专利名称：胫骨平台平整切骨板的制作方法
技术领域：
0002本发明涉及用于固定两个分离的骨段的外科手术板和使 用该板的方法。更特别地，该板可以用于胫骨平台平整切骨术，特别 是用于犬科动物。
背景技术：
0003] 胫骨平台平整切骨(TPLO)手术是兽医领域所公知的。 胫骨平台平整切骨术手术用于矫正各种动物特别是犬科动物的断裂的 前部十字韧带。这些手术提供了韧带修复术的替代疗法。目前，胫骨 平台平整切骨术已经成为治疗中型和大型犬科动物的标准。 已经使用了各种装置来将该胫骨的切割部分固定和加固 到该胫骨的剩余部分上。最初，使用螺钉和金属丝来实现这一目的。 后来，本领域技术人员使用金属板，其通过骨钉同时锚定到胫骨的底 部和上部。当前使用的许多板的问题是，它们需要外科医生在手术期 间操作该板以与胫骨配合。这通常是很困难的，因为该板相对较厚和 坚硬，因而不容易被弯曲成可接受的形状。另外，在手术期间弯曲该板会导致螺丝孔变形。
0007当前可用的TPLO板的另 一缺点是，该板上用于胫骨的上 部切割部分的螺丝孔没有被设计以用于优化固定。需要改进用于该胫 骨中的螺钉设置以避免螺钉被定位到胫骨的切割部分附近或胫骨和股 骨的关节表面附近。
发明概述图2A是沿着一个示例性骨板的远端部分得到的截面图；
图9是一个具有近端头部螺钉的示例性骨板的侧视图；
图IO是一个示例性骨板的顶视图； [0029图ll是一个相对更大的示例性骨板的顶视图； [0030
图12是一个相对更大的示例性骨板的顶视图； [0031图13是一个示例性骨板被固定到胫骨上时胫骨和股骨之 间的弓形面的顶部的顶部透视图；和图14是一个示例性骨板被固定到胫骨上时的侧面透视图。 所示实施例的具体说明 在图1A-1B中示出了这种螺孔的截面图。如图1A所示， 孔16a可以是上述沿着孔壁的一部分具有螺紋的组合孔。代表性的孔 30被显示为，优选地，围绕该孔的下部360 周边具有螺紋以啮合上 螺钉30a的头部38的底侧。 如图所示，该板的近端部分14优选为包含三个螺钉，然 而该板也可以被设计成具有更多或更少的螺钉，例如2-4个近端 - 头 部螺钉。优选地，前螺孔31和后螺孔32被设置成远离上螺孔30。所 有螺孔尺寸都是根据由该孔轴与该板顶面交叉所形成的点而获得的， 如图10所示的轴点35。优选地，前螺孔31的中心将被设置成远离上 孔30大约3.5mm和大约6mm之间的多巨离，优选为大约4mm到大约 5.5 mm，更优选为大约4.5 - 5 mm，并且与中平面44平行，如线30-31L所示。此外，优选地，后螺孔32的中心将被设置成远离上孔30 大约6 mm和大约9 mm之间的距离，优选为大约7 mm到大约8 mm, 更优选为大约7.3-7.7 mm,并且与中平面44平行，如线30-32L所 示。
[0049头部部分14的螺孔还可以被设置成偏离该中平面44。上 螺孔30的中心可以;故设置在中平面44上，或者优选地设置成垂直向 前距离该中平面44大约0.5 mm和大约3 mm之间的多巨离，优选为大约 1.2到大约2.4mm,更优选为大约1.6 - 2 mm,如线30W所示。前螺 孔31的中心可以,皮优选地设置成垂直向前距离该上孔30大约4 mm和 大约6.5 mm之间的距离，优选为大约4.5到大约6 mm之间，更优选 为大约5-5.5 mm,如线30-31W所示。后螺孔32的中心可以被优选 地i殳置成垂直向后多巨离该上孔30大约5mm和大约9mm之间的多巨离， 优选为大约6到大约8mm之间，更优选为大约6.5 - 7.5 mm，如线30-31W所示。
[0050在优选实施例中将板IO描述为中型到大型犬适用的尺寸。 在该实施例中，该板被设计成优选为使用3.5mm的骨螺钉，并且具有 宽度W为大约9 - 14mm之间的远端部分12，优选为大约10-13 mm， 更优选为11 - 12 mm。
