专利名称：髋关节螺旋植入物的制作方法
技术领域：
本发明涉及一种用于治疗股骨骨折进行接骨的装置，尤其
是股骨颈和股骨转子区域的骨折。
背景技术：
在1969年，Zickel研发了一种髓内杆以及相交叉的髓内钉 总成。美国专利No.333220公开了 一种固定至股骨轴内部髓内钉的髋关 节钉。这种装置尽管允许进行碎骨的充分固定和转动控制，但是不允 许骨碎片沿着髋关节钉进行彼此之间的滑动。因此，骨之间的接触不 足以支承病人的体重，这就增加了所植入的髋关节钉弯曲或者破裂的 风险。这些原因与髋关节钉的形状一起决定了有过多的压力施加在股 骨颈和股骨头的骨组织上，从而导致上述植入物切割股骨颈或者股骨 头的骨松质，这种状况称为"切割，，，会引起上述髋关节钉刺穿股骨 颈或者股骨头的表面，或者至少不能正确地对准骨裂处。为了获得必要的滑动(减少植入物破裂的风险，同时允许骨裂 片的压缩)，并且避免完全的螺旋植入物的切割问题，研发了部分螺 旋植入物。这些植入物的例子是Frigg所发明的美国专利No. 5300074 中的两件式角形板，以及Bresinas的美国专利No. 5908422中的螺旋植 入物。在这些装置中，髋关节植入物由位于植入物前部的近端的螺旋 叶片组成(增加了载荷作用的表面，从而避免了切割)，随后是位于 植入物后部且能够通过髓内钉或者侧板的孔向后滑动的远端轴。所述 轴允许必要的滑动，但是不允许转动控制，可以导致一个骨裂片围绕 着另一个进行转动。此外，部分螺旋植入物具有附加的缺点螺旋植 入物需要以导向的方式插入，这种导向的方式允许植入物以恒定的和 预定的节奏转动，否则在插入时，植入物会引起股骨颈与股骨头组织的 损失，其结果是骨裂的固定会变得不稳定，主要是在骨质疏松的骨头 中。因此，必须使用外侧的导向器(支架)对部分螺旋植入物的插入 进行引导。诸如此类的设计和使用非常复杂。
0007 ]相应地，存在研发一种接骨植入物以治疗股骨转子间骨折的 需要，从而减少插入后穿过股骨头与股骨颈组织发生切割的趋势，并 且允许滑动和保持转动控制；并且在不需要支架的情况下，能够容易 i也以导向的方式插入。
发明内容
本发明的另 一个目标是发展一种用于导向植入物插入的插 入工具，并且具有简单的设计和便利的技术。本发明另外的目标在于提供一种髋关节植入物，允许在需 要的情况下，经由单一的横向移动而方便的除去。为实现这些目标，本发明包括多个独立的部件具有任选 的远端锁紧螺钉的髓内钉，髋关节螺旋植入物，滑动套筒，横向止动 螺钉和任选的共轴止动螺钉；以及插入工具和阶梯螺旋。最后两个部 件应用于插入的过程中。髋关节螺旋植入物是一种部分螺旋的植入物，由前(远端) 螺旋部和后(近端)光滑轴组成。前螺旋部具有至少两个螺旋扭曲叶片， 用于在插入股骨头后，阻止切割的发生。后光滑轴匹配于滑动套筒， 并且允许植入物穿过该套筒向后滑动。为了获得植入物转动的稳定性， 髋关节螺旋植入物的轴具有一平面，与滑动套筒的内平面相邻接，用 于阻止髋关节螺旋植入物的轴在滑动套筒内部发生转动。为了获得一种允许在不损失骨组织的情况下，允许插入部 分螺旋植入物的简单技术，发展了一种阶梯螺旋。此种阶梯螺旋由至 少两个螺旋扭曲叶片(具有与髋关节螺旋植入物内的叶片相同的数 目)，上迷叶片附着于其后端(远端)的底座。在插入的过程中，该 阶梯螺旋牢固地固定至髋关节螺旋植入物，当两者组装在一起时，就 构成了临时的完全螺旋总成。这样就允许在插入地过程中，髋关节螺 旋植入物以恒定的进度和节奏进行转动，在髓内钉上缝的导向下，朝 向股骨头移动，直到其到达最终位置，这样在插入的过程中，就减少 了骨损失的发生。当插入完成后，仅有髋关节螺旋植入物留在股骨颈内部，由于具有一光滑轴，从而能够在滑动套筒内部向后滑动，从而 允许骨裂的压缩。在插入的过程中，插入工具的后端受到阻滞，推动螺旋总成 向前朝向股骨头穿过髓内钉(此前被引入髓管内)的倾斜孔。倾斜的 孔处的缝引导螺旋总成的插入；与固定在髋关节螺旋植入物的阶梯螺 旋一起，允许螺旋植入物以恒定的进度和节奏进行转动，如同在先前 的插入过程中的那样，从而使骨损失降低至最少。在插入完成后，阶梯螺旋和插入工具能够轻易地除去，仅 留下髋关节螺旋植入物，而滑动套筒超过髋关节螺旋植入物的轴，并 穿过髓内钉倾斜的孔，从而允许髋关节螺旋植入物穿过套筒向后滑动。 由于上述平面地存在，就提供了转动的稳定性。此后，横向止动螺钉 插入髓内钉的凹槽，将滑动套筒固定至髓内钉。
