专利名称：视频喉镜系统和设备的制作方法
技术领域：
此处的公开一般地涉及气道管理和上气道检查的领域，尤其涉及允许检查上气道和/或插管的装置。
背景技术：
气管内插管提供用于控制气道进行机械通气的当前优选方法。该过程涉及使气管内导管(ETT)通过口、经过舌、到达并通过声带和喉以封闭气道。这保护气道的开放性并且保护它免于吸入胃内容物、异物或分泌物。在世界范围内，复杂和有创程序经常在外科和急诊科中出现。它在诸如救护车、医疗后送直升机的院前设施中并且在战场上和靠近战场的情况下由军医越来越多地执行。众所周知当需要时未能插管会导致死亡或严重损伤。插管是会面临许多挑战的复杂过程，并且可能对患者造成许多损伤甚至使其死于脱氧。在所有情况下，选择器械为插管提供的视图越好，出现会导致损伤或死亡的错误的可能性就越低。 传统喉镜依赖于打开上气道以允许从插管操作者的眼睛至喉的直接视线。喉镜的后续发展利用有时会耦合到视频显示器的光纤束。近年来，具有摄像机的喉镜使得能够从牙齿后面的位置显示气道解剖结构的图像，并且在一些实例下允许插管操作者识别相关解剖学界标而无需重新定位患者。
在以下参考附图详细地描述了本发明的优选和替换示例，在附图中图1描绘了具有一次性使用(single use)透明可消毒鞘的视频喉镜系统10的大致侧视图，所述鞘被配置成接收由可拆卸视频棒的侧柱稳定的视频棒，所述视频棒的侧柱可与鞘的侧固定突舌接合；
图2描绘了插入可消毒鞘中期间的可拆卸视频棒，其中棒的侧柱可滑动地接合侧固定突舌，并且被示出为正经过鞘的侧固定突舌的倾斜表面的中途；图3描绘了视频棒进入鞘中的完成插入运动，其中棒的侧柱已经过突舌的倾斜表面并且保持在凹V形托架的圆形顶点和侧固定突舌的向内斜坡中；图4描绘了图3中所示的棒侧柱和鞘侧固定突舌的放大图；图5描绘了鞘的开放端部，其中视频棒完全接合并且固定在鞘的V形托架内；图6描绘了视频喉镜系统50的大致侧视图，所述视频喉镜具有一次性使用透明可消毒鞘，所述鞘被配置成接收可拆卸视频棒，所述视频棒用分别与鞘的内侧支撑件和向后锁定突舌接合的视频棒的侧横档和向后唇边稳定；图7描绘了视频喉镜系统50的大致后视透视图，图中示出了鞘空，其中内侧支撑件位于与鞘边缘连续的棒手柄室的壁上，锁定突舌安装在所述鞘边缘上，以分别接合棒手柄的横档和唇边。图8描绘了在插入可消毒鞘中期间图6的可拆卸视频棒的后视透视图；图9描绘了在插入可消毒鞘中期间图6的可拆卸视频棒的侧视透视图；图10描绘了被插入并且固定到可消毒鞘中的图6的可拆卸视频棒的后视透视图；图11描绘了被插入并且固定到可消毒鞘中的图6的可拆卸视频棒的部分的侧视透视图；图12A-G描绘了图1所绘的鞘的一个实施例的结构平面和横截面图。图13A-G描绘了图1所绘的鞘的另一个实施例的结构平面和横截面图。图14A-E描绘了图6所绘的鞘的一个实施例的结构平面和横截面图。图15A-E描绘了图6所绘的鞘的另一个实施例的结构平面和横截面图。图16A-D描绘了视频喉镜系统100的一系列大致侧视和透视图，所述视频喉镜系统具有一次性使用非透明可消毒鞘，所述鞘被配置成接收用可拆卸视频棒的侧柱稳定的可拆卸视频棒，所述侧柱可与沿着图1所绘的鞘的替换实施例的V形托架的边缘定位的相对侧固定突舌接合；图17A-C描绘了视频喉镜系统200中的鞘的一系列大致透视和部分横截面图，所述视频喉镜系统具有作为图1所绘的透明鞘的替换实施例的非透明鞘；图18A-C描绘了具有一次性使用非透明可消毒鞘的视频喉镜系统300的大致侧视透视图，所述鞘被配置成接收可拆卸视频棒，所述视频棒用分别与图6所绘的鞘的替换实施例的内侧支撑件和侧向锁定突舌接合的视频棒的侧横档和向后唇边稳定；图19A-C描绘了视频喉镜系统400的大致侧视透视图，所述视频喉镜系统具有作为图1中所示的透明鞘的替换实施例的一次性使用非透明可消毒鞘，该非透明鞘被配置成接收用可拆卸视频棒的侧柱稳定的可拆卸视频棒，所述侧柱可与鞘的侧固定突舌接合；图20A-B描绘了喉镜在患者的口中的放置和推进；图21描绘了由喉镜的尖端接合会厌谷以向上移动会厌从而暴露声门隙；图22描绘了由喉镜的尖端直接提升会厌以向上移动会厌从而暴露声门隙；图23描绘了邻近ETT的管心针；图24A和B描绘了经由ETT将管心针放置在患者的口咽中；
图25描绘了患者横截面，图中示出了处于适当位置以穿过声门隙的ETT/管心针的侧视图；图沈-四例示了用喉镜系统和设备实施例将ETT通入患者体内；以及图30描绘了使用系统和设备实施例将ETT定位在患者气道内的方法的流程图。
