专利名称：在单程中以内镜方式进行胃缩小外科手术的方法和器械的制作方法
技术领域：
本发明涉及胃缩小外科手术。更具体地，本发明涉及用于在单程中以内镜方式进行胃缩小外科手术的方法和器械。
背景技术：
病理性肥胖是一种严重的医学状态。事实上，病理性肥胖在美国以及其它国家变得非常普遍，并且其趋势看起来正向着消极的方向发展。与病理性肥胖有关的综合症包括显著降低期望寿命的高血压、糖尿病、冠状动脉疾病、中风、充血性心力衰竭、多种矫形问题以及肺动脉瓣闭锁不全。考虑到这些问题，本领域技术人员当然理解，有关病理肥胖的资金和物质花费是巨大的。实际上，据估计，仅仅在美国一个国家，与肥胖有关的花费超过1000亿美元。
已经开发了多种外科手术来治疗肥胖。当前最通常进行的手术是鲁氏Y形(Roux-en-Y)胃旁路术(RYGB)。这种手术非常复杂，通常用于治疗呈现病理性肥胖的患者。每年仅仅在美国就进行大约100,000例手术。其它形式的肥胖治疗手术包括Fobi袋、胆-胰转流术以及胃成形术或者“胃间隔手术”。此外，限制食物经过胃的通道并影响过饱的可植入装置是已知的。
RYGB涉及使用鲁氏Y形环将空肠移动到较高位置。使用自动缝合装置将胃完全分成两个不相等的部分(较小的上部胃袋和较大的下部胃袋)。上部袋通常测定为小于大约1盎司(或者20cc)，而较大的下部袋一般保持完整并持续分泌流过肠道的胃液。
然后将一段小肠从下腹部引出并与上部袋连接形成通过半英寸的开口(也成为人造口)产生的吻合。这段小肠被称为“鲁氏环”，并将食物从上部袋运载到肠的剩余部分，在此处对食物进行消化。然后将剩余的下部袋和十二指肠的连接段再次连接，从而通常使用缝合器械在距离人造口大约50到150cm的位置处与鲁氏环形成另一个吻合连接。在该连接处消化液从旁路胃、胰腺和肝脏进入空肠和回肠帮助食物消化。由于上部袋的尺寸很小，患者被迫以较慢的速度饮食并更快地感觉饱胀。这导致热量摄入的减少。
传统的RYGB手术需要很长的手术时间。因为侵入的程度、术后康复时间相当长而且相当痛苦。
考虑到RYGB手术的高度侵入本质，已经发展了其它侵入性较小的手术。一种常用的胃缩小手术是垂直胃成形术。这种手术通过应用一系列缝合线形成限定一条不完整水平线，该水平线限制了食物消化的小的底袋。这种手术通常以腹腔镜方式进行，而且同样需要大量的术前、术中和术后资源。
考虑到前述问题，需要允许以有效和对患者友好的方式进行胃缩小外科手术。本发明提供了这样的方法和相关器械。
发明内容
因此，本发明的一个目的在于提供一种胃缩小器械，其用于将多个紧固件牢固地连接到胃壁中，该紧固件以允许缩小个体胃的有效尺寸的方式与挠性构件连接。该器械包括具有近端和远端的施放器头。胃缩小器械的施放器头包括一个腔，该腔的形状和尺寸能够容纳组织。紧固件连接机构定位在腔中，用于接近被拉动到腔中的组织，所述紧固件连接机构包括多个紧固件。
本发明的另一目的在于提供一种胃缩小外科手术方法。该方法通过首先将上面讨论的胃缩小器械插入到胃中来实现。然后将胃缩小器械定位，使腔的开口与胃壁的预定部分相邻。然后在腔中形成真空，将胃壁的预定组织拉动到腔中，并致动紧固件连接机构，将紧固件连接在胃组织中。
更具体地说，本发明还涉及如下方面(1)一种胃缩小器械，其用于将多个紧固件牢固地连接到胃壁上，所述紧固件以允许缩小个体的胃的有效尺寸的方式与挠性构件连接，其包括包括近端和远端的施放器头；所述胃缩小器械的施放器头包括一个腔，所述腔的形状和尺寸被设置成容纳组织；紧固件连接机构定位在所述腔中，用于接近被拉动到所述腔中的组织，所述紧固件连接机构包括至少一个紧固件。
(2)如第(1)项所述的胃缩小器械，其中，所述近端的形状和尺寸设置为能够牢固地连接到胃镜的远端。
(3)如第(1)项所述的胃缩小器械，其中，所述腔大致为钟形形状，其提供了宽的开口，用于容纳组织，以便在组织被拉动到所述腔中时将紧固件与其连接。
