专利名称：用于患者评估的方法和系统的制作方法
技术领域：
本发明通常涉及用于评估患者的方法和系统。
技术背景心电图描记器是适于记录患者心脏电活性的心脏诊断/监测系 统。心电固描记器通常包括放置于患者身体上预定位置处的传感器或 换能器阵列。心电图描记器通常在训练测试过程中执行，其中在患者 经受一些形式的剧烈物理活动诸如在踏车上跑步的同时，对患者进行评价。一般来讲由心电图描记器所记录的数据经常以称为心电图(ECG) 的图显示。众所周知的是对构成ECG的各种波的视觉分析可产生重要 的诊断信息。 一个问题是视觉分析不会显示ECG中包含的所有信息。 另一问题是视觉分析不可能是用于获得特定类型的ECG信息的最有效 手段。发明内容在此致力于解决上述的缺点、劣势和问题，通过下述的说明将会 理解上迷。在 一 个实施例中，用于评估患者的方法包括在患者上执行训练测 试，在训练测试过程中获得心电图，将心电图转换成音频文件，以及 分析音频文件以便评估患者。在另 一 实施例中，用于评估患者的方法包括在患者上执行训练测 试，其中训练测试包括训练阶段和恢复阶段。用于评估患者的方法还 包括在训练测试的训练阶段和恢复阶段中获得心电图，将心电图转换 成音频文件，用音频播放器播放音频文件，以及听取音频文件以便评 估患者。在另一实施例中，用于评估患者的系统包括心电图描记器，其配 置成记录经受训练测试的患者的电活性并且以心电图的形式传送所记 录的电活性。该系统还包括操作上连接到心电图描记器的计算机。该计算机配置成接收来自心电图描记器的心电图并将该心电图转换成音 频文件。该系统还包括配置成播放音频文件的音频播放器，这样可分 析音频文件，以便评估患者。发明的多个其、它特征、:的和优势。 ，
图i是根据本发明实施例的经由十二引线系统操作上连接到患者的心脏诊断/监测系统的示意图； 图2是心电图；以及 图3是示出根据实施例的方法的流程图。
具体实施方式
在下面的详细说明中，参照构成本发明的一部分的附图，并且其 中通过示出的方式显示可被实践的具体实施例。以足够详细的程度描 述这些实施例，以便使得本领域技术人员能够实践这些实施例，并且 应该理解可采用其它实施例以及在不脱离这些实施例的范围的情况下 进行合理的、机械的、电的和其它改变。因此不能将下面的详细说明 认为是限定本发明的范围。参照图l,示出示意性表示的心脏诊断/监测系统10。心脏诊断 /监测系统10可例如包括心电图描记器。心脏诊断/监测系统10适 于测量由患者的心脏产生的电信号。用传感器或换能器(transducer)的阵列可将心脏诊断/监测系 统IO耦合到患者12。在所示的实施例中，传感器阵列包括右臂电极 RA;左臂电极LA;胸部电极Vl, V2, V3， V4, V5和V6;右腿电极RL; 以及左腿电极LL，以便获取标准的十二导程(lead)、十电极心电图 (ECG)信号。十二 ECG导程包括从患者导程直接获得的导程I, II， VI， V2， V3, V4， V5和V6,以及利用埃因托芬(Einthoven )规律导 出的导程III， aVR， aVL和aVF。在其它实施例中，可利用传感器和传 感器位置的替换配置来获取标准的或非标准的ECG信号。例如，可用 包括四个额外电极的扩大的十五导程系统来形成Frank (法兰克)X， Y 和Z导程。4心脏诊断/监测系统10可以在操作上连接到计算机2 2 ，这样来自 诊断/监测系统10的ECG数据可被传送到计算机22。计算机22包括 中央处理单元(CPU) 24以及存储或存储器装置26。存储器装置26可 包含诸如windows媒体播放器(windows media player)的音频播放 器28。如将在此后详细描述的那样，CPU 24配置成将ECG数据转换成 可存储在存储器装置26中和/或通过音频播放器28播放的音频文件。参照图2,示出通常称为PQRST复合波(PQRST complex)的单一 心搏的心电图。限定在参考点14和16之间的PQRST复合波部分限定 为P-波，并且相应于心房内的活性。限定在参考点16和18之间的 PQRST复合波部分限定为QRS复合波，并且代表心室的电活性。限定在 参考点18和20之间的PQRST复合波部分限定为T-波，并且代表心室 的电恢复或再充电(recharge)阶段。众所周知的是通过视觉评估所形成的PQRST复合波片段来分析 ECG信号。