具体实施例方式描述了允许检查上气道和插管的基于视频的插管喉镜和系统的若干实施例。该系统利用视频喉镜实施例，所述视频喉镜实施例被配置为查看患者的声门、重新定位患者的会厌、查看声门隙并且将包括声门和/或声门隙及周围区域的患者上气道解剖结构的视频图像传送到可由喉镜使用者查看的视频监视器。将气管内导管(ETT)置于患者口腔内并且从呈现在视频监视器上的图像注意它相对于患者的GA的位置。基于显示在监视器上的视频图像，经由位于ETT腔内的辅助管心针将ETT通过患者的声门隙推入气管。喉镜的实施例包括其中插入有视频棒的、旨在一次性使用的大致透明外壳或鞘。 视频棒包括摄像机和光源并且被向远侧地带到抵靠位于喉镜叶片后侧的光学窗。从视频棒获得的图像被传送到可由喉镜使用者查看的视频监视器。叶片用于通过接合患者的会厌谷或作为替换直接提升会厌而重新定位会厌以暴露声门隙。装载有管心针的ETT在直视下被插入口中并且被推进，直到ETT的尖端在视频监视器图像中出现在喉镜叶片的远侧部分处或附近并且接近声门隙。查看监视器，然后向前推进ETT通过声门隙进入患者气管，同时移除管心针。改善的插管速度和插管精度由具体配置实现，其原因在于立即在可视显示监视器上获得无堵塞、实时或“现场”视图。喉镜的配置提供的瞄准辅助允许恰好在将ETT从视频喉镜推进通过声门隙之前实时地重新定位视频喉镜以将ETT的尖端最佳地对准声门隙。视频喉镜在显示监视器上提供喉、声带和喉区域的清晰、直接图像并且提供用以控制朝向并通过声门隙的ETT的轨迹的途径。喉镜包括手柄、被配置成接合会厌以暴露由摄像机可视化的声门隙的叶片、以及位于喉镜叶片后侧的指向远端的照明单元。基于视频的喉镜实施例可以用允许消毒和重复使用的材料制造，或者作为替换，可被配置成包括容纳在内室中的可移除摄像机和照明构件的用后可弃部分。可移除摄像机和照明构件单元被充分封闭在室内以防止湿气或流体到达摄像机和照明构件的内部光学电子器件。在再一个实施例中，用后可弃喉镜适配器或鞘可被可拆卸地固定到配备有不可移除摄像机的喉镜以提供清洁无菌表面，这允许对基于视频的喉镜的重复使用而不必经历清洗或净化程序。下面所述的示例性实施例包括一种具有喉镜外壳或鞘的装置，所述喉镜外壳或鞘被配置成可拆卸地接收摄像机单元。所述喉镜鞘具有手柄和带内室的叶片，所述室从所述手柄开始并且终止于在指向远端的所述叶片后侧上的光学透明窗。所述室被配置成接收可插入摄像机单元并且将所述摄像机单元固定在所述内室中。所述摄像机单元包括摄像机和在镜头的视野内照明解剖学区域的光源。靠近手柄部分位于所述室的内壁上的固位卡环或突舌可拆卸地接合抵靠摄像机的表面，使得摄像机单元的镜头部分可以抵靠光学透明窗的内侧定位。所述室被设计成接收摄像机单元并且通过使固位卡环与摄像机单元的表面特征部或结构接合而紧靠或抵靠所述窗的内侧放置摄像机单元的镜头。在摄像机喉镜的另一个示例性实施例中，外壳或鞘可以使其非窗部分(例如手柄、叶片和内室)透明、半透明或不透明。在再一些实施例中， 所述窗也是聚焦摄像机的镜头。在一些实施例中，固位卡环例如通过锥形或通过相对于配合手柄部件偏心定位而被配置，以紧靠窗挤压视频棒和摄像机的远端，由此最小化摄像机和窗之间的空间内的空气和/或湿气的存在。气隙和伴随的湿气会导致摄像机的雾化。另夕卜，如果窗也是聚焦镜头，则摄像机相对于镜头的定位对于图像质量是重要的。喉镜外壳或鞘可以由用于一次性使用的材料构成并且因此是用后可弃的，或者可由经得起清洁、净化和/或消毒的材料制造并且因此是可重复使用的或是被配置成多次用于其他可插入视频喉镜，所述可插入视频喉镜被配置成由位于用后可弃鞘的内部部分中的锁定突舌可拆卸地固定。固定到透明或非透明用后可弃鞘内的视频喉镜可被插入患者口中以通过透明或非透明用后可弃鞘的光学透明端口提供清楚的摄像机查看，从而允许进行气管内程序。透明或非透明用后可弃鞘是可消毒的并且可以对于指定患者仅仅使用一次。棒状的视频喉镜被配置成在从患者移除之后可从用后可弃鞘被可移除地拆卸，并且被重新插入另一个无菌的用后可弃鞘内用以插入另一患者体内。作为替换，可重复使用鞘在临床检查完成之后经历高水平消毒。在其他实施例中，鞘的预期一次性使用可以如下实现以易碎配置构造固位卡环或突舌，由此一旦从鞘的内室移除或拆卸插入的视频棒，易碎突舌断裂而变为无法将视频棒固定在鞘的室内。