棘突植入物及相关方法

专利名称：棘突植入物及相关方法
技术领域：
本发明涉及棘突植入物及相关方法。
背景技术：
人体脊柱的推骨排列成一柱状，其中一个推骨位于下一个推骨的顶部上。推间盘位于相邻推骨之间，用于在相邻推骨之间传递力并在它们之间提供一软垫。推间盘使脊柱可以弯曲和扭转。随着年龄的增长，推盘开始损坏或退化，导致在盘内的流体的减少，并因此导致它们的挠性减小。同样地，盘变的更薄，使所述推骨移动成更接近到一起。退化也可能导致盘的外层或环面出现破裂或裂缝。盘可能开始向外凸出。在更严重的情况下，盘的内部材料或核细胞甚至可能突出到盘的外面。除了盘的退化的变化以外，脊柱还可能因为车祸、坠落、举起过重的东西和其它活动造成的损伤而遭受变化。而且，在被称作推管狭窄的过程中，由于过度的骨生长和/或管内组织(例如韧带)的变厚，推管变窄。在所有这些情况下，供推髓和推神经根通过的空间可能变得狭小，导致压力作用在神经组织上，这能引起身体不同部位的疼痛、麻木、无力，甚至是瘫痪。最后，相邻推骨之间的小面关节可能退化， 1起局部疼痛和/或发散性疼痛。以上所有这些情况在本文中被共同称为脊柱疾病。
通常，外科医生通过企图恢复相邻推骨之间的正常间隔来治疗脊柱疾病。这对于减轻受影响的神经组织的压力可能是足够的。然而，通常也需要用外科手术去除影响神经组织的盘材料、骨或其它组织，以及/或者清理小面关节。最通常的，通过将由骨、金属或塑料制成的刚性间隔器插入相邻推骨之间的盘间隔内并允许推骨生长到一起或融合成单个骨，来实现推骨间隔的恢复。在这种融合过程中，典型地使用紧固到相邻推骨的骨板和/或推弓根螺 钉来稳定推骨。
在近些年，尽管用于放置推间间隔器、板和推弓根螺钉固定系统的技术 已经变得侵入性较少，但是它们仍然需要将硬的构件深深地放置在邻近脊柱 的手术部位内。从这种外科手术中恢复过来可能需要若干天的住院治疗以及 长期的、緩慢的康复，才能达到正常行动水平。
最近，研究人员已经促成对运动保留植入物及技术的使用，在这种植入 物和技术中，相邻推骨被允许相对彼此移动。 一种仅获得有限成功的这种植 入物是人造盘植入物。这些人造盘植入物典型地包括被插入到盘间隔内的一
柔性材料或两件式接合的关节(joint)。另一种这种植入物是棘突间隔器， 其被插入到相邻推骨的向后延伸的棘突之间，用于担当延伸限位(extension stop),并用于在脊柱延伸时保持棘突之间的最小间隔。当脊柱弯曲时，棘突 间隔器允许相邻棘突移动分开。

发明内容
本发明提供了棘突植入物及相关方法。
在本发明的一个方面， 一种用于放置在相邻推骨的棘突之间的植入物包 括间隔器和延伸部。间隔器具有侧壁，该侧壁大体上平行于间隔器的纵轴线 并具有上表面和下表面，该上表面和下表面可操作地邻接棘突并将棘突保持 为处于间隔开的关系。延伸部从间隔器横向于纵轴线地突出，以大体上位于 相邻推骨的棘突的側面上，并接合棘突以限定棘突之间的最大间隔。
在本发明的另一方面，延伸部包括可调节的紧固件。
在本发明的另一方面，延伸部包括可拆除的紧固件。
在本发明的另 一方面， 一种用于放置在相邻推骨的棘突之间的植入物包 括间隔器，该间隔器具有至少 一个从上外表面和下外表面中的至少 一个向内 贯通以促进组织生长的横向开口 。
在本发明的另一方面，间隔器包括中空内部，和多个从上外表面和下外 表面连通到中空内部以促进组织生长的横向开口 。
在本发明的另一方面，间隔器包括多孔结构，并且横向开口包括多个小孔。
在本发明的另 一方面， 一种用于放置在脊柱的相邻推骨的棘突之间的植
ii入物，包括间隔器和多个分离的延伸部，这些延伸部在间隔器的端部与间隔 器接合。间隔器被提供有多种长度和从上表面到下表面的间隔。
在本发明的另 一方面， 一种用于放置在脊柱的相邻推骨的棘突之间的植 入物包括间隔器和环扎元件。环扎元件在^f吏用中从中线向后地偏移，使得间 隔器限定一支点，并且所述环扎元件可围绕推骨的一部分延伸，并且可操作 地将一力矩围绕间隔器地作用到所述^^骨上。
在本发明的另一方面，器械包括两个器具，每个器具各自具有从更靠近 把手的较大的横截面尺寸逐渐变小到更靠近自由端的较小的横截面尺寸的 工作部分。其中一个器具的自由端限定中空末端，中空末端的大小被设定为 接合第一器具的自由端并且被设定为接合植入物的中空末端。
在本发明的另 一方面， 一种方法包括将一间隔器插入相邻推骨的棘突之
间，以提供延伸限位(extension stop )和弯曲P艮位(flexion stop )。
在本发明的另 一方面， 一种方法包括将间隔器插入相邻推骨的棘突之
间，并将环扎元件连接到相邻推骨以将一力矩围绕间隔器地作用到推骨上。 在本发明的另一方面， 一种方法包括将锥形器具插入相邻棘突之间；使
棘突间隔器的末端与锥形器具的末端相接合，并将接合的一对传递回到相邻
棘突之间，以将间隔器插入相邻棘突之间。


将参考附图讨论本发明的各个实施例。这些附图仅仅示出本发明的示例 性的实施例，并且不被认为是对它的范围的限制。
图l是在应用位置上的根据本发明的植入物的^黄截面图2是在应用位置上的图1的植入物的侧视图3是图1的植入物的分解的透视图4是图1的植入物的前视图5是图1的植入物的后视图6是图1的植入物的顶部平面图7是图1的植入物的前视图，示出了处于另一位置的组件； 图8是图1的植入物的侧视图9是在应用位置上的类似于图1中的植入物的一对植入物的透视图； 图IO是类似于图1中的植入物的植入物的横截面图，示出了另一材料和环扎元件；
图11-13是被示为与环扎元件一起使用的类似于图1中的植入物的植入 物的侧视图14-24是本发明的其它实施方式的透视图25是用于植入图1中的植入物的器械的透视图26是图25的器械在用于植入图1中的植入物时的透视图。
具体实施例方式
