专利名称：一种椎管扩张微创钻孔定位工具的制作方法
技术领域：
本发明涉及一种外科手术用医疗器械，特别涉及一种用于脊椎手术中的椎管扩张微创钻孔定位工具。
背景技术：
椎管狭窄是中老年患者常见疾病之一，椎管狭窄是因为腰椎骨本身发生骨质增生，造成椎管变小，挤压到从中穿过的神经，造成患者疼痛、腰部无法弯曲、手脚麻木、走路跛行等。椎管狭窄扩张术是脊柱外科中的主要手术之一。进行椎管扩张术需要使用专业的手术工具来完成。目前椎管狭窄扩张术是开放性手术，需在患者背部开一道长度在10厘米以上的 刀口，然后对椎骨进行切断、再固定。这种开放性手术创伤面积大、损伤软组织，术后患者恢复周期长，一般在3到6个月。由于微创手术的创伤面小、患者恢复快、成本低等优点，已是目前临床手术发展趋势。而对于椎管狭窄扩张术而言，微创化还面临诸多难题。至今还没有能够实现椎管扩张微创手术的手术方法和相应的专用手术工具。
发明内容
为了填补目前椎管扩张手术微创化手术工具的空白，本发明的目的在于提供一种椎管扩张微创钻孔定位工具。通过钻杆、套杆、定位螺套及固定套的相互套接配合，使钻孔定位工具钻孔时不仅钻孔深度可控，在完成钻孔后，钻杆取出不会导致钻孔位置变化，人体软组织与骨头有效隔离，套杆、定位螺套及固定套预留下来与后续工具可以有效配合工作，不仅提高工作效率、操作更容易，而且对于钻孔的有效定位可以使后续工具工作时不对人体造成二次创伤。本发明提供的一种椎管扩张微创钻孔定位工具，包括钻杆、与所述钻杆滑动套接的套杆、与所述套杆相配合的定位螺套，所述钻杆沿轴向开有通孔，所述钻杆的钻头伸出所述套杆，所述套杆的长度大于所述定位螺套的长度，所述套杆伸出所述定位螺套的侧壁开有开口。优选的还包括与所述定位螺套相配合的固定套，所述套杆的长度大于所述固定套的长度，所述定位螺套与所述套杆螺纹套接。优选的所述固定套活动的套于所述定位螺套。优选的所述定位螺套包括套接段和螺纹连接段，所述套接段的截面直径小于螺纹连接段的截面直径并形成台阶面，所述固定套套于所述套接段并顶靠于所述台阶面。优选的所述固定套的长度大于等于所述套接段的长度。优选的所述固定套活动的套于所述套杆，并顶靠于所述定位螺套。优选的所述套杆设有卡条。优选的所述钻杆设有把手，所述把手上设有卡扣，所述卡条开有与所述卡扣相配合的卡口，所述卡扣随所述把手的转动与所述卡口卡合或脱开。优选的所述套杆上刻有刻度线，所述刻度线的计量单位为毫米或厘米。优选的所述套杆和/或卡条上刻有对准线，所述对准线与所述开口处于同一直线上。优选的所述套杆前端距离所述固定套前端的距离为30 70mm，所述开口位于该距离区间内。采用本发明提供的钻孔定位工具带来的有益效果为(I)钻杆与套杆滑动套接，套杆与定位螺套螺纹套接，定位螺套又与固定套活动套接。相互套接的关系使得钻杆和套杆的前部钻入人体及椎弓根骨头后，定位螺套和固定套卡在椎弓根骨头的表面并有效隔离人体软组织(神经、血管等)。当钻杆取出后，套杆与定位螺套和固定套一同留在患者钻孔 部位。当后续工具进入套杆并带动套杆一同转动作业时，与套杆螺纹连接的定位螺套整体可以相对固定套转动，固定套起到在转动的工具与人体软组织之间有效隔离，避免对人体软组织的二次创伤，也便于人员操作时手扶。提供稳定支撑。同时当后续工具进入套杆后，如果工作机构的位置需要调整时，可以转动定位螺套，来驱动套杆以及与套杆套接的工具一同相对定位螺套轴向移动，以此来前后调整工作位置。另外，当进行螺钉扩张固定时，固定套起到隔离螺钉与软组织的作用，避免螺钉绞割到软组织。也为螺钉的固定提供支撑。防止螺钉在进入时摇晃。(2)在另一实施例中，固定套与套杆相套接，并顶靠于定位螺套。该结构相比较而言更为简单，省去固定套与定位螺套相套接的连接关系。同时也可起到后续工具更换时的稳定支撑及操作时的手扶作用。(3)固定套的长度等于套接段的长度，使固定套顶靠骨头表面定位后，即可阻止定位螺套及套杆的继续钻入，避免钻穿造成创伤。