产后抑郁症高危孕妇孕晚期筛查及全程综合性社区干预方法
【专利摘要】本发明涉及产后抑郁症高危孕妇孕晚期筛查及全程综合性社区干预方法，所述的干预方法采用问卷法和实验法测试孕晚期孕妇，筛查出产后抑郁症的高危孕妇；所述的全程综合性社区干预期间为产前-产时-产后。本发明的优点：快速筛选产后抑郁症的高危孕妇，结合全程综合性社区心理干预显著降低产后抑郁症的发生率。
【专利说明】产后抑郁症高危孕妇孕晚期筛查及全程综合性社区干预方法
[0001]【【技术领域】】
本发明涉及医学方法领域，具体地说，是产后抑郁症高危孕妇孕晚期筛查及全程综合性社区干预方法。
[0002]【【背景技术】】
产后抑郁症是指产妇在分娩后出现抑郁症状，主要表现为激惹、恐惧、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧，常失去生活自理和照顾婴儿的能力，有时还会陷入错乱和嗜睡状态。产后抑郁症是产妇最为常见的心理异常，产后抑郁对母婴的身心健康均可产生严重的负面影响。由于孕产妇在孕期和产后使用药物等治疗对母体及孩子影响较大，故心理干预就成为一个值得推广的方法。目前，有关孕产妇心理干预方法国内刚刚开始，社区干预更是少见。
[0003]中国专利文献CN102847041A公开了一种治疗产后抑郁症的中药方，该药物由以下原料组成:党参、麦冬、五味子、菟丝子、夜交藤、合欢皮、石菖蒲、枸杞、熟地、砂仁、当归、川芎、炙龟板、怀牛膝、川断、炒杜仲为原料制成。中国专利文献CN101322830公开了一种治疗产后抑郁症的药物及其制备方法，该药物由以下原料组成:柴胡10~20份，当归10~20份，白芍10~20份，丹皮10~20份，桅子10~20份，薄荷10~20份，茯苓10~20份，白术10~20份，黄芪10~20份，浮小麦10~20份，红枣10~20份，郁金10~20份，甘松10~20份，百合10~20份 ，生地黄10~20份，合欢10~20份，甘草10~20份。但是关于非药物法治疗产后抑郁症的专利目前还未见报道。
[0004]【
【发明内容】
】
本发明的目的是针对现有技术中的不足，提供一种产后抑郁症高危孕妇孕晚期筛查及全程综合性社区干预方法。
[0005]为实现上述目的，本发明采取的技术方案是:
一种产后抑郁症高危孕妇孕晚期筛查及全程综合性社区干预方法所述的干预方法采用问卷法和实验法测试孕晚期孕妇，筛查出产后抑郁症的高危孕妇；所述的全程综合性社区干预期间为产前-产时-产后。
[0006]所述的问卷法采用自编一般情况和相关因素问卷和综合性医院所用焦虑抑郁量表筛查产后抑郁症高危孕妇。
[0007]所述的实验法采用甲状腺素测定筛查产后抑郁症高危孕妇。
[0008]所述的干预主要是全程综合性社区心理干预。
[0009]本发明优点在于:
1.快速筛选抑郁症的高危孕妇。
[0010]2.结合全程综合性社区干预显著降低产后抑郁症的发生率。
[0011]【【具体实施方式】】
实施例1
I对象和方法1.1对象选取2011年I月-2012年12月在闸北区中心医院、同济医院做产前检查及分娩的孕妇。入组标准:孕晚期(孕32周后)的孕妇；上海市闸北区常住孕妇；定期在方法医院进行产科检查；决定在方法医院分娩；分娩后在闸北区社区服务中心随访；愿意参加本方法，并签知情同意书。排除标准:既往无精神活性物质依赖史及其他严重躯体疾病史；调查者经解释后表示拒绝合作者。
[0012]1.2 工具
1.2.1焦虑抑郁量表(HAD)评定焦虑和抑郁症状，以9分为焦虑或抑郁症状。
[0013]1.2.2爱丁堡产后抑郁量表(EroS)以总分≥13分为抑郁症状，该量表在国内应用的灵敏度81%，特异性96%-97%，假阴性4%-18%，假阳性2%_11%，总效率93%_94%。
[0014]1.2.3产后抑郁筛查量表(PDSS)2000年由Beck等人编订而成的专用于产后抑郁的筛查量表，五级评分，一般以总分>60分作为筛查pro产后抑郁病人的临界值。
[0015]1.2.4总甲状腺素(FT4)和游离甲状腺素(TT4)测定根据文献报告在晚孕期间甲状腺激素浓度低于正常范围的孕妇更容易患产后抑郁。
[0016]1.2.5易感性人格类型量表(VPSQ)是一个简便易行的产后抑郁症易感人格筛选量表，其敏感度为82.4%，特异度为96.6%，以20分为界，划分为产后抑郁症易感性人格和非易感性人格。