所描述的实施例包含可重复使用视频喉镜，所述可重复使用视频喉镜可插入具有透明的光学透明观察窗的透明或非透明用后可弃鞘中，所述窗与摄像机镜头接触。可重复使用视频喉镜被配置成通过使位于透明或非透明用后可弃鞘中的突舌与视频喉镜的互补形状的柱和横档锁定而可拆卸地固定。固定到透明或非透明用后可弃鞘中的视频喉镜可被插入患者口中以通过透明或非透明用后可弃鞘的光学透明窗端口提供清楚的摄像机查看， 由此允许进行气管内程序。透明或非透明用后可弃鞘是预先消毒的并且可以对于指定患者仅仅使用一次。棒状的视频喉镜被配置成可从用后可弃鞘被可移除地拆卸并且从患者体内移除，并且重新插入另一个无菌用后可弃鞘中用以插入另一患者体内。可重复使用视频喉镜棒于是可以在一系列临床检查完成之后经历高水平消毒。此处描述的其他实施例包括一种具有视频喉镜的视频喉镜系统，所述视频喉镜具有手柄和透明鞘，所述透明鞘具有带光学透明窗的叶片、被配置成接收手柄和摄像机的室、 以及被配置成接合喉镜手柄的至少一个表面的锁定突舌。该配置允许视频喉镜插入所述鞘或保持器(stat)的所述室中，使得视频喉镜适配在所述室中，并且锁定突舌与所述至少一个表面可附接地接合以将摄像机可滑动地带到与所述光学透明窗接触。其他实施例允许所述至少一个锁定突舌包括可与喉镜手柄的所述至少一个表面的表面接合的邻接锥形横档。 棒状的视频喉镜在使用之后可从用后可弃鞘可移除地拆卸，并且能够被可以容易地插入另一个无菌用后可弃鞘中以应用于不同的患者。视频棒的摄像机可以包括CXD或CMOS配置，所述配置可以被置于靠近用后可弃鞘叶片的中点附近的成角点，以提供将摄像机有利地定位在离声门开口一定距离处，从而允许一定程度的透视和广角查看。图1描绘了视频喉镜10的大致侧视和部分透视图，所述视频喉镜10具有被配置成接收可拆卸视频棒30的可消毒鞘12，所述视频棒可内部地置于且可拆卸地固定于可消毒鞘12内。视频棒30包括非挠性手柄33、从手柄33伸出的挠性电缆34、以及从电缆34伸出并且位于视频棒30远端的摄像机和照明构件35。可与下面图24A和沈中所示的模拟或数字视频监视器610连接的电源和视频电缆38从手柄33的近侧伸出。视频棒30旨在多次用于各单独的可消毒鞘12，其中每个单独的鞘12旨在用于患者体内的一次性使用事件。 可消毒鞘12可以是透明的或不透明的，并且包括限定室对的鞘手柄13，所述室类似地被成形并且略大于视频棒30。鞘12包括具有圆形顶点20的两个凹V形托架18。V形托架18 彼此直径相对地布置，如下图5所示。侧固定或锁定突舌22位于V形托架18的圆形顶点 20和开口之间。锁定突舌22驻留在可消毒鞘12的内表面上。鞘12具有带室M的近端，所述室敞开以用于接收视频棒30。前部包括近侧叶片部分14和远侧叶片部分16。远侧叶片部分终止于远侧尖端19，所述远侧尖端19用于提升会厌或用于接合患者的会厌谷V以提升会厌EPI，从而暴露声门隙GA。窗17位于鞘12的后侧并且视频棒30的摄像机和照明构件35终止于视频窗17并且在被插入时指向远端。V形托架18是凸形的并且包括圆形顶点20。在放大插图中，锁定突舌22被示出为包括两个邻接楔形表面22k和22B。楔形表面22k面对V形托架18的开口部分，并且楔形表面22B面对V形托架18的圆形顶点20。视频棒30包括棒手柄33、电缆34、摄像机35、 位于棒手柄33的相对侧的大致圆形侧柱36、以及在摄像机和照明构件35与显示设备(诸如在下面的图24A和沈中描绘的TV或计算机监视器)之间传送光学信息信号的管道38。 侧柱36与锁定突舌22可拆卸地接合以将视频棒30固定在鞘12内并且允许在执行患者体内的喉镜程序之后它的方便移除。尽管可消毒鞘12旨在用于一次性使用且被包装成用于一次性使用，并且在可移除地附接视频棒30从透明鞘12拆卸后便被丢弃，但在可重复使用的实施例中，所述可消毒鞘12可被清洁，并且被净化以消灭致病微生物或被高压灭菌或受到其他消毒过程以消灭致病和非致病微生物。再消毒过程可以包括高压蒸气消毒过程、高压蒸气和酸或其他化学烟雾的混合物、伽马辐射过程和化学消毒过程，例如环氧乙烷消毒。在其他情况下，可消毒鞘12可以受到基于干热、基于湿热或基于化学制品的净化过程以消灭致病微生物。图2描绘了在插入可消毒鞘12的开口 M期间的可拆卸视频棒30，其中棒的侧柱 36可滑动地接合侧固定突舌22，并且被示出为正经过侧固定突舌22的楔块22A的倾斜表面的中途。摄像机和照明构件35被示出为部分转移到光学透明视频窗17并且尚未与其邻接。