专利名称：囊切开术修复装置和用于囊切开术修复的方法
技术领域：
本发明总体上涉及白内障手术的领域并且更特别地涉及执行撕囊的方法和装置。
背景技术：
用于白内障治疗的一种可接受的治疗是手术移除晶状体(例如，通过晶状体乳化)并且用人造眼内晶状体(IOL)替换晶状体功能。在移除白内障晶状体之前，可以在前囊膜中制造出开口或裂口。在晶状体乳化期间，当晶状体核被乳化时在前囊膜撕囊术的切口边缘上可能有张力。如果打开囊时有多个小囊袋裂口，则余留的小碎片可以导致可能延伸到后囊膜中的径向囊袋裂口。这样的径向裂口可能构成并发症，原因是它在之后的手术中使用于进一步白内障移除的晶状体和将眼内晶状体安全放置在晶状体囊袋中不稳定。另夕卜，如果后囊膜被穿刺则玻璃体可能通向眼睛的前房。如果发生该情况，则可能需要通过附加手术用特定器械移除玻璃体。玻璃体的损失也可能导致以后的视网膜剥离和/或眼内感染。此外，虽然一些眼科手术可能也需要后囊膜撕囊术，但是为前囊膜撕囊术设计的当前装置可能不具有用于执行后囊膜撕囊术的最佳几何形状。
发明内容
囊切开术修复装置的各种实施例包括电阻加热元件，所述电阻加热元件包括电阻性、超弹性线材，所述超弹性线材在其第一和第二端部之间形成环。所述环的第一和第二端部可以至少部分地以一定角度从由所述环所限定的平面延伸到绝缘部分，以形成所述环和所述绝缘部分之间的过渡颈部。所述囊切开术修复装置可以相对于撕囊周边定位在眼睛中。例如，所述囊切开术修复装置可以与撕囊周边中的裂口重叠，并且通过围绕裂口烧灼 (因此形成经修整的撕囊周边)而消除裂口。所述囊切开术修复装置可以具有长圆形/椭圆形形状。不同形状的线材(例如，圆形和抛物线形)也可以用于不同的裂口几何形状。不同尺寸的环也可以用于适应不同的裂口尺寸。在一些实施例中，所述过渡颈部可以在所述绝缘部分具有第一和第二端部之间的间隙，所述间隙比在所述过渡颈部的相对侧上的第一和第二端部之间的间隙宽。所述超弹性线材的所述环中的间隙可以足够小以允许所述环在眼睛的囊袋中形成连续切口。
为了更完整地理解本发明，参考结合附图进行的以下描述，其中图la-b示出了根据一实施例的撕囊装置的各种位置；图lc-d示出了用于撕囊装置的过渡颈部的两个实施例的正面、横截面图；图le-f示出了用于后囊膜撕囊术的环的实施例；图lg-h示出了用于前囊膜撕囊术的环的实施例；图2a_b示出了手持件的实施例；图2c_d示出了暴露环和缩回环的实施例；
图3a_d示出了根据一实施例的撕囊装置通过插入套筒的展开和缩回；图4示出了根据一实施例的带弯折部的撕囊装置；图5示出了根据一实施例的插入后囊膜中的撕囊装置的侧视图；图6a_b根据各种实施例示出了用于撕囊装置中的线材的备选构造；图7示出了根据一实施例的用于执行囊切开术的方法的流程图；图8示出了根据一实施例的用于撕囊装置的处理器和存储器；图9示出了根据一实施例的囊切开术修复装置；图lOa-b示出了根据一实施例的使用囊切开术修复装置进行的小裂口修复；图lla-b示出了根据一实施例的使用囊切开术修复装置进行的大裂口修复；以及图12示出了根据一实施例的用于囊切开术修复的方法的流程图。应当理解的是前面的概述和以下的详述都仅仅是示例性的和解释性的，并且旨在提供对如权利要求所述的本发明的进一步解释。
