专利名称：Dsa技术监测植入性金属放射性种子的方法
技术领域：
本发明涉及一种肿瘤病人植入金属放射性种子的检查方法，特别是公开一种DSA技术监测植入性金属放射性种子的方法，应用DSA技术设置不同角度采集图片减影成像重建三维判别植入性金属异物与靶器官位置关系的一种监测方法。
背景技术：
目前临床诊断为恶性肿瘤的患者，95％以上为II～III期，手术仍为首选的治疗方法，然而根治性手术的比例并不令人满意，以胰腺癌为例，手术切除率不足20％，据国外报道，五年生存率仅占总发病率的5％左右。
70年代国外应用“低能量组织间持续放射”治疗前列腺癌的出现和发展，1993年美国纪念医院首次提出前列腺癌的放射性种子(一种治疗用的金属异物-固体放射源)治疗质量的验证概念，并研制开发出软件，使放射性种子治疗前列腺和尿道剂量计算更加精确，前列腺癌的放射性种子治疗质量的验证是通过固定在专用的步进式前列腺支架上的直肠B超探头置放到直肠腔内，B超探头步进式由深退浅，引导会阴部位的经皮穿刺植入放射性种子到前列腺癌瘤体中，同时采集横截面(人体水平面)图像，监测放射性种子分布到肿瘤内的位置，进行验证治疗的预期效果。通过步进式前列腺支架上的直肠B超探头采集的前列腺癌治疗图像与CT设备扫描的图像都是属平行层面排列的图像。国外应用“低能量组织间持续放射”治疗脑瘤的验证即是通过头部固定支架与CT设备结合实现的。
此后应用“低能量组织间持续放射”于治疗胸腔或腹腔内的肿瘤，也获得肿瘤缩小甚至消失的效果。但由于手工操作等细小误差，可以造成放射性种子分布不均匀，因为没有理想的检测方法，只能在结束手术后，易地拍摄CT进行验证，如出现放射性种子分布不理想的情况，为患者的后续补救治疗带来困难。
国内外的学者虽经过努力，至今仍未能找到一种理想的验证方法，能够在手术过程中直接对放射性种子分布到肿瘤内进行形态的监测。
发明内容
本发明的目的在于提出一种DSA技术监测植入性金属放射性种子的方法，应用于胸腹腔手术中直接对放射性种子分布在肿瘤内进行形态图像监测。
本发明是这样实现的一种DSA技术监测植入性金属放射性种子的方法，其特征在于在肿瘤病人手术治疗中，对有些病人常需要在手术中将外包有密封的金属外壳的多个放射性种子植入到肿瘤瘤体内后，进行放射治疗，其特征在于应用DSA技术采用不同角度减影成像，输入软件程序，重建三维立体图像，判别植入治疗性金属异物位置的监测，获得其影像数据和相关结论，在手术中需要在人体内肿瘤内植入多个放射性种子时，设置多个角度进行拍摄注入造影剂前后的图片，应用DSA技术减影处理，重建成三维图像，判别在患者体内各个放射性种子的相互位置关系、放射性种子与靶组织器官的位置关系的检测。
DSA设备在医院中逐渐普及。DSA技术全称为数字减影血管造影技术，主要用于肿瘤的诊断及其它血管造影的诊断需求。其技术原理是通过介入插管技术，在注入血管造影剂前、后采集图片进行减影处理，人体其它组织结构的影像被消除，最后得到仅存有血管系统造影剂显示的图像，恶性肿瘤的血液供应明显高于正常组织，因而获得诊断肿瘤的依据。
本发明的有益效果是此方法之前，仅有前列腺癌应用低能量组织间持续放疗时，将直肠B超探头固定在专用的步进式前列腺支架上，通过直肠内的B超成像获得放射性种子植入到肿瘤内的位置。此种应用B超成像的检测方法在胸腹腔内实体肿瘤应用放射性种子治疗中不能达到检测效果。本方法的实施可以为更多的实体肿瘤采用低能量组织间持续放射治疗提供治疗当时的监测手段，通过手术中对治疗现状作出必要的修正，将使肿瘤患者获得更理想的治疗效果。
本发明也能应用于其它相仿的金属异物植入体内治疗的检测。
四
附图1是本发明左斜位拍摄和下斜位拍摄图片示意图；附图2是本发明右斜位拍摄和上斜位拍摄图片示意图；附图3是本发明正上位拍摄图片示意图。
图中1、射线接受器；2、射线发射器。
五具体实施例方式根据附图1～3，在剖胸或剖腹手术中，在肿瘤区域内，DSA设备以不同角度多方位先拍摄未注入造影剂的图片；手术者为患者植入放射性种子操作结束的当时，用DSA设备再以相同角度多方位拍摄注入造影剂的图片，两者图像进行减影处理，得到一组减影图片，图片中肿瘤的血管分布形态提示肿瘤的大致轮廓，放射性种子金属外壳在图片中能显示形态。将此组减影图片，输入自己编制的专用软件程序重建成三维图像，为手术者提供直观的金属异物立体分布在肿瘤区血管的图像，判别治疗预期的效果是否满意，作出结束手术或者修正现有治疗方案的决策。