但是已经发现，视觉分析不会显示ECG中包含的所有信息以 及视觉分析不可能是用于获得特定类型的ECG信息的最有效手段。因 此，如将在此后详细描述的那样，ECG可被转换成音频文件，并且可执 行所转换的音频文件的听觉评估以用于诸如患者危险预测和早期疾病 察觉的目的。应该意识到可独立地或者可结合更传统的视觉ECG评估 来执行音频文件的听觉评估。参照图3，框图示出根据实施例的方法30。在图2中示出的单独 框代表可根据方法30执行的步骤。除非另外指出，方法30的步骤32 - 40不必以所示的顺序执行。在步骤32,心脏诊断/监测系统IO耦合到患者12 (在图1中示 出)并且在训练阶段中和在紧接的恢复阶段中获得ECG。"训练阶段" 是其中患者12经受诸如在踏车上跑步的一些形式的物理活动的阶段， 以及"恢复阶段，，是其中患者放松的阶段。可以任何已知的方式诸如 用上述的十电极阵列来获得ECG。已经发现在训练测试过程中获得的 ECG数据包括和患者危险预测以及早期疾病察觉潜在相关的高密度信 息。因此，在训练测试过程中获得的并转换成音频文件的ECG数据可 在相对短的时间段内(例如，在几秒内)进行评价。此后将根据所示的实施例来描述步骤32的训练阶段，其中患者12 (在图1中示出)在踏车上跑步并且经受一系列事件，所述事件以通常阶梯式方式增加患者必需的活动水平。这些事件可例如包括踏车速 度和/或倾斜角度的增加。在步骤34，从步骤32获得的ECG转换成音频文件，诸如".wav 文件"或".mp3文件"。可使用计算机22 (在图1中示出)来执行该 步骤。对于本领域技术人员来说将诸如ECG的电子文件从一种格式转 换成另一种格式是已知的，并且因此将不再详细描述。在步骤36,步 骤34的音频文件存储或保存在诸如存储器装置26(在图1中示出)的 常规存储介质上，这样可在随后的时间对音频文件进行评估。在步骤38，从存储装置重新获取音频文件，并使用诸如音频播放 器28 (在图1中示出)的已知音频播放器进行播放。根据一个实施例 的音频文件可具有60或者120的重现因数(reproduction factor)。 为了本公开的目的，"重现因数"指的是音频文件播放时间和其中在 记录事件真正发生的时间之间的微分(differential)。因此重现因 数60意味着IO分钟训练测试的重现可在大约IO秒内听到。有利的， 这允许收听者在较短的时间段内评估更多的信息，并且由此更快速地 评价患者12。根据另一实施例，音频文件可以立体声播放，这样左声 道代表导程V2 (在图1中示出)以及右声道代表导程V5 (在图1中示 出)。还根据另一实施例，音频文件可以立体声播放，这样左声道代 表导程aVF (在图1中示出)以及右声道代表导程V2。在步骤40,分析音频文件。该分析可包括由诸如医师的有经验的 专业健康护理提供者执行的音频文件的听觉评估。在听取相应于多个 不同患者的多个音频文件之后，健康护理提供者将训练成能够识別相 应于患者危险预测和/或早期疾病察觉的宽范围种类的听觉异常。因 此，步骤40的音频文件分析应该理解为包括以不受限制的方式听取 ECG,以用于识别可与增加的患者危险和/或疾病存在相关的任何可听 事件的目的。以下部分将提供"正常，，听觉评估、"异常"听觉评估，以及"临 界"听觉评估的非限制性示例。为了本公开的目的，"正常"听觉评 估是其中评估不指示增加的患者危险或存在疾病的一种评估。"异常" 听觉评估是其中评估强烈指示增加的患者危险或存在疾病的一种评 估，以及"临界"听觉评估是其中评估稍弱地指示增加的患者危险或 存在疾病的一种评估。根据所示的实施例，正常的听觉评估是其中患者的ECG包括下述 听觉可检测特性的一种评估。正常评估的第一听觉可检测的特性是心 率的通常阶梯式的增加，其中每一心率增加相应于由训练测试导致的 必需活动水平的增加。如上所述，必需活动水平的增加例如可由增加 踏车的速度或倾斜角度导致。正常评估的另一听觉可检测的特性是心 率通常与活动水平成比例。换句话说，患者的心率在训练阶段中稳定 增加，并且患者的心率在训练测试的恢复阶段中稳定减少。患者心率 的增加或减少在听觉上可检测为代表患者ECG的声波频率的相应增加 或减少。根据所示的实施例，异常听觉评估是其中患者的ECG包括下述听 觉可检测特性的一种评估。异常评估的第一听觉可检测的特性是响应 于活动水平的通常阶梯式增加的心率的通常线性增加。