专利名称：一种桥墩式接骨板及其固定方法
技术领域：
本发明涉及医用或美容用骨骼固定装置领域，更具体的说是一种固定力良好且对骨骼伤害小的桥墩式接骨板及其固定方法。
背景技术：
常规的AO/ASIF接骨板都是基于加压钢板的理论。准确复位后，牢固固定接骨板，这样术后就可以立即功能锻炼，而不必等到骨折愈合以后。这种稳定的固定实际是来源于接骨板与骨面之间的磨擦力，而磨擦力则靠螺钉把接骨板压在骨面上。骨与板之间的完全接触对这种固定的稳定是必不可少的，这种接触必须对接骨板事先精确塑形，有时候则是钢板与骨面之间的巧合。直接接触区域骨皮质的血运破坏已被证明与内固定物有关，加压的接骨板严重影响了板下骨皮质的血供，不可避免地导致与之相应的骨质疏松和延迟愈合。
在AO的理论上发展出来的生物学固定(BO)所采用的有限接触加压接骨板(LC-DCP)虽然在一定程度上减少了接触面积，但是问题还在于全长接骨板下的骨坏死仍然存在，而且不能阻止钢板下可能的感染播散。
为了减少血供的破坏以及与内置物相关的感染的可能性，1995年AO/ASIF的研究小组设计了PC-Fix系统。该系统可以通过减少骨与接骨板之间直接接触的面积，最大限度地保留骨与软组织的血供，从而促进骨折的愈合。虽然PC-Fix系统与普通接骨板类似，但它的生物力学特征与后者却完全不同，它在功能上可以被理解成一个内置的外固定支架。PC-Fix系统最主要的生物力学特征是带锁头的螺钉(LHS)可以直接锁进接骨板里。PC-Fix的螺钉头是圆锥形的，不带(PC-Fix I)或带有双螺纹(PC-Fix II)，可以自锁。PC-Fix系统的另一个特征是与骨接触的球切面。它与骨折两端的点式接触减少了对骨膜血供的破坏。与常规的接骨板相比，PC-Fix不需要与骨之间加压接触来产生磨擦力，锁定的点式接触可以达到坚强固定的目的。
不过由于以上接骨板结构均采用螺钉固定，因此导致了接骨板的结构十分复杂，如需要在接骨板的固定孔内加工出内螺纹等，安装十分复杂，延长了手术时间。另一方面是螺钉在骨骼上攻出的螺纹易损坏失去固定作用，尤其是骨密度差的骨质，导致了固定力的下降，易造成严重的后果。现有最新型的固定钉结构是膨胀式拉钉结构，固定时将膨胀拉钉穿过接骨板及骨骼，并使膨胀拉钉末端膨胀进行固定，而现有通用的接骨板结构并不能够完全适合这种膨胀拉钉。
发明内容
本发明的目的在于克服现有技术中的不足，设计一种桥墩式接骨板及其固定方法，可以采用膨胀拉钉固定，能够达到接骨板对骨质无压迫的要求，且能够适用于多种骨骼结构。
本发明通过以下技术方案实现其目的。
本发明设计了一种桥墩式接骨板，其结构是在板式桥体上设有两个或两个以上固定孔，且在桥体的一侧、固定孔的周围设有高于桥体表面的墩式结构。固定时采用膨胀拉钉穿过桥墩式接骨板的固定孔及骨骼，并使膨胀拉钉末端膨胀进行固定。本发明大大简化了接骨板的结构，相对于现有的接骨板结构，本设计采用膨胀拉钉固定，因此无需在固定孔内侧加工螺纹结构，固定孔内壁光滑。一方面降低了接骨板加工的难度，成本下降，另一方面简化了安装过程，无需旋转器械来固定螺钉，减小了手术创口。本发明的墩式结构能够防止桥墩式接骨板对骨骼产生大面积的压迫，而且固定钉仅仅是起到横向定位作用，纵向没有固定压力，因此安装好桥墩式接骨板之后墩式结构对骨骼也不会产生压迫。相对于现有技术来说，本发明可以说是零压迫的固定结构，最大限度保护骨折局部的血供，而且大大减少对骨的生理环境的破坏，使骨折的愈合速度更快，防止各种并发症的发生。