具体实施例方式通过引用合并由Mikhail Boukhny于2004年11月9日提交的名称为“撕囊装置(CAPSULARHEXIS DEVICE) ”、公开号为20060100617、序列号为10/984，383的美国专利申请公报通过引用完整地被合并于此，就如同完整地和全面地在本文中阐述。由Glenn Sussman和Guangyao Jia于2008年10月13日提交的、名称为“具有挠性加热元件的撕囊装置(CAPSULARHEXIS DEVICEffITH FLEXIBLE HEATING ELEMENT) ”、序列号为12/249,982的美国专利申请通过引用完整地被合并于此，就如同完整地和全面地在本文中阐述。图la-b显示了撕囊装置10的一些实施例的俯视图。本领域的技术人员将会理解图la-b与若干其他附图一样未按比例绘制，并且若干特征可能被放大以更清楚地示出各种特征。本领域的技术人员也将会理解所示的结构仅仅是示例性的，而非限定性的。在一些实施例中，撕囊装置10可以包括电阻加热元件12的大致圆形、挠性环23，所述电阻加热元件可以被激励以在眼睛32的晶状体前囊膜509和/或晶状体后囊膜513 (例如，参见图 5)上产生局部加热，从而产生贯通切口或限定弱化边界以用于分离环23内的囊袋36的部分。撕囊装置10可以通过小切口 505定位在前房34内以执行撕囊术或囊切开术。该手术例如可以便于白内障晶状体的乳化和人造眼内晶状体(IOL)的插入。如图la-d中所见，在各种实施例中，加热元件12可以包括过渡颈部21 (例如，由第一和第二线材端部31a-b或31c-d (在本文中总体上被称为线材端部31)形成)，过渡颈部21具有偏移弯曲部，从而将环23的平面39偏移至插入套筒19的中心线27上方或下方。形成过渡颈部21的线材端部31可以弯曲远离中心线27 (例如，如图Ic中所示的距离 29)。弯曲远离中心线27可以允许环23更平行于前囊膜面和/或后囊膜面放置。如图5 中所见，过渡颈部21中的线材端部31可以使环23移位对应于囊袋36的深度33的距离， 以定位环23与后囊膜面35均勻接触。由于相对于囊表面的垂直取向使得线材14在囊上的热影响区域较小，因此可能不需要隔热措施来防止对下方的囊袋区域的附带热损伤。在一些实施例中，环23的直径401 (例如，参见图4)可以根据环23将用于前囊膜撕囊术还是后囊膜撕囊术进行调节(与可能使用在大约4-6mm的范围内的直径的前囊膜撕囊术相比， 后囊膜撕囊术可以使用更小的直径401 (例如在大约2-4毫米(mm)的范围内))。也可以预料到其他直径。在一些实施例中，过渡颈部21可以具有大约l-2mm的长度(从绝缘部分 17至环23的距离)(也可以预料到其他长度)。在一些实施例中，过渡颈部21可以大致(例如，+/-20度)垂直于环23的平面 39(例如用于后囊膜撕囊术，如图le-f中所见)。也可以预料到其他角度。例如，过渡颈部 21可以如图Ih中所示与平面的后侧成大约135度(例如用于前囊膜撕囊术，如图lg-h中所见)或45度的测量角度。也可以预见到其他角度(例如，过渡颈部可以与平面的后侧成大约30度至90度的范围)。在一些实施例中，线材端部31可以朝着彼此弯曲以减小电阻加热元件12的线材端部31之间的间隙25的尺寸。间隙25可以被最小化以保持足够的距离，从而防止间隙的端部之间的短路(即，因此电流围绕环23流动)。例如，间隙25可以具有大约0.003英寸加或减0.001英寸的宽度。也可以预料到其他尺寸(例如，0.006英寸， 或作为另一个例子，小于0. 002英寸)。间隙25可以使线材端部31彼此绝缘(使得电流流动通过线材14并且不跨间隙25流动)。与线材端部31平行于中心线27时可能能够减小间隙25的尺寸的情形相比，远离中心线27弯曲可以允许进一步减小间隙25的尺寸。减小的间隙尺寸可以导致用于分离的更完整的圆形贯通切口或边界。(尽管显示了圆形环23， 但是可以预料到其他形状(例如，椭圆形、矩形等))。由于减小的间隙尺寸，在间隙25附近与囊袋36和线材24接触可以提供囊袋36中的双极透热，以便于更完整的囊切开术——尽管加热元件12上有间断(即，间隙25)。过渡颈部21相对于平面39的成角度取向可以减小间隙25处的囊袋36中的直边缘，以形成具有完整(或大部分完整)裂口的更圆形的环。 