专利名称：股骨近端髓内固定器的制作方法
技术领域：
本实用新型涉及一种治疗股骨粗隆部骨折的骨科植入物。
背景技术：
现有治疗股骨粗隆部骨折的股骨近端髓内钉的结构，如图1所示股骨近端髓内 钉1’呈长管状。股骨近端髓内钉1’上对应股骨近端的上部为较粗的主固定部11’，中部 和下部为较细的辅助固定部12’。主固定部11’上在靠近辅助固定部12’处开有两个倾斜 的圆孔13’、14’。辅助固定部12’上对应股骨远端的靠近下端处开有两个直径略小的圆孔 15’、16’。使用时，先从发生骨折的股骨粗隆部确定进钉点，用弯柄开口锥从大结节顶点进 行开口，然后插入竖向的导针。沿竖向的导针插入空心钻，逐步扩大髓腔。再从体外用瞄准 架进行股骨近端髓内钉校准后，将股骨近端髓内钉从大结节顶点沿竖向的导针插入股骨上 已扩孔的髓腔内。对着发生骨折的股骨粗隆部穿过股骨近端和股骨近端髓内钉1’主固定 部11’上两个倾斜的圆孔13’、14’分别插入斜向的导针后，测量所需的拉力螺钉2’的长度。 沿两个斜向的导针插入空心钻进行钻孔后，分别旋入拉力螺钉2’。最后，对着股骨远端穿 过股骨近端髓内钉1’辅助固定部12’上两个圆孔15’、16’分别插入横向导针后，测量所需 的横锁螺钉3’的长度。沿两个横向的导针插入空心钻进行钻孔后，分别旋入横向螺钉3’。 并在股骨近端髓内钉1’上端的螺孔17’内置入尾帽18’。从而达到对发生骨折的股骨粗隆 部实施固定的治疗效果。但是，在治疗骨质比较疏松的股骨粗隆部骨折时，由于拉力螺钉的 抓持力有限，特别是抗旋性能差，术后拉力螺钉有可能会从股骨头切出或拉力螺钉有可能 会从股骨头退出等不足。
实用新型内容本实用新型旨在提供一种股骨近端髓内固定器，在治疗骨质比较疏松的股骨粗隆 部骨折时，可有效地解决术后拉力螺钉从股骨头切出或退出这一难题，实现更坚强的固定。本实用新型的技术方案是股骨近端髓内固定器，主体为呈长管状的股骨近端髓 内钉，该主体上与股骨近端对应的上部为较粗的主固定部，主体中部和下部为较细的辅助 固定部；主固定部上端设螺孔并配备尾帽；辅助固定部上对应股骨远端的靠近下端处至少 开有一个较小的孔并配装横锁螺钉；主体上还配备一个具有螺旋刀片的刀头；该刀头上的 螺旋刀片至少有两个螺旋刀面，且每一宽大的螺旋刀面的前端呈圆弧状；螺旋刀片尾部设 有一个刀杆；主体的主固定部上在靠近辅助固定部处开有一个较大且倾斜的孔；刀头上的 刀杆滑动地插在主体主固定部的该倾斜的孔中。将刀头打入骨质比较疏松的患者发生骨折 的股骨粗隆部，刀头上的螺旋刀片倾斜地旋转着挤压疏松的骨质，使之密实，螺旋刀片的多 头结构可明显提高抗旋性能和抓持力，所以可有效地解决术后拉力螺钉从股骨头切出或退 出这一难题，刀头实现了更坚强的固定。在优选的实施结构中所述主体的主固定部上倾斜的孔为椭圆孔；刀头的螺旋刀 片尾部设圆杆，该圆杆的尾部设C形卡接部；该C形卡接部内侧设C形卡接槽，该C形卡接部