图3描绘了视频棒30进入鞘12的室M中的完成插入运动，其中棒的侧柱36已经过突舌22的倾斜表面或楔块22A和22B并且保持在凹V形托架18的圆形顶点和侧固定突舌或锁定件22的向内斜坡22B内。摄像机35紧靠光学窗17。图4描绘了图3中描绘的棒侧柱36和鞘侧固定突舌22的放大图。在这里侧柱36 接合托架18的较小楔形表面22B和圆形顶点20以在进行喉镜程序时牢固地保持驻留在保持器或鞘12中的视频棒30。图5描绘了鞘室M，其中视频棒30完全接合并且固定在鞘12的V形托架18内。 锁定突舌22与视频棒30的柱36完全接合。图6描绘了视频喉镜系统50的大致侧视图，所述视频喉镜具有一次性使用可消毒鞘52，所述鞘被配置成接收带有摄像机55的可拆卸视频棒70并且用分别与鞘52的内侧支撑件72和向后锁定突舌80接合的视频棒的侧横档76和向后唇边78稳定。图7描绘了视频喉镜系统50的大致后视透视图，该图示出了室44，其中内侧支撑件72位于与鞘边缘79连续的棒手柄室53的壁上，向后锁定突舌80安装在所述鞘边缘上， 由此分别接合棒手柄73的横档76和唇边78。图8描绘了在插入可消毒鞘52期间图6的可拆卸视频棒70的后视透视图。在这里锁定突舌80尚未与棒70的近侧唇边78可接触地接合。图9描绘了在插入可消毒鞘52期间图6的可拆卸视频棒70的侧视透视图。在这里锁定突舌80尚未与棒70的近侧唇边78接合。类似地棒30的横档76尚未与鞘52的侧支撑件72可接触地接合。在该侧视图中，棒30的横档76被示出为具有与鞘52的侧支撑件72互补的弯曲形状，原因在于侧支撑件72具有中心杯状凹部74，所述中心杯状凹部接收从棒70的侧支撑件72伸出的凸形半球或对中销77。图10描绘了被插入并固定到可消毒鞘52中的图6的可拆卸视频棒70的后视透视图。在这里鞘52的突舌80在周围挠曲以牢固地保持抵靠棒70的边缘或唇边78。图11描绘了被插入并且固定到可消毒鞘52中的图6的可拆卸视频棒70的部分的侧视透视图。在这里鞘52的突舌80在周围挠曲以牢固地保持抵靠棒70的边缘78并且鞘52的侧支撑件72与棒70的横档或唇边76和对中销77的表面接合。图12A-G描绘了图1描绘的鞘12的实施例12A的结构平面和横截面图。描绘了俯视、仰视、左视、右视、透视、前视和横截面图以示出针对给定鞘手柄13配置的远侧叶片部分16A的尺寸差异。鞘12A包括视频棒30占据其中的室M。手柄13被包覆模制到具有密封式封闭的近侧叶片部分14和远侧叶片部分16上。鞘12A被制造成在窗17的区域内基本没有焊瘤、突出的浇口残痕、划损、斑点、气泡或焊线。鞘12A也基本没有指印、油脂、污垢或其他污染物。鞘12A的特定实施例可以包括塑料材料，所述塑料材料是原塑料，即，不是重新研磨或再回收利用的塑料，并且塑料模制过程遵守Sabic/GEPlasetic Processing Guide for LEXAN HPSl (用于LEXAN HPSl的Sabic/GE塑料加工指南)，而不使用脱模剂。 图 120中描绘的尺寸沘讓、22.7111111、19.6111111、8.0111111、38.1111111、15111111和2111111是示例性的。类似地，图12G中描绘的尺寸119. 7mm、22. 7mm、31. 5mm、8. 6mm和4. 17mm是示例性的。图13A-G描绘了图1中所示的鞘12的另一个实施例12B的结构平面和横截面图。 俯视、仰视、左视、右视、透视、前视和横截面图被显示以显示对于指定手柄13的配置远侧叶片部分16B的尺寸的差异。鞘12B包括视频棒占据其中的室M。鞘12B的制造过程与图 12A-G的鞘12A的大致相同。这些图中所描绘的尺寸是示例性的。图14A-E描绘了图6描绘的鞘52的实施例52A的结构平面和横截面图。俯视、仰视、左视、右视、透视和前视图被描绘以示出对于给定手柄53的配置舌叶片56A的尺寸的差异。鞘52A包括视频棒70占据其中的室44。手柄53被超声焊接到具有密封式封闭的近侧叶片部分14和远侧叶片部分16。鞘52A被制造成在窗57的区域中基本没有焊瘤、突出的浇口残痕、划损、斑点、气泡或超声焊线。鞘52A也基本没有指印、油脂、污垢或其他污染物。 鞘52A的特定实施例可以包括塑料材料，所述塑料材料是原塑料，即，不是重新研磨或再回收利用的塑料，并且塑料模制过程遵守Chevron Phillips PlaseticProcessing Guide for K-Resin SBC KR03 (用于 K-Resin SBC KR03 的 Chevron Phillips 塑料加工指南)。