专利名称：用于辅助检测经食管超声心动图盲区的医用装置的制作方法
技术领域：
本发明属于医用检测方法及医用设备领域。具体是对气管插管病人，辅助经食管超声心动图(TEE)检查、监测气管(包括支气管)前血管结构和血流信息的一种医用检测设施和装置。
背景技术：
TEE是目前心血管手术中常规的监测技术，常用于检查动脉夹层的影响范围、大血管外伤的发展趋势、动脉粥样斑块和血栓的位置等。但由于气管位于食管和主动脉弓之间，常规TEE不能检查或监测气管和支气管前的部分大血管，包括升主动脉远段、主动脉弓近段、无名动脉、左肺动脉等，部分病人的左锁骨下动脉、左颈总动脉也不能检测。这些部位被称为TEE的“盲区”，是由于超声波不能穿过气管内气体造成的。目前检查TEE盲区的方法可分为超声方法和其他影像学方法二类。超声方法主要有经胸超声心动图、血管表面超声和血管内超声三种。经胸超声心动图一般经过胸骨上窝检查，此方法对肥胖、肺气肿及胸壁较厚的病人无法获得满意的图像；由于手术消毒范围的要求，也不能用作心脏手术中检测。血管表面超声是把较小的消毒探头放在需要检查的结构表面检查。这种方法必须打开胸腔暴露血管，检测过程干扰手术操作，耗费手术时间。血管内超声需将特制探头穿刺放入血管，检查范围有限，视野较小，不适于作术中检测。
其他影像学方法有血管造影、计算机断层扫描(CT)和核磁共振(MRI)等。这类方法不仅价格高昂，需要特殊的技术人员和仪器设备，而且只能获得瞬间静态血管图像，不能进行动态血流监测，无法在手术室内使用。血管造影、加强计算机断层扫描(CT)还需要给病人血管内注射特殊的造影剂，可能引起过敏等并发症。此外，病人需要在医院各科室之间转运，不适于大血管外伤的急诊病人。
为了克服上述现有技术成本高、干扰手术操作、不便手术中应用的缺陷，针对急诊大血管病变发展迅速，病情危重的特点，本发明在气管插管的基础上，建立了临时的TEE经气管声窗，扩大了TEE的应用范围，为临床医师提供了一种新的术中检查监测TEE盲区血管和血流信息的工具。
本发明解决其技术问题所采用的技术方案是利用气管插管和TEE检测设备，将本发明装置的水囊通过气管插管口置入气管，注满液体排除气管内相应区域的空气(需同时测压以防损伤气管)，使食管内TEE探头发出的超声波能够通过水囊，暂时建立起一个新的TEE经气管声窗，即可消除TEE的盲区，检测气管、支气管前的大血管结构和血流信息。检查完毕排空水囊后取出。(使用纯氧机械通气的病人，机体氧储备允许停止通气3分钟。)也可使用双口气管插管接头，检查过程中可部分或完全排空放在气管内的水囊，不影响通气，必要时再次充盈检查，以防止造成病人缺氧。心血管手术体外循环过程中不需要机械通气，可持续充盈水囊，不间断地观测气管、支气管前血管和血流。
本发明主要由水囊1、水囊推进杆2、注水排水口3和测压口4构成。水囊1位于水囊推进杆2前段，排空时可由经鼻或经口任何类型的气管插管口置入气管和取出。充满液体后紧贴气管壁，囊内压不超过30H2O。水囊内可用生理盐水或任何静脉输注用液体。
上述方案中，水囊推进杆2为1的支撑推送物，可弯曲，长度足够从门齿到达支气管远端，内有管腔可通水囊，水囊内部分前段有多个开口如图3中所示5。推进杆外有长度刻度标记。注水排水口3、测压口4为阀门式注射器接口，通过水囊推进杆2的管腔与水囊1内部相通，3、4功能一致，均可用作注水、抽水或测压。
上述方案中，水囊推进杆2末端3、4一般置于气管插管外，由一压力感应传感体系，如液压将气管内水囊1内部的压力传出，与通过3或4接通的外置压力计或压力传感器相连。也可只有注水排水口3，没有测压口4及其与2相续的管道，在3末端连接一医用三通旋塞及测压装置即可。
本发明的有益效果是，使用本发明建立的“TEE经气管声窗”可用TEE对气管插管病人随时、无创、动态地检测气管、支气管前的大血管结构和血流，可用于手术室内，不干扰手术操作；对肥胖、肺气肿、胸壁较厚的病人也能获得清晰图像；可选用生理盐水作为声波介质，价格低廉，不会造成过敏；对大血管急诊病变(例如马凡氏综合症内膜撕裂、大动脉瘤或动脉粥样斑块可疑破裂、血栓形成等)的检查，可与外科操作同时进行，不延长术前等待时间；本发明特别适用于心血管手术病人，可在体外循环过程中持续观测气管前大血管及其血流，为相关区域的手术操作及时提供信息。用本发明建立的TEE经气管声窗，能够检查目前TEE不能检查的升主动脉远段、主动脉弓近段、无名动脉、左锁骨下动脉、左颈总动脉和左肺动脉，补充了目前TEE检查的范围的不足，能为外科操作提供可靠的影像学信息，为术中的麻醉监测和血流动力学研究提供新的视野。