间隙25的任一侧上的线材14的邻近热量可以由于间隙25的减小的宽度而热切割间隙25 之间的囊袋36的部分。线材端部31可以是弯曲的和/或直的(参见图lc-d)。也可以预料到用于线材端部31的其他构造。尽管始终使用术语“弯曲”，但是线材端部31a_b可以使用其他方法(例如，模铸、挤出等)形成和/或成形。在各种实施例中，环23的几何形状可以基于环23将用于后囊膜撕囊术(例如，参见图le-f)还是前囊膜撕囊术(例如，参见图lg-h)而进行调节。根据若干实施例，电阻加热元件12可以包括由超弹性线材(super-elastic wire)制造的至少部分裸露的电阻加热元件。通过组合线材材料的超弹性和相对高的电阻性，可以构造出可收缩的、环状加热元件12来通过局部加热执行囊切开术。由于加热元件 12可以是可收缩的，因此加热元件12可以通过角膜511中的小切口(例如，2mm)容易地插入眼睛32中。也可以预料到其他切口尺寸和位置。撕囊装置10可以包括用于加热元件12的细的、超弹性线材14。在一些实施例中， 线材14可以由具有超弹性和形状记忆性质的镍铁合金(例如镍钛诺(Nitinol))形成。由于线材14可以是超弹性的(在本文中该术语应当作为在技术上稍微更精确的术语“假弹性 (pseudoelastic) ”的同义词)，因此线材14可以在负荷被施加时能够耐受显著量的变形并且在负荷被移除时回复到它的初始形状。(本领域的技术人员应当理解该性质与“形状记忆”不同——尽管相关，“形状记忆”指的是由一些材料所表现出来的如下的性质，其中在低于材料的转变温度时变形的物体当被加温到高于转变温度时回复到它的先前形状。镍钛诺具有两种性质；在高于转变温度的温度时具有超弹性)。此外，镍钛诺是电阻性的，并且因此可以用电流加热，使得它可用于形成图la-c中所示的电阻加热元件12。当然，本领域的技术人员将会理解电阻性和超弹性的其他材料可以在一些实施例中用于代替镍钛诺。由于线材14具有超弹性性质，因此线材能够在插入期间收缩并且在使用期间回复到预成形的形状。在一些实施例中，粘弹性剂可以用于在囊切开术之前使前房34膨胀。 粘弹性剂可以具有足够低的热扩散性，以用作围绕加热元件12的隔热体，因此便于在加热元件12的紧邻区域中形成高度集中的热影响区域。该区域的集中可以减小对附近组织的附带损伤。尽管实际上可能无法避免在加热元件和囊袋之间形成粘弹性材料的薄膜，但是由于流体膜的小厚度(例如，大约10微米)，囊袋36上的小限定区域仍然可以足够快地响应加热元件中的温度上升以避免附带损伤。电阻加热元件12可以包括由超弹性线材14形成的环23。远离环23延伸以形成引线节段的线材14的端部可以借助挠性、电绝缘部分17保持电学上分离。在一些实施例中， 绝缘部分17可以围绕引线节段的一部分。然而，本领域的技术人员将会理解，绝缘部分17 可以仅仅围绕一个引线，或者在一些实施例中可以仅仅部分地围绕任一个或两个引线—— 假如远离环23延伸并插入套筒19中的两个引线可以保持电学上分离，从而使得电流可以通过电阻加热元件12的环流动。绝缘部分17可以包括生物相容和耐高温材料，例如聚酰亚胺或Teflon 。在一些实施例中，绝缘部分17可以是挠性的。在一些实施例中，一个或多个卷曲管(crimp tube)(例如银卷曲管)可以用于接收环23 (管可以卷曲到环23上以将环23固定到手持件中)。在一些实施例中，绝缘部分17可以在卷曲管上延伸以使管彼此电绝缘。在一些实施例中，插入套筒19可以包括扁平或圆柱形管，扁平或圆柱形管接合包括绝缘部分17的引线节段的一部分。在一些实施例中，插入套筒19可以与绝缘部分17形成滑动配合。插入套筒19可以用于在撕囊术手术期间将加热元件12插入眼睛32中，之后缩回加热元件12。