鞘 52A的其他特定实施例可被制造而不使用脱模剂。支架61、62跨越凸缘59并且将该凸缘固定到光学窗57下方的唇边。这些图中描绘的尺寸是示例性的。图15A-E描绘了图6中所示的鞘52的另一实施例52B的结构平面和横截面图。 俯视、仰视、左视、右视、透视和前视图被描绘以示出对于给定手柄53的配置远侧叶片部分 56B的尺寸的差异。鞘52B包括视频棒70占据其中的室44。鞘52B的制造过程与图14A-E 的鞘52A的基本相同。这些图中描绘的尺寸是示例性的。图16A-D描绘了视频喉镜系统100的一系列大致侧视和透视图，所述视频喉镜系统具有一次性使用非透明可消毒鞘，所述鞘被配置成接收用视频棒的侧柱稳定的可拆卸视频棒，所述侧柱可与被定位成从图1描绘的鞘12的替换实施例的V形托架18C边缘伸出的相对侧固定突舌190接合。光源40和摄像机镜头41被示出为摄像机和照明构件35的一部分。图17A-C示出了视频喉镜系统200中的鞘的一系列大致透视和部分横截面图，所述视频喉镜系统具有作为图1描绘的透明鞘的替换实施例的非透明鞘。在横截面图17C中示出了柱36在V形托架18C的圆形顶点和楔形表面22B中的接合。图18A-C描绘了具有一次性使用非透明可消毒鞘的视频喉镜系统300的大致侧视透视图，所述鞘被配置成接收可拆卸视频棒70，所述视频棒用分别与图6描绘的鞘的替换实施例的位于边缘79上的内侧支撑件和侧向锁定突舌80A接合的视频棒的侧横档和向后唇边稳定。侧向锁定突舌80A与图6的鞘52描绘的向后锁定突舌80成大约90度。喉镜鞘300包括视频棒70占据在其中的室44。光源40和摄像机镜头41被示出为摄像机55的一部分。图19A-C描绘了视频喉镜系统400的大致侧视透视图，所述视频喉镜系统具有作为图1中所示的透明鞘12的替换实施例的一次性使用非透明可消毒鞘52，该非透明鞘52 被配置成接收可拆卸视频棒，该视频棒用其侧柱稳定，所述侧柱可与侧支撑件72接合并且通过接合鞘52的突舌80而固定就位。室44被示出为其中由视频棒70占据。图20A-B描绘了喉镜50在患者口中的喉镜放置和推进，视频棒70可拆卸地置于所述喉镜中并被固定在鞘52内。其他喉镜鞘-视频棒实施例可以类似地被插入在患者口中并被推进，所述实施例包括喉镜10、50、52A、52B、100、200、300 * 400。喉镜5-400可被定位在患者体内以经由鞘10-53的相应远侧尖端接合会厌谷V，从而通过将相应的尖端挤压到会厌谷V中而提升会厌EPI并由此暴露声门隙GA。作为替换，远侧叶片部分16、16B、 56、56B和58的前表面可以直接提升会厌EPI以将声门隙GA暴露于摄像机和照明构件35 的镜头视野。下图21和22描绘了插入以横截面示出的患者的体内的喉镜10的侧视透视图，其中声门隙GA通过接合会厌谷V以上翻会厌EPI或直接提升会厌EPI而暴露。喉镜鞘12的前部接触舌TN的表面。在气管T的下方看到食道ES0。图21描绘了由配备有视频棒30的喉镜12的鞘10的远侧尖端19接合会厌谷V 以向上移动会厌EPI从而暴露声门隙GA。会厌EPI通常遮挡声门隙GA。尖端19挤压会厌谷V以张紧舌骨-会厌韧带(未示出)，从而向上牵引会厌并且暴露声门隙GA以供经由下图25-27中所述的管心针500的操作通过下图23所示的ETT 512。声门隙和其他解剖学区域由摄像机和光源构件35的光源照明(虚线)。
图22描绘了由喉镜鞘12的尖端或脊19直接提升会厌以向上移动会厌EPI从而暴露声门隙GA。喉镜鞘12配备有就位的视频棒30。摄像机和照明构件35照明(虚线) 声门隙GA区域用以观察和通过放置于气管T内的气管内导管(‘ ΤΤ”)512。图23描绘了邻近ETT 512的管心针500。ETT 512包括软管连接器514、末端孔 516、侧孔518、可气体膨胀气囊或套囊520、以及被配置成接收注射器(未示出)以通过与套囊520液压连接的空气导管527输送气体或空气的气体端口 525。侧孔518也被称为“墨菲眼(Murphy’ s Eye)”。ETT 512被示出为通过与管心针500的弯曲形状一致而获得易于沿着至声门隙GA的轨迹的曲率。管心针500包括手柄502、从手柄伸出并且具有线性部分的刚性杆504和终止于球形端部508的弯曲远侧区域506。球形端部508寻径通过ETT 512 的内室并且靠近末端孔516或邻近墨菲眼518放置。