专利名称：手术取出装置的制作方法
技术领域：
本公开涉及手术收容装置(surgical containment apparatus)。更具体而言，本公开涉及用于微创手术操作的标本取出装置(specimen retrieval apparatus)。
背景技术：
在微创手术操作中，利用穿过身体中的小进入口插入的细长仪器在身体内执行操作。身体组织内的初始开口允许仪器进入人体内部，该初始开口可以是身体的自然通道，或该初始开口可以由诸如套管针的组织刺穿仪器生成，或由插管插入其中的小切口生成。由于管子、仪器和任意所需的穿孔或切口相对较小，因此与医生需要切开身体组织的较大区域的常规手术过程相比，该手术是微创的。因此，微创手术使对患者的创伤最小化，并减小患者的恢复时间和住院成本。微创手术操作可以用于从身体的内部部分或全部地移除身体组织或器官，例如， 肾切除、胆囊切除、肺叶切除和包括胸腔镜、腹腔镜和内窥镜手术的其它手术操作。在这些手术操作中，通常需要经由皮肤中的进入开口或通过插管来移除囊肿、肿瘤、或其它受感染组织或器官。公开了多种捕集装置(entrapment device)来简化这些手术。在切除恶性肿瘤的许多手术中，在封闭环境中移除标本来防止癌细胞的扩散是非常理想的。在微创胸腔手术中，由于进入通道件(access port)设置在患者的肋骨之间的有限空间内，进入胸腔受限并且在胸腔内的可操纵性受限。这种手术通常称为影像辅助胸腔镜手术(VATS)，旨在通过经由自然的肋间空间进入胸腔而不像在开放手术中那样需要扩展肋骨，从而减小患者的恢复时间。当移除较大标本时，这种受限的进入有时会引起问题。此外，在这种手术中，例如胸腔镜楔形切除术和肺叶切除，通常需要切除肺的一部分并相对完整地将其取出用于病理分析。同样重要的是标本被充分地收容以避免在操纵和移除过程中癌细胞的扩散(seeding)。在设计这种标本取出仪器时，必须在提供具有防止撕裂或破裂的足够结实的收容袋的取出装置同时提供足够刚性以能够进行操纵和移除的需求之间达成平衡。需要达到的另一个平衡是在操纵和移除过程中提供充足的可操纵性同时减小组织创伤(例如，损坏肺部组织)。此外，一方面仪器应当能够通过小的进入切口或通道件插入，而另一方面能够适应大范围的患者尺寸并能够容易地移除较大的标本并使扩散的风险最小化。因此有益的是提供一种用于微创手术操作的标本取出装置，该标本取出装置具有增加的可操纵性并使对周围组织的创伤最小化，并且成功地实现以上列举的竞争因素的平
发明内容
本公开针对一种手术取出装置。在一个方案中，本公开提供了一种手术取出装置， 其包括细长构件和支撑构件，所述支撑构件从所述细长构件延伸出并且能够在瘪缩插入状态和膨胀状态之间移动。取出袋从支撑构件延伸出并且具有第一端部和闭合的第二端部， 当支撑构件移动到膨胀状态时，所述第一端部能够移动到打开构造。网(net)位于所述取出袋内并且可拆卸地连接到取出袋上，所述网被构造为容纳且收回(withdraw)组织标本。在一些实施例中，支撑构件可枢转地联接到细长构件上。所述网可联接到取出袋的内表面上。在一些实施例中，所述网沿着所述取出袋的穿孔区域可拆卸地连接。所述网优选具有比组织样本的尺寸小的尺寸，以便在移除组织样本期间压缩所述组织样本。在另一个方案中，本公开提供了一种手术取出装置，其包括细长构件；支撑构件，其邻近所述细长构件的远侧部；标本取出袋，其由所述支撑构件支撑；以及组织标本压缩构件，其位于所述取出袋内，其中，在通过患者的切口移除组织标本期间，所述压缩构件向所述组织标本提供压缩力。在一些实施例中，所述压缩构件包括网状结构。压缩构件优选可拆卸地连接到取出袋上。在一些实施例中，拆卸压缩构件使得压缩构件能够移动到较小的横向截面尺寸。