[0017]1.2.6 一般情况量表包括姓名、性别、年龄、婚姻、性格、联系电话、家庭住址(便于产后随访)、产后 随访的社区服务中心等；
1.2.7自编相关危险因素问卷根据国内外文献报道的产后相关危险因素，编制可能的相关因素的问卷。包括:夫妻感情、是否是计划内怀孕、分娩育儿知识了解情况、是否了解产后抑郁知识、有无抚养新生儿的经验、产妇本人是否具有性别歧视、丈夫是否具有性别歧视(期盼生男孩)、公婆是否具有性别歧视(期盼生男孩)、家庭经济状况、对收入的满意度、文化程度、职业、是否经历过不良产史如死胎、死产、畸形、是否具有孕期并发症(如妊娠高血压、妊娠糖尿病、妊娠剧吐等)、父母两系三代是否有抑郁症史、孕前是否有抑郁症史、孕期睡眠状况、孕期是否有持续两周以上的情绪低落、孕期是否具有持续两周以上的焦虑烦躁、有无经前期紧张史、工作学习压力、分娩疼痛承受力、家庭居住条件。
[0018]1.3方法前培训两所综合性医院及产后随访的社区卫生服务中心参加方法的医务人员进行2天培训，掌握方法流程、入组标准和内容，专人记录随访情况。
[0019]1.4方法方法
在孕晚期对入组对象采用一般情况调查表、相关因素调查表进行问卷调查采用HAD、VPSQ量表进行评估并测定TT4、FT4。采用HAD、ETOS、TOSS在产后一周、产后4周、产后8周、产后12周对上述对象分别进行评估。
[0020]1.5统计方法采用Epidata3.1进行数据的录入，采用SPSS16.0进行一般描述统计、X2检验、t检验、相关分析、多因素非条件Logistic回归分析。
[0021]结果
2.1 一般资料
根据入组标准本方法入组孕妇共1238例，其中同济医院380例，闸北区中心医院858例，未完成随访51例(4.12%)，其中18例表达退出调查的意愿，31例无法联系，2例胎儿发生意外。产前和产后一周完成随访的1230例，产后4周1213例，产后8周1204例，产后12周1187例(95.88%)。年龄22— 45岁，平均30.5 土 2.3岁。婚姻状况:已婚1218例，未婚2例，离婚O例，再婚10例。性格:内向474例，外向756例。初中以下:137例，高中:234例，中专及大专:347例，本科及以上:512例。干部:56例，工人:65例，农民:2例，家庭主妇:123例，商人:178例，待业:136例，职员:670例。脱落和随访的两组孕产妇年龄(t=0.258，Ρ=0.563)，文化程度(X2=0.632，P=0.753)，婚姻状况(X 2 =3.582，P=0.264)，性格(X 2 =0.364，P=0.443 )，职业(X 2 =0.057，P=0.921 )，不良产史(X 2 =2.354，P=0.054 )家庭经济状况Cx2=0.354，P=0.457)，孕期并发症史(X2=0.482，P=0.061),入组时HAD焦虑总分(t=0.368，Ρ=0.631)，抑郁总分(t=0.891，Ρ=0.347)，都没有明显差异。
[0022]2.2孕晚期及产后抑郁、焦虑发生情况
2.2.1采用HAD测评孕晚期及产后抑郁/焦虑症状检出率，
表1不同年龄段孕产妇不同时点HAD焦虑、抑郁检出率比较，(η, %)
【权利要求】
1.一种产后抑郁症高危孕妇孕晚期筛查及全程综合性社区干预方法，其特征在于，所述的干预方法采用问卷法和实验法测定孕晚期孕妇，筛查出产后抑郁症的高危孕妇；所述的全程综合性社区干预期间为产前-产时-产后。
2.根据权利要求1所述的产后抑郁症高危孕妇孕晚期筛查及全程综合性社区干预方法，其特征在于:所述的问卷法采用自编一般情况和相关因素问卷和综合性医院所用焦虑抑郁量表筛查产后抑郁症高危孕妇。
3.根据权利要求1所述的产后抑郁症高危孕妇孕晚期筛查及全程综合性社区干预方法，其特征在于:所述的实验法采用甲状腺素测定筛查产后抑郁症高危孕妇。
4.根据权利要求1所述的产后抑郁症高危孕妇孕晚期筛查及全程综合性社区干预方法，其特征在于:所述的干预主要是全程综合性社区心理干预。
【文档编号】G01N33/78GK103699772SQ201310480052
【公开日】2014年4月2日 申请日期:2013年10月11日 优先权日:2013年10月11日
【发明者】胡海萍 申请人:上海市闸北区精神卫生中心