用于改善/预防类固醇治疗中的不利副作用的组合物的制作方法

专利名称：用于改善/预防类固醇治疗中的不利副作用的组合物的制作方法
技术领域：
本发明涉及用于改善或抑制类固醇治疗中的副作用的组合物、用 于抑制肌萎缩相关基因表达的组合物，以及组合物和类固醇药物的组 合使用。更具体而言，本发明涉及支链氨基酸的新用途。
背景技术：
类固醇治疗中的副作用的对症疗法目前包括(1 )感染抗细菌 剂的施用，(2)糖尿病胰岛素和口服抗糖尿病药的施用，(3)胃 肠道症状抗酸剂和H2阻滞剂的施用，(4)骨质疏;松症维生素D 和4丐的施用，(5)青光眼眼降血压剂的施用，和(6)精神障碍和 抑郁状态抗精神病药的施用等。然而，改善或抑制月几病——严重副 作用之一的唯一方法是类固醇的剂量减少。此外，当多重副作用出现
时，应采取关于每种症状的对症药物以抑制症状。此外，其中类固醇 副作用受其他类固醇抑制的类固醇依赖等也造成问题。
尽管已提出在慢性类风湿性关节炎的治疗中通过支链氨基酸的 类固醇剂量减少的可能性(专利文件1),但其未描述支链氨基酸自 身抑制类固醇药物的副作用。对于类固醇药物，即使剂量可以减少， 少量类固醇的长期使用也被认为引起与由其高剂量引起的那些相同 水平的副作用。因此，认为仅通过剂量减少来减轻类固醇药物的副作 用是困难的。
相反，由于害怕副作用而使用少量类固醇药物可能无法提供足够 的治疗作用。它的具体例子是使用大量类固醇药物的脉冲式疗法 (pulse therapy )。这种方法需要大量类固醇药物，以快速抑制症状， 例如致命症状、严重器官病症、活动性疾病期中的症状等，其中判断 不当的剂量减少涉及危险。换言之，类固醇的剂量减少对于患者可能 是危及生命的。因此，存在关于能够抑制类固醇药物的副作用而不需 要剂量减少的方法的需要。
类固醇治疗的已知副作用之一是肌萎缩作用。近期报告已证明此 种肌萎缩作用由atrogin-l基因和myostatin基因促进的转录表达引起，引起的转录活化，所述Foxo的去磷酸化起因于Aktl (蛋白激酶B) 的活性受类固醇(糖皮质激素)的抑制(非专利文件1 - 3 ) 。 atrogin-l 基因和MuRF-l基因是编码遍在蛋白连接酶的基因，即蛋白酶体降解 诱导基因，其也称为肌萎缩基因(Atrogene)。此外，myostatin基因 属于TGF(3家族，并且已知是关于肌肉生长的负调节物(非专利文件 4)。此外，当肌萎缩发生时，FOXO基因被报告显示促进的表达(非 专利文件5和6)。此外，KLF15和REDD1基因已知是"代谢'营养调 节相关基因"，其涉及被认为与肌萎缩同时或随同肌萎缩 一起发生的 代谢或营养不良(非专利文件7和8)。
存在其中病理学由除类固醇的副作用外增加的月几萎缩基因表达 加重(肌萎缩和癌症恶病质)的已知的一些疾病(非专利文件9)。 此种疾病的例子包括糖尿病、癌症、肾衰竭、心力衰竭、AIDS、肝硬 化、各种炎性疾病、营养不良疾病等。肌萎缩是降低患者的QOL的 严重问题。因此，存在关于能够抑制由类固醇药物的施用引起的肌萎 缩或上述疾病的药物的需要。
已知IGF-1 (胰岛素样生长因子)/PI3K (磷酸肌醇3-激酶) /AKT/mTOR (雷帕霉素的哺乳动物靶)途径在肌萎缩基因的表达中起 重要作用。当这个途径由于一些原因被抑制时，肌萎缩基因的表达被 认为增加且引起肌萎缩(非专利文件10和11)。据报告地塞米松给 大鼠的施用减少食物摄入和体重，引起肌萎缩，并且它们由IGF-1抑 制(非专利文件12)。另一方面，据报告IGF-1抑制肌肉细胞中由地 塞米松诱导的atrogin-l和MuRF-l的表达(非专利文件10和13 )。 此外，显示肌萎缩基因(atrogin-l或MuRF-l )敲除小鼠没有肌萎缩
(非专利文件2)。
同时，支链氨基酸(异亮氨酸、亮氨酸和缬氨酸)和对肌萎缩的 抑制作用之间的关联已得到报告(非专利文件14和15)。然而，报 告鉴于对蛋白质降解率和合成率的作用讨论了肌萎缩。另一方面，一 些描述了单独的支链氨基酸仅提供了关于抑制肌萎缩特别是肌肉中 的蛋白质降解的不充足作用，并且测定其效率和作用的方法仍未解决
(非专利文件15、 16、 17和18)。已知支链氨基酸包括亮氨酸通过 激活mTOR促进蛋白质合成(非专利文件19)。然而，它对肌萎缩基因的表达的作用是未知的。此外，其在成肌细胞细胞系C2C12中的 表达由于IGF-1而改变的基因倾向于受mTOR抑制剂雷帕霉素的共同 存在的反向调节，并且已知在它们中有MuRF-l，肌萎缩基因之一(非 专利文件20)。然而，未知支链氨基酸(例如，亮氨酸等)抑制肌萎 缩基因(atrogin-l和MuRF-l )的表达，所述肌萎缩基因的表达由于 诱导肌萎缩的刺激而增加。
专利文件l: WO2005/055997
非专利文件1: Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A.， 98: 14440-14445 (2001 )
非专利文件2 非专利文件3 非专利文件4 非专利文件5 非专利文件6 非专利文件7 非专利文件8 非专利文件9 非专利文件10 非专利文件11 非专利文件12 非专利文件13 (2004 )
非专利文件14 非专利文件15 非专利文件16 非专利文件17 非专利文件18 非专利文件19 非专利文件20
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发明内容
由本发明解决的问题
6类固醇药物是用于各种症状例如胶原性疾病等的非常有效的药 物产品。然而，类固醇药物以高剂量或长时间的使用引起有时可能是 致命的严重副作用。本发明的目的是提供改善或抑制由类固醇治疗引 起的副作用的方法。
本发明的另 一 个目的是提供能够抑制与各种疾病的进展相关发
生且对患者减少的QOL有高度影响的肌萎缩的方法。 解决问题的方法
技术领域：
本发明人已在解决前述问题的尝试中进行了广泛的研究，并且发 现3种支链氨基酸异亮氨酸、亮氨酸和缬氨酸(在下文中也称为 BCAA)对于改善由类固醇药物的施用引起的副作用有效，所述副作 用例如肌萎缩、肌肉功能减弱、肌痛、关节痛、葡萄糖耐量降低、骨 代谢减少、免疫性受损、食欲缺乏、易疲劳性、体重减轻等，对于抑 制与肌萎缩相关基因促进的表达相关的肌萎缩有效等，这导致本发明
的完成。