图24A和B描绘了 ETT经由管心针在使用图6和10描绘的鞘和喉镜实施例50的患者的上气道中的放置和推进，其中视频棒70由与视频棒70的近侧唇边78接合的突舌80 固定在鞘52内，这在下图MB中更容易看到。图24A描绘了正对患者部署喉镜系统600。喉镜系统600包括放置在患者的上气道内的鞘和喉镜实施例50以用于经由电源和视频电缆38将来自视频棒70的图像发送至监视器610。监视器610包括监视器控制面板624以调节呈现在其上的图像。装载有管心针500的ETT 512邻近喉镜50放置并且在喉镜使用者的直视下被插入患者口腔。图MB描绘了在喉镜50使用者的直视下在患者口咽内ETT 512的推进。管心针 500的弯曲区域506被示出为占据ETT 512的内室，管心针球形端部508邻近末端孔516。 鞘52的固定突舌80抵靠接合视频棒52的近侧唇边78。图25描绘了患者的上气道的横截面图，其中装载管心针500的ETT 512被示出为邻近喉镜50的叶片部分56推进到上气道内。ETT512和近侧叶片与患者的舌TN相接触。 喉镜50的尖端58被示出为直接提升患者的会厌EPI以暴露声门隙GA。从摄像机55发出的光束(虚线)照明声门隙GA、相邻的声带VC、气管10和紧邻的周围区域，并且它们的图像在ETT 512随后被充分推进到摄像机视野中时被传送到监视器610，如下图沈中所示。管心针500在上气道内被推进以将ETT置于摄像机视野内和声门隙GA的前面。食道ESO在气管T的下方。喉镜鞘52的前部接触舌TN的表面。图沈-四描绘了将ETT 512置于气管T内的插管过程的屏幕截图。屏幕截图由摄像机阳捕捉并且被传送到监视器610的显示器并且由喉镜使用者查看以将ETT 512推进并放置到气管T中。图沈描绘了第一监视器视图630，其示出了 ETT 512定位在声门隙GA的前面以用于超过声带VC进入气管T中。凸缘59在摄像机视野中处于左上侧并且ETT 512处于摄像机视野的右下侧，如第一监视器影像630中所示。球形端部508被示出为邻近墨菲眼518。 声带VC、气管T和杓状肌AR的位置被描绘。图27描绘了第二监视器视图632，其示出了 ETT 512朝着声门隙GA推进并且刚刚进入声门隙GA，且管心针500的球形端部508几乎同时缩回(参见运动箭头)。套囊520 推进到喉中，并且先前邻近末端孔516的球形端部508现正朝近侧地朝使用者移动，同时看到末端孔516正朝远侧移动并且刚刚进入声门隙GA。图28描绘了第三监视器视图634，其示出了 ETT 512推进通过声门隙GA，且套囊520现在进入声门隙GA。图四描绘了第四监视器视图636，其示出了 ETT 512的套囊520推进经过声门隙 GA并且进入气管T中。现在可以由经由连接到空气端口 525的注射器注入空气并将注入的空气经由空气导管527传送至套囊520而使套囊520膨胀，并将该套囊520固定抵靠气管壁，如上图23所示。系统600可以用于气管内插管、基于激光的手术和活检程序、以及使辅助设备通过。如下描绘的算法利用喉镜10，但是可被适当地修改以利用喉镜10、50、12A、12B、52A、 52B、100、200、300和400。插管程序可以适合于放置单腔或双腔导管。类似的程序例如可以用于从气道去除异物。其他喉镜程序包括引导挠性喉镜、探条或支气管镜，以及指导耳鼻喉(ENT)医生例如操作喷射通气机或执行用于患者的活检和/或激光治疗。这些算法能被用于允许对气道中和周围的手术和程序有用的许多工具的通过和控制，例如同时可视化并指导手术激光操作系统、电手术操作棒、手术活检器械、手术抽吸设备、在喉和气道手术期间用于经声门通气的喷射通气系统、在胸部结构的手术程序期间常用于肺分离的双腔气管内导管、挠性支气管镜和胃镜、插管探条设备、经食道回波探头和鼻胃导管。图30描绘了使用装载有辅助管心针500的ETT 512的单腔导管的气管内插管的插管方法700，其中通过直接提升或通过接合会厌谷V向上翻转会厌EPI。从过程块704开始，润滑单腔ETT 512并且将管心针500插入ETT 512的腔内，使得管心针的球形端部508 靠近末端孔516或邻近侧孔或墨菲眼518放置。在过程块708，喉镜10由使用者的左手抓握并且通过使用者的直视或直接查看而被置于患者口中。然后可以由两个互替过程进行会厌移位。在过程块718，用尖端19提升会厌EPI以暴露声门隙GA。