可以由热塑性材料制造的插入套筒19也可以容纳电连接器和/或连接线材，使得加热元件12可以选择性地连接到用于加热的电源。在一些实施例中，插入套筒 19、绝缘材料17和线材14可以形成一次性单元，所述一次性单元可以在使用期间选择性地连接到手持件或可以供应电流的其他装置。在一些实施例中，插入套筒19可以联接到手持件41 (例如，参见图2a-b)，所述手持件可以联接到手术控制台43 (例如，参见图8)。由于它的超弹性性质，加热元件12可以被收缩以用于插入眼睛32的前房34中， 在前房34内恢复它的预先限定的形状。因此，一些实施例包括插入套筒19或可以与插入套筒19 一起使用，所述加热元件12被推动通过所述插入套筒19。在图Ib和图2d中显示了处于插入套筒19中的缩回位置的收缩加热元件12。当将加热元件12缩回到插入套筒 19中时，加热元件12可以收缩；并且当从插入套筒19推出时，加热元件12可以展开到它的初始形状。在一些实施例中，插入筒套19和绝缘部分17可以结合在单个装置(或分开的装置)中。在一些实施例中，一独立的筒可以用于使环23通过其进行收缩/展开(例如，该筒独立于和/或代替插入套筒19)。如图2a-b中所见，手持件41可以包括可以位于狭槽49中的缩回杆45。当缩回杆45 (附连到插入套筒上)朝着狭槽49的端部被推动时， 环23可以封闭在插入套筒19中(例如，参见图2d)。当缩回杆45沿着狭槽49被回拉时， 环23可以离开插入套筒19(参见图2c)。也可以预料到手持件的其他构造。在各种实施例中，在手术之前和/或之后，环23可以部分地缩回到插入套筒19中(例如，如图Ib中所见)或完全缩回到插入套筒19中(例如，如图2d中所见)。在一些实施例中，当插入套筒 19插入到切口中时，部分暴露的线材(如图Ib中所见)可以用作导向件。图3a_d示出了根据一实施例的加热元件12插入眼睛32中的情形。在手术之前， 加热元件12的环23可以被缩回到插入套筒19中，使得如图3a中所见，加热元件12的环 23几乎被完全容纳在插入套筒19内。因此，装置的前导尖端可以通过小切口 505(参见图 5)插入眼睛32的前房34中，如图3a中所示。如图3b中所示，插入套筒19和收缩的加热元件12可以被推动到晶状体囊袋36 的内部(用于后囊膜切开术)(或靠近晶状体前囊膜，用于前囊膜切开术)。加热元件12 的环23然后可以恢复它的预定形状，如图3c中所示，并且然后可以抵靠囊袋36定位。从图3a-d中的撕囊装置的俯视角度中可能观察不到过渡颈部。加热元件12然后可以例如用电流的短脉冲或一系列脉冲激励。如上所述，该加热可以烧灼囊袋36 (例如，晶状体前囊膜 509和/或晶状体后囊膜513)以在囊袋36上产生平滑的连续切口。加热元件12然后可以被缩回到插入套筒19中，如图3d中所示，并且然后从眼睛32移除。囊袋36的切割部分可以使用常规的外科器械(例如钳)容易地移除。由于超弹性线材14是挠性的，因此当加热元件12抵靠囊袋36放置时插入套筒19 可以向上弯曲。由于对于给定的装置10可以容易地确定线材14(以及在一些情况下的绝缘体17)的变形性质，因此相对于加热元件12的平面形成的弯曲角度可以用作由加热元件 12施加于囊袋36的力的指示。因此，对应具体的装置10，可以限定可接受的弯曲角度的范围，以对应于用于囊袋36的最佳烧灼的期望施加力的范围。因此，外科医生可以通过简单地操纵弯曲角度以匹配或大致匹配预定角度θ而方便地获得加热元件12和囊袋36之间的期望接触力，如图4中所示。在一些实施例中，角度θ可以被定义为环23的平面和绝缘部分17 (其可以相对于环23的加热元件12是直的)之间的角度。例如，角度θ的特征可以由环23和颈部21之间的过渡区域中的弯曲部来表示。