因此，本发明提供了下述。用于改善或抑制类固醇治疗中的副作用的组合物，其包含异亮 氨酸、亮氨酸和缬氨酸作为活性成分。 [l]的组合物，其中副作用是选自下述的至少一种肌萎缩、 肌肉功能减弱、肌痛、关节痛、葡萄糖耐量降低、食欲缺乏、体重减 轻、骨代谢减少、免疫性受损和易疲劳性。 [2]的组合物，其中肌萎缩显示肌萎缩相关基因促进的表达。用于抑制肌萎缩相关基因表达的组合物，其包含异亮氨酸、亮 氨酸和缬氨酸作为活性成分。 [4]的组合物，其抑制与肌萎缩相关基因促进的表达相关的肌 萎缩。 [5]的组合物，其中促进的表达与糖皮质激素过量相关。 [7][5]的组合物，其中促进的表达与肾衰竭相关。 [8] [3] - [7]中任何一个的组合物，其中肌萎缩相关基因是选自下 述的至少一种atrogin-l基因、MuRF-l基因、myostatin基因、FOXOl 基因、FOX03a基因、FOX04基因、REDD1基因和KLF15基因。 [1] - [8]中任何一个的组合物，其在一次4聂入中包含不少于1 g 异亮氨酸、亮氨酸和缬氨酸。
7[10] [1] - [9]中任何一个的组合物，其中异亮氨酸、亮氨酸和缬氨 酸的重量比是l: 1.5-2.5: 0.8-1.7。 [1] _ [IO]中任何一个的组合物，其与类固醇药物组合4吏用。 [1] - [ll]中任何一个的组合物，其是药物。
H3] [1] - [ll]中任何一个的组合物，其是食物。 [13]的组合物，其中所述食物是具有健康要求的食物或饮食 补充剂。 [14]的组合物，其中所述具有健康要求的食物是用于特定健 康用途的食物或具有营养功能要求的食物。 [13] - [15]中任何一个的组合物，其中所述食物是浓缩液态饮食。异亮氨酸、亮氨酸和缬氨酸用于生产[l] - [16]中任何一个的组
合物的用途。[17]的用途，其中异亮氨酸、亮氨酸和缬氨酸的重量比是1: 1.5 - 2.5: 0.8 - 1.7。用于改善或抑制类固醇治疗中的副作用的方法，其包括给施 用受试者施用有效量的异亮氨酸、亮氨酸和缬氨酸。抑制肌萎缩基因表达的方法，其包括给施用受试者施用有效 量的异亮氨酸、亮氨酸和缬氨酸。[19]或[20]的方法，其在一次摄入中包含不少于1 g异亮氨酸、 亮氨酸和缬氨酸。 [19] - [21]中任何一个的方法，其中异亮氨酸、亮氨酸和缬氨 酸的重量比是l: 1.5-2.5: 0.8-1.7。商业包装，其包含[l] - [16]中任何一个的组合物和书面物质，
的副作用，或抑制与肌萎缩相关基因促进的表达相关的肌萎缩
i乎《疗中
发明效果
由本发明提供的包含3种支链氨基酸异亮氨酸、亮氨酸和缬氨酸 作为活性成分的组合物，用于改善一般而言由类固醇治疗引起的副作 用。具体地，本发明的组合物有效用于改善或抑制类固醇治疗的副作 用，例如肌萎缩、肌肉功能减弱、肌痛、关节痛、葡萄糖耐量降低、骨代谢减少、免疫性受损、食欲缺乏、易疲劳性、体重减轻等。
本发明的用于抑制肌萎缩相关基因表达的组合物可以通过抑制 肌萎缩相关基因的表达而直接且有效地改善肌萎缩状态。具体地，本
发明的组合物用于预防或治疗其为类固醇治疗的副作用的肌萎缩，和 与肾衰竭相关的肌萎缩，且用于预防或治疗与各种其他疾病相关的肌
萎缩，所述各种其他疾病的特征在于Atrogin-1和MuRF-1基因增加的表达。
此外，本发明的用于抑制肌萎缩相关基因表达的组合物可以用于 预防或治疗各种慢性或急性疾病，其病理学通过由肌萎缩相关基因促 进的表达引起的肌萎缩加重。此种疾病的特征在于不希望有的体重下 降，特别是与骨骼肌萎缩相关的减少的运动能力。使用本发明的组合 物，可以预防或治疗由于减少量的肌肉而减少的运动能力。因此，可 以预防患者的衰退和卧床不起的患者，并且预期缩短住院治疗期和治 疗期。
此外，因为本发明的药物包含支链氨基酸作为活性成分，所以它 是高度安全的且难以引起副作用。因此，药物用作药学产品用于治疗 或预防作为类固醇治疗的副作用的肌萎缩、和与各种其他疾病相关的 肌萎缩。此外，因为在本发明的组合物中包含的3种支链氨基酸异亮 氨酸、亮氨酸和缬氨酸具有确定的安全性，所以本发明的组合物是高 度安全的，并且不仅可以用于药学用途还可以用于食物。


图1显示在BCAA施用组和i某介物施用组中的体重概况和在食物 才聂入中的改变。
图2显示在BCAA施用组、媒介物施用组和对照(正常组)中腓 肠肌和比目鱼肌的肌肉重量的比较。
图3显示在BCAA施用组、々某介物施用组和对照(正常组)中握 力测量j直的比较。斯氏t^r'验承p0.05
图4显示在BCAA施用组、i某介物施用组和对照(正常组)中血 糖水平的比较。
图5显示在BCAA施用组、媒介物施用组和对照(正常组)中血 浆胰岛素水平的比较。图6显示在BCAA施用组和媒介物施用组之间在恢复期(恢复； R)的第l天和第2天时，腓肠肌和比目鱼肌的肌肉重量的比较。
图7显示在BCAA施用组和媒介物施用组之间血浆ALP水平的 比较。斯氏t检验伞p復05
图8显示在大鼠中的体重概况和食物摄入的改变。
图9显示腓肠肌和比目鱼肌的肌肉重量的比较。
图10显示在atrogin-1基因、MuRF-1基因和Myostatin基因中的 表达的比较，其中每个组的值相对于作为1的对照组的一个值。
图ll显示在FOXOl、 FOX03a和FOX04基因中的表达的比较， 其中每个组的值相对于作为1的对照组的一个值。
图12显示REDD1基因的表达的比较，其中每个组的值相对于作 为1的对照组的一个值。
图13显示KLF15基因的表达的比较，其中每个组的值相对于作 为1的对照组的一个值。
图14显示在恢复期(恢复；R)的第1天和第2天时，体重和食 物摄入概况的比较。
图15显示在恢复期(恢复；R)的第1天和第2天时，腓肠肌和 比目鱼肌的肌肉重量的比较。
图16显示在恢复期(恢复；R)的第1天和第2天时，atrogin-l 基因和MuRF-l基因的表达的比较，其中每个组的值相对于作为l的 对照组的一个值。
图17显示在肾衰竭模型大鼠中atrogin-l基因和MuRF-l基因的 表达的比较，其中每个组的值相对于作为1的对照组的一个值。
具体实施例方式
在本发明的类固醇治疗中用于改善或抑制副作用的组合物和用 于抑制肌萎缩相关基因表达的组合物的特征在于，在其中包含的作为 活性成分的异亮氨酸、亮氨酸和缬氨酸(在下文中有时一般称为本发 明的组合物)。
