专利名称：一种胎儿宫内外科手术方法
技术领域：
本发明涉及医疗领域，特别地，涉及一种胎儿宫内外科手术方法。
技术背景出生缺陷是围产儿死亡的主要原因之一，缺陷胎儿的出生会造成整个家庭 和社会的长期严重负担。开展胎儿医学就是在出生前应用各种方法检测胎儿的 健康状况，对患病胎儿作出诊断及预后评估，以客观、科学的态度进行选择性 流产或采取相应的方法宫内治疗，甚至宫内外科手术，从而降低先天缺陷儿的出 生率，真正意义上达到优生的目的。胎儿外科是随着胎儿医学发展而逐渐出现的一门新兴交叉学科。因为妊娠 期胎儿免疫系统未发育成熟，同种异体移植排斥反应小，另外胎儿在母体宫内 环境可使术后伤口迅速愈合，无瘢痕，无切口挛縮，因此，对胎儿进行外科治 疗，将某些先天畸形在病程早期、手术效果最好的宫内时期进行矫正，可以避 免胎儿宫内某些不可逆的损害，达到永久性疗效。这样即可大大降低新生儿的 致残率，也可减轻畸形儿出生后对社会、家庭带来的永久性不良影响，所以， 胎儿外科研究具有较大的现实意义并具有广阔的运用前景。近几十年来国外很多学者致力于胎儿动物模型的研究和临床研究，"胎儿 是病人"的概念近几年才引入国内，国内对胎儿外科的基础研究尚未正式起步， 临床应用更是空白。胎儿外科在临床的真正应用尚有一个较长的探索过程，因 此，如何进行胎儿外科学的动物实验研究及其可行性探讨就显得非常必要。发明内容本发明的目的在于针对现有技术的不足，提供一种胎儿宫内外科手术方法。 本发明的目的是通过以下技术方案来实现的 一种胎儿宫内外科手术方法， 包括以下步骤(1) 术前准备术前24小时禁食，术前12小时禁水；(2) 麻醉选用静脉全麻，气管插管，麻醉前肌注阿托品O. 5毫克，采用氯胺 酮诱导，异丙酚、乙氟醚维持全麻；(3) 手术步骤实施麻醉后，碘伏消毒下腹部皮肤、铺巾，取下腹部正中切口，长8 10厘米，分层进腹，暴露子宫，轻柔探査子宫，了解胎位，切开子宫壁5厘米，剪开内膜，迅速用鼠齿钳同时钳夹住子宫壁和膜四周，轻轻提起以减少羊水外溢，并避免撕裂内膜，胎体手术后用4-0可吸收线间断缝合切口3 4针， 彻底止血后，将胎体迅速送回宫腔，并根据术中羊水流失量的粗略估计，补充 相应量的37"C恒温乳酸林格氏液，用7-0可吸收线间断缝合羊膜，关闭膜腔，并 以2-0可吸收线间断全层缝合子宫切口，检査无羊水渗漏，逐层常规关腹，术中 应用硫酸镁针10毫升加入10%葡萄糖液250毫升静滴抑制宫缩，头孢拉定针l克 预防感染，术后7天腹部切口拆线；(4) 术后管理术后继续每天肌肉注射头孢拉定针1克预防感染，黄体酮针20 毫克抑制宫縮，连续3天。本发明的有益效果是将这些较为成熟的胎儿外科技术逐步运用于临床，可对某些先天畸形在病程早期、手术效果最好的宫内时期进行矫正，避免胎儿 宫内某些不可逆的损害，达到永久性疗效。这样即可大大降低新生儿的致残率， 也可减轻畸形儿出生后对社会、家庭带来的永久性不良影响，为人类某些先天 性畸形特别是较重的、致死性的畸形的矫治提供机会，对于提高人口素质，做 好二级预防工作有极其重要意义，能最大限度地减少出生缺陷。
具体实施方式
