用于生成电生理图的系统和方法
【专利说明】用于生成电生理图的系统和方法
[0001] 相关申请的交叉引用
[0002] 本申请要求2013年10月9日提交的美国临时申请第61/888,719号的权益，上述申 请通过引用合并于此，如同完整地在本文中阐述。
【背景技术】
[0003] 本公开涉及电生理标绘，例如可以在心脏诊断和治疗程序中被执行。特别地，本公 开涉及用于从由电生理探头(例如，接触或非接触标绘导管)收集的数据生成电生理图的系 统、装置和方法。
[0004] 电生理标绘，更特别是心电标绘，是许多心脏诊断和治疗程序的一部分。然而由于 这样的程序的复杂性增加，因此所使用的电生理图必须在质量上、在密度上、和在可以生成 它们的快速性和容易性上增加。
【发明内容】
[0005] 本文中公开一种标绘心脏电活动的方法，其包括:采集指示患者的心脏上的位置 处的电活动的电信号;将所述电信号输入到信号处理器(例如，信号处理固件、硬件和/或软 件）；以及使用所述信号处理器以识别所述电信号的迟后属性，将所述迟后属性与迟后阈值 比较，并且当所述电信号的迟后属性超过迟后阈值时将患者的心脏上的所述位置指定为治 疗靶点。所述迟后属性可以是迟激活（"Late-A"）属性或迟电位（"Late-P"）属性;在某些方 面，可以使用Late-A属性和Late-P属性两者。
[0006] 当使用Late-A属性时，所述迟后阈值可以在20到30ms之间。类似地，Late-P属性的 所述迟后阈值可以在50到70ms之间。
[0007] 所述电信号可以是电描记图（"EGM"）信号或表面心电图（"ECG"或"EKG"）信号。它 也可以表示在心外膜或心内膜表面上或心脏上或附近的其它位置处发生的电活动。
[0008] 来自患者的心脏上的多个位置的多个电信号可以被采集并且由信号处理器处理。 该重复允许患者的心脏上的多个位置被指定为治疗靶点。它也导致数据集，所述数据集可 以用于创建并且输出在患者的心脏上发生的电活动的图形表示，如迟后图。可以预料该图 形表示(例如，Late-A图）可以标记有已指定为治疗靶点的患者的心脏上的位置的视觉指示 器。
[0009] 在实施例中，也限定迟后属性的上限值（"迟后限值"）。在这些方面，患者的心脏上 的位置的迟后属性与迟后限值比较，并且当电信号的迟后属性超过迟后阈值并且不超过迟 后限值时指定为治疗祀点。合适的迟后限值在80ms和200ms之间。例如，IOOms是用于Late-A 标绘的合适迟后限值。
[0010] 可以基于用户输入限定迟后阈值和迟后限值两者。也可以"快速地(onthe fly)" 调节它们，这可以改变指定为治疗靶点的过去和未来点。
[0011]本文中也公开一种标绘心脏电活动的方法，其包括:采集指示患者的心脏上的点 处的电活动的电信号；将所述电信号输入到信号处理器；以及使用所述信号处理器以识别 所述电信号的迟后属性并且当所述电信号的迟后属性落在迟后带内时将患者的心脏上的 所述点指定为治疗靶点。所述迟后带又可以由在其下端处的用户限定迟后阈值(例如，在20 至Ij30ms之间）和由在其上端处的用户限定迟后限值(例如，不大于100ms)限定。
[0012] 在另一方面，一种用于标绘心脏电活动的系统包括:迟后分析处理器，所述迟后分 析处理器配置成接收指示患者的心脏上的位置处的电活动的电信号作为输入;分析所述电 信号以识别所述电信号的迟后属性;将所述迟后属性与迟后阈值比较，并且当所述电信号 的迟后属性超过迟后阈值时将患者的心脏上的所述位置指定为治疗靶点。所述迟后分析处 理器还配置成当所述电信号的迟后属性超过迟后阈值并且不超过迟后限值时将患者的心 脏上的所述位置指定为治疗靶点。
[0013] 所述系统也可以包括标绘处理器，所述标绘处理器配置成：从指示患者的心脏上 的多个位置处的电活动的多个电信号生成并且输出患者的心脏的一部分上的电活动的图 形表示，患者的心脏上的所述多个位置包括指定为治疗靶点的多个点；并且用指定为治疗 靶点的患者的心脏上的所述多个位置的视觉指示器标记所述图形表示。
[0014] 通过阅读以下描述和权利要求和阅览附图将显而易见本发明的前述和其它方面、 特征、细节、效用和优点。
【附图说明】
[0015] 图1是例如可以在电生理研究中使用的电生理系统的示意图。
[0016] 图2描绘在电生理研究中使用的示例性导管。
[0017] 图3是根据本文中的教导的代表性迟后图。
[0018] 图4是创建迟后图可以进行的代表性步骤的流程图。
[0019] 图5示出注释有它们的相应迟后属性的若干示例性电生理信号。
【具体实施方式】
[0020] 本公开提供用于创建电生理图（例如，心电图）的方法、装置和系统。为了举例说明 的目的，将在本文中在心脏电生理程序的背景下详细地描述若干示例性实施例。然而可以 预料本文中所述的方法、装置和系统可以在其它背景下使用。
[0021] 图1显示通过导航心脏导管并且测量在患者11的心脏10中发生的电活动并且三维 地标绘电活动和/或与这样测量的电活动相关或表示这样测量的电活动的信息进行心脏电 生理研究的电生理系统8的示意图。系统8例如可以用于使用一个或多个电极创建患者的心 脏10的解剖模型。系统8也可以用于测量沿着心脏表面的多个点处的电生理数据并且与测 量电生理数据的每个测量点的位置信息关联存储测量数据，从而例如创建患者的心脏10的 诊断数据图。
[0022] 本领域的普通技术人员将认识到，并且如下面将进一步描述，系统8可以确定典型 地在三维空间中的物体的位置，以及在一些方面，物体的取向，并且将那些位置表达为相对 于至少一个基准确定的位置信息。
[0023] 为了图示的简单，患者11示意性地描绘为卵形。在图1所示的实施例中，表面电极 (例如，贴片电极)的三个组显示为施加到患者11的表面，限定在本文中称为X轴、y轴和z轴 的三个大体正交轴。在其它实施例中电极可以以其它布置定位，例如在特定身体表面上的 多个电极。作为另一替代，电极不需要在身体表面上，而是可以定位在身体内部或外部框架 上。
[0024] 在图1中，X轴表面电极12、14沿着第一轴、例如在患者的胸部区域的侧面上施加到 患者（例如，施加到每个臂下面的患者的皮肤)并且可以被称为左电极和右电极。y轴电极 18、19沿着大体上正交于X轴的第二轴、例如沿着患者的大腿内侧和颈部区域施加到患者， 并且可以被称为左腿电极和颈部电极。z轴电极16、22沿着大体上正交于X轴和y轴两者的第 三轴、例如沿着胸部区域中的患者的胸骨和脊柱被施加，并且可以被称为胸部电极和背部 电极。心脏10位于表面电极12/14、18/19和16/22的这些对之间。
[0025] 附加表面参考电极(例如，"腹部贴片"）21提供系统8的参考和/或接地电极。腹部 贴片电极21可以是下面进一步详细描述的固定心脏内电极31的替代。也应当领会，患者1