3的外端面设端面齿；该圆杆上套装一个具有椭圆形横截面的管状刀杆；该刀杆滑动地插在 主体主固定部的该椭圆孔中；该刀杆尾端内壁设有一对相对的卡头；一个管状的尾塞安装 在该刀杆的尾端，该尾塞的侧壁设有一对相对的卡爪，这对卡爪与该刀杆上的卡头相对应； 该尾塞的内孔开内螺纹；该尾塞位于刀杆内的端面设端面齿，该端面齿与刀头圆杆尾部的 端面齿相对应；该尾塞内螺接一个管状调整杆，该调整杆头部的外周开有环槽，该调整杆的 内孔尾部设内六方插孔；该调整杆的头部插在螺旋刀片的圆杆尾部的C形卡接部的C形卡 接槽中。可消除刀头上刀杆相对主体上主固定部倾斜孔的转动，使刀头抗旋性能更好、更稳 定。使用时，先向内转动调整杆，使调整杆与尾塞脱离，调整杆将螺旋刀片的圆杆前端 部顶出刀杆，螺旋刀片圆杆尾部C形卡接部上的端面齿远离尾塞上的端面齿，螺旋刀片处 于与刀杆解锁的状态；击打插在调整杆内六方插孔中的六方改锥，使刀头穿过股骨近端和 主体主固定部上倾斜的椭圆孔，刀头的螺旋刀片上宽大的螺旋刀面挤入发生骨折的股骨粗 隆部。然后，向外转动调整杆，使调整杆与尾塞螺合，进而调整杆将螺旋刀片的圆杆前端部 拉回刀杆，螺旋刀片圆杆尾部C形卡接部上的端面齿与尾塞上的端面齿向咬合，螺旋刀片 处于与刀杆锁定的状态；刀头将股骨近端、主体和发生骨折的股骨粗隆部牢牢固定在一起。在优选的实施结构中所述主体主固定部上端的螺孔为阶梯螺孔；该阶梯螺孔位 于内部的小螺孔配备顶丝，该顶丝顶住刀头的刀杆；该阶梯螺孔外部的大螺孔安装尾帽，该 尾帽锁定该顶丝。顶丝和尾帽配合，锁紧刀头，防止刀头旋转并使其与主体的连接更稳固。在优选的实施结构中所述主体辅助固定部上有两个较小的孔，其中一个为圆孔， 另一个为椭圆孔。两个横锁螺钉可以选择八字形的锁入方式，提高横锁螺钉锁入股骨的稳 定性。在优选的实施结构中所述主体辅助固定部的下端外侧至少开有一个凹槽。上述 凹槽使主体辅助固定部的下端外侧削薄，减少对股骨近端外侧的压力，可防止外侧劈裂。在优选的实施结构中所述主体主固定部的纵向轴线与辅助固定部的纵向轴线存 在6°倾角，便于从大结节顶点将主体置入股骨。主体远端因此具有一定的可屈性；这种可 屈性设计，使得主体易于插入股骨并避免应力集中。本实用新型股骨近端髓内固定器，在主体股骨近端髓内钉主固定部上设置一个倾 斜的孔，并在该斜向的孔上配备具有螺旋刀片的刀头；该刀头上的螺旋刀片尾部的刀杆滑 动地插在主体主固定部的该倾斜的孔中。将刀头打入骨质比较疏松的患者发生骨折的股骨 粗隆部，刀头的螺旋刀片上宽大的螺旋刀面倾斜地旋转着挤压疏松的骨质，使之密实，螺旋 刀片的多螺旋刀面结构可明显提高抗旋性能和抓持力。本实用新型股骨近端髓内固定器的 刀头相对现有股骨近端髓内钉的拉力螺钉，实现了对股骨粗隆部更坚强的固定。有效地解 决术后拉力螺钉从股骨头切出或退出这一难题。本实用新型股骨近端髓内固定器的优势特 点在于1、一个刀头即可完成抗旋转及成角稳定性；2、刀头上宽大的螺旋刀面尽可能多的 压缩周围骨质，特别是对骨质疏松的患者仍然可以提供足够的抓持力；3、刀头上的螺旋刀 片显著提高抗切出能力；4、主体远端外侧削薄处理，减少植入主体时对股骨近端外侧的压 力，防止外侧劈裂；5、主体远端的可屈性设计易于插入并避免应力集中；6、主体有外侧6° 偏角，便于从大结节顶点置入。
图1为现有股骨近端髓内钉的使用状态示意图。图2为本实用新型股骨近端髓内固定器一个实施例的使用状态示意图。图3-1为图2实施例中主体的正面结构示意图。图3-2为图3-1中A-A剖面的剖面结构示意图。图3-3为图3-1中B-B剖面的剖面结构示意图。图4为图2实施例中尾帽的剖面结构示意图。图5-1为图2实施例中刀头的剖面结构示意图。图5-2为图2实施例中刀头的正面结构示意图。图5-3为图5-2中C-C剖面的剖面结构示意图。图5-4为图5-2中刀头的右侧面结构示意图。