依照本发明的棘突植入物的实施例包括一间隔器和一从间隔器向外延 伸的延伸部。该棘突植入物可以被构造为用于插入到颈推、胸推、和/或腰推 的相邻棘突之间。可以提供多种尺寸的间隔器，以适应病人之间的身体构造 上的差异和间隔校正的不同角度。间隔器可包括开口，以便于组织生长(例 如从棘突产生的组织生长)将间隔器固定到推骨本体上。间隔器可以被构造 为便于组织从上棘突和下棘突生长出来，从而促成相邻棘突的融合。开口可 以是相对较大的，并且/或者连通到间隔器的中空内部。中空内部可构造成用 于接纳骨生长促进物质，例如将促进物质挤进中空内部内。开口可以是相对 较小的，并且/或者包括在间隔器表面的至少一部分上的小孔或互连的小孑L 开口可被填充以骨生长促进物质。
间隔器可具有任何合适的横截面形状。例如，它可以是圆柱形的、D形 的、C形的、H形的，包括分离的悬臂梁，和/或任何其它合适的形状。所述 形状可包括斜面、倒角(fillet)、平面、去除切口 (relief cut)、和/或其它特 征，以适合身体构造上的特征，例如板和/或小面。
延伸部可相对于间隔器纵轴线从间隔器横向地延伸，以将间隔器保持在 相邻棘突之间。单个延伸部可以在一个或多个方向上延伸，或者可以提供在 多个方向上延伸的多个延伸部。 一个或多个延伸部可以是相对于彼此和/或相 对于间隔器可纵向地调节的，以允许延伸部相对棘突被定位。可以提供可相 对于间隔器和另一延伸部轴向移动的可移动的延伸部。可选地，可以^是供多 个可移动的延伸部。例如，延伸部可以夹靠在棘突的侧面上，以使棘突相对 于彼此固定不动，并促进相邻推骨之间的融合。延伸部可包括能与棘突接合 的紧固件。紧固件可包括缝合线、线、销、条带(strap)、夹具、长钉、螺 钉、齿、粘结剂、和/或其它合适的紧固件。紧固件可以整合到延伸部中，或者紧固件和延伸部可以是组合式的。组合式的紧固件可以是可调节的、可替 换的、并且/或者可拆卸的，使得能够适应从刚性固定到不固定的固定的种类 和特性。间隔器、延伸部、和/或紧固件可以有利地由不同材料制成。例如， 间隔器和延伸部可以由相对较软的材料制成，而紧固件可由相对较硬的材料
成，而紧固件可以由金属和/或其它相对硬的材料制成。
可以使用环扎来稳定所述棘突植入物，和/或提供其它益处。例如，丝、 条带、带子、缆索、绳、和/或其它细长构件可以环绕推弓根、板、棘突、横 突、和/或其它脊柱结构。环扎可以是相对不可延伸的，以^^为脊柱弯曲提供 硬阻止，或者环扎可以是相对可延伸的，以便为弯曲提供逐渐增加的阻力。 环扎可以是相对柔性的和可悬垂的，例如为织造织物，或它可以是相对刚性 的，例如为金属带。环扎可以具有在被植入后使它恢复到先前设定形状的形 状记忆性能。环扎可以独立于棘突植入物，或者可以接合该棘突植入物。例 如，环扎可以穿过棘突植入物的中空内部，并且/或者接合延伸部。环扎可以 与间隔器偏离开，并且提供一拉紧力，该拉紧力利用间隔器作为一支点，以 卸下盘和/或打开盘间隔。
植入物可被补充以骨生长促进物质，以促进棘突、板、横突、小面和/ 或其它脊柱结构之间的相邻推骨的融合。骨生长促进物质可以是与植入物间 隔开的，放置在邻近植入物之处的，夹在植入物和下面的骨之间的，放置在 植入物内部的，涂覆在植入物上的，和/或相对于植入物以其它方式放置的。 如果骨生长促进物质被涂覆在植入物上，它可以覆盖整个植入物，或者仅仅 覆盖植入物的所选部分，例如延伸部、紧固件、棘突接触的间隔器的部分/ 和/或其它部分。
如同这里所使用的那样，骨生长促进物质可以包括骨泥、骨碎片、骨条、
结构骨移植片、/Ajk小板中得到的生长因子、骨髓抽出物、干细胞、骨生长 蛋白质、骨生长肽、骨连接蛋白质、骨连接肽、羟磷灰石、磷酸钙、和/或其 它合适的骨生长促进物质。
制成，该生物相容的材料包括部分金属、可再吸收陶瓷、不可再吸收陶瓷、 可再吸收聚合物和不可再吸收聚合物。 一些具体的例子包括不锈钢、钛和 它的合金(包括镍钛合金)、钽、羟磷灰石、磷酸钙、骨、氧化锆、铝、碳、生物玻璃、聚酯、聚乳酸、聚乙醇酸、聚烯烃、聚酰胺、聚酰亚胺、聚丙烯 酸脂类、聚酮、含氟聚合物，和/或其它合适的生物相容的材料以及它们的组 合。
棘突植入物可以在包括棘上韧带去除后进路(posterior approach )、棘上 韧带保留后进路、侧进路(lateral approach )、和/或其它合适的进路(approach) 的多种外科手术技术中使用，以用于治疗脊柱疾病。棘突植入物可以被用于 通过融合相邻推骨或通过保留相邻推骨之间的运动来治疗脊柱疾病。棘突植 入物可以仅包括例如间隔器的延伸限位，仅包括例如柔性环扎元件的弯曲限 位，或者既包括弯曲限位又包括延伸限位。棘突植入物可被用来减小作用在 小面关节上的负荷，增大棘突间隔，减小作用在盘上的负荷，增大前部盘间 隔，和/或以其它方式治疗脊柱疾病。前部作用可通过将脊柱组成部分拉紧到 间隔器的后面以对脊柱构造施加一有利的机械作用来实现。用于棘突植入物 的技术可包括不改变外科手术处的组织，或改变组织例如修剪，挫、变粗糙、 和/或以其它方式改变^t入物处的组织。
图1和2示出了腰推10的一对相邻推骨的后视图和侧视图。上推骨12 通过盘16与下推骨14相分离。每个推骨包括一对横突18、 19, 一向后突出 的棘突20、 21,和一对将横突18、 19连接到棘突20、 21的板22、 23。除 了通过盘16连接外，推骨12、 14在一对小面关节24处用关节连接。
图1-9示出了代表性的棘突植入物100。植入物100包括定位在棘突20、 21之间的间隔器102。间隔器102的高度104限定了棘突20、 21能向一起 移动到的接近程度。这样，间隔器102在棘突20、 21之间保持一最小距离。 在包括相邻推骨后部下沉的脊柱疾病的情况下，将间隔器102插入棘突20、 21之间将分开推骨，并减轻作用在神经组织和小面关节24上的压力。