该特性是异常的，因为患者的心率不直接相应于活动水平的增加。异常评估的另一 听觉可检测的特性是在训练测试的恢复阶段中心率不稳定地减少。指 示异常听觉评估的一些另外的听觉可检测的情况将在下文单独描述。心室早搏(VPB)或期外收缩是符合异常听觉评估的听觉可检测情 况。如本领域技术人员已知的那样，VPB是不规律心搏的形式，其中心 室过早收缩。在训练测试过程中，博间间隔在训练阶段中应该稳定地 减少，并且在恢复阶段中稳定地增加。在长博间间隔(补偿性暂停) 之前的短博间间隔的情况下VPB中断该行为。这类事件可清楚地听到。 在恢复阶段中的VPB的渐增出现是死亡危险率增加的指示。T -波交替(TWA )指的是其中在连续T -波形状上存在交替变化的 情况。如上所述，T-波是在参考点18和20 (在图1中示出)之间限 定的PQRST复合波部分。在TWA过程中，ECG通常包括具有笫一通常普 通形状的多个偶数的T -波以及具有第二通常普通形状的多个奇数的T -波，其中第一形状不同于第二形状。作为TWA的指示的连续T-波的 形状的交替改变在听觉上可检测为附加的更低沉的音调。心房纤维性颤动(AF)是异常的心律。正常心脏中的心搏在由窦 房节点扩散通过心脏并导致心脏肌肉收缩和血液泵出而在心房中产生 电流之后开始。在AF中，窦房节点的规律电脉沖由导致不规律心搏的 紊乱的、快速的电脉冲代替。AF听觉上可检测为由连续心搏之间的不 规律或不规则的持续期导致的混乱噪音。根据所示的实施例，临界听觉评估是其中在训练测试的训练阶段中患者的ECG包括VPB的一种评估。虽然参照优选实施例对本发明进行了描述，但是本领域技术人员 将意识到在不脱离本发明的精神的情况下可对这些实施例进行特定替 换、改变和省略。因此，上述描述仅仅意味着是示范性的，并且不应 该限制本发明的范围，本发明的范围由下面的权利要求阐明。部件列表 图1:10 心脏诊断/监测系统 12 患者RA 传感器 LA传感器VI 传感器V2 传感器V3 传感器V4 传感器 V5传感器V6 传感器 LL传感器RL 传感器I 导程11 导程 III 导程 aVR 导程 aVL 导程 aVF 导程 VI 导程 V2 导程 V3 导程 V4 导程 V5 导程V6 导程22计算机24 CPU26 存储器28 音频播放器图2 :14 点16 点18 点20 点法驅縣艰驅驅:方步步步步步337 o 2 4 6 oo oRl 3 3 3 3 3 权利要求
1.一种用于评估患者的方法(30)，包括在患者上执行训练测试(32)；在训练测试过程中获得心电图(32)；将心电图转换成音频文件(34)；以及分析音频文件以便评估患者(40)。
2. 权利要求l所述的方法，其中所述获得心电图(32)包括获取 十二导程、十电极的心电图。
3. 权利要求l所述的方法，其中所述分析音频文件(40)包括听 取音频文件。
4. 权利要求3所述的方法，其中所述分析音频文件(40)包括用 音频播放器播放音频文件(38 )。
5. 权利要求4所述的方法，其中所述用音频播放器播放音频文件 (38)包括用重现因数60或用重现因数120播放音频文件。
6. 权利要求4所述的方法，其中所述用音频播放器播放音频文件 (38)包括以立体声播放音频文件。
7. 权利要求6所述的方法，其中所述以立体声播放音频文件(38) 包括这样播放音频文件使得第 一立体声声道代表第 一心电图导程以及 第二立体声声道代表第二心电图导程。
8. 权利要求6所述的方法，其中所述以立体声播放音频文件(38) 包括这样播放音频文件使得第一立体声声道代表心电图导程V2以及第 二立体声声道代表心电图导程V5。
9. 权利要求6所述的方法，其中所述以立体声播放音频文件(38) 包括这样播放音频文件使得第一立体声声道代表心电图导程aVF以及 第二立体声声道代表心电图导程V2。
全文摘要
本发明涉及用于患者评估的方法和系统。在此公开了一种用于评估患者的方法。该方法包括在患者上执行训练测试，在训练测试过程中获得心电图，将心电图转换成音频文件，以及分析音频文件以便评估患者。还提供了用于评估患者的相应系统。
文档编号A61B5/0402GK101264015SQ20081008359
公开日2008年9月17日 申请日期2008年3月12日 优先权日2007年3月12日
发明者R·班德, W·凯泽 申请人:通用电气公司