在一些实施例中，为了进一步减小对加热元件12附近的组织的任何可能附带损伤，可以至少在由电阻加热元件12形成的环23的顶面59上布置隔热层，使得在撕囊手术期间可能抵靠囊袋36布置的底面61保持裸露。在图6Α中显示了一个这样的实施例的横截面图，该图显示了部分地围绕有隔热层55的圆线材14的横截面。在一些实施例中，超弹性线材14可以具有方形或矩形的横截面，如图6Β中所示，在该情况下隔热层55可以布置在线材14的三个侧面上。在任一情况下，隔热层55可以围绕整个或基本整个电阻加热元件12的环23布置在线材14上。在了解了上述装置构造之后，本领域的技术人员将会理解，图7示出了使用根据一些实施例的撕囊装置的方法。流程图中提供的要素仅仅是示例性的。各种提供的要素可以被省略，附加的要素可以被加入，和/或各种要素可以以不同于下面提供的顺序被执行。在701，可以将插入套筒19定位到眼睛32中。在插入眼睛中之前可以将加热元件 12缩回到插入套筒19中。例如，可以由外科医生和/或在装置10的制造期间缩回加热元件12。图Ib示出了缩回的加热元件12的实施例。在一些实施例中，将插入套筒19定位到眼睛中可以包括在角膜511 (或眼睛32的其他部分)中制造小切口 505以用于插入插入套筒19。
在703，可以将加热元件环23展开到眼睛32的前房34中(用于前囊膜撕囊术) 或晶状体囊袋中(用于后囊膜撕囊术)。由于本文中所述的加热元件12可以被收缩，因此插入套筒19的尺寸可以被确定成适合通过小于加热元件的环23的展开直径401的切口 505。在705，一旦加热元件12的环23展开到眼睛32中，它可以抵靠晶状体前囊膜509 和/或晶状体后囊膜513定位。在一些实施例中，可以通过评估加热元件12的引线节段中的弯曲来计量加热元件12和囊袋36之间的作用力。在707，插入套筒19和加热元件12所形成的平面之间的角度可以匹配到预定角度 (例如，参见图4)以确定是否施加了正确的力。在709，在加热元件12抵靠囊袋36定位之后，可以通过施加电流激励加热元件 12，使得环23可以被加热，从而以晶状体前囊膜509和/或晶状体后囊膜513上的大致圆形、连续切口来“烧灼”晶状体囊袋36。在711，一旦囊袋36的烧灼完成，可以将加热元件12缩回到插入套筒19中，并且在713，可以从眼睛32移除插入套筒19。在一些实施例中，可以使用外科器械(例如钳) 移除囊的分离部分。如上面简要地所述，电阻加热元件12的激励可以有利地包括电流的短脉冲(例如，20毫秒)，或一系列脉冲(例如，每个脉冲1毫秒)。在一些实施例中，脉冲射频功率可以用于减小对囊袋的附带热损伤并且避免间隙25处的电化学反应。射频功率的频率、波形、电压、脉冲宽度和持续时间可以进行配置，以获得囊袋36上的连续贯穿切口，同时减小附带损伤。本领域的技术人员将会理解，可以针对特定加热元件构造建立功率设定(例如， 电压、电流、脉冲宽度、脉冲的数量等)使得可以获得囊袋36上的连续、圆形(或卵形)贯穿切口，同时将对围绕待移除部分的囊袋36的部分的附带损伤降至最低。当根据本文所述的那些方式针对特定加热元件12确定功率设定时，本领域的技术人员可以考虑到多种工作机制可以有助于囊袋36的“切割”。例如，除了囊袋材料的热破坏以外，由加热元件12的快速加热导致的粘弹性材料和组织水中的蒸汽“爆炸”可以有助于囊袋36的切穿。图9示出了囊切开术修复装置的实施例。在一些实施例中，更小的撕囊装置10 (在本文中被称为“囊切开术修复装置901”)可以用于对囊切开术(例如，连续环形撕囊(CCC)) 进行修复。在囊切开术期间，裂口或裂缝可能沿着囊切开周边1041的边缘出现，其可能延伸到后囊膜中。这些径向裂口可能使用于进一步的白内障移除和安全眼内晶状体放置的晶状体不稳定。囊切开术修复装置901的电阻加热元件环23可以具有长圆形形状，并且其长度和宽度可以小于晶状体囊袋的长度和宽度。