如同在图3中所示的那样，间隔器102包括第一端106、第二端108、 和>^人第一端延伸到第二端的纵轴线110。间隔器102具有大体上平行于纵轴 线110的侧壁112，该侧壁112包括上外表面114和下外表面116。横向开 口 118 (也参见图6) /人上外表面114和下外表面116向内地贯通，以促进 组织生长。代表性的间隔器102包括一由内表面122界定的中空内部120， 使得开口 118从外表面连通到中空内部120。在图l和2中，显示将骨生长 促进物质124装入到中空内部120内，以便通过棘突20之间的骨生长促进 推骨12、 14的融合。部126横向于 纵轴线110地从间隔器102向外突出，以大体上靠在上棘突的侧面上。第一 延伸部126与棘突20的邻接帮助将间隔器102保持在棘突20之间。在代表 性的棘突才直入物100中，第一延伸部126相对于间隔器102是固定的，并且 植入物包括第二延伸部128,该第二延伸部128可安装到间隔器上，以便能 相对于第一延伸部126轴向移动。可以朝着第一延伸部126将第二延伸部128 移动开大约棘突20的宽度，并更好地稳定植入物100。通过将固定螺钉130 柠靠在间隔器102上，植入物被固定在合适的位置。延伸部126、 128包括 紧固件132、 134、 136,这些紧固件从延伸部126、 128突出以接合棘突20， 进而将间隔器102固定到棘突20上。图1示出了骨条形式的附加骨生长促 进物质，该骨生长促进物质沿着棘突20的侧部夹在延伸部126、 128之间， 以促进沿着棘突的侧部的骨生长，从而进一步增进推骨12、 14的融合。延 伸部126、 128优选为向下延伸并同时向上延伸(如同所示的那样)，以任选 地连接到下棘突，从而使棘突20在融合发生时相对彼此固定不动。
紧固件132、 134和136可以采用任何合适的形式。紧固件可以与延伸 部126、 128 —体地制成，例如通过与延伸部一起机加工或铸造紧固件，或 者紧固件可以被分别地形成并被永久连接到延伸部126、 128。紧固件132 是与延伸部126螺紋地啮合的尖锐长钉。螺紋啮合允许用一不同的紧固件 132来替换紧固件132。例如，紧固件132可以用一个具有不同形状、不同 尺寸、不同材料、或不同表面涂层的紧固件替换。螺紋啮合也允许紧固件132 被调节，以通过改变紧固件从延伸部126延伸的延伸量来改变紧固件与骨相 接合的程度。这样，紧固件132能#1调节成适应不同形状的骨，或以不同程 度咬入骨中。例如，多个带螺紋的紧固件132可被调节成延伸不同的量，从 而适应弯曲的或成角度的骨。最后，当不期望固定时，例如当期望在不限定 弯曲的情况下在非融合方法中使用植入物IOO作为延伸限位时，螺紋啮合允 许使用者拆除紧固件132。
紧固件134和136是允许多个长钉被快速地调节、改变或去除的多长钉 组(multi-spike pod)。紧固件134包括一与延伸部126的非圆形的开口 140 相接合的非圆形的突部138。非圆形的接合阻止了紧固件134的转动。突部 138可以与开口 140形成压配合、卡扣配合、或其它合适的接合。可以用补 充螺钉142进一步固定突部138。紧固件136包括一带螺紋的轴144,该带螺紋的轴144与底座构件146螺紋地接合，从而使紧固件136的长度能够被 调节。轴144以转动的和枢转的方式接合延伸部126，使得能转动地和成角 度地调节紧固件136以接合骨表面。在所示的实施方式中，轴144末端带有 一J求148, 5求148在一球窝结构中与开口 140接合，,人而具有三个自由度。 然而，可以使用允许任何数量的自由度的任何机构。紧固件136可被允许在 使用中可以移动，使得当延伸部126被压向骨时，紧固件136调节到骨表面 的角度。紧固件136也可以例如通过螺钉142被固定，以调节关节上的拉紧 力和/或将紧固件136锁定在一预定的方位。
图4示出了在相对的延伸部126、 128上的紧固件的轴向关系。在所示 的植入物100内，在植入物100的顶部上的紫固件B2被示为沿着一共同轴 线150相对齐。在植入物100的底部上的紧固件134被示为是偏移的，使得 当它们净皮压到骨内时，如果需要的话，它们能相互交错。在植入物100上可 提供紧固件类型、数量和对齐方式的任何组合。
如同在图5和6中所看到的那样，间隔器102的端106、 108包括前斜 面152。这些斜面152允许端106、 108完全向后地面对推骨12、 14的结构， 例如小面关节24。而且，如同在图5和6中所看到的那样，间隔器102相对 于延伸部126、 128向前偏移，4吏得间隔器102的纵轴线110在延伸部126、 128的中线154的前面。在延伸部126、 128安装在棘突20、 21的侧面上时， 间隔器120的向前的偏移允许它深深地安装在棘突20、 21之间。
如同在图3和图8中能最清楚地所看到的那样，第二延伸部128限定一 大体上与间隔器102的横截面形状相一致的孔155。在图1-图9所示的实施 方式中，孔155向前打开，从而形成"C，，形状。突部156从孔的上部和下 部向内延伸，以滑动地接合间隔器102的上表面和下表面上的细长槽158。 第二延伸部128能朝着第一延伸部126和远离第一延伸部126地纵向平移。 将固定螺钉130拧靠在间隔器102的后侧面160上，可迫使突部156向后靠 在槽158的侧面上并且将第二延伸部128纵向地锁定在合适的位置上。如同 所示的那样，可以使间隔器102的后侧面160变粗糙，以更好地啮合固定螺 钉130。当拧紧时固定螺钉130也可以钻到间隔器102的表面中，从而充分 啮合间隔器102。孔155可以与间隔器102严格地一致，以强制第二延伸部 128相对于第一延伸部126作大体上平行的运动。可选地，孔155可以大于 间隔器102—预定量，以允许相对于第一延伸部126成一预定大小的角度地调节第二延伸部128，如同在图7中所示的那样，以允许延伸部128适应下 面的骨表面。