在另一个方案中，本公开提供了一种从患者取出组织标本的方法，其包括a)提供一种手术取出装置，其具有支撑构件；取出袋，其从所述支撑构件延伸出且具有第一端部和闭合的第二端部，所述第一端部能够在闭合构造和打开构造之间移动；以及网，其位于所述取出袋内；b)将所述支撑构件引入到体腔内，以使所述支撑构件能够从第一状态移动到膨胀的第二状态，从而使所述取出袋的所述第一端部移动到打开构造；c)通过所述取出袋的所述第一端部将所述组织表面移动到所述网中；以及d)将力施加到所述网上以移除所述标本。在一些实施例中，将力施加到网上的步骤使网从取出袋上拆卸下来。可通过经由切口插入的传送管来插入支撑构件和取出袋。在一些实施例中，将支撑构件引入的步骤包括将支撑构件引入到胸腔中的步骤。
下面参照附图描述本公开的标本取出装置的实施例，其中图1为本公开的标本取出装置处于瘪缩插入状态的立体图；图2为示出图1中的取出袋处于膨胀状态的本公开的标本取出装置的立体图；图3为图2中的取出袋的一部分的特写图；图4为取出装置在位于进入体腔的切口内的传送管内部的立体图；图5为标本取出袋在体腔内展开且邻近组织标本定位的立体图；图6为取出袋处于打开状态且抓钳将组织标本置于取出袋中的立体图；图7为组织标本位于取出袋中且袋朝向切口缩回的立体图；图8为取出袋缩回到切口界缘的立体图9为将取出网从取出袋中收回的立体图；以及图10为将取出袋和网从切口中收回的立体图。
具体实施例方式现在将参照附图详细描述本公开的实施例，其中，在所述几个视图的每一个中，相同的附图标记表示相同或相应的构件。当在本文中使用时，术语远侧指的是所述仪器的较远离用户的部分，而术语近侧指的是所述仪器的较靠近用户的部分。本文公开的手术取出装置可用在以下任何操作中其中，到身体内部的通路限于相对小的切口，且如在微创操作中那样可使用插管或者不使用插管。本文公开的设备可特别用在微创胸部手术中，其中进入胸腔要穿过位于被称为肋间隙的相邻肋骨之间的空间。首先，参照图1和图2，图示了手术取出装置100。优选地，手术取出装置100被构造且定尺寸为用于微创手术操作(例如，胸部操作、腹腔镜操作、内窥镜操作)。手术取出装置100包括细长管状构件110和取出袋130。取出袋130由呈周向环或圈形式的支撑构件 140支撑。圈140可枢转地连接到管状构件110的远端110上以增强取出袋在腔室内的可操纵性。网150位于取出袋130内。网150可由聚合材料制成的网状物构成，但也可预想到其它的材料。例如，所述网150可由模制塑料形成。优选地，网150沿着顺所述袋130的上周边延伸的穿孔线152联接到袋130上。同样可预想到其它的联接位置和其它的连接方法。在优选实施例中的网的尺寸可与袋130大体相同。当将网联接到袋130上时，所述网在其网口或开口处优选具有比组织标本截面大的直径，以便于标本进入到网中，并且当网 150从袋上拆卸下来时，网150的部分可选地具有比标本的横向截面小的直径，例如通过锥形实现，以防止组织落到底部。在使用中，当从袋130中拉出网150的情况下将足够的力施加到所述网150上时，网从袋130上拆卸下来。关于所述装置的使用方法将在下文中详细描述。注意到网150是细长的，其长度比宽度大。圈140可由具有形状记忆膨胀状态的形状记忆材料制成。可选择地，所述圈140 可由能够使环瘪缩/压缩从而实现插入和使环膨胀从而放置在体腔内的其它材料制成，例如呈现类弹簧特性的材料。一旦将圈140插入到腔室内，由于袋联接到圈140上，因此圈140的膨胀使袋130 的袋口或开口 132膨胀。袋130的闭合相反端由附图标记134表示。由于网150联接到袋 130上，因此所述袋130的膨胀也使网150的开口膨胀。