0051然而，板10可以被调节以适合各种结构。例如，可以减 小该板的尺寸以适合更小的动物例如更小的犬。在这种更小的情况下， 该板可以被设计成使其螺孔16容纳2.7 mm的骨螺钉。这种板的宽度 可以是大约5-10mm之间，优选为6-9mm，更优选地为7-8mm。 对于这种尺寸的板，用于形成该板的近端部分14的骨接触面22的圆 柱29的半径42是大约13.5和大约18 mm之间，优选为14.5和17 mm 之间，更优选地为15.5和16mm之间。这种尺寸的板的第一旋转轴48 可以被设置成远离上孔30的中心轴大约13到大约21 mm,优选为大 约15到大约19mm之间，更优选地为大约17 mm。用于观察垂直于页 面的圆柱29的中心轴的旋转角与上述第一旋转相同，但是对于第二旋 转，该角度是在大约18-26°之间，优选为大约20-24°之间，更优选 地为大约22°。
[0052更小的2.7 mm板可以被设计成使其近端部分14螺孔设置 成与3.5mm板相似的图案中。如前所述，所有螺孔尺寸都是根据由该 孔轴与该板顶面交叉所形成的点而获得的。如图10所示，优选地，前 螺孔31的中心将净皮设置成远离上孔30大约2 mm和大约4 mm之间的 距离，优选为大约2.5mm到大约3.5mm，更优选为大约3mm，并且 与中平面44平行，如线30-31L所示。此外，优选地，后螺孔32的 中心将净皮设置成远离上孔30大约4 mm和大约7 mm之间的多巨离，优 选为大约5.5 mm到大约6.5 mm,更优选为大约5 - 6 mm，并且与中平 面44平行，如线30-32L所示。头部部分14的螺孔还可以被设置成 偏离该中平面44。上螺孔30的中心可以被设置在中平面"上，或者 优选地i殳置成垂直向前遂巨离该中平面44大约0 mm和大约2.5 mm之间 的距离，优选为大约0到大约1.5 mm,更优选为大约0.5 mm，如线30W 所示。前螺孔31的中心可以净皮优选地设置成垂直向前距离该上孔30 大约2.5 mm和大约5.5 mm之间的距离，优选为大约3.5到大约4.5 mm 之间，更优选为大约3.7-4.3mm，如线30-31W所示。后螺孔32的中心可以,皮优选地设置成垂直向后距离该上孔30大约3 mm和大约6 mm之间的JE巨离，优选为大约4.5到大约5.5mm之间，更优选为大约4 -5mm，如线30-32W所示。
[0053在另一实施例中，如图ll-12所示，板10具有容纳用于 更大动物的更大板结构的设计。该板10具有略微更宽的远端部分12， 其具有大约12和大约15 mm之间优选为大约12和大约13.5 mm之间 的宽度。该远端部分12可以具有多于三个螺孔，这里显示了具有四个 螺孔16，其中两个是组合螺孔16a，然而所有这些孔16可以是组合螺 孔、长方形螺孔16、同轴螺孔或者同轴、长方形或组合孔的任意组合。 该螺孔可以与板10的中平面44对齐，或者其中一些或全部可以偏离， 如图所示。
0054如图11-12所示，近端部分14可以被设计成容纳各种螺 孔，这里显示为四个螺孔。这些螺孔可以是用于如上所述的锁定螺钉。 再次，近端部分14可以被预弯曲以使其轮廓适应于在TPLO手术期间 被切割和旋转的胫骨段。用于形成近端部分14的骨接触面22的圆柱 面的位置可以如上所述通过两个旋转角限定。这种尺寸的板的旋转的 起始轴48可以如上所述，但是被设置成远离上孔50的中心轴大约25 和38mm之间，优选为大约28和大约35 mm之间，更优选地为大约 31-32mm。该第一旋转可以与上述旋转量相同，第二旋转可以是大约 10-25°之间，优选为大约15-20。之间，更优选地为大约18。。该圆柱 29的半径40可以是大约20 - 32 mm，优选为大约23 - 29 mm，更优选 地为大约25- 27 mm。