如同在图8中能够最清楚地看到的那样，第二延伸部128包括具有第一 凸耳中心线162的第一凸耳161和具有第二凸耳中心线166的第二凸耳164。 在所示的实施方式中，第一凸耳中心线162和第二凸耳中心线166是平行的 并且是间隔开的，使得第二延伸部128具有大体为"Z"形的平面形状。如 图9所示，在一多级外科手术中，在需要时，这种形状允许一个植入物100 的延伸部与另一个植入物100相互交错，从而允许植入物间的间隔较小，并 且/或者允许有更长的延伸部凸耳以便能实现更大面积的骨接合。在图1-图9 所示的实施方式中，中心线162和166是从第二延伸部128的中线154等距 离地偏移的。中心线162和166可以不平行，并且它们可以不对称地偏移， 以形成不同的形状，进而适应不同的推骨构造。例如，形状可以是为脊柱IO 的不同部分特制的。在图1-图9所示的实施方式中，第一延伸部126的形状 与第二延伸部128相同。然而，第一和第二延伸部126、 128可以具有不同 的形状。
图10示出了具有间隔器202以及第一和第二延伸部204、 206的植入物 200。间隔器202包括小孔208,以便于组织生长到其中。小孔208可以是彼 此间隔开的单独的开口、互联的开口，或者是单独的开口和互联的开口的组 合。间隔器202可以是全部具有均匀孔隙的整体块。可选地，间隔器202可 以包括成分不同的外多孔层210和内层212。例如，内层212可以是实体的、 多孔的、中空的、或一些其它构造。多孔的内层可以具有大小和/或分布与外 层210不同的小孔。类似地，任何多孔部分可以具有均匀的孔隙或者孔大小 或密度变化的孔隙。多种孔构造是合适的。优选地，小孔大小在lum到2mm 的范围内。更优选地，小孔大小在lum到500um的范围内。仍然更优选地， 小孔大小在75um到300um的范围内。可通过多种方法产生小孔，例如颗粒 烧结、从材料中滤去可溶成份；缠结、编织或以其它方式组合纤维；和/或通 过任何其它已知的方法。小孔大小可以被调整成，优选情况下促进硬组织生 长、软组织生长，或硬组织和软组织组合的生长。延伸部204、 206可以是 实体的，或者它们可以具有大的开口和/或小的开口，以促进骨在延伸部204、 206内生长和/或围绕延伸部204、 206生长。如同前面所描述的那样，也可 以涂覆间隔器202和/或延伸部204 、 206。延伸部204、 206可以是固定的和/或可调节的。在图10所示的植入物 200中，第 一延伸部204被固定到间隔器202的一端，并且第二延伸部206 是可沿着间隔器202平移的，以允许延伸部被放置为邻近棘突。延伸部204、 206被示为具有可以接合棘突20、 21以使4^突20、 21相对彼此被固定的任 选的长钉214。
图10还示出了与植入物200结合的环扎的使用。例如，围绕板22、 23 放置一个或多个柔性带216,以提供弯曲限位。在脊柱弯曲期间，带216可 以帮助承担施加在长4丁214上的负重。可选地或者除了带216以外， 一个或 多个带218、 220可以围绕横突18、 19放置。
图11-图13示出了根据本发明的一起使用棘突植入物300和环扎的其它 实施例。植入物包括用于放置在相邻棘突20、 21之间的间隔器302，和延伸 部304。在图ll的实施例中，柔性材料带310环绕在棘突20、 21周围。通 过将带310放置在棘突接触间隔器302的区域312、 314的后面，产生偏移 318。带310的拉紧在每个推骨12、 14上产生力矩320、 322，该力矩320、 322卸去施加在相邻推骨12、 14之间的盘16上的一部分压力。随着带310 的拉紧的增加，可实际上增大推骨12、 14的前部间隔324。这样，通过使用 棘突植入物300和带310的组合，可以抬开推骨12、 14，其中植入物300 被用作支点。除了已经提及的益处，这种结合用后部棘突操作法产生前部盘 间隔的效果，这与典型的盘间隔趋近相比具有更小的侵入性。
在图12和13的实施例中，植入物300包括用于将环扎带310连接到植 入物300的机械装置。在图12的实施例中，机械装置包括在延伸部304的 上端和下端上的开口 330、 332。通过将带310连接到延伸部304，带310和 延伸部304帮助稳定4皮此以防止前后移动。这种连接也帮助将带310定位在 距离间隔器302的预定偏移318处。在图13的实施例中，带310环绕通过 间隔器302本身的中空内部。在这个实施例中，带是不偏移的，并且在推骨 上产生最小的力矩或者不产生力矩。
图14-图24示出了用于将一可移动的延伸部连接到图1的植入物的其它 机构。参考图14,植入物400包括间隔器402、第一延伸部404和第二可移 动的延伸部406。可移动的延伸部406包括环408形式的主体，环408具有 大体上与间隔器402的外表面相一致的内表面410，使得环被可滑动地接纳 在间隔器402上。固定螺钉412被拧靠在间隔器402上，以将可移动的延伸部406固定在间隔器402上的所期望的位置处。固定螺钉412的拧紧将可移 动的延伸部406相对于间隔器402向后地偏压。环的前部部分414压靠在间 隔器402的前部部分416上，以反抗这种向后偏压并允许固定螺4丁412锁定 延伸部406。间隔器402可包括多个凹痕418，以在预定的轴向位置处产生 与固定螺4丁 412的正接合。可以将环408的大小设定为允许延伸部406相对 于间隔器402作预定大小的倾斜。
参考图15，植入物500包括间隔器502、第一延伸部504、和第二可移 动的延伸部506。间隔器502包括多个悬臂梁508、 510，该悬臂梁508、 510 平行于纵轴线512地远离第一延伸部504地突出。在图15的实施例中，间 隔器502包括一对相对的"C"形的梁508、 510,其中它们的凹表面指向内。 间隔器502包括穿过梁508、 510的开口 514,并且在梁之间限定前部的和后 部的细长开口 516、 518。可移动的延伸部506包括开口环520形式的本体。 环520是向前开口的，并且开口的边缘部分限定指向后的钩522、 524。环的 内表面526大体上与梁508、 510的外表面相一致，使得环是可滑动地接纳 在间隔器502上的。环520的开口式前部构造提供了间隙，以易于环在体内 的滑动。固定螺钉528被拧靠在间隔器502上，以将可移动的延伸部506固 定在间隔器上的所期望的的纵向位置处。钩522、 524围绕梁508、 510的前 边缘的一部分弯曲，以在固定螺钉528被柠紧时阻止所述环相对于间隔器 502向后平移。