下面结合附图和实施例对本发明进一步说明。本发明不仅限于所述实施例。
图1是本发明的基本结构示意图。
图2是本发明水囊推进杆2(A处)的横断面构造示意图。
图3是本发明水囊推进杆2水囊内部前段的纵剖面构造示意图。
图4是本发明实施例的纵剖面示意图。
如图4实施例所示，本发明水囊1通过气管插管7放置在气管6内，注满生理盐水后排除了相应区域气管内的空气，使其后方食管8内的TEE探头9可以通过水囊1检查监测气管前的主动脉弓近段、无名动脉10、左颈总动脉11和左锁骨下动脉12。使用时，可通过盲探、听诊、计算、纤维支气管镜或X线等方法，将水囊放至适当位置，并可随检查需要改变水囊位置，检查完毕后将水囊排空，经气管插管取出。
图中1.水囊，2.水囊推进杆，3.注水排水口，4.测压口，5.水囊推进杆前端开口，6.气管，7.气管插管，8.食管，9.经食管超声心动图探头，10.无名动脉，11.左颈总动脉，12.左锁骨下动脉，13.主动脉弓。
权利要求
1.一种经食管超声心动图(TEE)检查和监测气管(包括支气管)前血管、血流信息的辅助设施，其特征是将一水囊通过气管插管放置在气管或支气管内，以水囊内任何医用静脉输注类液体为声波媒介，建立临时TEE经气管声窗，用以辅助TEE检测其盲区内的血管结构和血流。
2.一种检查TEE盲区的辅助装置，其特征是由水囊1、水囊推进杆2、通过水囊推进杆与水囊相通的注水排水口3和测压口4组成。
3.根据权力要求2所述的检查TEE盲区的辅助装置，其特征是完全或部分排空状态的水囊1可留置在气管、支气管的任何部位，不影响检查间歇通过气管插管进行通气，充满液体后紧贴气管或支气管壁，囊内压不超过30cmH2O。
4.根据权力要求2所述的检查TEE盲区的辅助装置，其特征是所述水囊1和水囊推进杆2可有不同型号(直径和长度)，可由检查者根据病人体重身高和检查部位选择使用。
5.根据权力要求2所述的检查TEE盲区的辅助装置，其特征是所述水囊推进杆2是可弯曲的，与气管插管7在人体内的弧度相吻合。可通过气管插管7随意推进水囊1至气管、支气管的任何部位并取出。
6.根据权力要求2所述的检查TEE盲区的辅助装置，其特征是所述水囊推进杆2外有长度刻度标记。
7.根据权力要求2所述的检查TEE盲区的辅助装置，其特征是所述水囊推进杆2在水囊内部分前段有多个开口，供注水、排水和测压使用。
8.根据权力要求2所述的检查TEE盲区的辅助装置，其特征是注水排水口3和测压口4位置功能可以互相代替，3、4也可只具其一，在末端连接一医用三通旋塞进行测压或注水排水。
9.根据权力要求2所述的检查TEE盲区的辅助装置，其特征是注水排水口3和测压口4均为阀门式医用注射器接口，接注射器可对气管内的水囊1注入或抽取液体，取下注射器后自动关闭。
10.根据权力要求2所述的检查TEE盲区的辅助装置，其特征是水囊1可由乳胶、硅胶或任何对人体无害的材料制作。
全文摘要
一种用于辅助检测经食管超声心动图(TEE)盲区的医用装置，由水囊、水囊推进杆、注水排水口和测压口组成。经气管插管口将水囊置入气管或支气管后，通过注水排水口注入液体，排出气管或支气管内相应区域的空气，可建立一个临时TEE经气管声窗，消除目前常规TEE的盲区，使TEE对气管插管病人可以随时、无创、动态地检查监测气管或支气管前的大血管结构和血流。气管内的水囊完全或部分排空时不影响通气。检测完成后水囊被排空退出。主要用来辅助检查和监测目前TEE无法检测的主动脉弓近段、无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉和左肺动脉。
文档编号A61B19/00GK1923143SQ200510021558
公开日2007年3月7日 申请日期2005年8月29日 优先权日2005年8月29日
发明者李玉兰, 魏蔚, 刘进 申请人:四川大学华西医院