0055近端部分12中的四个螺孔可以定义为上孔50、前孔51、 后孔52和远孔53。这些孔还可以净皮设置成偏离该板的中平面44，优 选地，该上孔50被设置成向前距离中平面44大约0和5mm之间，优 选为1.5-4 mm,更优选地为2 - 3 mm。前孔51被i殳置成远离上孔50 大约3.5 — 11.5 mm之间，优选为5.5 - 9.5 mm，更优选地为7-8mm， 如线50-51L所示。后孔52被设置成远离上孔50大约5.5-13.5 mm 之间，优选为7.5-11.5 mm，更优选地为9-10mm，如线50-52L所 示。远孔53被设置成远离上孔50大约5.5-13.5mm之间，优选为7.5 -11.5 mm，更优选地为9-10mm,如线50- 53L所示。前孔51可以 被设置成远离上孔50大约2-10mm之间，优选为4-8mm，更优选地为5-7mm,如线50-51W所示。后孔52可以被设置成远离上孔 50大约5.5-15.5 mm之间，优选为8 - 12 mm，更优选地为10 - 11 mm, 如线50 - 52W所示。远孔53可以被设置成远离上孔50大约0 - 4 mm 之间，优选为1-3mm，更优选地为1.5-2mm，如线50-53W所示。
[0056众所周知，可以在TPLO手术中使用骨板10。 一般地， 将以曲面方式切割和旋转胫骨。然后通过使用该骨板10将该切割和旋 转的部分连接到胫骨的下部或远端部分。可以通过将骨螺钉穿过该板 上的螺孔固定到骨片段上而将该板IO固定胫骨的远端和切割/旋转片 段上。可以以工具包的形式为该骨板提供配合螺钉。
[0057本发明的预成形板提供了各种好处。该板被设计成预配合 或轮廓与特定的骨结构一致。该板还被设计成使得在该近端部分预成 形后，机器加工该近端部分的螺孔以穿过该板。这些螺孔优选地被设 计以用于锁定螺钉。当该锁定螺钉被固定穿过该板并进入该胫骨段时， 它们的螺钉路径被预定为有利地避开该胫骨和股骨之间的关节面，避 开切骨面，并且避开胫骨的外边缘或表面。
0058图13-14中示出了螺钉在板10的近端部分14中的螺钉 路径的目标状态。如图13所示，上螺钉30a被设计成具有远离胫骨64 的近端切割段66与股骨68之间的关节面60并且轻微向下成一定角度 的目标螺钉路径。该上螺钉30a还被显示为略微向后成一定角度以避 开胫骨的外边缘70。前螺钉31a被显示为轻微向后朝着胫骨中心成一 定角度并且远离胫骨的切骨边缘62。后螺钉32a被显示为轻微向前朝 着胫骨中心成一定角度并且远离胫骨的外边缘70。如图14所示，板 10被固定到胫骨64的远端部分和胫骨的切骨切割段66。
权利要求
1. 一种尺寸适合于在动物的胫骨平整切骨术中固定动物的两个胫骨片段的骨板，该骨板包括远端部分，包括伸长的杆，其中设置有多个远端螺孔，每个螺孔用于接受一个螺钉；近端部分，具有上表面和与上表面相对的骨接触面，该骨接触面被预先配置轮廓和设定尺寸以便与胫骨片段相配合，并且部分由一个圆柱形成；设置在该近端部分中的多个近端螺孔，其被机器加工以穿过该预先设置轮廓的骨接触面，该近端螺孔被设计成用于接受一个锁定螺钉，从而穿过该近端螺孔锚定的锁定螺钉将具有一条穿过胫骨片段的目标螺钉路径。
2. 如权利要求l所述的骨板，其中该近端部分具有用于接受第一 锁定螺钉的笫一螺孔，其具有在远端方向上与该近端部分的骨接触面 成一定角度的目标螺钉路径。
3. 如权利要求2所述的骨板，其中用于该第一锁定螺钉的螺钉路 径还与该骨接触面向后部成一定角度。
4. 如权利要求2所述的骨板，其中该近端部分具有被设置成向远 端和向前部远离该第一螺孔的第二螺孔，其用于接受第二锁定螺钉， 并且具有向后与骨接触面成一定角度的目标螺钉路径。
5. 如权利要求2所述的骨板，其中该近端部分具有被设置成向远 端和向后部远离该第一螺孔的笫二螺孔，其用于接受第二锁定螺钉， 并且具有向前与骨接触面成一定角度的目标螺钉路径。
6. 如权利要求l所述的骨板，其中该第一螺孔是上螺孔，该近端 部分具有前螺孔，其被设置成向远端和向前部远离该笫一螺孔，用于 接受前锁定螺钉，并且具有向后与骨接触面成一定角度的目标螺钉路 径，并且该近端部分具有后螺孔，其被设置成向远端和向后部远离该 第一螺孔，用于接受后锁定螺钉，并且具有向前与骨接触面成一定角 度的目标螺钉路径。
7. 如权利要求6所述的骨板，其中用于该上螺孔的螺钉路径还向 后与该骨接触面成一定角度。
