耳鸣声诊断和治疗方法
【技术领域】
[0001]本发明涉及耳鸣治疗领域，特别涉及耳鸣声治疗适应症诊断和声治疗验配方法。
【背景技术】
[0002]耳鸣是一种临床常见症状，医学上定义为“指非外部声音产生的听觉感知，常被形容为嘶嘶声、嗡嗡声或尖声铃声”，对患者的身心影响极大，如失眠、疲劳、压力大、不易放松、注意力不集中、情绪消沉和易激动，最终影响人的生活质量，包括社交和工作。虽然引起耳鸣的原因较复杂，发病机制多样化，但绝大部分耳鸣与患者的听觉系统密切相关，并且涉及其他神经网络系统，包括边缘系统和自主神经系统或植物神经系统，由于这些神经网络的参与，调控了耳鸣的状态，通常引起不良的心理反应，药物或手术治疗方式效果不显著。
[0003]耳鸣掩蔽治疗作为一种常用的有效方法，从治疗角度而言，外部产生的声音可以引起的耳鸣掩蔽效果早在1976年来便在临床上得到验证。这种方法可以通过戴在患者耳道内的器械提供不同的掩蔽声来实现，包括耳鸣掩蔽器、助听器及二者相结合的助听掩蔽器。已经有大量临床报道这些方法对患者有积极、明显的掩蔽治疗效果，但远期效果较差。
[0004]现有市场上有各种涉及并用于耳鸣掩蔽治疗的设备或装置，没有诊断数据采集和管理功能，虽然标定具有检测和治疗的功能，但是检测和治疗分开，相互没有建立计算和比对关系，耳鸣检测结果仅作为选择掩蔽声频率的用途，而且以掩蔽原理进行声治疗的方法是采用单一声音进行，可选择的单一声音通常采用纯音或窄带噪声或白噪声，掩蔽声强和刺激作用时间控制随意，可选择的掩蔽声音近似耳鸣声，患者接受度差，无法长期坚持使用，疗效差。也有一种采用自然声或患者可选择自己喜欢的声音例如乐曲的方法进行声治疗的装置，称为耳鸣习服治疗或音乐治疗，这种方法所选择的声音是随意的，而且不需要依据检查结果或数据，其目的在于用治疗声转移患者的注意力，进而让患者忘记耳鸣。总之，现有的装置中检测数据独立使用而且不完整，检查数据与治疗数据不相容，缺少数据比对和计算方法，声治疗方式缺少验证和选配方法，采用单一类型声音进行治疗的形式过于简单粗糙，患者接受度差，导致耳鸣诊断和治疗方法进展缓慢，临床机构趋之若鸯，大多数耳鸣患者仍然饱受耳鸣侵扰。
【发明内容】
[0005]本发明的目的是提供一种集诊断和治疗为一体的耳鸣声诊断和治疗方法，创建了以治疗为目的的治疗诊断方法和流程。
[0006]为实现上述目的，本发明采用如下技术方案，耳鸣声诊断和治疗方法，包括:
[0007]SlOl:建立患者档案，档案内容包括患者身份信息、病史信息及联系方式；
[0008]S102:医生通过问诊表和评估量表对患者进行问卷问诊，患者通过选择填写问诊表和评估量表，医生判断患者耳鸣总体情况；
[0009]S103:医生对患者进行听觉功能检查，听觉功能检查包括纯音测听、耳鸣检测、言语测听和内窥镜图像拍摄；
[0010]S104:录入并计算检查数据，建立检查结果表格并进行数据比对;通过检查所采集的患者数据，包括听阈、最适阈、不适阈、耳鸣阈值(耳鸣位点)和言语识别阈，计算各种阈值的差距和比对数据;计算和数据比对所采用的计量单位最小为IdB和IHz;数据比对包括单侧耳的数据对比以及左右耳之间的数据对比；
[0011]S105:输出检查数据、图形、图像和耳鸣检查数据，选择是否打印；
[0012]S106:根据检查数据进行减敏配验，减敏配验包括声刺激验证和治疗声选配，选配的声音组成配方，组成配方的声类型包括标准刺激音、TRT音或背景音乐；声刺激验证和治疗声选配所选择的声音频率和响度依据数据计算和比对结果进行选择和设置，并根据患者的体验效果进行修正，可进行声增益或声衰减调控；
[0013]S107:将声治疗配方输出到治疗设备中，通过治疗设备对患者进行声治疗;声刺激验证后，所选配的不同类型的声音，其响度增益和频谱、输出方式(单耳输出、双耳输出)、刺激播放时间、刺激速率采用独立调控方法，然后复合输出。
[0014]本发明采用软件设计，创建了TinniFit耳鸣声治疗验配平台软件，实现本发明的方法，把TinniFit软件安装于计算机中，通过计算机控制TinniFit耳鸣声治疗验配平台硬件设备，进行耳鸣问卷诊断和评估、进行听觉功能检测录入以及检测数据计算和比对、进行耳鸣声治疗验证和选配、最终实现耳鸣治疗和康复。本软件通过严格校准的声音刺激信号，可用于验证测试和检查听觉疾病性质、程度和耳鸣特征及其对患者的影响，可用于采集管理耳鸣疾病临床特征数据，为诊断决策提供依据，在此基础上，可精准地用于耳鸣个性化的治疗和康复;还能为听觉功能检测、耳鸣诊断、耳鸣治疗、耳鸣评估和患者管理等提供全面的临床数据和管理方法。