本发明的组合物用于改善或抑制与类固醇治疗相关的副作用等。 在本发明说明书中，"改善"包括"预防、减轻和治疗"，并且意指与类 固醇治疗相关的副作用，即"肌萎缩"、"肌肉功能减弱"、"肌痛"、"关
10节痛"、"葡萄糖耐量降低"、"骨代谢减少"、"免疫性受损"、"食欲缺 乏"、"体重减轻"、"易疲劳性，，等朝正常化的方向移动，并且进一步意 指副作用的发展被预先预防或抑制。
在严重情况下，由于类固醇药物的副作用，"与类固醇治疗相关的
副作用的发展"有时显著损害QOL，即使药物用于治疗疾病。在有些
情况下，它是危及生命的。在住院患者的情况下，例如，症状可能未 改善至允许出院的水平。在需要护理或照料的患者的情况下，症状可 能未足够充分地改善，以缩短护理或照料帮助的时间，这是患者的护
理或照料所必需的。然而，本发明的组合物对于2种情况都有效。
类固醇治疗的副作用的例子包括(1)感染加重、诱导和症状隐 伏、免疫性受损，(2)肾上腺皮质机能减退症，(3)葡萄糖耐量降 低例如糖尿病诱导或加重、血糖水平升高等，(4)胃肠道溃疡、胃 肠出血、胃肠穿孔、出血性胰腺炎，(5)痉挛、颅内高压，(6)精 神障碍、抑郁状态，(7)骨代谢减少例如骨质疏松症(特别地，脊 柱受压骨折)等，(8)无菌性骨头坏死(股骨、肱骨骨折)，(9) 肌病(与肌萎缩伴随的肌肉强度丧失，特别地，肌肉重量减少和近端 肌肉的肌肉强度丧失，肌肉功能减弱)、体重减轻，(10)青光眼、 高眼压、后嚢白内障，(11)血栓(过高血液凝固性)，(12)由于 心肌梗死的心脏破裂，(13)哮喘发作加重，(14)由于注射的过敏 反应，(15)月样圆面容、水牛背，(16)由于矿物质作用的血压升 高，(17)钠-水滞留(水肺)体重增加、低钾血症性碱中毒，(18) 儿童期中的发育病症，(19)月经紊乱，(20)精子活力和数目中的 减少，(21)痤疮、多毛症、脱发、色素沉积，(22)皮肤变薄、虚 弱、皮下充血、线性紫癜、面部红斑、脂膜炎，(23)伤口愈合病症， (24)刺激(渗)痒觉症状、呃逆，(25)欣快、失眠、头痛、眩暈， (26)出汗障碍、过度排尿、白细胞增多，(27)脂肪肝、氮失衡， (28)GOT、 GPT、 ALP增加，(29)高脂血症、高胆固醇血症、胆 固醇肾病(steroidnephropathy) ， (30)恶心、呕吐、胃痛、胃灼热、 腹胀感、口干燥、腹泻、食欲过盛，(31)由于中心性浆液性脉络膜 视网膜病变的视网膜病症或突眼症(eyophthalmos ) ， (32)肌痛、 关节痛、发烧、疲劳感，(33)由于肌肉、皮内或皮下注射在局部组 织中的萎缩、抑郁、体重减轻，(34)血栓、静脉炎、疼痛、肺胀、在静脉内注射过程中的触痛加重，(35)戒断综合征；全身性症状 发烧、头痛、易疲劳性、泛发性易疲劳性、虚弱感、休克/消化器官 厌食症、食欲缺乏、恶心和呕吐、腹泻/神经系统头痛、焦虑、兴奋 /痉挛、意识障碍、肌痛、关节痛等。本发明对于副作用特别有效，所 述副作用例如"肌萎缩"、"肌肉功能减弱"、"肌痛"、"关节痛"、"葡萄 糖耐量降低"、"骨代谢减少"、"免疫性受损"、"食欲缺乏"、"体重减 轻"、"易疲劳性"等。
类固醇治疗的靶疾病的例子包括(1 )内分泌疾病慢性肾上腺 皮质机能减退症(原发性、继发性、垂体性、医源性)、急性肾上腺 皮质机能减退症(肾上腺危象)、肾上腺生殖器综合征、亚急性甲状 腺炎、曱状腺毒症[曱状腺性(毒性)危象]、与曱状腺性疾病相关的 恶性突眼症、单一性ACTH缺乏症，(2)风湿性疾病慢性类风湿 性关节炎、青少年类风湿性关节炎(包括Still氏病)、风湿热(包括 风湿性全心炎)、风湿性多肌病，(3)胶原性疾病狼疮(全身性 和慢性盘状红斑)、系统性脉管炎(包括主动脉炎综合征、结节性动 脉外膜炎、多动脉炎、韦格纳肉芽肿病)、多肌炎(皮肌炎)、硬皮 病，(4)肾脏病肾病和肾病综合征，(5)心脏病充血性心力衰 竭，(6)变应性疾病支气管哮喘、喘息性支气管炎(包括儿童期 喘息性支气管炎)、由药物和其他化学物质引起的变态反应或中毒(包 括药療、中毒性療)、血清病(7)严重感染严重感染(与化学治 疗组合)，(8)血液疾病溶血性贫血(伴随疑似免疫性或免疫机 制)、白血病(急性白血病、慢性髓细胞性白血病的急性母细胞危象、 慢性淋巴性白血病)(包括皮肤白血病)、粒细胞缺乏症(原发性、 继发性)、紫癜(血小板减少性和非血小板减少性)、再生障碍性贫 血、由于凝血因子紊乱的出血素质，(9)胃肠疾病局限性肠炎、 溃疡性结肠炎，(IO)严重虛弱疾病严重虚弱疾病的一般状况的改 善(包括癌症晚期、口炎性腹泻)，(11 )肝病暴发性肝炎(包括 临床严重病例)、淤胆型急性肝炎、慢性肝炎(活动型、复发性急型、 淤胆型)(局限于对一般治疗无应答和伴随肝功能中持续的显著异常 的顽固性肝病)、肝硬化(活动型、伴随顽固性腹水的状况、伴随胆 汁郁积的状况)，(12)肺病肉瘤样病(除具有单独的双侧肺门腺 病的状况外)、弥漫性间质性肺炎(肺纤维化)(包括放射性肺炎)，(13)结核性疾病(与抗结核药物组合)、肺结核(局限于粟粒性结 核、严重结核)、结核性脑膜炎、结核性胸膜炎、腹膜结核、结核性
心包炎，(14)神经性疾病脑脊髓炎(包括脑炎、脊髓炎)(当观 察到颅内高压症状和其他药物提供不足够的作用时，短时间段用于原 发性脑炎)、周围神经炎(包括Guillain-Barre综合征)、肌强直、重 症肌无力、多发性硬化(包括眼脊髓炎)、小舞蹈病、面瘫、脊髓蛛 网膜炎，(15)恶性肿瘤恶性淋巴瘤(淋巴肉瘤病、网状细胞肉瘤 病(reticulosarcomatosis) 、 Hodgkin氏病、皮肤网状细胞增多症、蕈 样真菌病)和相似疾病(相关疾病)、嗜酸性肉芽肿、乳腺癌的复发 性转移，(16)其他医学疾病特发性低血糖症、不明原因发烧，(17) 感染SARS等。此外，还包括类固醇治疗等，其用于抑制器官移植 例如肝移植、肾移植等过程中的排斥的目的。
用于类固醇治疗的类固醇药物的例子包括hydrocortin 、可的松、 泼尼松龙、甲基泼尼松龙、去炎松、醋酸去炎松、帕拉米松、地塞米 松、倍他米松、己烷雌酚、曱巯咪唑、氟轻松、醋酸氟轻松、氟氬缩 松(fluorometholon)、倍氯美松双丙酸酯、雌三醇、双醋二氟+〉、戊 酸二氟米松、醋丁二氟龙等。