下面以妊娠羊为例详细描述本发明，本发明的目的和效果将变得更加明显。 二、实验方法1. 术前准备术前24小时禁食，术前12小时禁水。妊娠羊下腹部用电动剃毛器剃毛、备皮。2. 麻醉方法选用静脉全麻，气管插管。麻醉前准备，肌注阿托品0.5mg， 采用氯胺酮诱导，异丙酚、乙氟醚维持全麻。3. 手术步骤将妊娠羊四肢捆绑固定于特制的动物手术床，取仰卧位。实施麻醉后，碘伏消毒下腹部皮肤、铺巾。取下腹部正中切口，长8 10cm，分层 进腹，暴露子宫，子宫形态不甚规则，色淡红，松弛。轻柔探查子宫，了解胎仔数及胎羊方位，触及胎羊后肢后，确定胎羊骶尾部在子宫前壁血管分布较少 处，避开分叶状胎盘，切开子宫壁5厘米左右，剪开羊膜，迅速用鼠齿钳同时钳 夹住子宫壁和羊膜四周，轻轻提起以减少羊水外溢，并避免撕裂羊膜。术者用 手指轻取其中一只胎羊的后肢，拉出子宫切口外，顺势暴露胎羊骶尾部，切除约2cmX2cm大小皮肤及部分皮下组织，然后用4-0可吸收线间断缝合切口3 4 针，彻底止血后，将胎体迅速送回宫腔，并根据术中羊水流失量的粗略估计， 补充相应量的37。C恒温乳酸林格氏液，用7-0可吸收线间断缝合羊膜，关闭羊膜 腔，并以2-0可吸收线间断全层缝合子宫切口，检查无羊水渗漏，逐层常规关腹。 术中应用硫酸镁针10ml加入10X葡萄糖液250ml静滴抑制宫縮，头孢拉定针l克 预防感染。术后7天腹部切口拆线。4.术后管理术后继续每天肌肉注射头孢拉定针lg预防感染，黄体酮针20 毫克抑制宫縮，连续3天。将母羊置放在饲养笼内让其自由饮水、进食草料。观 察3天后送回种羊基地，由专人伺养。待分娩后观察其妊娠结局。上述实施例用来解释说明本发明，而不是对本发明进行限制，在本发明的 精神和权利要求的保护范围内，对本发明作出的任何修改和改变，都落入本发 明的保护范围。
权利要求
1.一种胎儿宫内外科手术方法，其特征在于，包括以下步骤(1)术前准备术前24小时禁食，术前12小时禁水；(2)麻醉选用静脉全麻，气管插管，麻醉前肌注阿托品0.5毫克，采用氯胺酮诱导，异丙酚、乙氟醚维持全麻；(3)手术步骤实施麻醉后，碘伏消毒下腹部皮肤、铺巾，取下腹部正中切口，长8～10厘米，分层进腹，暴露子宫，轻柔探查子宫，了解胎位，切开子宫壁5厘米，剪开内膜，迅速用鼠齿钳同时钳夹住子宫壁和膜四周，轻轻提起以减少羊水外溢，并避免撕裂内膜，胎体手术后用4-0可吸收线间断缝合切口3～4针，彻底止血后，将胎体迅速送回宫腔，并根据术中羊水流失量的粗略估计，补充相应量的37℃恒温乳酸林格氏液，用7-0可吸收线间断缝合羊膜，关闭膜腔，并以2-0可吸收线间断全层缝合子宫切口，检查无羊水渗漏，逐层常规关腹，术中应用硫酸镁针10毫升加入10％葡萄糖液250毫升静滴抑制宫缩，头孢拉定针1克预防感染，术后7天腹部切口拆线；(4)术后管理术后继续每天肌肉注射头孢拉定针1克预防感染，黄体酮针20毫克抑制宫缩，连续3天。
全文摘要
本发明公开了一种胎儿宫内外科手术方法，该方法由术前准备、麻醉、手术步骤和术后管理几个步骤构成，将该方法逐步运用于临床，可对某些先天畸形在病程早期、手术效果最好的宫内时期进行矫正，避免胎儿宫内某些不可逆的损害，达到永久性疗效。这样既可大大降低新生儿的致残率，也可减轻畸形儿出生后对社会、家庭带来的永久性不良影响，为人类某些先天性畸形特别是较重的、致死性的畸形的矫治提供机会，对于提高人口素质，做好二级预防工作有极其重要意义，能最大限度地减少出生缺陷。
文档编号A61B19/00GK101234035SQ20081005960
公开日2008年8月6日 申请日期2008年1月28日 优先权日2008年1月28日
发明者楼卓鑫, 王正平, 胡文胜, 蔡淑萍, 晶 贺 申请人:浙江大学医学院附属妇产科医院