本发明所述墩式结构可以与桥体为一体式结构或者是分体式结构，在分体式结构中墩式结构呈垫圈形。分体式结构有利于根据具体安装位置的空间大小来选择合适的墩式结构的大小，使得手术更为灵活，减少了对接骨板周围的组织伤害，加快了术后恢复。
在桥体的另一侧、固定孔的位置上设有凹位。这样在安装膨胀拉钉之后，膨胀拉钉的钉帽能够隐藏在凹位内，使得整个安装之后桥式接骨板另一侧的表面没有突出结构，保护了外侧肌肉。
为了尽量简化桥墩式接骨板的结构，避免安装的繁琐性，本发明设计的桥体呈长条形结构，在桥体的两端各设有一个固定孔及墩式结构。
本发明具体的固定过程包括以下步骤①在骨骼断裂位置两侧、安装桥墩式接骨板的固定孔相应的位置上钻出安装膨胀拉钉的安装孔；②将桥墩式接骨板安放在相应的位置，固定孔对准安装孔；③将膨胀拉钉穿过固定孔和安装孔，并使膨胀拉钉的末端膨胀，形成“工”字结构固定桥墩式接骨板。
另一种更为灵活的固定过程包括以下步骤①在骨骼断裂位置一侧钻出一个安装膨胀拉钉的安装孔；②将桥墩式接骨板一端安放在相应的位置，固定孔对准安装孔；③将膨胀拉钉穿过固定孔和安装孔，并使膨胀拉钉的末端膨胀，形成“工”字结构转动定位桥墩式接骨板；④转动桥墩式接骨板，选择合适另一端在骨骼断裂位置另一侧的固定位置；⑤在对准另一端固定位置的骨骼上钻出安装孔；⑥将膨胀拉钉穿过另一端的固定孔和安装孔，膨胀拉钉的末端膨胀，形成“工”字结构固定桥墩式接骨板。
通过上述两种方法固定桥墩式接骨板之后，还可以进一步的在桥墩式接骨板的其他固定孔位置上增加固定钉固定，以增强接骨板的固定力，或者是在非直线形接骨板中固定其他位置。
本发明设计的桥墩式接骨板结构简单，膨胀后的钉体对骨亦无明显钳夹作用，使得接骨板对骨骼几乎没有压制，相对于现有技术大大降低了接骨板下骨质坏死的发生率。膨胀式拉钉的膨胀部分是在被固定的骨骼内侧，对骨没有内外压迫。单个固定钉使桥墩式接骨板可以同心移动，调整位置而不会影响固定，提高了手术的灵活性。钉体末端膨胀后自动将接骨板的桥墩横向锁定在骨骼上，2个或2个以上的固定钉便可以固定整个桥墩式接骨板，手术过程简单快捷。钉体是管状光滑在骨孔内创伤很小，适用于微创手术，有利于骨的良好生物学复合。固定钉与接骨板的结合使得机械力学加强了，而且对骨折的生物力学和生物学过程也同时提高了保障。
图1为实施例1的结构示意图；图2为图1的俯视图；图3为实施例1固定的结构示意图；图4为实施例2的结构示意图；图5为实施例2的安装结构示意图；图6为实施例1第一种安装过程示意图；图7为图6横向示意图；图8为图7固定后结构示意图；图9为实施例1第二种安装过程第一状态示意图；图10为实施例1第二种安装过程第二状态示意图；图11为第一种膨胀拉钉的结构示意图；图12为第一种膨胀拉钉的安装示意图；图13为第二种膨胀拉钉的结构示意图；图14为图13的A-A截面结构示意图；图15为第二种膨胀拉钉的安装示意图。
具体实施例方式
以下结合附图对本发明做进一步的说明。
实施例1结合图1和图2所示的一种桥墩式接骨板，桥体1呈长条形结构，在桥体1的两端各设有一个固定孔2及墩式结构3，在桥体1的另一侧、固定孔2的位置上设有凹位4。在手术中，将桥墩式接骨板安装在骨骼6的断裂位置7上，桥体1跨越断裂位置7，固定孔2对准骨骼6上的安装孔，固定后用于连接断裂位置7两端的骨骼。