参考图16，示出了类似于图15的植入物500的植入物600，该植入物 600具有间隔器602、第一延伸部604、和可移动的延伸部606。但，环608 的前部被截去，以提供比图15的环520更加靠前的间隙。环608包括一键 610，键610从环608的后侧向前地突出，并且向上地以及向下地扩展以接 合梁614、 616的内表面612，从而阻止环相对于间隔器602向后平移。键 610还部分地堵塞间隔器602的中空内部618,以帮助挡住任选地^皮挤进内 部618中的材;阡。
参考图17,植入物700包括间隔器702、第一延伸部704、和第二可移 动的延伸部706。间隔器702包括限定外表面710和内表面712的侧壁708。 在图17的实施例中，间隔器702的形状大体上为具有"D"形横截面的中空 扁平圆筒形状。然而，间隔器702可以是任何所期望的形状。间隔器702包 括多个/人外表面710通到内表面712的开口 714。可移动的延伸部706包括
20突出部716，该突出部716被构成大体上类似于间隔器702，但是其大小被 设定为以套入关系在间隔器702内滑动。突出部(或间隔器)可以任选地包 括一个或多个固定枳j构，以将延伸部704、 706锁定在所期望的纵向间隔处。 固定机构可包括固定螺钉718、与凹槽722或其它特征形成卡扣配合的脊 720、与开口 714接合的锁销724、和/或其它合适的固定才几构。可以使用这 些机构的任何一个或它们的组合，并且可以从所示的方位上颠倒它们。
参考图18-图20,植入物800包括间隔器802、第一延伸部804、和第 二可移动的延伸部806。间隔器802包括多个类似于图15和16的悬臂梁， 但是在这个实施例中存在三个悬臂梁808、 810、 812。梁平行于纵轴线814 地远离第一延伸部804地突出。在图18的实施例中，前梁812包括向后开 口的凹槽816。后梁808、 810和前梁812在它们之间限定一向上和向下开口 的细长槽818。后梁808、 810进一步在它们之间限定一向后开口的细长槽 820。图20示出了由凹槽816的突出部和突出通过第一延伸部804的槽818、 820限定的十字形的开口 822。可移动的延伸部806包括本体824,该本体 824的大小祐:i殳定为滑动地4妄合槽818。 一任选的凸块826能向前突出到凹 槽816内，以抑制可移动的延伸部806相对于所述第一延伸部804的倾斜。 凸块826的大小可被设定为紧密地安装在凹槽816内，以阻止可移动的延伸 部806的倾斜，或者凸块的大小可^皮设定为小于凹槽816,以允许预定量的 倾斜。固定螺钉828被提供来将可移动的延伸部806锁定到间隔器802上。
参考图21 ，示出了植入物900,该植入物900被构造成大体上类似于图 16的植入物。但，邻近第一延伸部904的端壁902包括一通孔906并且可移 动的延伸部908包括一具有一通孔912的键910。通孔906、 912接纳一紧固 件，以将延伸部904、卯8固定在最大间隔处，从而阻止它们移开。紧固件 可包括螺钉、螺栓、螺母、缆索、绳、带、棒、和/或任何其它合适的紧固件。 在图21的实施例中，紧固件包括一细长的巻边接纳(crimp receiving)构件 914，例如缆索，和巻边(crimp)构件916、 918,例如金属箍或可压紧的珠 子。
参考图22，植入物1000包括间隔器1002、第一延伸部1004、和第二延 伸部1006。间隔器1002包括外表面1008，该外表面1008限定一个或多个 纵向凹槽IOIO，该纵向凹槽1010沿着外表面1008延伸并且穿过第一延伸部 1004。第一延伸部1004包括一个或多个相应的槽1012，槽1012具有穿过第一延伸部1004并且与凹槽1010相通的径向向外延伸的部分1014。槽1012具有径向向内延伸的部分1016，部分1016在凹槽1010的端部限定一肩部1018。第二延伸部1006包括一个或多个相应的突出部1020,突出部1020纵向地朝着第一延伸部1004突出，并且尾部带有一径向指向内的突部1022。第二延伸部1006进一步包括中心孔1024,中心孔1024具有与间隔器1002的圓锥形自由端1026可接合的圆锥形开口。通过将突部1022压靠在间隔器1002的圆锥形端部1026上，使突出部向外伸展开直到突部1022接合凹槽1010，而将第二延伸部1006连接到间隔器1002。各个突部1022沿着凹槽1010滑动，直到它们从槽1012露出，并且突部1022向外卡扣在肩部1018上并且进入部分1016内。突部1022贴靠在所述肩部1018上阻止第一和第二延伸部1004、 1006的移开。间隔器1002的圆锥形端1026与孔1024的接合为组件提供了径向的稳定性。
参考图23,植入物1100包括间隔器1102、第一延伸部1104，和第二延伸部1106。间隔器1102包括具有中心圆形突部1110的^f黄向凹槽1108，中心圆形突部1110具有增大的头部1112。第二延伸部1106包括其大小被设定为能安装在凹槽1108内的部分1114，和由一个或多个有倾斜度的突部1118围住的开口 1116。通过将部分1114压到凹槽1108内，使中心圓形突部1110被引导到开口1116内，而将第二延伸部1112组装到间隔器上。当圓形突部1110被按压通过开口 1116时，突部1118向外弯曲，以允许圆形突部通过。一旦圆形突部1110越过突部1118，突部1118返回到它们的初始位置并且卡扣在增大的头部1112的后面。在这种构造中.，圆形突部1110纵向地卡住第二延伸部1106，并且凹槽1108阻止第二延伸部1106围绕植入物1100的纵轴线转动。