为了避免定位螺套与套杆转动时对骨头表面的摩擦及骨头周边人体软组织的绞割，固定套的长度大于套接段的长度，这样在转动时，定位螺套与骨头表面有一定距离，不会产生摩擦。(4)套杆上设有卡条，是为了与后续工具中的卡口相卡合。卡合后，工具即可带动套杆一同转动，实现同步工作，保证工作的一致性。(5)在钻杆的把手上设有卡扣，在套杆的卡条上设有卡口，当卡扣与卡口卡合时，钻杆与套杆即可同步动作，钻孔时同步性得到保证。防止出现在钻孔过程中钻杆与套杆位置发生变化的情况。(6)在套杆上刻刻度线，可以掌握钻杆进入的深度距离。刻对准线，并且对准线与开口处于同一直线上，是为了给后续工具提供基准，以便后续工具中的磨骨机构、切割刀、扩张机构等可以与开口的位置对应上，以便从开口处打开机构工作。(7)根据不同人体体型，不同年龄段，骨头尺寸大小会有所不同，套杆前端与固定套前端的距离设为30 70mm，开口位于该距离区间内，可以适应不同体型、不同年龄段的人进行钻孔。
图I为本发明钻孔定位工具的整体结构图；图2为本发明钻孔定位工具的部件拆分示意图；图3为本发明钻孔定位工具的侧面结构图；图4为图3的B-B剖视图；图5为本发明钻孔定位工具钻杆把手与套杆卡条的卡合结构示意图。图6为本发明钻孔定位工具中，固定套与定位螺套另一结构示意图。
具体实施例方式下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。本方案提出的手术工具是应用于新的椎管扩张微创手术，患者经皮开有5_左右的钻孔，手术工具在钻孔中由内向外对椎弓根进行切断，并对切断的椎弓根骨进行延长，然后再固定。通过延长椎弓根，来扩大椎管空间。进行微创手术，钻孔的大小即为工具进入后进行操作的空间。必须要求工具能在钻孔的有限、狭小空间内完成椎弓根骨的切断、延长、再固定操作。因此，相比开放式手术而言，所有操作均在体外进行。操作人员无法直接观察手术进行情况，以及内部情况。因此，需要在工具中设置刻度、对准线等辅助结构及其他结构，来有效控制工具进入的深度、工作机构打开的长度、距离等。同时还需要借助影像学设备(如X光、CT等)在微创手术中实 时对工具在椎弓根骨中的位置进行验证，证实。在进行椎管扩张微创手术时，首先需要进行钻孔，即为后续工具提供一个操作空间，由于微创手术的性质，创伤面积很小，仅有钻孔大小的空间。使用钻孔定位工具钻孔时，对钻孔定位工具有严格要求，并且钻孔之后钻孔定位工具需要分离，有一部分部件要预留下来与后续的切割工具、打磨工具、以及扩张工具等配合使用。因此，钻孔定位工具中对于钻孔之后，如何在结构上做到预留部件可以很好的与后续工具配合使用至关重要。比如如何做到切换工具的过程中不出现钻孔位置的位移或割断处骨头之间的位置偏差，人员操作时更稳定、易操作等。下面结合实施例详细描述。实施例一如图I至图4所示，一种椎管扩张微创钻孔定位工具，包括钻杆I、与所述钻杆I滑动套接的套杆2、与所述套杆2螺纹套接的定位螺套3、与所述定位螺套3相配合的固定套4，所述钻杆I沿轴向开有通孔11轴心处开通孔，通孔11的作用是在更换后续工具时，可使定位导针穿入通孔，然后取出钻杆，之后再将要更换的工具从通孔中穿入，在更换的过程中，定位导针与通孔的配合起到定位作用，使工具更换时，工作位置始终定位不变。所述钻杆I的钻头12伸出所述套杆2，所述套杆2的长度大于所述定位螺套3和固定套4的长度，所述套杆2伸出所述定位螺套3和固定套4的侧壁开有开口 21。开口 21的作用是为了后续其他操作工具如磨骨工具、切割工具、扩张工具的工作机构径向伸出、收回。所述定位螺套3包括套接段31和螺纹连接段32，所述套接段31的截面直径小于螺纹连接段32的截面直径并形成台阶面33，所述固定套4套于所述套接段31并顶靠于所述台阶面33。钻杆I套于套杆2中，并相对套杆2滑动，套杆2又套于定位螺套并与定位螺套3的螺纹连接段32螺纹连接，定位螺套3的套接段31又套于固定套4中。其中钻杆I和套杆2 —同伸出固定套4和定位螺套3，并且钻杆I的钻头12又伸出套杆2便于进行钻骨。