本发明参照以下示意性和示例性的附图阐述了更多的细节。
附图1是在分解状态下本发明的在优选的方案中， 一些部 件的透视图。
0021附图2是在分解状态下，描述于附图1中的在优选的方案中 的部件的透视图。
此后，滑动套筒4推过髋关节螺旋植入物3的轴9，使得 滑动套筒4的内平面邻接髋关节螺旋植入物3的平面15，并且朝向股 骨颈穿过髓内钉1倾斜的孔19，如附图19中描述的那样。这样就允许 髋关节螺旋植入物3穿过滑动套筒4向后滑动，同时保持转动稳定性。 为了将滑动套筒4固定至髓内钉l，横向止动螺钉5在位于髓内钉1内 的倾斜的螺紋凹槽21处引入，并与滑动套筒4的外螺紋端25相啮合， 使其固定至髓内钉1，如附图20所示。将滑动套筒4固定至髓内钉1 的另一个机构是共轴的止动螺钉6，该共轴的止动螺钉位于髓内钉1的 带有棱的管子18的内部，并且向下设置朝向滑动套筒4，以便在倾斜 的孔19的内部向上紧固滑动套筒4，如附图21中所示。
0063 ]尽管本发明及其优点已经进行了详细说明，但是应当理解， 在不脱离如附加的权利要求所限定的精神和范围的情况下，还是存在 各种的变化、置换和替代。此外，本发明的应用范围不现定于在说明 书中所描述的工艺、设备、产品、物质成分、装置、方法和步骤的特 定实施例。正如本领域的普通技术人员从本发明公开的内容可以轻易 获知的那样，各种工艺、设备、产品、物质成分、装置、方法、步骤、 现有的或者随后发展的那些，只要是相应于在此描述的实施例且具有基本上相同的功能或者能够获得基本上相同的结果，根据本发明均可 以进行应用。
权利要求
1. 一种髓内接骨装置，包括髓内钉；髋关节螺旋植入物；滑动套筒；横向止动螺钉；和至少一个远端锁紧螺钉。
2. 根据权利要求i所述的髓内接骨装置，其中所述髋关节螺旋植 入物包括具有截顶圆锥形状的前螺旋部； 固定至所述前螺旋部的至少两个螺旋扭曲叶片；以及 后光滑轴，所述后光滑轴具有外平面，其中各叶片具有用于容纳 阶梯螺旋的楔片的孔，所述阶梯螺旋将所述髋关节螺旋植入物固定至 所述阶梯螺旋，以及所述髋关节螺旋植入物是中空的，用于容纳基尔 希纳氏钢丝。
3. 根据权利要求1所述的髓内接骨装置，其中所述髓内钉是导管， 所述导管至少在局部设置螺紋，以容纳共轴的止动螺钉，所述髓内钉 包括至少一个连通所述导管的斜槽孔，该至少一个斜槽孔用于容纳滑 动套筒，以及所述髓内钉包括螺紋凹槽，用于配合所述横向止动螺钉。
4. 根据权利要求3所述的髓内接骨装置，其中所述滑动套筒包括 管子，所述管子具有与所述髋关节螺旋植入物的外平面相应的内平面， 以及在所述的后部具有外螺紋，与所述横向止动螺钉相啮合。
5. 根据权利要求3所述的髓内接骨装置，其中所述共轴的止动螺 钉通过紧固所述倾斜的孔内的所述滑动套筒，从而将所述滑动套筒固 定至所述髓内钉。
6. 根据权利要求2所述的髓内接骨装置，其中所述阶梯螺旋由 固定至带槽底座的两个螺旋扭曲阶梯叶片组成，以及其中所述带槽底 座具有前楔片，用于配合位于所述髋关节螺旋植入物的轴上的凹槽。
7. —种用于插入具有轴的髋关节螺旋植入物的插入工具，，包括具有转动手柄的导管轴；轴向插入件；以及后盖，其中所述导管轴的前端具有缝，用于结合阶梯螺旋的底座上的缝，其中所述转动手柄在 所述导管轴上装配，以及所述导管轴的后部具有凸出部分，能够在所述髋关节螺旋植入物插入后阻止插入工具的移动。
8. 根据权利要求7的用于插入髋关节螺旋植入物的插入工具，其 中所述轴向插入件具有比所述导管轴更小的直径，使得能够滑动穿过 所述导管轴，并且具有外螺紋前端，用于结合所述髋关节螺旋植入物 的轴的内螺紋，从而将所述插入工具牢固的固定至所述髋关节螺旋植 入物。
