专利名称：下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器的制作方法
技术领域：
本发明下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器涉及的是一种治疗踝关节骨折造成下胫腓联合损伤、分离进行合并骨折内固定器具。
踝关节骨折伴有下胫腓联合操作，治疗时对骨折和韧带损伤应予同等重视。下胫腓联合损伤是连接胫腓骨和稳定踝穴的桥梁，必须得到短期有效的固定，有利于断裂的韧带得到合理的修复。下胫腓联合分离，手法复位是可行的，关键是维持牢靠的固定较为困难。踝关节损伤，一般都肿胀十分严重，下胫腓联合分离只几毫米，石膏或夹板均存在松动问题，往往很难达到固定效果。只有牢固的内固定才能为损伤的下胫腓韧带修复提供保障，使之重新愈合而发挥稳定踝关节的作用。目前最常用的治疗方法是使用螺钉、骨栓或钢板加螺钉，从腓骨过韧带联合达胫骨，将腓骨过韧带联合达胫骨，将腓骨固定于胫骨的腓骨切迹。而腓骨相对于胫骨有一定的活动，坚强的内固定将阻碍正常的下胫腓联合的生理活动，时久可发生骨压迫性坏死、下胫腓韧带骨化、螺钉松动甚至发生螺钉断裂。为防止螺钉断裂，一般在内固定术后10周左右患者准备负重前需取出固定下胫腓联合的螺钉，内固定物去除后仍残留麻木感和慢性疼痛。
下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器是采取以下方案实现的下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器结构包括腓骨固定板、胫腓骨拉钩；腓骨固定板与胫腓骨拉钩组合成一体，整体形状与人体解剖部位相吻合，腓骨固定板上设置有若干个腓骨固定孔，胫腓骨拉钩具有胫腓骨拉钩钩体，胫腓骨拉钩钩体一端有腓骨拉钩，胫腓骨拉钩钩体另一端有胫骨固定孔。
下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器使用时将腓骨固定板采用螺钉固定在踝关节骨折病人的下腓骨部位，胫腓骨拉钩采用螺钉通过胫骨固定孔固定在下腓骨上，腓骨拉钩钩住下腓骨侧面，即完成下胫腓联合分离合并骨折内固定。
下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器设计合理符合人体下胫腓联合分离合并骨折的固定器械及植入物；通过测试、生物力学、材料力学分析可作为新型内固定器中筛选出最佳内固定方式，可作为临床应用的最佳选择；同时经过临床应用初步反应疗效良好，可推广应用，使大量踝关节损伤下胫腓联系分离病人得到最佳治疗。
本发明下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器是理论中最理想的固定模式，是弹性内固定，符合人体生物力学，不干扰正常生理活动，此种新型内固定器还可减少传统手术后十周左右取螺丝钉的手术，也可避免传统穿过下胫腓联合螺丝钉断裂、弯曲变形等并发症。
本发明下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器可减少手术并发症，减少一次手术，不仅使病人减少痛苦，而且可减少住院费用及住院时间，与传统手术比每例病人因减少一次手术可减少医疗费用约2000-3000元，避免一次住院。能最大限度恢复踝关节功能。有较大经济效益及社会效益。
图1是下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器结构主视图。
图2是下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器结构左视图。
图3是下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器结构俯视图。
图4是下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器使用状态示意图。
参照附图4、下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器使用时将腓骨固定板3采用若干个螺钉6分别通过若干个腓骨固定孔5固定在踝关节骨折病人的下腓骨7部位，胫腓骨拉钩采用螺钉9通过胫骨固定孔1固定在下胫骨8上，腓骨拉钩4钩住下腓骨7侧面，使下腓管7与下胫骨8合并并紧，即完成下胫腓联合分离合并骨折内固定。
下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器经生物力学实验测试根据新鲜成人下肢足标本6具，运用实验应力分析和压敏片技术测量不同内固定术式的远端胫腓韧带后的胫腓骨强度、应变、负重面积、接触应力和足弓承载能力、距上关节稳定性变化，结果表明1、下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器内固定术式无论在胫腓骨强度、刚度、负重面积、接触压足弓的变形、移位、强度和刚度、承载能力、稳定性方面均比两枚螺钉固定、钢板固定、带钩固定器固定来得优越，统计表明具有显著性差异(P＜0.01)。
2、远端胫腓韧带损伤会导致距骨移位，踝关节失稳，对合不良，又可进一步造成病理性改变，所以必须予以坚强固定，而这种固定的新型内固定器为优，即能有利于提高足部的生物力学性能，又有利于改善踝关节的稳定性，能有效的提高足部的承载能力。
3、下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器不但结构简单、操作方便、而且医疗效果显著，值得推广应用。
下胫腓联合分离合并骨折钩板经临床应用反映疗效显著。
权利要求
1.一种下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器，其特征在于结构包括腓骨固定板、胫腓骨拉钩；腓骨固定板与胫腓骨拉钩组合成一体。
2.根据权利要求1所述的下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器，其特征在于腓骨固定板上设置有若干个腓骨固定孔。
3.根据权利要求2所述的下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器，其特征在于腓骨固定孔为长腰形孔。
4.根据权利要求1所述的下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器，其特征在于腓骨固定板带有圆弧，与腓骨外表面吻合。
5.根据权利要求1所述的下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器，其特征在于胫腓骨拉钩具有胫腓骨拉钩钩体，胫腓骨拉钩钩体一端有腓骨拉钩，胫腓骨拉钩钩体另一端有胫骨固定孔。
全文摘要
本发明下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器涉及的是一种治疗踝关节骨折造成下胫腓联合损伤，分离进行合并骨折内固定器具。结构包括腓骨固定板、胫腓骨拉钩；腓骨固定板与胫腓骨拉钩组合成一体。腓骨固定板上设置有若干个腓骨固定孔。腓骨固定孔为长腰形孔。腓骨固定板带有圆弧，与腓骨外表面吻合。胫腓骨拉钩具有胫腓骨拉钩钩体，胫腓骨拉钩钩体一端有腓骨拉钩，胫腓骨拉钩钩体另一端有胫骨固定孔。
文档编号A61B17/58GK1390525SQ02137878
公开日2003年1月15日 申请日期2002年7月1日 优先权日2002年7月1日
发明者王静成 申请人:王静成, 陶玉平, 王以进