在本发明中，"肌萎缩相关基因"一般意指"肌萎缩基因"和"代谢-营养调节相关基因"，其涉及被认为与肌萎缩同时或随同肌萎缩一起 发生的代谢或营养不良。
"肌萎缩基因"指与萎缩前的表达相比较，当肌肉萎缩时，在细胞 中显示不同表达的基因，并且包括显示促进的表达的基因和显示抑制 的表达的基因。优选的是显示促进的表达的基因。它的优选的具体例 子包括已知在与糖皮质激素过量相关的肌萎缩过程中显示促进的表 达的遍在蛋白连接酶，特别是atrogin-l基因、MuRF-l基因和myostatin 基因。此外，代谢'营养调节相关基因的优选例子也包括FOXO基因， 例^口FOX01基因、FOX03a基因、FOX04基因等，REDD1基因禾口 KLF15基因。
在本发明中，肌萎缩的病原学并不限于糖皮质激素过量，并且诱 导肌萎缩相关基因的表达变化的任何原因都包括在病原学中。此外， 糖皮质激素过量可以为内源性的或外源性的。
在本发明中，"肌萎缩相关基因表达的抑制"意指当肌肉萎缩时，分别减少或增加促进的或抑制的基因表达。它优选意指减少肌萎缩相
关基因的促进的表达。
本发明的组合物优选经由肌萎缩相关基因的表达抑制作用来抑
制与肌萎缩相关基因促进的表达相关的肌萎缩。
作为其促进的表达受本发明的组合物抑制的肌萎缩相关基因，上
述atrogin-l基因、MuRF-l基因、myostatin基因、FOX01基因、FOX03a 基因、FOX04基因、REDD1基因、KLF15基因等是优选的，并且 atrogin-l基因、MuRF-l基因、myostatin基因等是更优选的。
atrogin-l基因、MuRF-l基因、myostatin基因、FOXOl基因、 FOX03a基因、FOX04基因、REDD1基因和KLF15是已知的，并且 其序列公开于NCBI数据库中。例如，在NCBI基因转录物数据库 UniGene ( http: 〃www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi db=unigene ) 中，atrogin-l基因是其在小鼠、大鼠和人中的转录物分别可由 Mm.292042、 Rn.72619、 Hs.403933等的IDs限定的基因，并且特别是 在人中，它限定为在Online Mendelian Inheritance in ManTM( OMIM ) 中的*606604 F-BOX ONLY PROTEIN 32; FBX032。
MuRF-l基因是其在小鼠、大鼠和人中的转录物可由在UniGene 中的Mm.261690或Mm.331961、 Rn.40636、 Hs.279709等的IDs限定 的基因，并且特别是在人中，它限定为在OMIMTM中的承606131 RING FINGER PROTEIN 28; RNF28。
Myostatin基因是其在小鼠、大鼠和人中的转录物可由在UniGene 中的Mm.3514、 Rn.44460、 Hs.41565等的IDs限定的基因，并且特别 是在人中，它限定为在 OMIM 中的 *603936 GROWTH/DIFFERENTIATION FACTOR 11; GDF11 。
FOXOl基因是其在小鼠、大鼠和人中的转录物可由在UniGene 中的Mm.29891、 Mm.395558、 Rn,116108、 Hs.370666等的IDs限定 的基因，并且特别是在人中，它限定为在OMIM 中的*136533 FORKHEAD BOX OIA; FOXOIA。 FOX03a基因是其在小鼠、大鼠 和人中的转录物可由在UniGene中的Mm.296425 、 Rn.24593 、 Hs.220950等的IDs限定的基因，并且特别是在人中，它限定为在 OMIMTM中的*602681 FORKHEAD BOX 03A; FOX03A。
FOX04基因是其在小鼠、大鼠和人中的转录物可由在UniGene中的Mm,371606、 Rn.l9646、 Hs.584654等的IDs限定的基因，并且 特别是在人中，它限定为在 OMIM 中的**300033 MYELOID/LYMPHOID OR MIXED LINEAGE LEUKEMIA ， TRANSLOCATED TO, 7; MLLT7。 REDDl基因是其在小鼠、大鼠 和人中的转录物可由在UniGene中的Mm.21697、 Rn.9775、 Hs.523012 等的IDs限定的基因，并且特别是在人中，它限定为在OMIMTM中的 *607729 REGULATED IN DEVELOPMENT AND DNA DAMAGE RESPONSES 1 。
KLF15基因是其在小鼠、大鼠和人中的转录物可由在UniGene中 的Mm.41389、 Rn.22556、 Hs.272215等的IDs限定的基因，并且特别 是在人中，它限定为在OMIMTM中的*606465 KRUPPEL-LIKE FACTOR 15'， KLF15。
在本发明中，"肌萎缩"意指其中肌肉变细和肌肉强度变弱的状况。
在一个实施方案中，"肌萎缩"和与内源性或外源性糖皮质激素过 量结合的肌萎缩基因促进的表达相关。具体地，(1)由类固醇药物 施用引起的肌萎缩的例子，其是外源性糖皮质激素过量的 一般例子， 包括由作为药物产品为了减轻症状的目的施用的类固醇药物诱导的 肌萎缩，所述症状例如各种恶性肿瘤、癌症；呼吸性疾病例如肺炎、 慢性阻塞性肺病、肉瘤样病、肺纤维化等；与虛弱炎症相关的感染例 如AIDS (获得性免疫缺陷综合征)、病毒性肝炎、流感等；与感染 相关的脓毒症；自身免疫疾病例如慢性类风湿性关节炎、IBD (炎性 肠病)、胶原性疾病等；糖尿病、肾衰竭、肺衰竭、肝衰竭、心力衰 竭等，(2)内源性糖皮质激素过量的例子包括与下述相关的肌萎缩 具有由一些不明原因包括肾上腺肺瘤引起的特有的临床症状(例如具 有促进的肾上腺功能的高氢化可的松血症(hypercortisolemia ))的 Cushing氏综合征，或作为由于其他慢性炎症的生物应答的结果诱导 的高氢化可的松血症等，和(3)由于一般而言的末期症状的过度应 激等，与厌食症、分解代谢过度等相关的肌肉量减少或肌肉强度减少； 由于住院治疗、运动不能、卧床不起状态或失重飞行的肌萎缩等。
在另一个实施方案中，"肌萎缩"仅需要与肌萎缩基因促进的表达 相关，即使与糖皮质激素过量的因果联系未直接明了。具体例子包括 与下述相关的肌萎缩各种恶性胂瘤、癌症；呼吸性疾病例如肺炎、