参考图24,植入物1200包括间隔器1202、第一延伸部1204、和第二延伸部1206。间隔器1202包括限定中空内部1210的实体圆柱形侧壁1208。延伸部1204、 1206净皮类似地构造，并且各自包括一突出部1212、 1214，突出部1212、 1214的大小被设定为能安装到间隔器1202的内部。可通过压配合、卡扣配合、螺紋连接、和/或以其它方式使突出部1212、 1214与间隔器1202相接合，来将延伸部1204、 1206连接到间隔器。可选地，或额外地，可以使用前面示出的任何连接机构(例如，使用如图3所示那样的固定螺钉，或如图21所示那样的细长紧固件)，来将延伸部1204、 1206连接到间隔器
221202。在图24的实施例中，延伸部1204、 1206被纵向地开槽，以形成压入 到间隔器1202内的柔性瓣1216。延伸部1204、 1206包括开口 1218，以允 许组织生长、允许环扎构件的连接、和/或接纳连接到棘突的附加紧固件。
图24的间隔器1202可具有如一些其它实施例中所示的开口。同样，其 它实施例可具有如图24所示的实体表面。类似地，任何实施例的延伸部可 以是实体的、有开口的、或者以其它方式有利地构造成的。
可以使用多种外科手术方法和技术植入依照本发明的植入物。外科手术 方法可以包括棘上韧带去除后部进路、棘上韧带保留后部进路、側部进路、 和/或其它合适的方法。技术可以包括不改变外科手术处的组织，或改变组织， 例如修剪，挫、弄粗糙、和/或以其它方式改变它们。例如，在图1中，使用 侧部进路并且下棘突在它的上表面26上^皮切除，从而增大推间间隔，以便 接纳植入物100。准备好推间间隔之后，间隔器102被插入到推间间隔内。 如果存在第一延伸部126，它可以被向内压靠以位于一个或多个棘突的附近 或紧挨着一个或多个棘突。如果使用第二延伸部128,它与间隔器102接合， 并且也任选地被向内压靠。在图1中，使用了具有指向内的骨紧固件的相对 的延伸部126、 128,并将它们向内压靠，使得紧固件132接合棘突20、 21。 因为延伸部被如图3、图8和图9中所示那样的上下偏移，图1中未示出紧 固件132与下l^突21的接合。
参考图25和图26，提供一组器具1300，以使得将植入物侧插入到推间 间隔内的操作更容易。该组器具包括多个插入器1302、 1303,其中每个插入 器1302、 1303具有第一部分或把手部分1304和第二部分或工作部分1306。 工作部分1306可插入到推间间隔内。优选地，4巴手部分1304横向于工作部 分1306延伸，以使得在工作部分1306位于推间间隔内时易于握持和操作插 入器1302、 1303。把手部分1304和工作部分1306可以限定一弯曲的、倾斜 的、偏移的、和/或任何其它合适的横向朝向。在图25的实施例中，插入器 1302、 1303是大体上"L"形的。工作部分1306在与它的自由端1308间隔 开的第一部分1307处的横截面尺寸相对较大，而在它的自由端1308处的横 截面尺寸相对较小，并且工作部分1306的4黄截面尺寸从第一部分1307到自 由端1308逐渐变小。在所示的实施方式中，工作部分是圆锥形的，并且从 较大的直径逐渐变小到较小的直径。端部1308限定具有开口 1310的中空末 端。为该组器具1300配备了多个类似地构造的插入器，这些插入器具有不同大小的工作部分1306,使得一个插入器1302的端部1308可安装在另一个 插入器1303的末端的开口 1310内。任选地，工作部分1306可以^皮分离成 连接到相对的把手1314、 1316上的相对的半件。当相对于彼此移动相对的 把手1314、 1316时，工作部分1306的相对的两个半件相对于〗皮此移动。在 所示的实施方式中，朝着彼此紧握把手1314、 1316使得工作部分1306扩张， 并4吏工作部分1306的相对的半件远离4皮此地向外打开。
在使用中，第一插入器1302被插入到推间间隔内。第一插入器1302是 相对小的，从而易于插入。当端部1308被进一步插入时，锥形的工作部分 1306扩张稚间间隔。任选地，当工作部分在稚间间隔内时，通过扩张工作部 分，例如通过紧握把手1314、 1316，可进一步扩张推间间隔。通过将第二插 入器1302的中空末端放置在第一插入器1303的末端上，使得第二较大的插 入器1302与第一插入器1303接合，然后通过将交叠的器具传递回到所述推 间间隔，而去除第一插入器1303，并插入第二插入器1302。当进一步插入 第二插入器1303的端部时，锥形工作部分扩张推间间隔。任选地，当工作 部分在推间间隔内时，通过扩张工作部分能进一步扩张推间间隔。可以这种 方式插入逐渐增大的插入器，直到推间间隔已经被扩张到所期望的大小。一 旦达到了所期望的大小，通过记录最后的插入器的大小，可以确定合适的植 入物的大小。插入器可以任选地包括在它的锥形工作端上的标记1320,该标 记1320对应于不同间隔器大小，以便进一步易于估计植入物的大小。通过 如图26所示那样将间隔器1402与插入器的工作端接合起来，插入^t入物。 植入物可以被接合在插入器的中空末端内，或者插入器的末端可以接合植入 物的中空末端，如所示的那样。当取出插入器时，间隔器1402被压入到推 间间隔内。
尽管已经详细描述和示出了棘突植入物和相关的器具以及技术的实施 例，可以理解的是，它们仅仅是作为示例和例子，而并作为限定的。因此， 棘突植入物、器具以及技术的变化和改进对本领域普通技术人员而言将是显 而易见的，并且权利要求旨在覆盖所有这种改进和等同物。
权利要求
1.一种用于放置在脊柱的相邻椎骨的棘突之间的植入物，所述植入物包括间隔器，该间隔器具有第一端、第二端和从所述第一端延伸到所述第二端的纵轴线，所述间隔器具有侧壁，所述侧壁大体上平行于所述纵轴线并具有上表面和下表面，所述上表面和下表面可操作地邻接所述棘突并将所述棘突保持为处于间隔开的关系，所述上表面和下表面被间隔开一段距离，该段距离对应于所述棘突之间的预定最小间隔；和第一延伸部，该第一延伸部横向于所述纵轴线地从所述间隔器突出，以大体上位于相邻椎骨的棘突的侧面上，所述第一延伸部可与所述棘突相接合以限定所述棘突之间的最大间隔。
