一种腹膜透析置管术中用的引导器械的制作方法
【技术领域】
[0001]本实用新型属于医疗用品领域，具体涉及一种用于腹膜透析置管术中引导腹膜透析导管放置到位的器械。
【背景技术】
[0002]成功的腹膜透析(peritoneal dialysis PD)置管术和术后无相关并发症不仅是延长腹膜透析管使用寿命的关键，也是保证腹膜透析充分及顺利进行的前提。腹膜透析置管术主要术式有经皮置入、腹腔镜置入和外科手术置入法。经皮法一般用于急性腹膜透析导管置入，但由于盲插，损伤腹腔脏器的风险较大，且导管位置不易控制，故不益常用。腹腔镜技术直观、准确，并且损伤小，但需要昂贵的设备和专门培训的人员，目前在我国不易广泛普及。因此，外科手术置入法是目前我国最常用的腹膜透析置管术。但传统的腹膜透析置管术常常由于手术切口和视野的限制，难以确切定位H)管的位置以及不能准确判断H)管是否置入到位，故置管失败率高达10%?22%。导管移位是腹膜置管术后常见的并发症，导致腹膜透析不能顺利进行，甚至导致患者终止ro治疗。腹腔肠管的蠕动在ro管移位中起重要作用，经腹前壁送入PD管，导管位于肠管上，肠管蠕动，从而导致腹透管移位。我们设计通过改良的腹膜透析置管的手术方式，扩大手术视野，减少肠管蠕动对腹膜透析导管的影响，从而减少导管移位，进一步降低重新置管率。因此我们将“腹膜透析置管引导器”应用到了腹膜透析置管术中。术中经“腹膜透析置管引导器”将肠管扒向右侧再将ro管放入腹腔，取出“腹膜透析置管引导器”后肠管自然覆盖在ro管上，起到固定ro管的作用，同时也克服了由于常规腹膜透析置管术中视野受限导管不能送入到位的缺陷。
【实用新型内容】
[0003]本实用新型所要解决的技术问题是针对上述现有技术的不足，而提供的一种提高腹膜透析置管成功率的一种导引器械，术中用它拨开肠管后再沿此器械放置腹膜透析管，腹膜透析管易放置到位，置管成功率高，术中损伤肠管风险降低，同时，也因此手术方法使肠管覆盖在腹膜透析管上，起到固定腹膜透析管的作用，也因此降低腹膜透析管的移位率。
[0004]本实用新型的目的是这样实现的:一种腹膜透析置管术中用的引导器械包括一根中空的弧形管，弧形管中空内设有传导杆，弧形管前端绞接扇叶，扇叶通过细杆与传导杆前端连接；
[0005]所述传导杆内部中空、二端连通，腹膜透析导管能从传导杆一端穿、从另一端穿出。
[0006]进一步讲，弧形管的弧度为135°。
[0007]进一步讲，弧形管后端设有旋转盖，传导杆后端设有螺纹，传导杆的螺纹与旋转盖螺纹连接，旋转旋转盖能驱动传导杆在弧形管中移动。
[0008]优选的，一种腹膜透析置管术中用的引导器械包括一根中空的弧形管，弧形管中空内设有钢丝导线，弧形管前端绞接扇叶，扇叶通过细杆与钢丝导线前端连接；
[0009]腹膜透析导管能从弧形管内壁与钢丝导线之间的间隙穿过。
[0010]采用上述结构，腹膜透析置管术中应用该“引导器械”，腹膜透析导管易放置到位，置管成功率高，术中损伤肠管风险降低，同时，也因此手术方法使肠管覆盖在腹膜透析管上，起到固定腹膜透析管的作用，也因此降低腹膜透析管的移位率。
【附图说明】
[0011 ]下面结合附图和实施例对本实用新型作进一步说明。
[0012]图1为本实用新型的结构示意图。
[0013]图2为图1中A-A断面视图。
[0014]图3为图1中P点放大示意图。
[0015]图4为另一优选结构示意图。
[0016]如图中，弧形管1、传导杆2、扇叶3、细杆4、腹膜透析导5、旋转盖6、钢丝导线7。
【具体实施方式】
[0017]如图1所示一种腹膜透析置管术中用的引导器械包括一根中空的弧形管1，弧形管I中空内设有传导杆2，如图3所示弧形管I前端绞接扇叶3，扇叶3通过细杆4与传导杆2前端连接，传导杆2向弧形管I前端移动，驱使扇叶3向外张开，传导杆2向弧形管I前端移动，驱使扇叶3收缩，优选的，弧形管的弧度为135°，，与陈香美主编的《腹膜透析标准操作规程》中置管方法第七步中推荐的腹膜透析导管腹内段弯曲弧度一致，便于“内含导丝的腹膜透析导管”沿本实用新型送入腹腔。弧形管I为弧形可减少操作时该“引导器械”腹腔外部分移动的幅度。