图5-5为图5-2中D-D剖面的剖面结构示意图。图5-6为图5-2中刀头的左侧面结构示意图。图6-1为图2实施例中刀杆的正面结构示意图。图6-2为图2实施例中刀杆的右侧面结构示意图。图6-3为图6-1中E-E剖面的剖面结构示意图。图7-1为图2实施例中尾塞的正面结构示意图。图7-2为图2实施例中尾塞的剖面结构示意图。图7-3为图2实施例中尾塞的左侧面结构示意图。图8-1为图2实施例中调整杆的正面结构示意图。图8-2为图2实施例中调整杆的右侧面结构示意图。图9-1为图2实施例中刀头的螺旋刀片挤入股骨粗隆部的剖面结构示意图。图9-2为现有股骨近端髓内钉上拉力螺钉挤入股骨粗隆部的剖面结构示意图。图10-1为又一实施例中主体的正面结构示意图。图10-2为图10-1中F-F剖面的剖面结构示意图。图10-3为图10-1中H-H剖面的剖面结构示意图。图11为图10-1实施例中刀头的剖面结构示意图
具体实施方式
一、实施例一本实用新型股骨近端髓内固定器一个实施例主要用于治疗股骨粗隆部骨折，适用 于骨质比较疏松的患者。它的结构如图2所示。该股骨近端髓内固定器的主体1为呈长管 状的股骨近端髓内钉，另外该股骨近端髓内固定器为主体1配备了一个刀头2和两个横锁 螺钉3。主体1上与股骨近端对应的上部为较粗的主固定部11，主体1中部和下部为较细 的辅助固定部12。请参看图3-1、图3-2和图3-3。主体1主固定部11的纵向轴线与辅助 固定部12的纵向轴线存在6°倾角。主体1的主固定部11上在靠近辅助固定部12处开 有一个较大且倾斜的椭圆孔13 ；该倾斜的椭圆孔13的轴线位于主体1主固定部11的纵向 轴线与辅助固定部12的纵向轴线所确定的平面上。主体1的辅助固定部12上对应股骨远端的靠近下端处开有一个较小的圆孔15和一个较小的椭圆孔16。圆孔15的轴线和椭圆 孔16的轴线均位于主体1主固定部11的纵向轴线与辅助固定部12的纵向轴线所确定的 平面上。主体1辅助固定部12的下端外侧开有四个凹槽19。在类似的实施例中，主体辅助 固定部的下端外侧至少开有一个这样的凹槽，以使主体辅助固定部的下端外侧削薄。主体 1主固定部11上端开有一个连通内孔14的阶梯螺孔17 ；阶梯螺孔17位于内部的小螺孔用 于配备顶丝，阶梯螺孔17外部的大螺孔用于安装图4所示的尾帽18。刀头2的结构，请参看图5-1。刀头2具有螺旋刀片21、刀杆22、尾塞23和调整杆 24。请参看图5-2、图5-3、图5-4、图5-5和图5_6，刀头2上的螺旋刀片21有四个宽 大的螺旋刀面211，且每一宽大的螺旋刀面211的前端呈圆弧状。同类的螺旋刀片至少要有 两个宽大的螺旋刀面。螺旋刀片21尾部设圆杆213，该圆杆212的尾部设C形卡接部213。 该C形卡接部213的后部2131凸起，使前部的内侧形成C形卡接槽2132，该C形卡接部213 后部2131的外端面设端面齿2133 ；该螺旋刀片21的纵轴线上开有内孔214。请参看图6-1、图6-2和图6-3 刀杆22为沿纵轴线开有圆形内孔223的管状物。 刀杆22外周面221向两侧凸起，形成椭圆形横截面。刀杆22尾端内壁设有一对相对的卡 头 222。请参看图7-1、图7-2和图7-3 :“T”字形的尾塞23呈管状，尾塞23小端231的端 面设端面齿232，该端面齿232与刀头21圆杆212尾部的端面齿2133相对应；尾塞23的 小端231的侧壁设有一对相对的卡爪233，这对卡爪233与该刀杆22上的卡头222相对应。 