(4)如第(1)项所述的胃缩小器械，其中，所述紧固件连接机构包括击发机构，该击发机构包括电活性聚合物。
(5)如第(1)项所述的胃缩小器械，其中，所述紧固件连接机构包括钩状件和砧座。
(6)如第(5)项所述的胃缩小器械，其中，所述钩状件包括第一端部和第二端部，钩状件的第一端部的形状和尺寸设置为抓取由紧固件连接机构支撑的最上面的紧固件，并拉动紧固件，使其抵靠砧座，以便将紧固件闭合成使紧固件与拉动到所述腔中的组织连接的构造。
(7)如第(6)项所述的胃缩小器械，其中，所述钩状件的第二端部连接到所述击发机构。
(8)如第(7)项所述的胃缩小器械，其中，所述击发机构包括延伸到钩状件允许对钩状件进行操纵的缆索、杆或棒。
(9)如第(7)项所述的胃缩小器械，其中，所述击发机构还包括以可控的方式向近侧拉动钩状件的机构。
(10)如第(1)项所述的胃缩小器械，其中，由所述腔限定的内部空间与真空管线流体连通。
(11)如第(1)项所述的胃缩小器械，其中，所述器械包括沿着胃镜一侧延伸的细长轴，该细长轴具有近端和远端，所述近端包括紧固件连接机构的控制机构的进口，并且施放器头与细长轴的远端连接。
(12)如第(11)项所述的胃缩小器械，其中，所述细长轴包括可选择地刚性化的轨道。
(13)如第(12)项所述的胃缩小器械，其中，所述轨道包括设置在同一根缆索上的多个连接件。
(14)如第(13)项所述的胃缩小器械，其中，所述连接件彼此松弛相连，并且由在轨道的远端和近端之间延伸的张力调整缆索控制。
(15)如第(13)项所述的胃缩小器械，其中，所述轨道可通过在轨道和手柄之间的枢转连接件旋转。
(16)如第(13)项所述的胃缩小器械，其中，所述多个连接件具有沿着各自的配合端部的锁定面。
(17)如第(1)项所述的胃缩小器械，其中，所述紧固件连接机构包括紧固件压具和砧座，所述紧固件压具容纳紧固件，然后将紧固件运动成与砧座接触。
(18)如第(17)项所述的胃缩小器械，其中，所述紧固件连接机构还包括用于在缩回位置和击发位置之间运动紧固件压具的连接组件。
(19)一种胃缩小外科手术方法，包括下列步骤将胃缩小器械插入到胃中，该胃缩小器械包括具有近端和远端的施放器头，胃缩小器械的施放器头包括一个形状和尺寸能够容纳组织的腔，紧固件连接机构定位在腔中，用于接触被拉动到所述腔中的组织，所述紧固件连接机构包括多个紧固件；将所述胃缩小器械定位成使所述腔的开口与胃壁的预定部分相邻；在所述腔中形成真空，从而将胃壁的预定组织拉到所述腔中；致动所述紧固件连接机构，从而将紧固件连接在胃组织中。
(20)如第(19)项所述的方法，其中，在胃壁的各个预定位置处重复该过程。
(21)如第(19)项所述的方法，其中，沿着胃垂直地施加所述紧固件。
(22)如第(21)项所述的方法，其中，沿着胃垂直地施加所述紧固件，形成最终形成缝合模式所需的紧固件布置。
(23)如第(19)项所述的方法，其中，所述紧固件在胃的前壁和后壁之间交替地施加到胃壁上。
(24)如第(19)项所述的方法，其中，将所述挠性构件预先穿引到紧固件上。
(25)如第(24)项所述的方法，其中，穿引所述挠性构件，以便在胃中形成褥式缝合模式。
(26)如第(24)项所述的方法，其中，穿引所述挠性构件，以便沿基本上垂直的方向在胃中形成褥式缝合模式，其在胃中向远侧和近侧延伸。
当结合用于阐明本发明的一些实施例的附图，通过下列详细描述，本发明的其它目的和优点是显而易见的。
图1是本发明的胃缩小器械的透视图。
图2是显示本发明的胃缩小器械的详示图。
图3是本发明的胃缩小器械的侧剖视图。
图4、5、6、7和8显示根据本发明的紧固件的应用和胃腔的形成。
图9是根据本发明的另一种实施例的透视图。
图10是根据参照图9中显示的实施例的胃缩小器械的详示图。
图11、12和13显示了根据本发明的紧固件的应用中涉及的步骤。