2. 如权利要求1所述的植入物，其中所述第一延伸部包括至少一个与推骨接 合的紧固件，所述紧固件选自由钩、螺钉、螺栓、齿、长钉、粘结剂、夹具 和环扎元件组成的组。
3. 如权利要求1所述的植入物，其中所述间隔器和所述第一延伸部包含第一 相对较软的材料，并且所述紧固件包含第二相对较硬的材料。
4. 如权利要求2所述的植入物，进一步包括与所述第一延伸部相对的第二延 伸部，所述第二延伸部可朝着所述第一延伸部和远离所述第一延伸部轴向地 平移，所述第二延伸部包括至少一个可与推骨接合的紧固件，所述第一延伸 部的至少一个紧固件和所述第二延伸部的至少一个紧固件远离各自的延伸 部朝着所述棘突突出，以咬入所述棘突中。
5. 如权利要求4所述的植入物，其中所述第一延伸部的所述紧固件相对于所 述第二延伸部的所述紧固件是偏移的，使得当朝着所述第一延伸部平移所述 第二延伸部时所述紧固件相互交错。
6. 如权利要求4所述的植入物，其中至少一个紧固件是相对于延伸部成角度 地可调节的。
7. 如权利要求4所述的植入物，其中至少一个紧固件是可调整的，以改变它 从所述延伸部延伸的距离。
8. 如权利要求4所述的植入物，其中至少一个紧固件可从所述延伸部拆除。
9. 如权利要求8所述的植入物，其中至少一个紧固件包括在一共同的基座处 连接在 一起的多个紧固件，所述共同的基座可与所述延伸部可拆除地相接 合。
10. 如权利要求1所述的植入物，其中所述第一延伸部具有向上延伸的第一 部分和向下延伸的第二部分，所述上部部分和下部部分相对于彼此是前-后 偏移的以形成大体上为"Z，，形的偏移，放置在相邻推间间隔内的多个植入 物的延伸部能相互交错。
11. 如权利要求1所述的植入物，其中所述间隔器包括位于所述上表面和所述 下表面之间的前侧，该前侧在所述上表面和所述下表面邻4妄所述净束突时面向 前，所述间隔器在它的第一端和第二端处具有面向前的^l"面。
12. 如权利要求1所述的植入物，其中所述间隔器的所述上表面和所述下表面 具有中线，并且所述第一延伸部是从所述中线向后偏移的，使得所述间隔器 被定 位为相对更加靠前，并且所述延伸部被定位为相对更加靠后。
13. 如权利要求1所述的植入物，其中所述间隔器包括纵向分离的第一间隔器 半件和第二间隔器半件，所述第 一半件和第二半件是套接的。
14. 如权利要求1所述的植入物，进一步包括与所述第一延伸部相对的第二延 伸部，所述第二延伸部是可朝着所述第一延伸部和远离所述第一延伸部轴向 平移的，所述第二延伸部限定以轴向地滑动的关系与所述间隔器接合的环。
15. 如权利要求1所述的植入物，进一步包括与所述第一延伸部相对的第二延 伸部，所述第二延伸部是可朝着所述第一延伸部和远离所述第一延伸部轴向平移的，所述第二延伸部限定以轴向滑动的关系与所述间隔器接合的尾部带 有钩的部分环。
16.如权利要求1所述的植入物，进一步包括与所述第一延伸部相对的第二延 伸部，所述第二延伸部是可朝着所述第一延伸部和远离所述第一延伸部轴向 平移的，所述间隔器具有外表面和内表面并且限定从所述外表面连通到所述 内表面的纵向槽，所述第二延伸部包括具有增大的端部的突起，所述突起可 与所述槽可滑动地相接合，并且通过所述增大的端部邻接所述间隔器的内表 面而祐J呆持不动。
17.如权利要求1所述的植入物，进一步包括与所述第一延伸部相对的第二延 伸部，所述第二延伸部是可朝着所述第一延伸部和远离所述第一延伸部轴向 平移的，所述第二延伸部和所述第一延伸部通过缆索和巻边装置连接起来。
18.如权利要求1所述的植入物，进一步包括与所述第一延伸部相对的第二延 伸部，所述第二延伸部是可朝着所述第一延伸部和远离所述第一延伸部轴向 平移的，所述第一延伸部和第二延伸部中的一个包括一凸起，并且所述第一 延伸部和第二延伸部中的另 一个限定以卡扣配合的关系与所述凸起接合的 开口。
19. 一种用于治疗脊柱疾病的方法，包括提供间隔器、第一延伸部和第二延伸部，所述间隔器具有第一端、第二 端和从所述第一端延伸到所述第二端的纵轴线，所述间隔器具有侧壁，所述隔开的关系的上外表面和下外表面，所述上表面和所述下表面被间隔开一段 距离，该距离对应于所述棘突之间的所期望的最小间隔，所述第一延伸部横 向于所述纵轴线地/人所述间隔器向外地且向上和向下地延伸，以大体上位于 所述棘突的侧面上，所述第二延伸部^t黄向于所述纵轴线地>火所述间隔器向外 地且向上和向下地延伸，以大体上与所述第一延伸部相对地位于所述棘突的 侧面上，所述第二延伸部是可朝着所述第一延伸部和远离所述第一延伸部轴 向平移的；和将所述间隔器插入相邻推骨的棘突之间，以提供延伸限位和弯曲限位。
20. 如权利要求19所述的方法，进一步包括将所述延伸部刚性地紧固到所述棘突上，和 允许所述相邻推骨彼此融合。
21. —种用于放置在脊柱的相邻推骨的棘突之间的植入物，所述植入物包括间隔器，所述间隔器具有第一端、第二端和从所述第一端延伸到所述第 二端的纵轴线，所述间隔器具有侧壁，所述侧壁大体上平行于所述纵轴线并 具有适于邻接所述棘突的上外表面和下外表面，所述侧壁包括至少一个从所 述上外表面和下外表面中的至少一个向内贯通以促进组织生长的横向开口； 和至少一个延伸部，所述延伸部横向于所述纵轴线地从所述间隔器向外延 伸，以大体上位于至少一个棘突的侧面上，从而将所述间隔器保持在相邻棘 突之间。
22. 如权利要求19所述的植入物，其中所述间隔器限定中空内部，所述至少 一个横向开口包括从所述上外表面和所述下外表面连通到所述中空内部的多个横向开口，以促进组织通过所述侧壁生长进所述中空内部，从而融合所 述相邻推骨。
23. 如权利要求22所述的植入物，进一步包括放置在所述中空内部内以促进 组织生长到所述间隔器内的组织促进物质。
24. 如权利要求19所述的植入物，其中所述侧壁包括多孔结构，并且所述横 向开口包括多个在lum到500um范围内的小孔。