15慢性阻塞性肺病、肉瘤样病、肺纤维化等；与虚弱炎症相关的感染例
如AIDS (获得性免疫缺陷综合征)、病毒性肝炎、流感等；与感染 相关的脓毒症；自身免疫疾病例如慢性类风湿性关节炎、IBD (炎性 肠病)、胶原性疾病等；与下述病症或疾病相关的力几萎缩例如糖尿 病、肾衰竭、肺衰竭、肝衰竭、心力衰竭等；与一般而言的末期症状 等中的厌食症、分解代谢过度等相关的肌肉量减少或肌肉强度减少； 由于住院治疗、运动不能、卧床不起状态或失重飞行的肌萎缩等。
作为与除糖皮质激素过量外的病症或疾病相关的肌萎缩，与肾衰 竭相关的肌萎缩是有效的。
在本说明书中，肌萎缩的"抑制"包括"预防肌萎缩发生，减轻或治 疗"肌萎缩，并且特别意指通过预防上述肌萎缩发生，减轻或治疗"肌 萎缩"使肌肉达到发展肌萎缩前的状态。当通过应用本发明回复到发 展肌萎缩前的状态后，肌肉过度生长时，此种情况也包含在本发明的 背景中。
肌萎缩基因的表达是否得到促进可以通过本身已知的方法进行 检查。例如，可以提及包括下述的方法通过活组织检查等收获预期 表达肌萎缩基因的细胞，优选肌细胞(例如，骨駱肌细胞、平滑肌细 胞、心肌细胞等)，通过PCR扩增atrogin-l基因或MuRF-l基因， 并且检测基因。
夕卜源性糖皮质激素(类固醇药物)的例子包括hydrocortin 、可的 松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙、去炎松、醋酸去炎松、帕拉米松、地 塞米松、倍他米松、己烷雌酚、曱巯咪唑、氟轻松、醋酸氟轻松、氟 氬缩松(fluorometholon)、倍氯美松丙酸酯、雌三醇、双醋二氟松、 戊酸二氟米松、醋丁二氟龙等。
如上所述，已报告atrogin-l基因和MuRF-l基因激活的转录起因 于转录因子Foxo的去磷酸化，所述Foxo的去磷酸化由Aktl (蛋白激 酶B)的活性受糖皮质激素抑制引起。
在本发明中，由于除糖皮质激素过量外的病原学的"肌萎缩相关基 因促进的表达"意指，在与下述相关的肌萎缩中上述"肌萎缩相关基因" 促进的表达各种恶性胂瘤、癌症；呼吸性疾病例如肺炎、慢性阻塞 性肺病、肉瘤样病、肺纤维化等；与虚弱炎症相关的感染例如AIDS (获得性免疫缺陷综合征)、病毒性肝炎、流感等；与感染相关的脓毒症；自身免疫疾病例如慢性类风湿性关节炎、IBD(炎性肠病)、 胶原性疾病等；病症或疾病例如糖尿病、肾衰竭、肺衰竭、肝衰竭、 心力衰竭等；与一般而言的末期症状等中的厌食症、分解代谢过度等 相关的肌肉量减少或肌肉强度减少；由于住院治疗、运动不能、卧床 不起状态或失重飞行的肌萎缩等。
其为本发明的组合物的活性成分的异亮氨酸、亮氨酸和缬氨酸， 当使用时，各自可以是L型、D型和DL型中任何一种的形式，优选 L型或DL型，更优选L型。
此外，当使用时，在本发明中的异亮氨酸、亮氨酸和/或缬氨酸各 自不仅可以是游离形式，还可以是盐形式。此种盐形式的异亮氨酸、 亮氨酸和/或缬氨酸也包含在本发明中。盐形式的例子包括与酸形成的 盐(酸加成盐)、与碱形成的盐(碱加成盐)等。优选选择药学上可 接受的盐。
待加入异亮氨酸、亮氨酸和/或缬氨酸中以形成药学上可接受的酸 加成盐的酸的例子包括无机酸，例如氯化氬、溴化氢、硫酸、磷酸等； 有机酸例如乙酸、乳酸、柠檬酸、酒石酸、马来酸、延胡索酸、单曱
基硫酸等。
待加入异亮氨酸、亮氨酸和/或缬氨酸中以形成药学上可接受的碱 加成盐的碱的例子包括金属氬氧化物或金属碳酸盐，例如钠、钾、4丐 等，或无机碱例如氨等；有机石威例如乙二胺、丙二胺、丙二胺、乙醇 胺、单烷基乙醇胺、二烷基乙醇胺、二乙醇胺、三乙醇胺等。
在应用于人的本发明组合物中的3种支链氨基酸异亮氨酸、亮氨 酸和缬氨酸的含量对于一次摄入总共不少于0.1 g、优选不少于1 g。 根据易于摄入的方面，上述一次摄入量优选不超过100 g、更优选不 超过10 g。
在本说明书中，"一次摄入量"是当本发明的组合物是药物时，一 次施用的活性成分量，以及当本发明的组合物是食物时， 一次摄入的 活性成分量。特别地，在食物的情况下，待摄入的食物总量在个体中 不同，并且一般无法容易地限定组合物中的活性成分的含量。因此， 推荐将该量限定为关于活性成分的一次摄入量。用于一次摄入的此种 量依赖于年龄、体重、性别、肌萎缩严重性等而变。
本发明的组合物包含3种支链氨基酸异亮氨酸、亮氨酸和缬氨酸作为活性成分。3种氨基酸以重量比的混合比一般在1: 1.5-2.5: 0.8 -1.7的范围内，特别优选l: 1.9-2.2: 1.1-1.3。在这些范围外，难 以达到有效作用和效应。
本发明的组合物也可以与类固醇药物组合使用。此处，"组合使用" 意指在类固醇治疗前，与类固醇治疗同时或在类固醇治疗后使用，包 括通过与类固醇药物掺合使用，如在下文提及的掺合物中。
对于与类固醇药物的组合使用，药物无具体限制，只要它一般用 于靶疾病，并且它的具体例子包括上文描述的类固醇药物。
本发明的组合物也用作药物、食物等，并且应用受试者包括哺乳 动物(例如，人、小鼠、大鼠、仓鼠、兔、猫、犬、牛、羊、猴等)。 对于应用于除人外的哺乳动物，本发明的组合物的摄入量可以根据动 物的体重或大小适当地进行调整。
尽管本发明的组合物作为药物的施用方法无具体限制，但可以采 用一般的施用途径例如经口施用，直肠施用，注射施用、输注等。
经口施用的剂型包括颗粒、细颗粒、撒布粉、糖衣片、片剂、栓 剂、粉末、(微型)胶嚢、咀嚼剂(chewable)、糖浆、汁、液体、 悬浮液、乳剂等。作为通过注射的剂型，可以采用药物制剂的一般剂 型，例如直接静脉内注射、滴注施用、延长活性物质的释放的制剂等。
这些药物通过根据常规方法配制进行制备。当配制必需时，可以 加入用于配制的各种药学上可接受的物质。尽管用于制剂的物质可以 根据制剂的剂型进行适当地选择，但它包括例如赋形剂、稀释剂、添 加剂、崩解剂、粘合剂、包衣剂、润滑剂、助流剂、上光剂、香料、 增甜剂、增溶剂等。用于制剂的物质的具体例子包括碳酸镁、二氧化 钛、乳糖、甘露糖醇和其他糖、滑石、乳蛋白质、明胶、淀粉、纤维 素及其衍生物、动物和植物油、聚乙二醇、和溶剂，例如无菌水和单 价或多价醇(例如甘油等)。