8. 如权利要求7所述的骨板，其中该骨接触面的轮廓被形成为圆柱形。
9. 如权利要求8所述的骨板，其中形成该板的近端部分的骨接触 面的至少一部分的圃柱的半径在大约18 mm和大约24 mm之间。
10. 如权利要求8所述的骨板，其中形成该板的近端部分的骨接 触面的至少一部分的圃柱的半径在大约22 mm和大约30 mm之间。
11. 如权利要求8所述的骨板，其中形成该板的近端部分的骨接 触面的至少一部分的圆柱的半径在大约12mm和大约20 mm之间。
12. —种用于作为动物胫骨平整切骨术的一部分而固定两个胫骨 片段的骨板，该骨板包括远端部分，包括伸长的杆，其中设置有多个远端螺孔，每个螺孔 用于接受一个螺钉；和近端部分，包括至少三个锁定螺孔，每个用于接受一个螺钉，其 中第一螺孔是上螺孔，第二螺孔是被设置成向远端和向前部远离该上 螺孔的前螺孔，笫三螺孔是被设置成向远端和向后部远离该上螺孔的 后螺孔。
13. 如权利要求12所述的骨板，其中该前螺孔被设置成向远端距 离该上螺孔大约3.5 mm和大约6 mm之间的距离，后螺孔被设置成向 远端if巨离该上螺孔大约6mm和大约9mm之间的遂巨离。
14. 如权利要求13所述的骨板，其中该上螺孔、前螺孔和后螺孔 每个被设计成接受一个锁定螺钉。
15. 如权利要求12所述的骨板，其中该前螺孔被设置成向远端距 离该上螺孔大约2 mm和大约4mm之间的多巨离，后螺孔^皮i殳置成向远 端JE巨离该上螺^L大约4mm和大约7mm之间的足巨离。
16. 如权利要求15所述的骨板，其中该上螺孔、前螺孔和后螺孔 每个被设计成接受一个锁定螺钉。
17. 如权利要求12所述的骨板，其中该前螺孔被设置成向远端距 离该上螺孔大约5.5 mm和大约9.5 mm之间的距离，后螺孔被设置成 向远端JE巨离该上螺孔大约7.5 mm和大约11.5 mm之间的多巨离。
18. 如权利要求17所述的骨板，其中该上螺孔、前螺孔和后螺孔 每个被设计成接受一个锁定螺钉。
19. 一种用于执行胫骨平台平整切骨术的方法，包括 将具有外表面的第一胫骨片段固定到具有外表面的第二胫骨片段，这是通过将一个骨板固定到该第一和第二片段的外表面上而实现的，其中该骨板包括远端部分，包括伸长的杆，其中设置有多个远端螺孔，每个螺孔 用于接受一个螺钉；近端部分，具有上表面和与上表面相对的骨接触面，该骨接触面 被预先配置轮廓和设定尺寸以便与胫骨片段相配合，并且部分由一个 圆柱形成；设置在该近端部分中的多个近端螺孔，其被机器加工以穿过该预 先设置轮廓的骨接触面，该近端螺孔被设计成用于接受一个锁定螺钉， 从而穿过该近端螺孔锚定的锁定螺钉将具有一条穿过胫骨片段的目标 螺钉路径。
20. —种用于胫骨平台平整切骨术的工具包，包括(1) 一种尺寸适合于在动物的胫骨平整切骨术中固定动物的两个 胫骨片段的骨板，该骨板包括远端部分，包括伸长的杆，其中设置有多个远端螺孔，每个螺孔 用于接受一个螺钉；近端部分，具有上表面和与上表面相对的骨接触面，该骨接触面 被预先配置轮廓和设定尺寸以便与胫骨片段相配合，并且部分由一个 圓柱形成；设置在该近端部分中的多个近端螺孔，其被机器加工以穿过该预 先设置轮廓的骨接触面，该近端螺孔被设计成用于接受一个锁定螺钉， 从而穿过该近端螺孔锚定的锁定螺钉将具有一条穿过胫骨片段的目标 螺钉路径；和(2) 适于配合在该近端螺孔中的锁定骨螺钉。
全文摘要
公开了一种改进的胫骨平台平整切骨术板。该板的近端头部部分轮廓被设置成更紧密地结合在该手术期间被切割和旋转的胫骨片段的结构。该板优选地还在其近端部分中具有螺孔，其被机器加工以穿过该预先设置轮廓的近端头部部分，其被设计成在一条目标螺钉路径中使该螺钉相对于该切骨成一定角度。
文档编号A61B17/80GK101420918SQ200780013735
公开日2009年4月29日 申请日期2007年2月16日 优先权日2006年2月24日
发明者C·H·肖尔, D·K·图哈利斯基, T·J·霍兰 申请人:新特斯有限责任公司