本发明的桥墩式接骨板是通过膨胀拉钉进行固定的，如图3所示的固定过程。将膨胀拉钉5的穿过接骨板的固定孔2和骨骼6的安装孔61，至骨骼内侧。并通过使膨胀拉钉5的末端51膨胀，在桥墩式接骨板和骨骼6之间形成一个“工”字形的固定结构，如图中右图所示。从力学结构分析可以看出，这样的固定结构只在横向起到限位的作用，即限制了桥墩式接骨板相对于骨骼6横向移动。而对于纵向并不起到压制的作用，因此桥墩式接骨板的墩式结构3实质上对骨骼6表面没有钳夹作用，保护了骨骼6表面的血运，并支撑整个桥体1使之不接触骨骼6表面，大大降低了接骨板下骨质坏死的发生率。且安装之后膨胀拉钉5前端的钉帽52完全隐藏在接骨板的凹位4内，在桥体1的表面没有任何的突出结构。这样的结构降低了手术嵌入构件对手术部位周围组织的影响，增强了患者术后恢复的能力，加快痊愈。
实施例2本发明桥墩式接骨板的另一种结构如图4所示，是将桥体1和墩式结构3制作成分体式结构，结合图5所示，桥体1呈长条形结构，在桥体1的两端各设有一个固定孔2，固定孔2下侧设有呈垫圈形的墩式结构3。在手术过程中，将墩式结构2安放在固定孔上，桥体1跨越断裂位置7，固定孔2对墩式结构3，固定后用于连接断裂位置7两端的骨骼。固定的方式如实施例1所述。此结构的优点是能够根据具体的手术位置来选择墩式结构3的大小和高度，以适用具体的手术环境，提高手术灵活性，降低嵌入构件对周围组织的破坏。
本发明桥墩式接骨板的固定方法有两种，下面以实施例1的结构为例进行说明。
如图6所示，在手臂上臂骨折修复手术中，首先在骨骼6的断裂位置7的两侧骨骼上，通过钻孔工具钻出用于安装桥墩式接骨板的安装孔61，安装孔61的位置与接骨板桥体1两端的固定孔相对应，可以先通过桥墩式接骨板进行定位再钻孔。然后将桥墩式接骨板的固定孔2对准安装孔61安放接骨板并插入膨胀拉钉5，详细过程如图7所示，桥体1跨越断裂位置7。最后使膨胀拉钉5末端膨胀，形成“工”字形固定桥墩式接骨板，桥体1连接断裂位置7两端，如图8所示。可以进一步的如上述方法增加多条桥墩式接骨板对骨骼6加以固定。
另一种固定方法如图9和图10所示，首先在断裂位置7的一侧的骨骼上钻出一个安装孔62将桥墩式接骨板一端的固定孔2对准安装孔安放，并插入第一个膨胀拉钉5，并将其固定。如图中箭头所示转动桥体1，因为膨胀拉钉5没有钳夹作用，因此桥体1可以自由的绕其转动。选择合适的桥体1另一端固定位置，在另一端固定孔2的下方钻出安装孔63，将另一端固定孔2转动至对准安装孔63的位置，插入第二个膨胀拉钉5，如图10所示，并将其固定，从而实现了桥墩式接骨板的安装。这种安装方法更为灵活、简易，提高手术的效率和准确性。
在实现上述固定之后，还可以进一步再其他位置上安装多个膨胀拉钉钉加以固定，这需要接骨板上设有多个固定孔且在骨骼上钻出相应的安装孔支持。
使膨胀拉钉5末端膨胀实现固定的方式很多，如采用特定的工具或采用记忆金属材料制作。本发明采用一种低成本且使用灵活快捷的固定钉结构，如图11所示，膨胀拉钉5包括钉体和位于钉体前端的钉帽52，一通孔53贯穿整个钉体和钉帽52，在通孔53内套置有芯体54，芯体54的一端从钉帽52向外自由伸出，另一端设有直径略大于通孔53内径的膨胀头55，膨胀头55位于钉体的末端外侧。本方案使用十分简单，如图12所示，将膨胀拉钉5穿过桥体1和骨骼6后，固定钉体，并向上拉出芯体54。芯体54带动膨胀头55挤压膨胀拉钉5的末端51，使其变形膨胀，然后剪去多余的芯体54，即可实现膨胀拉钉5的膨胀固定。