[0015]在一些实施方式中，S103中使用检测设备进行听觉功能检查，检测设备包括气导耳机、骨导耳机和声场。气导耳机、骨导耳机和声场根据不同的患者和环境进行选择。
[0016]在一些实施方式中，其中S102中问诊表和评估量表，答案预设赋予分值，患者作答完成后，自动统计分值并显示，医生根据记录的耳鸣的生理特征和心理特征，评估诊断耳鸣声治疗可行性。对问诊表和评估量表设计了自定义问卷格式，进行分值统计计算，从数据角度让医生了解患者的病情，并可以通过历次的表格内容进行数据分析，分析、验证诊断结果和疗效。
[0017]在一些实施方式中，S103中检查用声音的发声类型包括纯音、脉冲纯音、啭音、脉冲啭音、白噪音、窄带噪音和言语噪音。左右耳检查结果采用同一表格显示图形和数据，通过不同的发声类型，对患者的不同听力阈值进行检测，使得检测数据更加全面、直观。
[0018]在一些实施方式中，S103中检查项目包括听阈、舒适阈、不适阈、耳鸣位点和言语识别率。通过对患者听阈、舒适阈和不适阈以及耳鸣阈值建立的多个区间的进行测量和比对，更有利于医生对患者病情的研读，并进行针对性的精确的治疗声验配，可设定声刺激验证的刺激强度和频谱，以及设定治疗声的频宽和响度动态范围，也可以设定针对听力损失的补偿动态范围等数据。
[0019]在一些实施方式中，其中S105中检查数据、图形、图像的显示和打印可进行筛选，对比左右耳状态或完整记录患耳状态和正常耳状态。同一表格内的双耳各种听觉数据显示内容和打印内容可进行直观比对，可直观显示并计算双侧耳的差值数据为减敏验配提供依据;筛选听力数据、图形、图像等内容，使得打印的内容更符合医生和患者共同所需求的数据格式，提高数据利用率和实用性。
[0020]在一些实施方式中，其中S106中减敏验配配方包括声刺激验证和治疗声选配，声刺激验证包括刺激声频率和声压级；声刺激验证后，可以根据发病时间、耳鸣变化特征、耳鸣生理特征和心理特征生成声音配方，配方中的声音可独立设置和选配以及复合输出。患者的病情是不断变化的，所以针对患者每次检测出的具体状态，修改治疗配方。并针对患者接受治疗的时间、使用环境特征、耳鸣的变化等更改配方的内容。
[0021]在一些实施方式中，其中S106中对配方的声类型、频率、声增益和声衰减的声音，设定作用时间和循环播放方式，选择不同的耳机输出配方进行试听。声治疗配方采用不同声类型、不同频率以及不同声增益与声衰减的声音组合成配方，可设定各种配方的作用时间，也设计了各种配方循环播放方式，可以选择不同的耳机对配方进行试听，可以根据患者发病时间、环境、患者病情变化等状态使用治疗设备生成多种配方，对应不同的配方，可以选择不同的耳机对配方进行试听，以适应不同的要求。
[0022]在一些实施方式中，其中S106中配方输出前进行配方测试，配方测试对标准刺激音、TRT音或背景音乐进行单独测试试听或选配不同声组合后测试试听，进行效果验证和评估。配方测试避免了不适当的输出声音对患者造成听力损失。
[0023]本发明的有益效果为:通过本发明耳鸣声诊断和治疗方法对患者进行耳鸣问卷诊断和评估、进行听觉功能检测录入以及检测数据计算和比对、进行耳鸣声治疗验证和选配、最终实现耳鸣治疗和康复。本软件通过严格校准的声音刺激信号，可用于验证测试和检查听觉疾病性质、程度和耳鸣特征及其对患者的影响，可用于采集管理耳鸣疾病临床特征数据，为诊断决策提供依据，在此基础上，可精准地用于耳鸣个性化的治疗和康复;还能为听觉功能检测、耳鸣诊断、耳鸣治疗、耳鸣评估和患者管理等提供全面的临床数据和管理方法。
【附图说明】
[0024]图1为本发明耳鸣声诊断和治疗方法流程示意图。
【具体实施方式】
[0025]下面结合附图对本发明作进一步详细的说明。
[0026]如图1所示，耳鸣声诊断和治疗方法，包括
[0027]SlOl:建立患者档案，档案内容包括患者年龄、出生日期、性别并生成患者编号，可以继续输入患者住址、电话、医院编号等信息，再输入患者的病史、检查情况、耳镜。病史包括过去病史、现病史、家族史、药物史等;检查情况分为耳鼻喉科常规检查/常规听力学检查/其它听力学检查/相关疾病检查/医学影像检查5大类;耳镜检查图像录入。
[0028]S102:医生通过问诊表和评估量表对患者进行问卷问诊，患者通过选择填写问诊表和评估量表，医生判断患者耳鸣总体情况。问诊表包含的内容包括发病时间、患者对耳鸣声音的描述，耳鸣部位的描述，耳鸣的轻重描述，耳鸣变化特征的描述等主诉，可以单选或多选;评估量表内容包