一种基于智能终端的照护保险服务管理系统及方法
【技术领域】
[0001]本发明涉及一种照护保险服务管理系统，具体涉及一种基于智能终端的照护保险服务管理系统及方法。
【背景技术】
[0002]随着人口老龄化，各地都在研究将长期失能人员日常生活护理和照料纳入制度保障范围。根据照护保险的特点，需要对照护保险待遇申请者进行生活活动能力评定以确认其享受待遇资格，被照护对象可以入驻定点服务机构接受集中照护，也可以居家接受上门照护服务。
[0003]照护保险与传统社会保险不同点在于更强调服务，传统的窗口式办理、现场收集信息后期录入结果、定点机构接口的信息交互方式以及服务对象未参与服务的确认与评价过程，不能满足照护保险对服务质量的高要求，以及工作效率的要求。
[0004]
【发明内容】
[0005]为解决上述存在的技术问题，本发明目的是:提供一种基于智能终端的照护保险服务管理系统及方法，运用智能移动终端，在现场随时查阅参保人的参保、病历、生活活动能力评定、服务记录等信息资料，更好地做好服务，同时在现场及时准确地采集能力评定与照护服务的现场信息资料，提高工作效率、提升数据的准确性，有效防止骗保行为的发生。
[0006]本发明的技术方案是:
一种基于智能终端的照护保险服务管理系统，其特征在于，包括与社保系统连接的照护保险服务管理服务器，所述照护保险服务管理服务器通过网络加密方式连接评定智能端、服务机构智能端、稽核智能端、服务人员智能端和服务对象智能端;所述评定智能端，用于采集评定信息和资料;所述服务机构智能端，用于与服务对象进行服务签约、服务管理、费用结算;所述服务人员智能端，用于服务人员进行现场签到并记录服务情况，采集服务追溯资料;所述服务对象智能端，用于提交资格申请，对服务情况进行确认，对服务质量进行评价。
[0007]优选的，所述评定智能端和服务机构智能端为装载照护保险相关应用的社保专用智能终端，所述社保专用智能终端包括网络模块、身份证读取模块、社保卡读取模块、GPS定位模块、指纹识别模块、人脸识别模块、声音及视频采集装置。
[0008]优选的，所述照护保险服务管理服务器包括:
资格受理模块，用于接受提交的资格申请，根据资格申请获取申请者的社保信息，根据社保彳目息登记申请?目息；
能力评定模块，所述能力评定模块与评定智能端连接，用于根据生活活动能力评定规范评定申请者的生活活动能力，鉴定申请者失能情况，根据政策确定是否具有享受照护保险待遇资格； 服务管理模块，所述服务管理模块与服务机构智能端、服务人员智能端连接，用于对服务进行记录跟踪管理，包括服务机构与服务对象约定服务项目、服务内容、服务频次、服务时间，根据签约内容安排服务计划任务，并对服务任务完成情况进行跟踪管理；
服务费用结算模块，用于服务机构与服务对象进行服务费用结算，系统对服务记录进行汇总计算，依据照护保险政策确定照护保险承担费用和个人承担费用。
[0009]优选的，所述能力评定管理模块还包括专家评审模块，根据申请信息和评定智能端采集的评定信息对申请者的失能情况进行评定，包括评定失能等级以及持续时间，所述失能等级包括重度失能、中度失能和失智，所述专家评审模块连接专家数据库，根据专家意见形成评定结果。
[0010]优选的，所述照护保险服务管理服务器还包括稽核管理模块，根据历史经验确定规则提取高风险记录数据，稽核人员通过系统有针对性地对申请、评定、服务、评价资料信息进行稽查与复核，所述稽核管理模块连接稽核智能端，用于调阅与复核历史资料信息，稽查能力评定与照护服务过程的规范性，核实鉴定结论与服务记录的准确性。
[0011]优选的，所述照护保险服务管理服务器还包括评价与反馈管理模块，评价与反馈管理模块与服务对象智能端连接，用于采集服务情况确认信息和服务质量评价信息，并对服务机构与服务人员的服务质量进行综合评价，管理服务对象与服务机构、服务人员沟通反馈信息。
[0012]本发明还公开了一种基于智能终端的照护保险服务管理系统的管理方法，其特征在于，包括以下步骤:
SOl:申请者通过服务对象智能端向系统提交资格申请；
S02:经办机构通过系统调阅并审核申请资料、申请者的社保信息，根据照护保险政策要求，决定是否受理申请；
S03:评定人员使用评定智能端根据系统提供的日常生活活动能力评定量表逐项记录评定信息，采集现场资料，专家组根据量化指标及资料形成生活活动能力评定意见，鉴定机构根据专家意见形成生活活动能力评定结论；
S04:系统从社保系统获取服务对象的社保信息，并根据社保信息和评定信息生成享受照护保险待遇资格信息，并将社保信息、评定资格信息、享受照护保险待遇资格信息返回服务机构智能端；
若有享受照护保险待遇资格，则服务机构与服务对象约定好服务项目、服务内容、服务频次、服务时间，并将约定信息上传系统；
S05:系统根据签约信息安排服务任务，服务人员通过服务人员智能端获取服务任务信息，根据任务信息为服务对象提供服务;服务时通过服务人员智能端获取服务对象信息，确认服务对象与服务项目，并通过服务人员智能端将服务情况、服务对象生活处理能力恢复情况上报系统；
S06:服务对象通过服务对象智能端对服务情况进行确认、评价、反馈，系统对评价反馈信息进行记录跟踪管理；
S07:服务机构通过服务机构智能端读取服务对象的社保卡，从系统中获取服务记录并确认，向系统发出结算请求;系统根据政策规定的照护目录、支付标准计算享受照护保险费用与个人负担费用； S08:经办机构按月与服务机构进行照护保险的费用结算，系统按服务机构进行汇报当月应结算照护保险费用，经办机构经初审，服务机构从系统中获取月结汇报表，并进行比对确认，经办机构根据确认过的照护保险费用汇报表，与服务机构进行费用结算。
[0013]优选的，还包括:系统抽取出高风险的数据，稽核人员通过稽核智能端对申请、评定、服务、评价信息资料进行查阅并记录稽核记录，稽查能力评定与照护服务过程的规范性，核实鉴定结论与服务记录的准确性。
[0014]与现有技术相比，本发明的优点是:
1、社保专用智能端具有GPS定位，可支持识别身份证、读取社保卡信息、进行人脸识别功能，并通过网络加密方式与服务系统相联，在现场可以及时有效识别身份。
[0015]2、在评定与服务过程中可以通过拍照、摄像、录音等技术收集原始资料，以便核查。涉及隐私的评定与服务采用模糊技术拍摄。
[0016]3、在评定与服务时，随时调取系统中的有关历史信息，更好地提供更为专业的服务。
[0017]4、在评定时，现场采集评定信息。现场填写相关信息，并拍照、摄像、录音原始资料。方便专家评定生活能力评定以及稽核人员复核。
[0018]5、参保人与服务机构签约服务过程不受时间地点的限制，同时确保签约的真实有效。
[0019]6、服务过程，特别是上门服务，系统支持GPS定位签到，服务过程记录，并可拍照、摄像保留服务追溯资料。
[0020]7、参保人(或其监护人)可以通过手机应用程序对服务进行确认、反馈，对服务质量进行评价。
[0021]8、在稽核时，可以查询能力评定及照护服务的历史资料信息，有疑问的可携智能端上门进行现场核查。
【附图说明】
[0022]下面结合附图及实施例对本发明作进一步描述:
图1为本