本发明采用另一种膨胀拉钉5结构如图13所示，其相对于上述的膨胀拉钉结构，改良的结构在于将膨胀拉钉5的末端加工成四片分离的膨胀片56，并膨胀头55连接的芯体54部位设有膨胀头分断颈57，其直径小于芯体54其它部位的直径，如图14剖面图所示。这样的膨胀拉钉5结构在安装的过程中，如图15所示，向上拉起芯体54的时候，芯体54带动膨胀头55挤压膨胀拉钉5的末端，膨胀片56结构更容易变形，向外弯曲，形成工字形连接。继续拉出芯体54，当达到一定拉力时膨胀头分断颈57将断裂，可以拉出多余芯体54，使用更加简单灵活。
权利要求
1.一种桥墩式接骨板，其特征是在板式桥体(1)上设有两个或两个以上固定孔(2)，且在桥体(1)的一侧、固定孔(2)的周围设有高于桥体(1)表面的墩式结构(3)。
2.根据权利要求1所述的桥墩式接骨板，其特征是所述固定孔(2)内壁光滑。
3.根据权利要求2所述的桥墩式接骨板，其特征是所述墩式结构(3)与桥体(1)为一体式结构。
4.根据权利要求2所述的桥墩式接骨板，其特征是所述墩式结构(3)与桥体(1)为分体式结构，墩式结构(3)呈垫圈形。
5.根据权利要求3或4所述的桥墩式接骨板，其特征是在桥体(1)的另一侧、固定孔(2)的位置上设有凹位(4)。
6.根据权利要求3或4所述的桥墩式接骨板，其特征是桥体(1)呈长条形结构，在桥体(1)的两端各设有一个固定孔(2)及墩式结构(3)。
7.一种适用于权利要求1所述桥墩式接骨板的固定方法，其特征是采用膨胀拉钉穿过桥墩式接骨板的固定孔(2)及骨骼，并使膨胀拉钉末端膨胀进行固定。
8.根据权利要求7所述的固定方法，其特征是固定过程包括以下步骤①在骨骼(6)断裂位置两侧、安装桥墩式接骨板的固定孔(2)相应的位置上钻出安装膨胀拉钉(51)的安装孔(61)；②将桥墩式接骨板安放在相应的位置，固定孔(2)对准安装孔(61)；③将膨胀拉钉(51)穿过固定孔(2)和安装孔(61)，并使膨胀拉钉(51)的末端膨胀，形成“工”字结构固定桥墩式接骨板。
9.根据权利要求7所述的固定方法，其特征是固定过程包括以下步骤①在骨骼断裂位置一侧钻出一个安装膨胀拉钉(52)的安装孔(62)；②将桥墩式接骨板一端安放在相应的位置，固定孔(2)对准安装孔(62)；③将膨胀拉钉(52)穿过固定孔(2)和安装孔(62)，并使膨胀拉钉(52)的末端膨胀，形成“工”字结构转动定位桥墩式接骨板；④转动桥墩式接骨板，选择合适另一端在骨骼断裂位置另一侧的固定位置；⑤在对准另一端固定位置的骨骼上钻出安装孔(63)；⑥将膨胀拉钉(53)穿过另一端的固定孔(2)和安装孔(63)，膨胀拉钉(53)的末端膨胀，形成“工”字结构固定桥墩式接骨板。
10.根据权利要求8或9所述的固定方法，其特征是还可以进一步的在桥墩式接骨板的其他固定孔位置上增加膨胀拉钉固定。
全文摘要
本发明涉及医用或美容用骨骼固定装置领域，目的在于克服现有技术中的不足，设计一种桥墩式接骨板及其固定方法，可以采用膨胀拉钉固定，能够达到接骨板对骨质无压迫的要求，且能够适用于多种骨骼结构。其结构是在板式桥体上设有两个或两个以上固定孔，且在桥体的一侧、固定孔的周围设有高于桥体表面的墩式结构。固定时采用膨胀拉钉穿过桥墩式接骨板的固定孔及骨骼，并使膨胀拉钉末端膨胀进行固定。
文档编号A61B17/68GK101049256SQ20071002813
公开日2007年10月10日 申请日期2007年5月22日 优先权日2007年5月22日
发明者梁雄 申请人:梁雄