在一些实施例中，长度和宽度都可以小于大约10毫米(mm)(例如，长度大约在4至5mm的范围内并且宽度大约在2至3mm的范围内)。 其他长度和宽度也是可能的。在一些实施例中，囊切开术修复装置901的环23具有的长度和宽度可以小于囊切开周边1041 (例如，如图3a-d中所见，囊切开周边1041可以被成形为移除晶状体囊以用于随后将眼内晶状体放置到晶状体囊袋内)。尽管在图9-llb中显示了长圆形/椭圆形形状，也可以使用其他形状。例如，不同形状的线材可以用于不同的裂口几何形状。线材形状例如可以包括圆形和抛物线形。不同尺寸的环和长宽比也可以用于适应不同的裂口尺寸。在一些实施例中，囊切开术修复装置901可以具有与上述撕囊装置10大致类似的结构(但是在一些实施例中，可以具有比撕囊装置10更小的尺寸)。例如，囊切开术修复装置901的环23可以包括具有过渡颈部21 (例如，参见图la)的加热元件，所述过渡颈部具有偏移弯曲部，从而将环23的平面39偏移到插入套筒19的中心线27的上方或下方(形成过渡颈部21的线材端部31可以弯曲远离中心线27)。在一些实施例中，囊切开术修复装置901可以不包括过渡颈部(例如，囊切开术修复装置901可以包括直颈部)。在一些实施例中，囊切开术修复装置901可以使用围绕环23的每个端部的独立卷曲管，以使端部在插入套筒19中彼此绝缘。在一些实施例中，可以不使用插入套筒19。例如，环23可以具有减小的直径，其可以在不缩回到插入套筒19中的情况下被插入眼睛中。图lOa-b示出了使用囊切开术修复装置进行的小裂口修复的实施例。如上所述， 环23可以在插入眼睛中之前缩回到插入套筒19中。一旦在眼睛中，囊切开术修复装置901 的环23可以延伸到套筒19之外，此时它可以展开到它的初始形状。如图IOa中所见，环23 可以对准成与小的侧部裂口 1051(例如，长度大约为0至Imm的裂口)重叠。其他裂口尺寸也是可能的。囊切开术修复装置901可以通过用于插入主撕囊装置(例如，用于移除晶状体囊袋的主要部分的撕囊装置10或另一个撕囊装置)的眼睛中的相同孔插入。在一些实施例中，环23可以与裂口 1051对准，以使裂口 1051与囊切开术修复装置901的较广区域略微重叠，从而在囊切开周边1041上产生逐渐弯曲的轮廓。以该方式，修复曲线1055的开始点和结束点1053a、1053b可以具有减小的/弯曲的轮廓(以减小可能自身导致裂口的应力集中)。图lla-b示出了使用囊切开术修复装置进行大裂口修复的实施例。图Ila显示了对准于晶状体囊袋中的延伸的裂口 1151 (例如，长度为大约Imm至2mm)上的囊切开术修复装置901的环23。其他裂口长度也是可能的。修复曲线1155可以与囊切开周边1041形成大致连续的弯曲轮廓。囊切开术修复装置901的长圆形加热元件环903的较窄区域可以用于延伸的裂口 115，以减小在修复期间移除的周围材料的量。如上所述，在一些实施例中，不同的环几何形状可以用于不同的裂口尺寸(例如，更偏心的椭圆形线材可以用于延伸的裂 Π )。图12示出了用于囊切开术修复的方法的实施例的流程图。流程图中提供的要素仅仅是示例性的。各种提供的要素可以被省略，附加的要素可以被加入，和/或各种要素可以以不同于下面提供的顺序被执行。在1201，可以执行撕囊(例如，根据图7中所述的方法)。也可以想到执行撕囊的其他方法(例如，使用手术刀)。囊切开可以包括后囊膜切开或前囊膜切开。在撕囊期间裂口 1051/1151可能形成于囊切开周边1041中。在1203，可以将囊切开术修复装置901插入用于插入原撕囊装置10的孔中。在一些实施例中，囊切开术修复装置901可以插入不同的孔(例如，为了囊切开术修复形成的新孔)中。囊切开术修复装置901的环23可以在插入期间缩回到插入套筒19中。在1205，囊切开术修复装置901的环23可以被推出套筒19进入晶状体囊袋中，并且可以展开到它的初始形状(如上所述，环23可以由超弹性镍钛诺线材或某些其他形状记忆材料形成)。在一些实施例中，环23可以被推出插入套筒19或插入套筒19可以被回拉以暴露环23(例如，使用杆45，如图2a-b中所见)。其他伸出方法也是可能的(例如，使用弹簧或螺线管)。