图14是显示了构成参照图9中公开的实施例的连接件的细节的透视图。
图15、16、17、18和19公开了根据本发明的另一种紧固件连接机构。
具体实施例方式
这里公开了本发明的详细实施例。然而应理解，所公开的实施例仅仅是举例说明，本发明可以各种形式体现。因此，这里所公开的细节不应解释为限制性的，而仅仅作为权利要求书的基础和用于教导本领域技术人员如何制造和/或使用本发明的基础。
参见图1到8，公开了器械10和胃缩小外科手术方法的第一实施例。根据本发明，提供了一种胃缩小器械10，其便于将多个紧固件12(例如外科手术钉)牢固连接到胃壁14中。紧固件12与挠性构件16(例如缝合线)以允许缩小个体胃的有效尺寸的方式连接。器械10特别设计为提供了用于执行垂直胃成形型手术的改进机构。虽然已经考虑某些胃成形手术而研发了本发明的器械和方法，但是其基本概念可用于各种临时或永久的胃成形手术。
胃缩小器械10的形状和尺寸设置为选择性地连接到传统的内窥式柔性胃镜20的远端18。借助胃镜20利用可获得的缆索和抽吸力来操纵胃缩小器械10，以将胃缩小器械10以所需方位定位在胃22中。尽管本发明适于连接到胃镜的远端，在不背离本发明的精神的条件下，本发明还可构造为具有其自身的轴。
具体地，胃缩小器械10包括近端24和远端26。近端24的形状和尺寸能够牢固连接到胃镜20的远端18。根据本发明的优选实施例，使用常用的连接元件(诸如本领域技术人员完全能够理解的弹性夹钳或者弹性套筒)将近端24连接到胃镜20。
胃缩小器械10的远端26包括施放器头，所述施放器头具有形状和尺寸能够以下面详细讨论的方式容纳组织54的腔28。腔28大致为钟形形状，其提供宽的开口30，用于容纳组织54，以便在组织54被拉到腔28中时将紧固件12与其连接。
紧固件连接机构32定位在腔28中，用于接近拉到腔28中的组织54。紧固件连接机构32包括多个紧固件12、一个钩状件34和一个砧座36。钩状件34包括第一端部38和第二端部40。钩状件34的第一端部38的形状和尺寸设置为抓取由紧固件连接机构32支撑的最上面的紧固件12，并使其抵靠砧座36拉动该紧固件12，以便将紧固件12闭合成将紧固件12连接到拉到腔28中的组织54上的构造。
板簧55用于将另外的紧固件12推进到准备击发位置。当紧固件连接机构32以下面讨论的方式被致动时，紧固件12相继与拉到腔28中的组织54连接，并且板簧55将堆叠的每个紧固件12向着击发区域偏压。当击发区域为空时，板簧55的偏压将堆叠在最上面的紧固件12加载到准备击发区域，然后根据本发明的原理准备与组织连接。
钩状件34的第二端部40与穿过胃镜20延伸的击发机构42连接。击发机构42一般包括缆索、杆或棒44，其经过胃镜20延伸到钩状件34。这样，借助缆索44从胃镜20的近端46操纵钩状件34。借助缆索44操纵钩状件34允许钩状件34以下面更详细讨论的方式将紧固件12拉成与砧座36接触。
击发机构42包括杆50，其使缆索44致动，用于以可控制的方式向近侧拉动钩状件34。更具体地，穿过胃镜20延伸的缆索44将钩状件34连接到杆50，该杆50包括可由本发明的器械10的用户致动的手柄52。通过借助手柄52致动杆50，缆索44轴向运动，向后朝着砧座36拉动钩状件34。钩状件34的向后运动将紧固件12拉动成与砧座36接触，以将紧固件12闭合在胃组织54上。杆50和缆索44轴向运动之后，迫使钩状件34向近侧运动并使紧固件12围绕砧座36成形，手柄52、杆50、缆索44和钩状件34借助弹簧偏压或者手柄52的反向运动返回到它们的初始位置。紧固件堆叠然后如前面描述的那样推进，以将下一紧固件加载到击发机构中。