尽管本发明的药物的剂量依赖于靶患者的年龄、体重或病理学， 或者药物的剂型、施用方法等而变，但它对于成体每天是0.005 g/kg 体重-5 g/kg体重的异亮氨酸、0.01g/kg体重-10g/kg体重的亮氨 酸和0.005 g/kg体重-5 g/kg体重的缬氨酸。
对于一般成体，剂量优选是对于成体每天0.01 g/kg体重-lg/kg 体重的异亮氨酸、0.02 g/kg体重-2 g/kg体重的亮氨酸和0.01 g/kg
18体重-1 g/kg体重的缬氨酸，并且更优选地，0.02 g/kg体重-0.2 g/kg 体重的异亮氨酸、0.04 g/kg体重-0.4 g/kg体重的亮氨酸和0.02 g/kg 体重-0.2 g/kg体重的缬氨酸。氨基酸的总量优选是约0.01 g/kg体重 -2g/kg体重/天。上述日剂量可以一次或以几份进行施用。施用的时 间选择无具体限制，并且可以是例如在进餐前、进餐后或进餐之间。 此外，给药时间段无具体限制。
当计算支链氨基酸的剂量(被摄入的量)时，所述支链氨基酸是 本发明的药物的活性成分，在本发明中待用于靶疾病的治疗、预防等 目的的药物的活性成分量通过上述计算方法进行测定。当支链氨基酸 被摄入或施用用于不同目的时，例如以满足平常进餐习惯中的需要或 治疗其他疾病时，此种支链氨基酸无需包括在上述计算中。
例如，待从平常进餐习惯中摄入的支链氨基酸的每日量无需从本 发明中活性成分的上述日剂量的计算中排除。
其为本发明的药物的活性成分的异亮氨酸、亮氨酸和缬氨酸可以 单独或以任何组合包含在制剂中，或全部可以包含在一种制剂中。对 于个别加工成制剂后的施用，它的施用途径和施用剂型可以是相同或 不同的，并且施用的时间选择可以是同时或分开的。因此，剂型、施 用的时间选择、施用途径等可以基于同时使用的药物种类及其作用进 行适当地确定。即，本发明的药物可以是同时包含多种支链氨基酸的 制剂，或采取分开制备且组合使用的伴随药物的形式。本发明的药物 包含所有这些药物形式。具体地，在单个制剂中包含所有支链氨基酸 的剂型是优选的，因为它可以方便地施用。
在本发明中，"重量比"意指在制剂中分别的成分的重量比。例如， 当分别的活性成分异亮氨酸、亮氨酸和缬氨酸包含在单个制剂中时， 它意指个别含量的比，并且当单独的活性成分各自或其任何组合包含 在多个制剂中时，它意指在每个制剂中包含的每种活性成分的重量 比。
在本发明中，实际剂量比显示每一个施用受试者(即，患者)的 每种活性成分的单次剂量或日剂量比。例如，当每种活性成分异亮氨 酸、亮氨酸和缬氨酸包含在单个制剂中，且施用于施用受试者时，重 量比对应于剂量比。当每种活性成分分别或以其任何组合包含在多个 制剂中，且进行施用时，重量比对应于一次或在一天中施用的每种制剂中的每种活性成分的总量比。此外，本发明的组合物也可以与类固醇药物摻合，以给出掺合物 用于预防或治疗与类固醇药物施用相关的肌萎缩。当本发明的组合物 与类固醇药物掺合时，本发明的组合物和类固醇药物的混合比 一般在1: 0.1 - 1,000,000的重量比范围内，特别优选l: 1 - l，OOO的重量比。此外，本发明的组合物也可以以食物形式方使j也使用。当组合物 作为食物使用时，可以采用任何膳食形式，只要它是包含本发明的食 物的活性成分即支链氨基酸的一般形式。例如，可以加入合适的香料 以产生饮料，例如饮品和粉末饮料混合物。具体地，例如组合物可以 加入汁、乳、糖食、果冻、酸乳酪、糖果等中，且用于食用和饮用。此外，此种食物也可以作为具有健康要求的食物或饮食补充剂提 供。具有健康要求的食物也包括用于特定健康用途的食物、具有营养 功能要求的食物等。用于特定健康用途的食物是这样的食物，其允许 指出它预期达到特定健康目的，例如抑制肌萎缩、改善或抑制与类固 醇治疗相关的副作用症状等。具有营养功能要求的食物也是这样的食 物，当以适当的日摄入量中包含的营养组分量满足由日本政府设定的 标准水平的上限和下限时，其允许指出营养组分的功能。饮食补充剂 包括称为营养补充剂、健康补充剂等的物质。在本发明中，用于特定 健康用途的食物包括具有其用于抑制肌萎缩、改善或抑制与类固醇治 疗相关的副作用症状等的指示的食物，和进一步地，在包装中附入描 述该食物用于此种用途等的书面说明(即，插页)的食物，等。此外，本发明的组合物可以作为浓缩液态饮食或食物补充剂使 用。对于作为饮食补充剂的用途，例如，它可以形成片剂、胶嚢、粉 末、颗粒、悬浮液、咀嚼剂、糖浆等。除作为食物获得的那些外，本 说明书中的食物补充剂包括为了补充营养的目的获得的那些，其包括 营养补充剂、补充剂等。本发明中的饮食补充剂还可以包括具有健康 要求的食物的子集。在本说明书中，"食物补充剂"指除作为食物摄入的那些外，获取 以帮助营养的那些，并且包括营养补充剂、补充剂等。在本发明中，"浓缩液态饮食"是基于每天的必需营养量设计且控 制为约1 kcal/ml的浓度的总营养食物(液态食物)，其中充分考虑每 种营养的定性构成，从而使得食物的长期单独摄入将不引起营养的显著缺乏或过量。当组合物作为食物摄入时，摄入量依赖于摄入受试者的症状、年 龄或体重，或者食物的形式或摄入方法等而变。所需量是对于成体每天0.005 g/kg体重—5 g/kg体重的异亮氨酸、0.01 g/kg体重—10 g/kg 体重的亮氨酸和0.005 g/kg体重-5 g/kg体重的缬氨酸。对于一般成体，量优选是对于成体每天0.01 g/kg体重-1 g/kg 体重的异亮氨酸、0.02 g/kg体重-2 g/kg体重的亮氨酸和0.01 g/kg 体重-1 g/kg体重的缬氨酸，并且更优选地，0.02 g/kg体重-0.2g/kg 体重的异亮氨酸、0.04g/kg体重-0.4 g/kg体重的亮氨酸和0.02 g/kg 体重-0.2 g/kg体重的缬氨酸，并且氨基酸的总量优选是约0.01 g/kg 体重-2g/kg体重/天。本发明的食物的上述每日量可以一次或以几份 进行摄入。食物的形式、摄入方法、摄入时间段等无具体限制。异亮氨酸、亮氨酸和缬氨酸已广泛用于药物和食物领域中，并且 它们的安全性已得到确定。例如，即使当经口施用于小鼠时，包含以 1: 2: 1.2重量比的这些氨基酸的药物制剂的急性毒性(LD5。)也至 少为10g/kg。本发明的另一个实施方案是异亮氨酸、亮氨酸和缬氨酸在生产用固醇治疗中的副作用的组合物中的用途。组合物的优选范围与上文提 及的那些相同。