在1207，可以将环23置于囊切开周边1041上，使得它与裂口 1051/1151重叠。在1209，可以将电流施加于环23，所述环可以烧穿下方的晶状体囊袋材料以与囊切开周边1041形成大致连续的弯曲轮廓(例如，参见图IOb和lib)。在1211，可以将环23缩回到套筒19中并且可以从眼睛收回囊切开术修复装置 901。在一些实施例中，可以将环23拉入插入套筒19中或者可以将插入套筒19推动到环 23之上(例如，使用杆45，如图2a-b中所见)。其他缩回方法也是可能的(例如，使用弹簧或螺线管)。在一些实施例中，撕囊装置10 (包括囊切开术修复装置901)和/或用于撕囊装置 10的管理系统(例如，手持件41和/或控制台43)可以包括一个或多个处理器(例如，处理器1001)和/或存储器1003 (例如，参见图8)。处理器1001可以包括单个处理设备或多个处理设备。这样的处理设备可以是微处理器、控制器(其可以是微控制器)、数字信号处理器、微型计算机、中央处理单元、现场可编程门阵列、可编程逻辑设备、状态机、逻辑电路、 控制电路、模拟电路、数字电路和/或基于操作指令处理信号(模拟和/或数字)的任何设备。联接到和/或嵌入处理器1001中的存储器1003可以是单一存储设备或多个存储设备。这样的存储设备可以是只读存储器、随机存取存储器、易失性存储器、非易失性存储器、 静态存储器、动态存储器、闪存、高速缓冲存储器和/或存储数字信息的任何设备。应当注意的是当处理器1001经由状态机、模拟电路、数字电路和/或逻辑电路执行它的一个或多个功能时，存储相应操作指令的存储器1003可以嵌入包括状态机、模拟电路、数字电路和/ 或逻辑电路的电路内或在所述电路的外部。存储器1003可以存储——并且处理器1001可以执行——对应于与附图关联示出和描述的要素中的至少一些的操作指令。本领域的普通技术人员可以对提出的实施例进行各种修改。例如，尽管一些实施例在上面结合撕囊装置10进行描述，但是它也可以用于其他利用热量的外科装置。对于本领域的技术人员而言，根据本说明书和本文中公开的本发明的实施，本发明的其他实施例是显而易见的。本说明书和例子应当被视为仅仅是示例性的，本发明的实际范围和精神由以下权利要求及其等效物限定。
权利要求
1.一种囊切开术修复装置，包括电阻加热元件，所述电阻加热元件包括具有第一端部和第二端部的电阻性、超弹性线材，所述超弹性线材形成环，所述环在所述第一端部和所述第二端部之间具有间隙；以及绝缘部分，所述绝缘部分包括将所述超弹性线材的所述第一端部和所述第二端部分离的电绝缘材料，其中所述第一端部和所述第二端部彼此相邻并且至少部分地以一定角度从由所述环所限定的平面延伸到所述绝缘部分，以形成所述环和所述绝缘部分之间的过渡颈部；其中，所述电阻加热元件具有的长度和宽度小于待修复的撕囊周边的长度和宽度，使得所述电阻加热元件被构造成与所述撕囊周边中的裂口重叠，以用于修复所述撕囊周边。
2.根据权利要求1所述的囊切开术修复装置，其中所述电阻加热元件具有细长的椭圆形形状。
3.根据权利要求1所述的囊切开术修复装置，其中由所述电阻加热元件形成的环的长度和宽度小于10mm。
4.根据权利要求1所述的囊切开术修复装置，其中由所述电阻加热元件形成的环的长度和宽度大约在3mm至7mm的范围内。
5.根据权利要求1所述的囊切开术修复装置，其中至少部分地以一定角度从由所述环所限定的平面延伸包括从由所述环所限定的平面大致垂直地延伸。