参照图15、16、17、18和19公开了另一种紧固件连接机构232。这些图特别集中在紧固件连接机构232，而没有显示上面参照前面公开的实施例描述的腔，但是本领域技术人员能够理解，该腔与参照图1到8公开的基本上相同。紧固件连接机构232包括多个紧固件212，一个紧固件压具(press)234和一个砧座236。紧固件压具234包括第一端部238和第二端部240。紧固件压具234的第一端部238包括大致U形的槽239，该槽239略小于紧固件212，以便在紧固件连接机构232致动期间当紧固件压具234的第一端部238被向着砧座236推动时，其用于闭合紧固件212。
U形槽239的前端241的形状和尺寸设置为能够容纳由紧固件连接机构232支撑的最下面的紧固件212，并拉动它，使其抵靠砧座236，以将紧固件212闭合成将其与拉进腔中的组织连接的构造。
当紧固件212被顺序击发并使用时，板簧255用于包含并将其它紧固件212推进到准备击发位置。板簧255包括下表面256，该下表面256具有迫使紧固件212向下和向前与U形槽239的前端241顺序接合的导向突起257。当使用紧固件212并且紧固件压具234缩回到其准备位置时，弹簧255的向下偏压将堆栈中最下面的紧固件212加载到U形槽239的前端241处的准备击发区域。
更具体地，紧固件压具234在适于容纳来自紧固件堆的最下面的紧固件212的缩回位置和与砧座236接合的击发位置之间运动。当在缩回位置时，最下面的紧固件212被向下压到邻近U形槽239的前端241的位置。一旦定位紧固件212，紧固件压具234朝前向着砧座236运动。这导致紧固件212以所需的构造弯曲。此后，紧固件压具234缩回，用于容纳新的紧固件212，并重复该过程。紧固件压具234相对于砧座236的受控的运动通过从紧固件压具向外延伸并围绕砧座236的支撑臂245的导引臂243的设置来实现。
紧固件压具234的第二端部240与在胃镜220中延伸的击发机构242连接。击发机构242一般包括连接组件244，该连接组件244控制紧固件压具234的第一端部238在其缩回位置和击发位置之间运动。连接组件244一般包括与控制臂248可枢转地连接的致动杆246，所述控制臂248又与紧固件压具234的第二端部240可枢转地连接。连接组件244的组成元件的运动由在定位在胃镜220的近端252的手柄250的主体中形成的导引件以本领域技术人员当然能够理解的方式控制。通过与紧固件压具234相互作用来防止其致动的锁定杆254更加便于击发机构242的控制。
返回来描述腔28和保留在其中的组织54，组织54借助真空拉动到腔28中。更具体地，由腔28限定的内部空间与穿过胃镜20延伸的真空管线56流体连通。这样，人们可以在腔28中选择性地形成具有足够强度的真空，以便将胃组织54拉动到腔28中。
在实践中，胃缩小器械10在胃22中运动并定位，使腔28的开口30靠近胃壁14的预定部分。然后在腔28中形成真空，将胃22的预定组织54拉动到腔28中。
一旦组织54完全拉动到腔28中，借助击发机构42致动钩状件34，将最上面的紧固件12拉离紧固件台板输送机构58。然后致动击发机构42，向着胃镜20的近端46拉动缆索44，拉动钩状件34远离组织54并与紧固件连接机构32的砧座36接触。这将紧固件12的各相对侧闭合在胃组织中，从而将紧固件12连接到胃22的组织54中。
根据本发明的优选实施例，紧固件是确定适于在本发明的实践中使用的金属、塑料或者其它生物相容性材料。为了诱导组织增生并由此加强形成线(resultant line)，可将网或支持件材料紧固在胃壁和钉之间。这将具有如下有利效果，即，将一些负载分布到网上并确保如果一个紧固件变得松，不会危及整根线的整体性。
可在胃壁14的预定的多个位置处重复该过程。根据本发明的优选实施例，可沿着胃22垂直施加紧固件12，从而形成最终形成褥式缝合模式所需的紧固件布置。对紧固件施加的准确定向不是很苛求，医务人员可沿着最适于特定患者的方向和顺序施加紧固件。也就是说，当胃缩小器械10从远侧向近侧运动时，紧固件12可在胃22的前壁和后壁之间交替地施加到胃壁14上。