另一个实施方案是抑制肌萎缩相关基因表达的方法，或改善或抑 制类固醇治疗中的副作用的方法，其包括给施用受试者施用有效量的 异亮氨酸、亮氨酸和缬氨酸。活性成分的有效量的优选范围等与上文 提及的那些相同。本发明的另外一个实施方案是包含书面物质的商业包装，所述书 面物质阐述包含3种支链氨基酸异亮氨酸、亮氨酸和缬氨酸作为活性 成分的组合物可以或应用于抑制肌萎缩、或改善或抑制类固醇治疗中 的副作用。本说明书中引用的任何出版物包括专利和专利申请中公开的内 容在此整体引入作为参考，其程度与它们已在本文中公开相同。本发明通过提及下述实施例更详细地进行解释，所述实施例仅才是 供本发明的例证并且不限制本发明的范围。实施例(实施例1 ) BCAA在地塞米松施用的大鼠中的肌萎缩预防效果 地塞米松(600 pg/kg)腹膜内施用于大鼠(SD; 10-11周大)， 进行连续5天。异亮氨酸、亮氨酸和缬氨酸(重量比1: 2: 1.2)掺 合物(BCAA )施用组用0.75 g/kg上述BCAA同时进行经口施用，进 行连续5天。媒介物组以相同方式用蒸馏水连续进行经口施用。在第5天时，大鼠进行尸体解剖，并且就肌肉强度功能评估、血 糖水平和血浆胰岛素水平进行分析，其中使用食物摄入、体重概况、肌肉重量、握力测量装置。作为对照组，使用成对饲养的正常大鼠。通过与4某介物组比较，BCAA施用组显示体重减轻和食物对聂入中 的减少的抑制(图1)。肌肉重量中的减少也得到抑制(图2)。此 外，握力在BCAA施用组中明显是高的，并且观察到肌肉功能的改善 (图3)。尽管地塞米松施用增加血糖水平和胰岛素水平，但增加通 过BCAA的施用得到校正(图4和5 )。(实施例2) BCAA在地塞米松施用的大鼠中的肌萎缩治疗效果 地塞米松(600|ag/kg)腹膜内施用于大鼠(SD; 10-11周大)， 进行连续5天，以诱导肌萎缩。在距离地塞米松施用结束的第6天和 第7天，BCAA (0.75 g/kg)进行经口施用，并且检查对肌萎缩的治 疗效果。媒介物组以相同方式用蒸镏水连续进行经口施用。在第6天和第7天，大鼠进行尸体解剖，并且就肌肉重量进行分 析。Rl和R2分别是恢复期(恢复；R)的第l天和第2天，并且对 应于距离地塞米松施用结束的第6天和第7天。通过与媒介物组比较，BCAA施用组显示肌肉重量的早期恢复(图6)。(实施例3) BCAA在地塞米松施用的大鼠中的骨质疏;^症预防效果地塞米松(600fig/kg)腹膜内施用于大鼠(SD; 10-11周大)， 进行连续1.5个月。异亮氨酸、亮氨酸和缬氨酸(重量比9: 7: 6)掺合物(BCAA)施用组用0.75g/kg上述BCAA同时进行经口施用， 进行连续1.5个月。媒介物组以相同方式用蒸馏水连续进行经口施用。在1.5个月时，大鼠进行尸体解剖，并且就血浆ALP水平进行分 析。已知当骨代谢周转高时，血浆ALP显示高的值。通过与々某介物组比较，BCAA施用组显示低血浆ALP值(图7)。(实施例4)支链氨基酸在地塞米松施用的大鼠中的肌萎缩预防效果地塞米松(600|ag/kg)腹膜内施用于大鼠(SD; 10-11周大)， 进行连续5天，以诱导肌萎缩。异亮氨酸、亮氨酸和缬氨酸(重量比 1: 2: 1.2)掺合物(BCAA)施用组(在图中作为BCAA指出并且在 下文作为BCAA施用组指出)用0.75 g/kg上述BCAA同时进行经口 施用，进行连续5天。々某介物组以相同方式用蒸馏水连续进行经口施 用。在第5天，大鼠进行尸体解剖，并且就食物摄入、体重概况和肌 肉重量进行测量，并且肌萎缩基因的表达量通过本身已知的方法进行 分析。为了特异，cDNA使用从骨骼肌中提取的RNA作为模板进行合 成，其中使用ISOGEN( NIPPON GENE )和Superscript III( Invitrogen )。 使cDNA ( 2.5 ng ) 、 Atrogin-l和MuRF-l的引物(参见下表1 )和粉 末cyber绿(Applied Biosystems )混合，并且通过实时RT-PCR方法 相对和定量分析测试样品中存在的肌萎缩相关基因(Atrogin-1 、 MuRF-l、 Myostatin、 FOXOl 、 FOX03a、 FOX(D4、 REDDl和KLF15 ) 的表达量，使用对照组的那种作为1。作为对照组，使用成对饲养的正常大鼠。表1基因名称5'-引物3'-引物3trogin-lAGCGCTTC]TGGATGAGMA (SEQ ID NO: 1 )TGTGGCTGCAACATCGTAG (SEQ ID NO: 2 )MuRF-1CCAGGTGMGGAGGMCTGA (SEQ ID NO: 3)CTOCTGCTCCTGAGTGATCC (SEQ ID NO: 4)MyostatinACfiCTACCACGGMACAATC (SEQ ID NO: 5 )GGAGTCTTCACGGCTCTCAG (SEQ ID NO: 6 )Foxo 1CGGCCAATCCAGCATGAGCCC (SEQ ID NO: 7)GTGGGGAGGAGAGTCAGMGTC (SEQ ID NO: 8)Foxo 3aGCTOCACCAOCAGCACCMAOC (SEQ ID NO: 9 )CGAGAGGGTTTGCATAGACTGGC (SEQ ID NO: 10)Foxo 4GCCATCACAGMTGCCTCAGGATC (SEQ ID NO: 11 )GGCTCAMGnGMCTCCAGTCCC (SEQ ID NO: 12 )REDD1TAGTGOCCAOCmCAGTTG (SEQ ID NO: 13)GTCAGGGACTGGCTGTAAOC (SEQ ID NO: 14 )KLF15CTGCAGCAAGATCTACACCM (SEQ ID NO: 15 )丁CATCTGAGOGTG應CCTC (SEQ ID NO: 16)已知地塞米松施用于大鼠减少体重和食物摄入，并且其为蛋白酶体降解i秀导基因的atrogin-l 、 MuRF-l和Myostatin的表达被/誇导以发 展肌萎缩，这减少肌肉量(参见Endocrinology 146: 1789-1797( 2005 )， Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. 287: E591-E601 ( 2004 ))。在媒介物组中，观察到体重和食物摄入中的减少。然而，此种减 少在BCAA施用组中得到抑制(图8)。