9. 根据权利要求7所述的用于插入所述髋关节螺旋植入物的插入 工具，其中所述插入工具、阶梯螺旋和髋关节螺旋植入物在插入前进 行组装。
10. 根据权利要求9所述的用于插入所述髋关节螺旋植入物的插入 工具，其中所迷插入工具、阶梯螺旋和髋关节螺旋植入物的总成包括: 将所述阶梯螺旋牢固地固定至所述髋关节螺旋植入物的后部，使得所所述插义工具的导管轴通il槽机构结合于所'述阶梯螺旋的底座；所述 轴向插入件穿过所述阶梯螺旋的底座的导管，并进入所述髋关节螺旋 植入物轴的的内螺紋孔，其中所述轴向插入件旋入髋关节螺旋植入物； 以及所述插入工具的后盖固定至所述轴向插入件带有螺紋的后端。
11. 一种将髋关节螺旋植入物插入股骨头的方法，包括以下步骤 将髓内钉引入股骨髓管，将髋关节螺旋植入物经由阶梯螺旋和轴向插 入件固定至插入工具；通过所述髓内钉的倾斜的孔插入所述髋关节螺 旋植入物，其中所述髋关节螺旋植入物的叶片穿过所述髓内钉的缝， 其中所述阶梯螺旋的叶片在与髋关节螺旋植入物同一方向上穿过所述 髓内钉的缝，直到髋关节螺旋植入物抵达股骨头内部的最终位置；以 及在所述髋关节螺旋植入物插入后，将所述阶梯螺旋和插入工具除去。
12. 根据权利要求11将髋关节螺旋植入物插入股骨头的方法，其中 除去所述阶梯螺旋和插入工具包括以下步骤去除所述插入工具的后 盖；阻止所述插入工具轴上的凸起部分，引起所述阶梯螺旋和插入工 具从所述轴向插入件和髋关节螺旋植入物上脱离；以及将所述轴向插 入件从所述髋关节螺旋植入物上旋松，仅将所述髋关节螺旋植入物留 在所述股骨头内，同时所述髋关节螺旋植入物的轴穿过所述髓内钉倾 斜的孔。
13. 根据权利要求11所述的将髋关节螺旋植入物插入股骨头的方法，其中所述髋关节螺旋植入物包括:具有截顶圃锥形状的前螺旋部， 固定至所述前螺旋部的至少两个螺旋扭曲叶片；以及后光滑轴，所述 后光滑轴具有外平面，其中各叶片具有容纳来自于阶梯螺旋的楔片， 将所述髋关节螺旋植入物固定至所述阶梯螺旋，所述髋关节螺旋植入 物是中空的，用于容纳基尔希纳氏钢丝。
14. 根据权利要求11所述的将髋关节螺旋植入物插入股骨头的方 法，其中所述髓内钉是导管，所述导管至少局部具有螺紋，用于啮合 共轴的止动螺钉，所述斜槽孔与所述导管相连通，所述斜槽孔容纳滑 动套筒，以及所述髓内钉包括与所述横向止动螺钉相配合螺紋凹槽。
15. 根据权利要求14所述的将髋关节螺旋植入物插入股骨头的方 法，其中所述滑动套筒包括具有内平面的管子，所述内平面相应于所 述髋关节螺旋植入物的外平面，以及所述套筒后部的外螺紋与所述横 向止动螺钉相啮合。
全文摘要
一种髓内接骨装置，包括髓内钉，髋关节螺旋植入物，滑动套筒，横向止动螺钉和至少一个远端锁紧螺钉。所述髓内钉是导管。所述导管至少在局部具有螺纹，用于容纳共轴的止动螺钉。所述髓内钉包括至少一个斜槽孔，用于连通所述导管，其中至少所述斜槽孔容纳滑动套筒，还包括与所述横向止动螺钉相配合的螺纹凹槽。所述髋关节螺旋植入物包括具有截顶圆锥形状的前螺旋部，至少两个固定至所述前螺旋部的螺旋扭曲叶片，以及后光滑轴，所述后光滑轴具有外平面。所述髋关节螺旋植入物的各叶片具有用于容纳来自于阶梯螺旋楔片的孔，将所述髋关节螺旋植入物固定至所述阶梯螺旋。所述髋关节螺旋植入物是导管，在将所述植入物插入股骨头的过程中，用于容纳基尔希纳氏钢丝。所述滑动套筒包括具有内平面的管子，所述内平面相应于所述髋关节螺旋植入物的外平面，所述套筒的后部具有外螺纹，并与所述横向止动螺钉相啮合。通过紧固所述倾斜的孔内的所述滑动套筒，所述共轴的止动螺钉将所述滑动套筒固定至所述髓内钉。
文档编号A61B17/72GK101426442SQ200780014336
公开日2009年5月6日 申请日期2007年4月20日 优先权日2006年4月21日
发明者A·F·德尔奥卡 申请人:新特斯有限责任公司