挠性构件16(例如缝合线、带子)预先穿过紧固件12的连接孔口60并与紧固件12连接。穿引挠性构件16，以便在胃22中沿着大致垂直的方向形成褥式缝合模式，其在胃22中向远侧和近侧延伸。一旦所有的紧固件12都沿着胃壁14设置并且挠性构件16以褥式缝合模式穿引过紧固件12的连接孔口60，可拉紧挠性构件16，以便使胃壁14彼此靠近。尽管根据本发明的优选实施例公开了褥式缝合模式，也可在不背离本发明的精神的条件下采用其它缝合模式。
产生的胃22的结构是将食管连接到幽门的管状构件，并且胃的剩余部分允许胃酸进入食物流中。这产生了更小的胃容积以及食物团块的限制部件。在另一种实施例中，产生的结构可以是大致从食管开始并向着幽门延伸某一距离的管状构件。
尽管参照图1到8公开了本发明的器械的使用，本领域技术人员将会理解，这里描述的过程在参照图15到19描述的实施例中同样适用。
根据另一种实施例，并参照图9到14，胃缩小器械110包括其本身的整体轴162。考虑到这一点，根据本发明的另一种实施例的胃缩小器械110包括具有远端164和近端166的细长轴162。近端166包括下面描述的各种控制机构的进口，而施放器头168与细长轴162的远端164连接。
与上面参照图1到8描述的实施例相同，施放器头168包括近端124和远端126。近端124的形状和尺寸设置为能够牢固地连接到胃缩小器械110的细长轴162。施放器头168的远端126包括腔128，该腔128的形状和尺寸设置为能够以将在下面更详细讨论的方式容纳组织154。腔128大致为钟形，其提供了一个宽的开口130，用于容纳组织154，以便在组织154被拉动到腔128中时将紧固件112与其连接。
紧固件连接机构132定位在腔128中，用于接近拉动到腔128中的组织154。紧固件连接机构132包括多个紧固件112、一个钩状件134和一个砧座136。钩状件134包括第一端部138和第二端部140。钩状件134的第一端部138的形状和尺寸设置为抓取由紧固件连接机构132支撑的最上面的紧固件112，并拉动紧固件112，使其抵靠砧座136，从而将紧固件112闭合成使紧固件112与拉动到腔128中的组织154连接的构造。
钩状件134的第二端部140与穿过细长轴162延伸的击发机构142连接。击发机构142一般包括缆索144，其穿过细长轴162延伸到钩状件134。这样，借助缆索144从细长轴162的近端166操纵钩状件134。缆索144将钩状件134连接到在器械110的手柄152上的致动开关150上，使其可被本发明的器械110的用户可选择地致动。随着向后拉动致动开关150，缆索144和钩状件134被同时向后拉动。钩状件134的向后运动拉动安装在钩状件134上的紧固件112，使其以将紧固件112闭合在胃组织154上的方式与砧座136接触。
如同前一实施例，组织154借助真空被拉到腔128中。由腔128限定的内部空间与穿过细长轴162延伸的真空管线156流体连通。这样，人们可在腔128中形成具有足够强度的真空，以便将胃组织154拉动到腔128中。
如上面简要提及的，并根据本发明的优选实施例，胃缩小器械110的施放器头168安装在细长轴162的远端，该细长轴162由可选择地刚性化的轨道170构成。然而，并且本领域技术人员当然能够理解，施放器头也可以在不背离本发明的精神的条件下以其它方式安装。
如同将在下面参照图14更详细讨论的那样，轨道170包括一系列连接件176，这些连接件176都设置在同一根缆索172上。在松弛状态，连接件176彼此松弛相连，并且该组件可很容易地挠曲而围绕角部运动。当穿过轨道170延伸的缆索172拉紧时，连接件176一起锁定，各连接件上的配合部分导致该组件采取直线构造。刚性化轨道170用作施放器头168的导引件。通过借助在轨道170的远端164和近端166之间延伸的张力调整缆索172控制轨道170的刚性，在设置于本发明的器械110的手柄152上的致动开关174的控制下选择性的增加和降低缆索张力。轨道170还可借助轨道170与手柄152之间的枢轴连接件可选择地旋转。