在使用中，可通过传送设备10来传送呈瘪缩(例如折叠)构造的圈140和取出袋 130，瘪缩构造诸如在图1中所示的构造。如可意识到的，直接通过传送管10 (不含覆盖在所述袋上面的作为所述设备的一部分的外部套管)传送处于瘪缩构造的袋130，可使所述装置的整个轮廓(profile)最小，这能够使要被利用的进入通道件或传送管具有较小的直径。也可无需传送管而直接通过另一个进入通道件或切口来传送所述设备，以便减小轮廓且占用更小的空间。现在参照图4至图10，现将描述利用手术装置从例如胸腔的体腔C取出标本的方法。在第一步中，如图4所示通过切口 I放置收容有处于瘪缩或折叠状态的装置100的传送管10，传送管10的近侧部12在切口 I和体腔C的外部延伸且远侧部14延伸到体腔C内。接下来，外科医生通过传送管10推进装置100而向远侧推进管状构件110。一旦圈140被推进得越过传送管10的远侧部115，(或者传送管10缩回足够距离以暴露出圈140)由于圈140不受传送管10的壁的限制，所以所述圈自动膨胀到更大的构造，从而导致如图5中所示的袋130的膨胀和袋口 132的打开，以便为组织标本S提供开口。注意到可通过操作管状构件110而使袋开口 132朝向标本定向。一旦圈从传送管10中暴露出，将传送管10 收回到管状构件110的近端上面。在一个实施例中，管10可具有如图4所示的剥离特性， 以允许管10与管状构件110分开。接下来，如图6所示，通过穿过第二切口延伸的进入通道件P插入抓钳180。抓钳 180具有一对钳夹182、184，所述一对钳夹182、184从轴186延伸出并且能够在打开状态和闭合状态之间移动，以抓紧标本S且通过开口 132将所述标本S放置于袋130中并且(通过网开口 152)放置到置于所述袋130中的网150中。也可利用抓钳180在标本S上方操纵袋130。如图7所示，在将标本S放置到袋130内的网150中之后，收回抓钳180，将标本S 留在网150内。此时可通过第二切口移除抓钳180，或者在移除标本之后移除抓钳180。然后，缩回管状构件110以将袋130的邻近切口 I且部分到达切口 I的开口 132拉动到图8中的状态，此状态下袋130中的开口 132位于切口处以用于用户接近。这可通过进一步继续拉动管状构件110或者通过在管状构件110与圈140分离之后如图8所示抓紧且继续拉动圈140来实现。在这样接近的情况下，用户抓紧网150的近侧部153并且施加近侧缩回力 (图9)，从而通过沿着上述的穿孔拆卸网150而使所述网150与其联接的袋130分开。网 150现处于其细长、收缩的状态，且从袋130上拆卸下来因此不再被袋膨胀/扩张或拉伸到较宽的直径(或者横向截面)，网的内径优选小于标本S的直径，所述网将压缩力施加到标本S上。因而网150紧紧地保持标本S，在移除期间压缩标本以使其保持为细长形状并防止其滑落到网150的底部。如图10所示，在将标本牢固地保持在网150内之后，用户将袋130的近侧部和网 150—起抓紧并且将其从切口 I缩回。注意到能够以“中国手指(Chinese finger) ”的方式操作网150，从而对所述网150施加近侧缩回力使网150伸长并且对标本S施加了额外的压缩力而不会损坏标本。所述网能够在其被拉出时收缩。当网压缩标本以良好匹配切口的形状以便于移除时，所述网能够保持标本的大体椭圆形的形状。注意到标本能够被保持以使其长轴基本平行于切口，这减小了通过切口或进入通道件移除该标本所需的力。此外，如可意识到的，将标本S的定向和形状基本保持为不仅便于移除而且便于病理学研究。而且，在移除标本之前标本的任意压缩或拉伸在袋内部发生， 这使扩散的风险最小化。同样注意到，使组织标本在被收容之前松垂，因此将扩散的风险降到最低。此外， 由于网承受负载而非取出袋承受负载，因此所述袋可由更薄且更轻的材料制成，并且可制成更透明的。如可意识到的，示意性地示出了患者的身体和腔室，应该理解到，本公开的手术取出装置能够用在胸腔、腹腔和身体的其它部位以用于微创手术。可在本文描述的标本取出袋的外表面上涂覆润滑涂层，以便于通过进入通道件或切口移除标本。