6.根据权利要求1所述的囊切开术修复装置，还包括插入套筒，所述插入套筒被构造成围绕所述绝缘部分安装并且当所述电阻加热元件处于缩回位置时基本上容纳所述电阻加热元件。
7.根据权利要求1所述的囊切开术修复装置，其中在所述过渡颈部的一侧上的所述绝缘部分处的所述第一端部和所述第二端部之间的间隙比在所述过渡颈部的相对侧上的所述环处的所述第一端部和所述第二端部之间的间隙宽。
8.根据权利要求8所述的囊切开术修复装置，其中在所述过渡颈部的相对侧上的所述第一端部和所述第二端部之间的间隙为大约0. 003英寸。
9.根据权利要求1所述的囊切开术修复装置，其中所述超弹性线材的环中的间隙足够小，从而当电流施加于所述环且所述环与眼睛的囊袋接触时，允许所述环在眼睛的囊袋中形成圆形、连续切口。
10.一种用于对眼睛中的囊切开术进行修复的方法，包括执行撕囊以在眼睛的晶状体囊袋中形成撕囊周边，其中撕囊导致所述撕囊周边中的至少一个裂口；从眼睛收回撕囊装置；将囊切开术修复装置插入眼睛中；将所述囊切开术修复装置的加热环定位在眼睛中以与所述撕囊周边中的所述裂口重叠；电加热电阻加热元件以沿着所述环烧灼晶状体囊袋；以及从眼睛收回所述囊切开术修复装置。
11.根据权利要求10所述的方法，其中所述加热环是椭圆形的，具有窄的末端区域和两个长边侧；其中所述裂口是小裂口，并且其中定位所述加热环包括将所述长边侧定位成与所述小裂口重叠。
12.根据权利要求10所述的方法，其中所述加热环是椭圆形的，具有窄的末端区域和两个长边侧；其中所述裂口是大裂口，并且其中定位所述加热环包括将所述末端定位成与所述大裂口重叠。
13.根据权利要求10所述的方法，其中所述囊切开术修复装置包括插入套筒，并且其中所述方法还包括在眼睛中将所述电阻加热元件的环从所述插入套筒推出；在从眼睛中移除所述囊切开术修复装置之前将所述电阻加热元件的环缩回到所述插入套筒中。
14.根据权利要求10所述的方法，其中所述加热环包括具有第一端部和第二端部的电阻性、超弹性线材，所述超弹性线材形成环和位于所述第一端部和所述第二端部之间的间隙，其中所述第一端部和所述第二端部彼此相邻并且至少部分地以一定角度从由所述环所限定的平面延伸，以形成所述环和绝缘部分之间的过渡颈部，所述绝缘部分保持所述第一端部和所述第二端部。
15.根据权利要求14所述的方法，其中至少部分地以一定角度从由所述环所限定的平面延伸包括从由所述环所限定的平面大致垂直地延伸。
16.根据权利要求14所述的方法，其中至少部分地以一定角度从由所述环所限定的平面延伸包括相对于由所述环所限定的平面的后侧成大约45度的测量角延伸。
17.根据权利要求14所述的方法，其中在所述过渡颈部的一侧上的所述绝缘部分处的所述第一端部和所述第二端部之间的间隙比在所述过渡颈部的相对侧上的所述环处的所述第一端部和所述第二端部之间的间隙宽。
18.根据权利要求14所述的方法，其中在所述过渡颈部的相对侧上的所述第一端部和所述第二端部之间的间隙至少为0. 003英寸。
全文摘要
囊切开术修复装置的各种实施例包括电阻加热元件，所述电阻加热元件包括电阻性、超弹性线材，所述超弹性线材在其第一和第二端部之间形成环。所述环的第一和第二端部可以至少部分地以一定角度从由所述环所限定的平面延伸到绝缘部分，以形成所述环和所述绝缘部分之间的过渡颈部。所述囊切开术修复装置可以相对于撕囊周边定位在眼睛中以与撕囊周边中的裂口重叠，从而通过围绕裂口烧灼形成修整的撕囊周边而消除裂口。
文档编号A61F9/007GK102458320SQ201080024265
公开日2012年5月16日 申请日期2010年5月6日 优先权日2009年6月3日
发明者G·R·萨斯曼, 光耀佳 申请人:爱尔康研究有限公司