考虑到上述内容，施放器头168可以设定角度旋转到胃122的前壁114a和后壁114b之间的边界的每一侧。当施放器头168顺着刚性化轨道运动时，建立了以同一方式重复的锯齿模式。施放器头168顺着轨道170的方向运动，从一例向另一例摆动，将缝合线连接到后壁上，然后接着连接到前壁。轨道170用于使缝合线线性化。刚性化轨道170帮助施放器头168在距轨道170的轴线固定距离处击发。该轨道170的轴线是施放器头168围绕其摆动的轴线。
根据优选实施例，刚性化轨道170由多个连接的轨道元件176构成，所述轨道元件176具有沿着各自的配合端部的锁定面178。轨道元件176的相对位置由在刚性化轨道170的近端166和远端164之间延伸的张力调整缆索172控制。轨道元件176的相对挠曲通过为轨道元件176提供锁定面178来实现，当缆索172的张力被释放时该锁定面178允许挠曲，并且当缆索172拉紧时该锁定面178具有刚性构造。
根据该实施例的其它特征，施放器头168到每一侧的角位移可调整并为每个患者设定，从而提供一定的灵活性，以适用于不同的患者的胃尺寸。达到180°的界限时，较宽的角度设定点将产生比较窄的角度设定更小的袋。这是因为挠性构件116将施放到更远的距离，从而允许收紧更多。非常窄的角度设定可产生更大的袋。本实施例的轴向平移可通过击发手柄中或者刚性化轨道上的制动器来设定，以便使缝合角度的纵向间隔标准化。缝合角度的更近间隔将导致袋的纵向收缩比施加更大间隔导致的收缩少。
如同参照图9到14的上述实施例，胃缩小器械以下列方式采用。在实践中，胃缩小器械110的施放器头168在胃122中运动并定位，使腔128的开口130靠近胃壁114的预定部分。然后在腔128中形成真空，将胃壁114的预定组织154拉到腔中。
一旦组织154完全拉动到腔128中，钩状件134由击发机构142致动，拉动最上面的紧固件112离开紧固件台板输送机构158。然后致动击发机构142，向着细长轴162的近端166拉动缆索144，引拉动钩状件134远离组织154并与紧固件连接机构132的砧座136接触。这将紧固件112的各相对侧闭合在胃组织114中，将紧固件112连接在胃壁114的组织154中。
在胃壁的各个预定位置处重复该过程，在刚性化轨道170的控制下向前和向后运动施放器头168。根据本发明的优选实施例，沿着胃122垂直施放紧固件112，形成最终形成褥式缝合模式所需的紧固件布置。也就是说，当胃缩小器械110从远侧向近侧运动时，在胃122的前壁114a和后壁114b之间将紧固件112交替地施加到胃壁114上。
与上面公开的实施例相同，挠性构件116预先穿过每个紧固件112的连接孔口160，并与紧固件112连接。结果，在胃122中沿着大致垂直的方向形成褥式缝合模式，其在胃122中向远侧和近侧延伸。一旦所有的紧固件112都沿着胃壁114设置并且挠性构件116以褥式缝合模式穿引过紧固件112，挠性构件116可拉紧，以便将胃壁114彼此靠近。
尽管上面公开了优选的击发机构，可以想见，技术上的进步可允许击发机构邻近紧固件施放机构定位。这将允许更大的力传递到紧固件击发机构，而不需要沿着内窥镜传递力。更特别地，在邻近紧固件施放机构的远端可采用电活性聚合物技术，以便将钩状件拉动到砧座中闭合紧固件。