尾塞23的内孔开内螺纹234。请参看图8-1和图8-2 调整杆24呈管状，调整杆24头部的外周开有环槽，环槽 以后的部分开外螺纹241。调整杆24的内孔243尾部设内六方插孔242。请回头参看图5-1，刀头2的结构刀杆22套装在螺旋刀片21的圆杆212上。尾 塞23安装在刀杆22的尾端，尾塞23小端231的那对卡爪233穿过刀杆22上那对的卡头 222伸入刀杆22中。尾塞23内的内螺纹234螺接调整杆24的外螺纹241。调整杆24的 头部插在螺旋刀片21圆杆212尾部的C形卡接部213的C形卡接槽2132中。使用前，先将六方改锥插在刀头2调整杆24的内六方插孔242中，向内转动刀头 2的调整杆24，使调整杆24与尾塞23脱离，调整杆24将螺旋刀片21的圆杆212前端部顶 出刀杆22，螺旋刀片21圆杆212尾部C形卡接部213上的端面齿2133远离尾塞23上的端 面齿232，螺旋刀片21处于与刀杆22解锁的状态。使用时，患者体位患者仰卧于牵引床或透光手术床上，尽可能外展健肢并固定于 支架上。为了不阻挡髓腔开道，上身向健侧外展10-15° (或者内收患肢10-15° )。手术切口 触及大转子，大转子顶端以上约5-lOcm做一个5cm切口。平行切开筋 膜，钝性按肌纤维方向分离臀中肌。先从发生骨折的股骨粗隆部确定进钉点，用弯柄开口锥从大结节顶点进行开口， 然后插入竖向的导针。沿竖向的导针插入空心钻，逐步扩大髓腔。再从体外用瞄准架进行 主体1即股骨近端髓内钉校准后，将主体1从大结节顶点沿竖向的导针插入股骨上已扩孔 的髓腔内。对着发生骨折的股骨粗隆部穿过股骨近端和主体1主固定部11上倾斜的椭圆 孔13插入斜向的导针后，测量所需的刀头2的长度。沿斜向的导针插入空心钻进行钻孔后，
6将已解锁的刀头2插在斜向的导针上，击打插在刀头2调整杆24内六方插孔242中的六方 改锥，使刀头2穿过股骨近端和主体1主固定部11上倾斜的椭圆孔13，刀头2的螺旋刀片 21上宽大的螺旋刀面211挤入发生骨折的股骨粗隆部。刀头2上的刀杆22滑动地插在主 体1主固定部11倾斜的椭圆孔13中。然后，转动六方改锥向外转动刀头2的调整杆24，使调整杆24与尾塞23螺合，进 而调整杆24将螺旋刀片21的圆杆212前端部拉回刀杆22，螺旋刀片21圆杆212尾部C形 卡接部213上的端面齿2133与尾塞23上的端面齿232向咬合，螺旋刀片21处于与刀杆22 锁定的状态；请回头参看图2。刀头2将股骨近端、主体1和发生骨折的股骨粗隆部牢牢固
定在一起。然后，对着股骨远端穿过主体1辅助固定部12上两个较小的孔15、16分别插入横 向导针后，测量所需的横锁螺钉3的长度。沿两个横向的导针插入空心钻进行钻孔后，分别 旋入横向螺钉3。两个横锁螺钉3可以选择八字形的锁入方式，提高横锁螺钉3锁入股骨的 稳定性。最后，将顶丝旋入主体1主固定部11上端阶梯螺孔17内部的小螺孔，使顶丝顶住 刀头2的刀杆22 ；再将尾帽18安装在该阶梯螺孔17外部的大螺孔中，使尾帽18锁定该顶 丝。顶丝和尾帽18配合，锁紧刀头2的刀杆22，使刀头2与主体1的连接更稳固。请参看 图9-1，刀头2的螺旋刀片21上宽大的螺旋刀面211倾斜地旋转着挤压疏松的骨质500，使 之密实。