声带VC的位置由查看呈现在监视器610上的图像的使用者所注意。作为替换，在过程块720，通过挤压尖端19抵靠患者的会厌谷V使会厌EPI向上翻转或向上移位。声门隙GA和声带VC的位置类似地由查看呈现在监视器610上的图像的使用者所注意。在过程块722，装载有ETT 512的管心针 500在直视下被插入口中并被邻近于喉镜推进，直到单腔ETT 512的尖端在监视器610上可见。在过程块724，在喉镜10保持就位的情况下，单腔ETT 512推进到如监视器610中所呈现的摄像机视野中。其后，在过程块728，在喉镜10保持就位的情况下，单腔ETT 512远侧地朝着声门隙GA推进并且通过声门隙GA，超过声带VC，同时管心针500的球形端部508 近侧地朝使用者缩回。ETT 512向远侧充分推进以使得套囊520超过声带VC并且放入气管 T。其后，通过将推进的单腔ETT 512保持就位来完成算法700，并且移除喉镜10。通过利用喉镜50、12A、12B、52A、52B、100、200、300和400，算法700可以类似地用于系统600中。以上实施例包括基本类似于如上所述的基于视频的鞘喉镜设备10、50、12A、12B、 52A、52B、100、200、300和400的GlideScope 视频可用ENT喉镜。用于喉镜系统中的透明和半透明鞘或保持器允许舌提升并且可被配置成提供经得起严格消毒程序的HDTV视频支气管镜，照明源，并且辅助工具经由开放通道或围绕鞘的主体使用自由手进行递送。GlideScope 视频可用ent喉镜具有胜过现有设备的若干优点无菌鞘的一次性使用解决了法规要求用后可弃部件的那些管辖范围内的BSE和Adult CJV的问题，原因是与患者直接接触的部件都没有被重复使用。上述的系统实施例的用后可弃鞘的形状和尺寸允许用更小的力接近解剖学特征，从而降低了对患者的潜在损伤。该设计允许ENT外科医生基于正被执行的程序的需要、可用的装备及个人偏好而使用各种不同的配置。用后可弃通透或透明塑料鞘可以适配于本文中所述的各种实施例以提供患者间喉镜程序的高效执行。其他实施例提供用后可弃鞘中的喷射通气通道或管道，使得喷射通气能够在管道的大约3-4mm内精确地瞄准。这使得由主治麻醉医师确信建立稳定瞄准。该稳定瞄准允许容易观察到正压力的排气方向，以保证高压气体不进入组织，而是夹带空气以通气气管并且最小化压力积累。GlideScope 喉镜系统提供在气道程序期间传送气道解剖结构的视觉确认的视频可用喉镜。替换实施例提供用后可弃壳体组件以保护视频装置并且提供用后可弃选项。用后可弃设计策略为视频系统提供有效的覆盖。电子封装可以是用于清洁的完全没入式的，并且具有常规视频喉镜系统的所有特征以使其在手术示教室中的使用不需要附加的训练程序。用后可弃壳体组件可以被配置成具有承受消毒程序的结构强度和耐用性。用后可弃壳体或鞘选择的有用性在于它提供具有适合于不同应用和临床任务的许多叶片选项的可能性。范围包括肥胖者、幼儿、身材矮小者、正常成人、训练设计和新生儿设计。因此使用一个主单元，壳体尺寸可以被选择成适合临床状况。其他实施例可以包括进入喉区域中的一个或多个通道，其可以具有有时专门用于不同功能的多个支持通道。电子组件可以包括连至摄像机的刚性或挠性导线，所述摄像机具有加热镜头、发光二极管(LED)发光阵列、和用于实时视频监视气道以供插管和诊断的电荷耦合器件(CCD)或互补金属氧化物半导体(CM0Q数字摄像机。尽管已如上所述示例并描述了本发明的优选实施例，但可以做出许多改变而不脱离本发明的精神和范围。因此，本发明的范围不由优选实施例的公开限定。相反地，本发明应当完全参考所附权利要求而确定。
权利要求
1.一种装置，包括鞘，所述鞘包括具有至少一个固位卡环的手柄、在指向远侧的后侧具有窗的叶片、以及横穿所述鞘的室，其中视频棒在插入所述室中后邻近所述窗放置所述视频棒的传感器并且所述视频棒由所述至少一个固位卡环固定在所述鞘的内部。
2.根据权利要求1所述的装置，其中所述至少一个固位卡环包括可与所述视频棒的外表面接合的邻接锥形楔块。
3.根据权利要求1所述的装置，其中所述视频棒包括光源。
4.根据权利要求1所述的装置，其中所述视频棒可从所述室中移除。
5 根据权利要求1所述的装置，其中喉镜外壳包括经得起清洁过程、净化过程和消毒过程中的至少一种的材料。
6.根据权利要求1所述的装置，其中所述至少一个固位卡环被配置成在从所述室中移除所述视频棒时断裂。