开口 21的位置就位于伸出固定套4和定位螺套3的部位。当钻孔时，钻孔定位工具整体转动钻入人体软组织及椎弓根骨头。由于固定套4的截面直径大于套杆2的截面直径，套杆2和钻杆I钻入骨头一定距离后，当固定套4的前端顶靠在骨头的表面时，由于固定套4的后端顶靠于台阶面33，从而使定位螺套3及与其螺纹连接的套杆2及钻杆I 一同停止继续钻孔前进。使整个钻孔定位工具无法再继续伸入钻孔，避免钻孔深度无法掌握造成钻孔过深，钻穿骨头，对人体软组织造成创伤。钻孔完成后，仅取出钻杆1，预留套杆2和定位螺套3及固定套4在钻孔位置，与后续工具相配合使用。固定套4活动的套于所述定位螺套3，在操作时，人员可以手扶固定套4，工具带动套杆2、定位螺套3相对固定套4转动，不仅提高操作的稳定性，而且固定套4起到在骨头与人体软组织之间的隔离作用，避免在工具转动时，绞割到人体软组织，对人体软组织造成二次创伤。另外一个最主要的作用是当后续工具进入套杆，与套杆结合后，如果工作位置需要调整，比如切割工具中的切割刀的位置需要调整到椎弓根处，则需要转动定位螺套5，驱动套杆2和与其套接的工具一同在轴向上移动，通过前后移动来调整工作位置。当椎管扩张微创手术进行螺钉固定时，固定套也可防止螺钉绞割到软组织，同时对螺钉起到稳定、支撑的作用，防止螺钉进入椎弓根骨时晃动，影响螺纹连接的效果。在手术进行中，当完成钻孔，需要借助影像学设备(X光、CT等)，对位置进行检测、验证。 定位螺套3与套杆2螺纹连接，可以通过螺纹转动来调节定位螺套3与套杆2的相对距离，驱动套杆2在轴向上前后移动，即套杆2伸出定位螺套3及固定套4的距离。该调节可以根据不同年龄段、不同尺寸的椎弓根进行调节，也可以用来调节后续工具工作的位置。实施例二 在上述实施例的基础上，固定套4的长度与定位螺套3的长度相同，保证了固定套4 一旦与骨头表面接触后，定位螺套3及套杆2就会被固定套阻挡，不会再继续伸入钻孔。另外，为了避免工具工作时，转动的定位螺套碰触到骨头表面，所述固定套4的长度大于所述套接段31的长度。固定套4将定位螺套3的套接段31与骨头表面之间形成
一定距离。实施例三与上述实施例的改进之处在于,如图6所示,所述固定套4活动的套于所述套杆2，并顶靠于所述定位螺套3，定位螺套3与套杆2螺纹连接。该方案与上述方案的不同之处是固定套4直接套于套杆2上，并且固定套4的后端顶靠于定位螺套3。当进行钻孔操作时，当固定套4的前端顶靠到骨头的表面时，后端即顶靠定位螺套3，从而阻止定位螺套3及套杆2和钻杆I进一步钻入。该方案相较而言，结构更为简单。取消了固定套4与定位螺套3的套接关系。实施例四在上述实施例的基础上，如图I、图2所示,所述套杆2设有卡条22。卡条22的作用是当钻孔完成后，钻杆取出，后续工具进入套杆2时，后续工具中的卡口会与卡条相卡合，使得后续的工具与套杆2形成一个可以同步工作的组件。从而带动套杆2 —同动作，同步性得到保证。也提高了人员操作时对工具的可控性。实施例五在上述实施例的基础上，如图5所示，所述钻杆I设有把手13，所述把手13上设有卡扣131，所述卡条22开有与所述卡扣131相配合的卡口 221，所述卡扣131随所述把手13的转动与所述卡口 221卡合或脱开。该方案的结构可以保证当钻杆I进入套杆2后，钻杆I的把手与套杆2的卡条通过卡扣结构相互卡合，使钻杆I与套杆2形成一个可以同步工作的结构，保证了钻孔操作的同步性。部件之间也不容易在钻孔时出现位置变化等情况。实施例六在上述实施例的基础上，所述套杆2上刻有刻度线23，所述刻度线的计量单位为毫米或厘米。如图2、图4所示，套杆2的后段设有与定位螺套3螺纹连接的外螺纹，外螺纹的一段为平面，所述刻度23即刻在该平面上。刻度23可以帮助操作人员了解钻孔进入深度，提高可控性。实施例七在上述实施例的基础上，所述卡条22上刻有对准线24，所述对准线24与所述开口 21处于同一直线上。