相对图92所示现有股骨近端髓内钉的拉力螺钉2’对疏松骨质500的圆形单螺旋 挤压作用，本实施例中螺旋刀片21的多螺旋刀面结构可明显提高抗旋性能和抓持力。从而 达到对发生骨折的股骨粗隆部实施更坚强固定的治疗效果。二、实施例二本实用新型股骨近端髓内固定器又一个实施例也适用于治疗骨质比较疏松的患 者的股骨粗隆部骨折。它包括一个主体10、一个刀头20和一个横锁螺钉。请参看图10-1、图10-2和图10-3。主体10为呈长管状的股骨近端髓内钉。主体 1上与股骨近端对应的上部为较粗的主固定部110，主体10中部和下部为较细的辅助固定 部120。主体10主固定部110的纵向轴线与辅助固定部120的纵向轴线存在6°倾角。主 体01的主固定部110上在靠近辅助固定部120处开有一个较大且倾斜的圆孔130 ；该倾斜 的圆孔130的轴线垂直于主体10主固定部110的纵向轴线与辅助固定部120的纵向轴线 所确定的平面。主体10的辅助固定部120上对应股骨远端的靠近下端处开有一个较小的 椭圆孔160。椭圆孔160的轴线垂直于主体10主固定部110的纵向轴线与辅助固定部120 的纵向轴线所确定的平面。主体10主固定部110上端开有一个连通内孔140的阶梯螺孔 170 ；阶梯螺孔170位于内部的小螺孔用于配备顶丝，阶梯螺孔170外部的大螺孔用于安装 尾帽。刀头20的结构，请参看图11。刀头20具有螺旋刀片210和刀杆220。刀头20上 的螺旋刀片210有四个宽大的螺旋刀面2110，且每一宽大的螺旋刀面2110的前端呈圆弧 状。同类的螺旋刀片至少要有两个宽大的螺旋刀面。螺旋刀片210尾部设圆柱形的刀杆 220。螺旋刀片210和刀杆220内部开有贯通孔230。使用时，患者体位患者仰卧于牵引床或透光手术床上，尽可能外展健肢并固定于 支架上。为了不阻挡髓腔开道，上身向健侧外展10-15° (或者内收患肢10-15° )。[0059]手术切口 触及大转子，大转子顶端以上约5-lOcm做一个5cm切口。平行切开筋 膜，钝性按肌纤维方向分离臀中肌。先从发生骨折的股骨粗隆部确定进钉点，用弯柄开口锥从大结节顶点进行开口， 然后插入竖向的导针。沿竖向的导针插入空心钻，逐步扩大髓腔。再从体外用瞄准架进行 主体10即股骨近端髓内钉校准后，将主体10从大结节顶点沿竖向的导针插入股骨上已扩 孔的髓腔内。对着发生骨折的股骨粗隆部穿过股骨近端和主体10主固定部110上倾斜的 圆孔130插入斜向的导针后，测量所需的刀头20的长度。沿斜向的导针插入空心钻进行钻 孔后，将刀头20插在斜向的导针上，击打刀头20的尾部，使刀头20穿过股骨近端和主体10 主固定部110上倾斜的圆孔130，刀头20的螺旋刀片210上宽大的螺旋刀面2110挤入发 生骨折的股骨粗隆部。刀头20上的刀杆220滑动地插在主体10主固定部110倾斜的圆孔 130中。刀头20将股骨近端、主体10和发生骨折的股骨粗隆部牢牢固定在一起。然后，对着股骨远端穿过主体10辅助固定部120上较小的椭圆孔160插入横向导 针后，测量所需的横锁螺钉的长度。沿横向的导针插入空心钻进行钻孔后，旋入横向螺钉。最后，将顶丝旋入主体10主固定部110上端阶梯螺孔170内部的小螺孔，使顶丝 顶住刀头20的刀杆220 ；再将尾帽安装在该阶梯螺孔170外部的大螺孔中，使尾帽锁定该 顶丝。顶丝和尾帽配合，锁紧刀头20的刀杆220，使刀头20与主体10的连接更稳固。从而 达到防止刀头20旋转，对发生骨折的股骨粗隆部实施更坚强固定的治疗效果。以上所述，仅为本实用新型较佳实施例，不以此限定本实用新型实施的范围，依本 实用新型的技术方案及说明书内容所作的等效变化与修饰，皆应属于本实用新型涵盖的范 围。