7.一种装置，包括被配置成用于插入患者口咽中的鞘，所述鞘具有手柄、具有在所述手柄远侧的脊的叶片、至少一个固位卡环、以及在所述叶片的下方横穿所述手柄且具有靠近所述叶片的远端定位的窗的室；以及被配置成用于插入所述室的视频构件，其中在插入所述视频构件后，所述视频构件的镜头邻近所述窗放置并且由与所述视频构件外部接合的所述至少一个固位卡环固定，并且所述脊被配置成挤压患者的会厌谷以向上移位会厌，从而暴露声门隙。
8.根据权利要求7所述的装置，其中所述至少一个固位卡环包括可与所述视频构件的外表面接合的邻接锥形楔块。
9.根据权利要求7所述的装置，其中所述至少一个固位卡环被配置成在从所述室中移除所述视频构件时断裂。
10.一种装置，其包括被配置成用于插入患者口咽中的鞘，所述鞘包括手柄、具有在所述手柄远侧的脊的叶片、至少一个固位卡环、以及在所述叶片下方横穿所述手柄且具有靠近所述叶片的远端定位的窗的室；以及被配置成用于插入所述室中的视频构件，其中在插入所述视频构件后，所述视频构件的镜头邻近所述窗放置并且由与所述视频构件外部接合的所述至少一个固位卡环固定，并且所述脊被配置成向上提升会厌，从而暴露声门隙。
11.根据权利要求10所述的装置，其中所述至少一个固位卡环包括可与所述视频构件的外表面接合的邻接锥形楔块。
12.根据权利要求10所述的装置，其中所述至少一个固位卡环被配置成在从所述室移除所述视频构件时断裂。
13.一种系统，包括被配置成用于插入患者口咽中的鞘，所述鞘包括手柄、具有在所述手柄远侧的脊的叶片、至少一个固位卡环、以及在所述叶片下方横穿所述手柄且具有靠近所述叶片的远端定位的窗的室；以及被配置成用于插入所述室中的视频构件；以及与所述视频构件信号通信的监视器，其中在插入所述视频构件时，所述视频构件的镜头邻近所述窗放置并且由与所述视频构件外部接合的所述至少一个固位卡环固定，图像被传送到所述监视器，并且所述脊被配置成通过进行以下的至少一项来暴露声门隙挤压会厌谷以向上移位患者的会厌，或向上提升会厌。
14.根据权利要求14所述的装置，其中所述至少一个固位卡环被配置成当从所述室中移除所述视频构件时断裂。
15.一种方法，其包括将覆盖有鞘的喉镜置于患者口咽中，所述喉镜具有摄像机； 邻近所述覆盖有鞘的喉镜将气管内导管置于患者口咽中； 获得口咽的监视器显示图像，并且基于所述监视器显示图像 由所述喉镜的远侧尖端移位所述气管内导管以暴露声门隙；以及推进ETT通过声门隙、超过声带并且进入气管。
16.根据权利要求15所述的方法，其中移位会厌包括使所述远侧尖端挤压患者的会厌谷以向上翻转会厌。
17.根据权利要求15所述的方法，其中移位会厌包括由所述远侧尖端向上提升会厌。
18.根据权利要求15所述的方法，其中放置所述气管内导管还包括将管心针插入所述气管内导管的腔。
19.根据权利要求18所述的方法，其中推进所述气管内导管包括向近侧朝着使用者缩回所述管心针，同时向远侧朝着声门隙推进所述气管内导管。
20.一种喉镜，其包括 鞘，所述鞘还包括由所述鞘限定的内室；鞘手柄部分，所述鞘手柄部分具有至少一个固位卡环并且限定到所述内室的开口 ； 用于插入口中的鞘叶片部分，所述鞘叶片部分具有终止于远侧尖端的远侧部分、近侧部分、用于控制舌并且接合会厌的前侧、以及在指向所述远侧尖端的后侧上的窗；以及视频棒，所述视频棒具有与棒手柄部分通信的摄像机部分；所述视频棒被配置成适配在所述内室中，使得在所述至少一个固位卡环接合所述视频棒时所述摄像机部分邻近所述窗并且所述棒手柄部分由所述鞘手柄部分围绕。
全文摘要
一个实施例包含可重复使用视频喉镜，所述可重复使用视频喉镜可插入具有透明的光学透明查看窗口的透明或非透明用后可弃鞘中，所述窗与摄像机镜头接触。可重复使用视频喉镜被配置成通过使位于透明或非透明用后可弃鞘中的突舌与视频喉镜的互补形状柱和横档锁定而被可拆卸地固定。固定到透明或非透明用后可弃鞘中的视频喉镜可被插入患者口中以通过透明或非透明用后可弃鞘的光学透明窗端口提供清楚的摄像机查看，从而允许进行气管内程序。透明或非透明用后可弃鞘是可消毒的并且可以对于给定患者仅仅使用一次。棒状的视频喉镜可拆卸地从暴露于患者的用后可弃鞘移除。
文档编号A61B1/267GK102481086SQ201080024268
公开日2012年5月30日 申请日期2010年4月14日 优先权日2009年4月14日
发明者J·A·帕克伊, M·韦瑟, R·A·亚扎迪, 金勇国 申请人:韦拉索恩股份有限公司