可沿着袋的长度设置标记以标明组织样品的位置。尽管本文已经参照附图描述了本公开的示例实施例，但是之前的描述、公开和附图不应该被理解为限制，而仅仅为特定实施例的范例。因此，应该理解到，本公开不限于所述明确的实施例，并且本领域的技术人员可在不脱离本公开的范围和精神的情况下实现各种其它的修改和变化。
权利要求
1.一种手术取出装置，包括细长构件；支撑构件，其从所述细长构件延伸出，所述支撑构件能够在瘪缩插入状态和膨胀状态之间移动；取出袋，其从所述支撑构件延伸出，所述取出袋具有第一端部和闭合的第二端部，当所述支撑构件移动到膨胀状态时，所述第一端部能够移动到打开构造；以及网，其位于所述取出袋内并且可拆卸地连接到所述取出袋上，所述网被构造为容纳且收回组织标本。
2.根据权利要求1所述的手术取出装置，其中，所述支撑构件枢转地联接到所述细长构件上。
3.根据前述权利要求中任一项所述的手术取出装置，其中，所述网沿着所述取出袋的穿孔区域可拆卸地连接。
4.根据前述权利要求中任一项所述的手术取出装置，其中，所述网沿着顺所述袋的上周边延伸的穿孔线可拆卸地连接到所述取出袋上。
5.根据前述权利要求中任一项所述的手术取出装置，其中，所述网具有比组织样本的尺寸小的尺寸以便在移除组织样本期间压缩所述组织样本。
6.根据前述权利要求中任一项所述的手术取出装置，其中，所述网联接到所述取出袋的内表面上。
7.根据前述权利要求中任一项所述的手术取出装置，其中，所述支撑构件可枢转地联接到所述细长构件上。
8.根据前述权利要求中任一项所述的手术取出装置，其中，拆卸后的网的长度比宽度大。
9.根据前述权利要求中任一项所述的手术取出装置，其中，联接所述网使得所述网拉伸到较宽的横向截面，而拆卸所述网使得所述网返回到较窄的横向截面。
10.一种手术取出装置，包括细长构件；支撑构件，其邻近所述细长构件的远侧部；标本取出袋，其由所述支撑构件支撑；以及组织标本压缩构件，其位于所述取出袋内，在通过患者的切口移除组织标本期间，所述压缩构件向所述组织标本提供压缩力。
11.根据权利要求10所述的手术取出装置，其中，所述压缩构件包括网状结构。
12.根据前述权利要求中任一项所述的手术取出装置，其中，所述压缩构件可拆卸地连接到所述取出袋上。
13.根据前述权利要求中任一项所述的手术取出装置，其中，所述压缩部件沿着所述取出袋的穿孔区域连接。
14.根据前述权利要求中任一项所述的手术取出装置，其中，所述压缩构件联接到所述取出袋的内表面上。
15.根据前述权利要求中任一项所述的手术取出装置，其中，拆卸所述压缩构件使得所述压缩构件能够移动到较小的横向截面尺寸。
全文摘要
本发明公开了一种手术取出装置，其具有细长构件和支撑构件，所述支撑构件从所述细长构件延伸出，并且能够在瘪缩插入状态和膨胀状态之间移动。取出袋从所述支撑构件延伸出且具有第一端部和闭合的第二端部，当支撑构件移动到膨胀状态时，所述第一端部能够移动到打开构造。网位于所述取出袋内，并且可拆卸地连接到所述取出袋上。
文档编号A61B10/04GK102188264SQ20111003560
公开日2011年9月21日 申请日期2011年1月28日 优先权日2010年2月3日
发明者弗莱明·阿利斯泰尔·伊恩, 科利尔·尼古拉·约翰, 耶尔·珍妮尔·拉谢尔 申请人:Tyco医疗健康集团