[0018]传导杆2内部中空、二端连通，腹膜透析导5管能从传导杆2—端穿、从另一端穿出。
[0019]优选的，弧形管I后端设有旋转盖6，传导杆2后端设有螺纹，如图2所示，传导杆的螺纹与旋转盖螺纹连接，旋转旋转盖6能驱动传导杆在弧形管中移动，工作时，旋转(开合旋钮)旋转盖6，其旋转盖6与传导杆的螺纹可以驱动传导杆在弧形管移动，并使扇叶3实现张开与闭合。
[0020]工作原理，采用上述结构，在“腹膜透析置管放置引导器”经腹壁小切口送入腹腔时，拧动旋转盖6使弧形管I前端的扇叶3处于收缩状态，便于“腹膜透析置管放置引导器”顺利经腹壁小切口送入腹腔，在“腹膜透析置管放置引导器”经左侧腹壁下行至膀胱直肠窝或子宫直肠窝，拧动“腹膜透析置管放置引导器”的旋转盖6，使弧形管I前端的扇叶3展开，通过“腹膜透析置管放置引导器”的杠杆运动，使肠管从左侧拨向右侧，再将内含导丝的腹膜透析管沿此“腹膜透析置管放置引导器”的传导杆2中空放入膀胱直肠窝或子宫直肠窝，退出腹膜透析管内的导引钢丝，再拧动该旋转盖6，扇叶处收缩状态，便于“腹膜透析置管放置引导器”扇叶端从腹壁小切口退出至体外。
[0021]“腹膜透析置管放置引导器”拨开肠管后，沿传导杆2放入内含导丝的腹膜透析管，腹透管易安置到位，也避免内含钢丝的腹膜透析管直接放入时造成对腹腔脏器的损伤，置管成功率提高，术中损伤肠管风险亦降低。
[0022]“腹膜透析置管放置引导器”拧动至收缩状态并退出腹腔时，肠管自然覆盖在腹膜透析管上，起到固定腹膜透析管的作用，减少了术后腹膜透析导管的移位率，从而提高了腹膜透析导管的技术生存率。
[0023]如图4所示，优选的，一种腹膜透析置管术中用的引导器械包括一根中空的弧形管1，弧形管I中空内设有钢丝导线7，弧形管I前端绞接扇叶3，扇叶3通过细杆4与钢丝导线7前端连接；
[0024]腹膜透析导管5能从弧形管I内壁与钢丝导线7之间的间隙穿过，工作时，先通过钢丝导线7将扇叶3收紧，然后经腹壁小切口送入腹腔，到指定位置后，通过钢丝导线7将扇叶3打开，然后将腹膜透析导管5从弧形管I内壁与钢丝导线7之间的间隙穿过，达到指定位置后，将一种腹膜透析置管术中用的引导器械抽出，即可。
【主权项】
1.一种腹膜透析置管术中用的引导器械，其特征在于:所述引导器械包括一根中空的弧形管，弧形管中空内设有传导杆，弧形管前端绞接扇叶，扇叶通过细杆与传导杆前端连接； 所述传导杆内部中空、二端连通，腹膜透析导管能从传导杆一端穿、从另一端穿出。2.根据权利要求1所述的腹膜透析置管术中用的引导器械，其特征在于:所述弧形管的弧度为135°。3.根据权利要求1所述的腹膜透析置管术中用的引导器械，其特征在于:所述弧形管后端设有旋转盖，传导杆后端设有螺纹，传导杆的螺纹与旋转盖螺纹连接，旋转旋转盖能驱动传导杆在弧形管中移动。4.一种腹膜透析置管术中用的引导器械，其特征在于:所述引导器械包括一根中空的弧形管，弧形管中空内设有钢丝导线，弧形管前端绞接扇叶，扇叶通过细杆与钢丝导线前端连接； 腹膜透析导管能从弧形管内壁与钢丝导线之间的间隙穿过。
【专利摘要】一种腹膜透析置管术中用的引导器械包括一根中空的弧形管，弧形管中空内设有传导杆，弧形管前端绞接扇叶，扇叶通过细杆与传导杆前端连接；所述传导杆内部中空、二端连通，腹膜透析导管能从传导杆一端穿、从另一端穿出。采用上述结构，在腹膜透析置管术中，在该器械经腹壁小切口送入腹腔时，该器械的扇叶端处收缩状态，便于该器械进入腹腔，该器械经左侧腹壁进入下腹部时，拧动开合旋钮，使扇叶端展开，便于该器械做杠杆运动时将肠管从左侧移向右侧，利于此时沿该器械送入的腹膜透析导管安放到位，保证了置管的到位率和成功率，也减少了术后腹膜透析导管的移位率，从而提高置管成功率。
【IPC分类】A61M1/28, A61M25/02
【公开号】CN205307479
【申请号】CN201521115876
【发明人】李玉斌
【申请人】三峡大学人民医院
【公开日】2016年6月15日
【申请日】2015年12月30日