25. 如权利要求19所述的植入物，其中所述间隔器包括多个间隔开的大体上 平行于所述纵轴线的悬臂梁。
26. —种治疗脊柱疾病的方法，包括提供间隔器和至少一个延伸部，所述间隔器具有第一端、第二端和从所 述第一端延伸到所述第二端的纵轴线，所述间隔器具有侧壁，所述侧壁大体包括从所述上外表面和所述下外表面中的至少一个向内贯通以促进组织生 长的至少一个横向开口 ，所述至少一个延伸部横向于所述纵轴线地从所迷间 隔器向外延伸，以大体上位于至少一个棘突的侧面上，从而将所述间隔器保持在相邻棘突之间；将所迷间隔器插入相邻推骨的棘突之间； 允许所述相邻推骨彼此融合。
27.—种用于放置在脊柱的相邻推骨的棘突之间的植入物，所述植入物包括 间隔器，所述间隔器具有第一端、第二端和从所述第一端延伸到所述第 二端的纵轴线，所述间隔器具有侧壁，所述侧壁大体上平行于所述纵轴线， 并具有适于邻接所述棘突并将所述棘突保持为间隔开的关系的外表面，上表 面和下表面被间隔开一段距离，该段距离对应于所述棘突之间的所期望的最 小间隔，所述侧壁在每一端限定开口；第一延伸部，所述第一延伸部与所述间隔器相分离，并在所述第一端处 能与所述间隔器相接合，以横向于所述纵轴线地延伸；和第二延伸部，所述第二延伸部与所述间隔器相分离，并在所述第一端处 能与所述间隔器相接合，以横向于所述纵轴线地延伸，所述间隔器被提供有 多种长度和从上表面到下表面的间隔，在进行外科手术时，所述间隔器和所 述延伸部能被组装起来。
28.如权利要求26所述的植入物，其中所述延伸部以卡扣配合的关系接合所 述间隔器。
29.—种用于放置在脊柱的相邻推骨的棘突之间的植入物，所述植入物包括 间隔器，所述间隔器具有第一端、第二端和从所述第一端延伸到所述第 二端的纵轴线，所述间隔器具有侧壁，所述侧壁大体上平行于所述纵轴线并 具有上表面和下表面，所述上表面和所述下表面可操作地邻接所述棘突并将 所述棘突保持为处于间隔开的关系，所述上表面和所述下表面被间隔开一段距离，该段距离对应于所述棘突之间的预定的最小间隔；和环扎元件，其中所述间隔器的所述上表面和所述下表面具有中线，并且 在使用中所述环扎元件从所述中线向后地偏移，所述间隔器限定一支点，并 且所述环扎元件可围绕推骨的一部分延伸，并且可操作地将一力矩围绕所述 间隔器地作用到所述推骨上。
30. 如权利要求29所述的植入物，其中所述环扎元件接合所述间隔器。
31. 如权利要求29所述的植入物，进一步包括从所述间隔器横向地延伸的延 伸部，并且所述环扎元件连"l妄到所述延伸部。
32. 如权利要求29所述的植入物，其中所述环扎元件将所述植入物刚性地耦 合到推骨。
33. 如权利要求29所述的植入物，其中所述环扎元件将所述植入物弹性地耦 合到推骨。
34. 如权利要求29所述的植入物，其中所述环扎元件延伸穿过所述间隔器。
35. —种治疗脊柱疾病的方法，包括将间隔器插入相邻推骨的棘突之间；和将环扎元件连接到所述相邻推骨，以将一力矩围绕所述间隔器地作用到 所述相邻推骨上。
36. 如权利要求35所述的方法，进一步包括将所述环扎元件连接到所述间隔器。
37. 如权利要求35所述的方法，进一步包括拉紧所述环扎元件，以增加所述相邻推骨之间的前面的盘间隔。
38. 用于将植入物放置在脊柱的相邻推骨的棘突之间的器械，所述植入物具有限定中空末端的插入端，所述器械包括第一器具，所述第一器具具有把手和连接到所述把手并延伸到自由端的 工作部分，该工作部分从更靠近所述把手的较大的横截面尺寸逐渐变细到更 靠近所述自由端的较小的横截面尺寸；和第二器具，所述第二器具具有把手和连接到所述把手并延伸到自由端的 工作部分，该工作部分从更靠近所述把手的较大的横截面尺寸逐渐变细到更 靠近所述自由端的较小的横截面尺寸，所述自由端限定一中空末端，该中空 末端的大小被设定为接合所述第一器具的自由端，并^皮设定为接合所述植入 物的中空末端。
39. 如权利要求38所述的器械，其中所述工作部分被分成多个部分，所述多 个部分可操作地相对彼此向外打开，从而扩张所述工作部分。
40. 如权利要求38所述的器械，其中所述工作部分包括指示在沿着逐渐变细 的工作部分的不同位置处的该逐渐变细的工作部分大小的标记。
41. 一种治疗脊柱疾病的方法，包括将锥形器具插入相邻棘突之间；使棘突间隔器的末端与所述锥形器具的末端相接合，并且将接合的一对 传递回到所述相邻棘突之间，以将所述间隔器插入所述棘突之间，所述间隔 器和所述器具中的一个包括用于接纳另 一个的末端的中空末端。
42. 如权利要求41所述的方法，进一步包括将第 一锥形器具插入所述相邻棘突之间；使第二锥形器具的末端与所述第一锥形器具的末端相接合，并将接合的 一对传递回到所述相邻棘突之间，所述第一器具和第二器具中的一个包括用 于接纳所述第一器具和第二器具中的另一个的末端的中空末端；和使所述间隔器的末端与所述第二锥形器具的末端相接合，并将接合的一 对传递回到所述相邻棘突之间，以将所述间隔器插入所述相邻棘突之间。
43.如权利要求19所述的方法，其中所述间隔器和所述第二器具中的一个包括能接纳另 一个的末端的中空末端。
全文摘要
提供了棘突植入物及相关方法。在本发明的一个方面，植入物限定了棘突之间的最大间隔。在本发明的另一方面，间隔器具有至少一个横向开口，以促进组织生长。在本发明的另一方面，植入物包括间隔器和可与间隔器接合的分离的延伸部。间隔器被提供有多种长度和多种从上表面到下表面的间隔。在本发明的另一方面，植入物包括间隔器和环扎元件，该环扎元件在使用中从所述间隔器的中线偏移开，使得间隔器限定一支点，并且环扎元件可围绕间隔器地将一力矩作用到椎骨上。在本发明的另一方面，提供了用于插入植入物的器械。在本发明的其它方面，提供了用于治疗脊柱疾病的方法。
文档编号A61B17/70GK101677828SQ200780052120
公开日2010年3月24日 申请日期2007年11月15日 优先权日2007年1月11日
发明者安德鲁·兰伯恩, 杰夫·思拉曼, 迈克尔·富尔顿 申请人:兰克斯股份有限公司