“低能量组织间持续放射”是将放射性种子插植到肿瘤内杀灭肿瘤的一种治疗方法。治疗肿瘤需要多个放射性种子组合，严格按照放射理论的原则进行有规律的排列，排列不当直接可造成肿瘤的残留。
“放射性种子”是应用碘-125同位素作为放射源，在其外部用钛金属管密封，制成直径0.8mm长度4.5mm金属的微小短圆柱体。近年也有应用钯-103同位素作为放射源制成放射性种子。
不同角度多方位的补充说明根据最简单的立体图像形成必须4点形成4个面组成。本发明通过正上位(射线穿过肿瘤中心垂直于手术床平面的位置)；上下斜位(穿过肿瘤中心射线轴与手术床纵轴成一定夹角的位置，以30°～75°为佳，大于75°与正上位的图片比较接近，重建三维图像时容易增加误差，小于30°射线发射器与射线接受器容易受到手术床上的金属结构的干扰或遮盖)；左右斜位(穿过肿瘤中心射线轴与手术床横轴成一定夹角的位置，以30°～75°为佳，大于75°与正上位的图片比较接近，重建三维图像时容易增加误差，小于30°射线发射器与射线接受器容易受到手术床上的金属结构的干扰或遮盖)。上下斜位的射线轴与左右斜位的射线轴夹角正好为90°，总共可以采集到5个方位的一组图像，通过计算机软件程序的处理形成的三维图像能逼真地再现放射性种子的金属外壳的分布。
“软件程序”是目前市场上流行的的应用平行层面排列的图像，如CT或MRI设备扫描的图片、步进式前列腺支架上的直肠B超探头采集的水平面图片编制的软件程序。其主要特征是1、上述“射线穿过肿瘤中心采集正上位(90°)、上下斜位(各45°)、左右斜位(各45°)”5个方位的一组图片，根据放射性原子核衰变定律A＝A0e-λt，经过数学公式(吸收剂量率D＝Aapp(mCi)×1.270(U·mCi-1)×Λ×g(r)/r2×Φam(r))及函数的设定后，编入软件程序的相关计算机语言中，组成重建三维立体图像基础图片；2、在所有图片上按手术中插植放射性种子的次序标上放射性种子的位置，进行重建放射性种子三维立体分布图像；3、在重建的放射性种子三维立体图像上任意进行截面，可以在采集到的平面上，计算任意两枚放射性种子之间的距离，作为判断手术操作精确程度的依据，达到监测手术的预期效果。
权利要求
1.一种DSA技术监测植入性金属放射性种子的方法，其特征在于在肿瘤病人手术治疗中，对有些病人常需要在手术中将外包有密封的金属外壳的多个放射性种子植入到肿瘤瘤体内后，进行放射治疗，其特征在于应用DSA技术采用不同角度减影成像，输入软件程序，重建三维立体图像，判别植入治疗性金属异物位置的监测，获得其影像数据和相关结论，在手术中需要在人体内肿瘤内植入多个放射性种子时，设置多个角度进行拍摄注入造影剂前后的图片，应用DSA技术减影处理，重建成三维图像，判别在患者体内各个放射性种子的相互位置关系、放射性种子与靶组织器官的位置关系的检测。
2.根据权利要求1所述的DSA技术监测植入性金属放射性种子的方法，其特征在于通过可改变多个透照成像角度的DSA设备，以植入放射性种子部位为中心进行多个角度拍摄图片。
3.根据权利要求1所述的DSA技术监测植入性金属放射性种子的方法，其特征在于以植入多个放射性种子部位为中心，DSA设备发射X光管与病床上患者体位的透照成像方位为上下斜位、左右斜位。
4.根据权利要求3所述的DSA技术监测植入性金属放射性种子的方法，其特征在于DSA设备发射X光管与病床平面的透照成像角度为30°～75°。
5.根据权利要求1所述的DSA技术监测植入性金属放射性种子的方法，其特征在于应用DSA设备采用多个角度拍摄图片后，通过数学函数的设定、相关的数学公式，应用计算机语言编制程序，通过程序将输入的图片标上金属放射性种子位置，进行放射性种子三维图像的显示；在放射性种子三维图像上任意截面所采集的平面上计算任意两枚放射性种子的距离，提供监测的结论。
全文摘要
本发明涉及一种DSA技术监测植入性金属放射性种子的方法，其特征在于在肿瘤病人手术治疗中，对有些病人常需要在手术中将外包有密封的金属外壳的多个放射性种子植入到肿瘤瘤体内后，进行放射治疗，其特征在于应用DSA技术采用不同角度减影成像，输入软件程序，重建三维立体图像，判别植入治疗性金属异物位置的监测，获得其影像数据和相关结论。应用本发明方法可以为更多的实体肿瘤采用低能量组织间持续放射治疗提供治疗当时的监测手段，通过手术中对治疗现状作出必要的修正，将使肿瘤患者获得更理想的治疗效果。
文档编号A61B5/06GK1803098SQ200510112178
公开日2006年7月19日 申请日期2005年12月29日 优先权日2005年12月29日
发明者金护申 申请人:金护申