电活性聚合物本质上是电容器，具有薄的导电片材，最近，碳纤维复合物被层压在聚合物芯体上。跨过电极感生在1.5到3.3伏特附近的非常低的电压。这将电极吸引到一起，导致电极之间的聚合物变形。这种作用引起聚合物的形状发生与人的肌肉工作的方式相同的变化。最终结果是聚合物沿着一个方向膨胀并沿着其垂直方向收缩。当采用许多堆叠在一起的片材时，得到累加的力。正是这种收缩导致其上连接有电活性聚合物束的任何结构的张力负载。
可以想见，所述实施例可通过使用电活性聚合物连接钩状件和砧座来执行。砧座可用作将电活性聚合物条带与其连接的机械底材。当电压穿过电活性聚合物层状结构时，所述条带沿着装置的纵向的收缩将向近侧朝后拉动钩状件，从而由于与砧座的相互作用导致钉闭合。
在产生最佳强度过程中，重要的是片材应当非常薄(20微米)以最优化输出力。堆叠的这些片材的结果导致强力输出“马达”，其具有可获得的200kg/cm2的功率密度，大约是人类肌肉的功率密度的100倍。当根据另一实施例的这种电源可获得时，电活性聚合物可用于在紧固件连接机构中在需要的位置传送负载，而不会在缆索从手柄将力传递到施放器头时沿着胃镜的组成元件浪费紧固能。电活性聚合物的实现可极大地简化本发明的器械的设计需要。另外，减小的杆负载将允许生产成本更低的胃缩小器械。
还可想见，可使用胶增强根据本发明的器械形成的密封。所述胶可以是以纤维蛋白基的胶，例如可从一些公司(如Ethicon Inc)从商业渠道获得的胶。所述胶可刚好在收紧之前沿着所述线与所述装置分开的施加。胶的存在可在关键的两周处理过程中减小线上的张力并延长线的有效期。
虽然已经显示和描述了本发明的优选实施例，应理解，这里并不想通过所述公开的内容来限制本发明，而是想覆盖落入本发明的精神和范围内的所有修改和改变的结构。
权利要求
1.一种胃缩小器械，其用于将多个紧固件牢固地连接到胃壁上，所述紧固件以允许缩小个体的胃的有效尺寸的方式与挠性构件连接，其包括包括近端和远端的施放器头；所述胃缩小器械的施放器头包括一个腔，所述腔的形状和尺寸被设置成容纳组织；紧固件连接机构定位在所述腔中，用于接近被拉动到所述腔中的组织，所述紧固件连接机构包括至少一个紧固件。
2.根据权利要求1所述的胃缩小器械，其中，所述近端的形状和尺寸设置为能够牢固地连接到胃镜的远端。
3.根据权利要求1所述的胃缩小器械，其中，所述腔大致为钟形形状，其提供了宽的开口，用于容纳组织，以便在组织被拉动到所述腔中时将紧固件与其连接。
4.根据权利要求1所述的胃缩小器械，其中，所述紧固件连接机构包括击发机构，该击发机构包括电活性聚合物。
5.根据权利要求1所述的胃缩小器械，其中，所述紧固件连接机构包括钩状件和砧座。
6.根据权利要求5所述的胃缩小器械，其中，所述钩状件包括第一端部和第二端部，钩状件的第一端部的形状和尺寸设置为抓取由紧固件连接机构支撑的最上面的紧固件，并拉动紧固件，使其抵靠砧座，以便将紧固件闭合成使紧固件与拉动到所述腔中的组织连接的构造。
7.根据权利要求6所述的胃缩小器械，其中，所述钩状件的第二端部连接到所述击发机构。
8.根据权利要求7所述的胃缩小器械，其中，所述击发机构包括延伸到钩状件允许对钩状件进行操纵的缆索、杆或棒。
9.根据权利要求7所述的胃缩小器械，其中，所述击发机构还包括以可控的方式向近侧拉动钩状件的机构。
10.根据权利要求1所述的胃缩小器械，其中，由所述腔限定的内部空间与真空管线流体连通。
全文摘要
一种胃缩小器械，用于将多个紧固件牢固地连接到胃壁上，该紧固件以允许缩小个体的胃的有效尺寸的方式与挠性构件连接。该器械包括具有近端和远端的施放器头。胃缩小器械的施放器头包括一个形状和尺寸能够容纳组织的腔。紧固件连接机构定位在所述腔中，用于接触被拉动到所述腔中的组织，该紧固件连接机构包括多个紧固件。
文档编号A61F5/00GK1931102SQ20061011592
公开日2007年3月21日 申请日期2006年8月18日 优先权日2005年8月18日
发明者马克·S·奥尔蒂斯, 迈克尔·J·斯托克斯 申请人:伊西康内外科公司