权利要求股骨近端髓内固定器，主体为呈长管状的股骨近端髓内钉，该主体上与股骨近端对应的上部为较粗的主固定部，主体中部和下部为较细的辅助固定部；主固定部上端设螺孔并配备尾帽；辅助固定部上对应股骨远端的靠近下端处至少开有一个较小的孔并配装横锁螺钉；其特征在于主体上还配备一个具有螺旋刀片的刀头；该刀头上的螺旋刀片至少有两个螺旋刀面，且每一宽大的螺旋刀面的前端呈圆弧状；螺旋刀片尾部设有一个刀杆；主体的主固定部上在靠近辅助固定部处开有一个较大且倾斜的孔；刀头上的刀杆滑动地插在主体主固定部的该倾斜的孔中。
2.根据权利要求1所述的股骨近端髓内固定器，其特征在于所述主体的主固定部上 倾斜的孔为椭圆孔；刀头的螺旋刀片尾部设圆杆，该圆杆的尾部设C形卡接部；该C形卡接 部内侧设C形卡接槽，该C形卡接部的外端面设端面齿；该圆杆上套装一个具有椭圆形横截 面的管状刀杆；该刀杆滑动地插在主体主固定部的该椭圆孔中；该刀杆尾端内壁设有一对 相对的卡头；一个管状的尾塞安装在该刀杆的尾端，该尾塞的侧壁设有一对相对的卡爪，这 对卡爪与该刀杆上的卡头相对应；该尾塞的内孔开内螺纹；该尾塞位于刀杆内的端面设端 面齿，该端面齿与刀头圆杆尾部的端面齿相对应；该尾塞内螺接一个管状调整杆，该调整杆 头部的外周开有环槽，该调整杆的内孔尾部设内六方插孔；该调整杆的头部插在螺旋刀片 的圆杆尾部的C形卡接部的C形卡接槽中。
3.根据权利要求1或2所述的股骨近端髓内固定器，其特征在于所述主体主固定部 上端的螺孔为阶梯螺孔；该阶梯螺孔位于内部的小螺孔配备顶丝，该顶丝顶住刀头的刀杆； 该阶梯螺孔外部的大螺孔安装尾帽，该尾帽锁定该顶丝。
4.根据权利要求1或2所述的股骨近端髓内固定器，其特征在于所述主体辅助固定 部上有两个较小的孔，其中一个为圆孔，另一个为椭圆孔。
5.根据权利要求1或2所述的股骨近端髓内固定器，其特征在于所述主体辅助固定 部的下端外侧至少开有一个凹槽。
6.根据权利要求1或2所述的股骨近端髓内固定器，其特征在于所述主体主固定部 的纵向轴线与辅助固定部的纵向轴线存在6°倾角。
专利摘要本实用新型股骨近端髓内固定器，涉及一种治疗股骨粗隆部骨折的骨科植入物。本实用新型股骨近端髓内固定器，主体为呈长管状的股骨近端髓内钉，该主体上与股骨近端对应的上部为较粗的主固定部，主体中部和下部为较细的辅助固定部；主固定部上端设螺孔并配备尾帽；辅助固定部上对应股骨远端的靠近下端处至少开有一个较小的孔并配装横锁螺钉；主体上还配备一个具有螺旋刀片的刀头；该刀头上的螺旋刀片至少有两个螺旋刀面，且每一宽大的螺旋刀面的前端呈圆弧状；螺旋刀片尾部设有一个刀杆；主体的主固定部上在靠近辅助固定部处开有一个较大且倾斜的孔；刀头上的刀杆滑动地插在主体主固定部的该倾斜的孔中。解决术后拉力螺钉从股骨头切出或退出的难题。
文档编号A61B17/72GK201624765SQ20102030199
公开日2010年11月10日 申请日期2010年1月29日 优先权日2010年1月29日
发明者林志雄 申请人:厦门大博颖精医疗器械有限公司