这样设置的目的在于，便于后续工具与套杆2连接配合时，通过对准线24准确掌握开口 21的位置，与套杆2连接后使工具的工作机构与开口对应 ，以便可以从开口 21径向伸出或收回。此外，对准线24也可位于套杆2上，或位于套杆2和卡条22上。实施例八在上述实施例的基础上，所述套杆2前端距离所述固定套4前端的距离为56mm。所述开口 21位于该距离区间内。该距离段更够适应不同年龄段、不同骨骼尺寸的人员进行钻孔。此外，距离也可为30mm,或70mm。以上所述仅为本发明的较佳实施例而已，并不用以限制本发明，凡在本发明的精神和原则之内，所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。
权利要求
1.一种椎管扩张微创钻孔定位工具，其特征在于包括钻杆(I)、与所述钻杆(I)滑动套接的套杆(2)、与所述套杆(2)相配合的定位螺套(3)，所述钻杆(I)沿轴向开有通孔(11)，所述钻杆(I)的钻头(12)伸出所述套杆(2)，所述套杆(2)的长度大于所述定位螺套(3)的长度，所述套杆(2)伸出所述定位螺套(3)的侧壁开有开口(21)。
2.根据权利要求I所述的一种椎管扩张微创钻孔定位工具，其特征在于还包括与所述定位螺套(3)相配合的固定套(4)，所述套杆(2)的长度大于所述固定套的长度，所述定位螺套(3)与所述套杆(2)螺纹套接。
3.根据权利要求2所述的一种椎管扩张微创钻孔定位工具，其特征在于所述固定套(4)活动的套于所述定位螺套(3)。
4.根据权利要求3所述的一种椎管扩张微创钻孔定位工具，其特征在于所述定位螺套(3)包括套接段(31)和螺纹连接段(32)，所述套接段(31)的截面直径小于螺纹连接段(32)的截面直径并形成台阶面(33)，所述固定套(4)套于所述套接段(31)并顶靠于所述台阶面(33) ο
5.根据权利要求2所述的一种椎管扩张微创钻孔定位工具，其特征在于所述固定套(4)活动的套于所述套杆(2)，并顶靠于所述定位螺套(3)。
6.根据权利要求2至5任一所述的一种椎管扩张微创钻孔定位工具，其特征在于所述套杆(2)设有卡条(22)。
7.根据权利要求6所述的一种椎管扩张微创钻孔定位工具，其特征在于所述钻杆(I)设有把手(13)，所述把手(13)上设有卡扣(131)，所述卡条(22)开有与所述卡扣(131)相配合的卡口(221)，所述卡扣(131)随所述把手(13)的转动与所述卡口(221)卡合或脱开。
8.根据权利要求6所述的一种椎管扩张微创钻孔定位工具，其特征在于所述套杆(2)上刻有刻度线(23)，所述刻度线的计量单位为毫米或厘米。
9.根据权利要求6所述的一种椎管扩张微创钻孔定位工具，其特征在于所述套杆(2)和/或卡条(22)上刻有对准线(24)，所述对准线(24)与所述开口(21)处于同一直线上。
10.根据权利要求6所述的一种椎管扩张微创钻孔定位工具，其特征在于所述套杆(2)前端距离所述固定套⑷前端的距离为30 70mm，所述开口(21)位于该距离区间内。
全文摘要
本发明涉及一种椎管扩张微创钻孔定位工具，包括钻杆、与钻杆滑动套接的套杆、与所述套杆螺纹套接的定位螺套、与所述定位螺套相配合的固定套，所述钻杆沿轴向开有通孔，所述钻杆的钻头伸出所述套杆，所述套杆的长度大于所述定位螺套和固定套的长度，所述套杆伸出所述定位螺套和固定套的侧壁开有开口。本发明提供的手术工具应用于新的微创椎管狭窄扩张术。对椎弓根骨进行切断、延长、再固定。应用本工具在患者部位钻出5mm左右的钻孔，钻孔时与骨头有效隔离不对人体软组织造成二次创伤，套杆、定位螺套及固定套预留下来与后续工具有效配合工作。患者创伤面小，实现了微创化手术。病人手术恢复期大大缩短，手术成本低。
文档编号A61B17/16GK102846382SQ20121037502
公开日2013年1月2日 申请日期2012年9月29日 优先权日2012年9月29日
发明者杨惠林, 罗宗平 申请人:苏州博习医疗科技有限公司