在BCAA施用组中，与媒介 物组相比较，肌肉重量中的减少得到抑制(图9)。此外，在BCAA施用组中，肌萎缩相关基因atrogin-l和MuRF-l和Myostatin-肌肉的负生长因子，以及其为萎缩相关基因的FOXOl、 FOX03a、 FOX04、 REDD1和KLF15基因的表达也得到抑制(图10-13)。(实施例5) BCAA在地塞米松施用的大鼠中的肌萎缩治疗效果 地塞米松(600 pg/kg)腹膜内施用于大鼠(SD; 10-11周大)， 进行连续5天，以诱导肌萎缩。在距离地塞米松施用结束的第6天和 第7天，异亮氨酸、亮氨酸和缬氨酸(重量比1: 2: 1.2 )掺合物(0.75 g/kg)进行经口施用，并且检查对肌萎缩的治疗效果。媒介物组以相 同方式用蒸馏水连续进行经口施用。在第6天和第7天，大鼠进行尸24体解剖，并且就食物摄入、体重、肌肉重量、肌萎缩基因表达量进行分析。Rl和R2分别是恢复期(恢复；R)的第1天和第2天，并且 对应于距离地塞米松施用结束的第6天和第7天。通过与媒介物组比较，尽管BCAA施用组显示体重减轻和食物摄 入中的减少的低恢复水平(图14)，但它显示肌肉重量的高恢复水平 (图15)。此外，肌萎缩基因的表达量通过上述实时PCR方法进行 定量分析。结果，BCAA施用组也显著抑制肌萎缩基因atrogin-l和 MuRF-l的表达(图16)。根据上述结果，已阐明肌肉重量经由BCAA施用的恢复可归于起 因于肌萎缩基因表达的抑制的肌萎缩的抑制，而不是食物摄入中的增 加。(实施例6) BCAA在5/6肾切除术大鼠中抑制肌萎缩基因表达对大鼠(WKY; 7-9周大)实施5/6肾切除术，以制备肾衰竭模 型大鼠。肌萎缩基因的表达通过上述实时PCR方法在上述模型大鼠的 3个组中进行分析具有BCAA施用或不具有BCAA施用的组以及具 有单独的假手术的组(假)。在不含BCAA施用的肾衰竭模型大鼠组 中，与假组相比较，肌萎缩基因atrogin-l和MuRF-l的表达增加。相 比之下，BCAA施用组抑制atrogin-l和MuRF-l的表达几乎至fl组的 水平(图17)。在图17中，每个组的相对值的平均值用假组中的一 个病例的值作为l.O进行绘图。根据上述结果，已阐明BCAA即使对由于肾衰竭的肌萎缩基因表 达中的增加也具有抑制作用。尽管本发明的一些实施方案已在上文得到详细描述，然而，本领 域普通技术人员可以在基本上不背离本发明的教导和优点的情况下 对所示具体实施方案进行各种修饰和改变。此种修饰和改变包含在如 附加权利要求中所述的本发明的精神和范围中。本申请基于在日本提交的专利申请号2006-335057和
权利要求
1.一种用于改善或抑制类固醇治疗中的副作用的组合物，其包含异亮氨酸、亮氨酸和缬氨酸作为活性成分。
2. 权利要求1的组合物，其中所述副作用是选自下述的至少一 种肌萎缩、肌肉功能减弱、肌痛、关节痛、葡萄糖耐量降低、食欲 缺乏、体重减轻、骨代谢减少、免疫性受损和易疲劳性。
3. 权利要求2的组合物，其中肌萎缩显示肌萎缩相关基因促进的 表达。
4. 一种用于抑制肌萎缩相关基因表达的组合物，其包含异亮氨 酸、亮氨酸和缬氨酸作为活性成分。
5. 权利要求4的组合物，其抑制与肌萎缩相关基因促进的表达相 关的肌萎缩。
6. 权利要求5的组合物，其中所述促进的表达与糖皮质激素过量 相关。
7. 权利要求5的组合物，其中所述促进的表达与肾衰竭相关。
8. 权利要求3 - 7中任一项的组合物，其中所述肌萎缩相关基因 是选自下述的至少一种atrogin-l基因、MuRF-l基因、myostatin基 因、FOXOl基因、FOX03a基因、FOX04基因、REDD1基因和KLF15基因。
9. 权利要求1 - 8中任一项的组合物，其在一次摄入中包含不少 于lg异亮氨酸、亮氨酸和缬氨酸。
10. 权利要求1-9中任一项的組合物，其中异亮氨酸、亮氨酸和 缬氨酸的重量比是l: 1.5-2.5: 0.8-1.7。
11. 权利要求1 - 10中任一项的组合物，其与类固醇药物组合使用。
12. 权利要求1 - 11中任一项的组合物，其是药物。
13. 权利要求1 - 11中任一项的组合物，其是食物。
14. 权利要求13的组合物，其中所述食物是具有健康要求的食物 或饮食补充剂。
15. 权利要求14的组合物，其中所述具有健康要求的食物是用于 特定健康用途的食物或具有营养功能要求的食物。
16. 权利要求13 - 15中任一项的组合物，其中所述食物是浓缩液态饮食。
17. 异亮氨酸、亮氨酸和缬氨酸用于生产权利要求1 - 16中任一 项的组合物的用途。
18. 权利要求17的用途，其中异亮氨酸、亮氨酸和缬氨酸的重量 比是1: 1.5 - 2.5: 0,8 - 1.7。
19. 一种用于改善或抑制类固醇治疗中的副作用的方法，其包括 给施用受试者施用有效量的异亮氨酸、亮氨酸和缬氨酸。
20. —种抑制肌萎缩基因表达的方法，其包括给施用受试者施用 有效量的异亮氨酸、亮氨酸和缬氨酸。
21. 权利要求19或20的方法，其在一次摄入中包含不少于1 g 异亮氨酸、亮氨酸和缬氨酸。
22. 权利要求19-21中任一项的方法，其中异亮氨酸、亮氨酸和 缬氨酸的重量比是l: 1,5-2.5: 0.8-1.7。
23. —种商业包装，其包含权利要求1 - 16中任一项的组合物和 书面物质，所述书面物质阐述所述组合物可以或应该用于改善或抑制 类固醇治疗中的副作用，或抑制与肌萎缩相关基因促进的表达相关的 肌萎缩。
全文摘要
公开了用于改善/预防类固醇治疗中可能发生的不利副作用的组合物，或用于抑制肌萎缩相关基因的组合物，所述组合物包含异亮氨酸、亮氨酸和缬氨酸作为活性成分。组合物可改善或预防在类固醇治疗中可能发生的不利副作用，例如肌萎缩、肌痛、关节痛、葡萄糖耐量降低、骨代谢减少、免疫性受损、食欲缺乏、体重减轻和易疲劳性，且也可预防与各种疾病伴随的肌萎缩。组合物也可预防与肌萎缩相关基因增强的表达相关的肌萎缩，所述增强的表达由糖皮质激素过量、肾衰竭状况等诱导。因此，组合物对于改善患者的QOL是有效的。
文档编号A61K31/198GK101600423SQ20078005113
公开日2009年12月9日 申请日期2007年12月12日 优先权日2006年12月12日
发明者竹鼻健司, 西谷忍 申请人:味之素株式会社