专利名称：用于手术吻合装置的支撑组件的制作方法
技术领域：
本公开涉及一种用于对体组织施加手术紧固件或者吻合钉的手术器械，尤其涉及一种用于端端吻合用吻合装置的手术支撑件。
背景技术：
吻合是对分离的中空器官段的手术连结。通常，吻合操作跟随在移除中空组织的患病或者缺陷的段并且连结所保留的末段的手术之后。取决于所期望的吻合操作，末段可以通过圆形端端器官重构方法或者圆形侧侧器官重构方法中的任一种器官重构方法来连结。在圆形吻合操作中，器官段的两端借助于吻合器械来连结，其中吻合器械驱动圆形阵列的吻合钉穿过每个器官段的末段并且同时对所驱动的圆形阵列的吻合钉内的组织进行取心以清出管状通道。通常，这些器械包括:细长轴，其在近端处具有手柄部以致动器械；以及吻合钉保持部件，其被置于远端处。包括附着有砧头的砧轴的砧组件安装到邻近于吻合钉保持部件的远端。将待吻合的器官的相对的末段夹紧在砧头与吻合钉保持部件之间。通过自吻合钉保持部件驱动多个吻合钉来吻合所夹紧的组织，使得吻合钉的端部穿过组织并且由于砧头而变形。在使用中，器官的一个末段被固定在砧组件周围，并且器官的另一末段被保持在邻近于吻合钉保持部件的适当位置。砧组件的轴可移除地连接到器械。一旦砧轴被固定到器械，则将砧拉至紧邻吻合钉保持部件。接着启动器械以使吻合钉穿过器官的两段组织并且抵靠砧变形。在启动步骤中，推进圆形刀以切割吻合钉列内的组织，由此在器官的两段之间建立通道。在启动之后，通常通过使砧回撤通过吻合钉列来移除器械，之后，外科医生将仔细地检查手术部位以确保 实现了适当的吻合。虽然圆形吻合器在许多手术操作中是有用的，但是期望减少吻合口漏、在吻合器取出期间的组织撕裂、流血以及其他并发症事件。为了减少这样的事件，已经使用了支撑材料或者增强材料。然而，由于在器械上定位和固定这样的材料的固有困难，存在对能够安全并且有效地在吻合钉钉仓和/或砧内定位的支撑材料的需求。
发明内容
根据本公开的一个实施例，提供了一种用于以环形阵列的手术吻合钉来连结两个中空的器官段的装置。所述装置包括:吻合钉钉仓部件、砧部件、刀构件、支撑架以及支撑构件。吻合钉钉仓部件包括呈环形阵列的多个手术吻合钉。砧部件限定了用于使所述手术吻合钉变形的多个吻合钉孔穴。所述砧部件能够相对于所述吻合钉钉仓部件在隔开位置和接近位置之间移动，以便将组织可调整地夹紧在所述吻合钉钉仓部件和所述砧部件之间。刀构件与所述吻合钉钉仓部件中的所述多个手术吻合钉同心布置。所述刀构件限定了穿过其中的管腔。所述刀构件能够相对于所述吻合钉钉仓部件移动。支撑架至少部分地同心置于所述刀构件的所述管腔内。所述支撑架包括沿径向向外延伸的多个辐条以及与所述刀构件的内壁可分开地固定的多个支腿。支撑构件与所述支撑架的所述多个辐条固定。所述支撑构件与所述多个手术吻合钉同心对准。在一个实施例中，所述支撑构件可以具有环形构造。所述支撑构件被布置为与所述多个手术吻合钉呈并列关系。此外，所述支撑架的所述多个辐条可以至少部分地接合所述支撑构件的内部。可替代地，所述多个辐条可以接合所述支撑构件的近侧面。所述多个辐条可以接合所述支撑构件的远侧面。所述支撑构件可以被置于所述支撑架的远侧也可以被置于所述支撑架的所述多个辐条的近侧。所述多个支腿可以各包括沿径向向外延伸的突起。所述刀构件可以在其内壁中限定多个孔。所述多个孔可以被构造和定尺寸为在其中牢固地接合所述多个支腿的所述突起。所述支撑架可以进一步包括环形圈构件，所述多个辐条自所述环形圈构件沿径向向外延伸。特别地，所述支撑架的所述环形圈构件可以被定尺寸为接纳致动轴，所述致动轴实现所述砧部件在隔开位置和接近位置之间的轴向移动以可调整地夹紧组织。而且，所述支撑架的所述环形圈构件可以与所述支撑构件共面。在另一个实施例中，所述多个支腿可以是挠性的。此外，所述支撑构件可以由生物可降解材料制成。根据本公开的另一个实施例，提供了一种用于以环形阵列的手术吻合钉来连结两个中空的器官段的装置。所述装置包括:吻合钉钉仓部件、砧部件、刀构件以及支撑构件。吻合钉钉仓部件包括呈环形阵列的多个手术吻合钉。砧部件限定了用于使所述手术吻合钉变形的多个吻合钉孔穴。所述砧部件能够相对于所述吻合钉钉仓部件在隔开位置和接近位置之间移动，以便将组织可调整地夹紧在所述吻合钉钉仓部件和所述砧部件之间。刀构件与在所述吻合钉钉仓部件中的所述多个手术吻合钉同心布置。所述刀构件限定了穿过其中的管腔。所述刀构件能够相对于所述吻合钉钉仓部件移动。支撑构件包括至少一对锚定部。所述一对锚定部牢固地接合所述吻合钉钉仓部件的内壁。在一个实施例中，所述支撑构件可以与所述多个手术吻合钉同心对准。此外，所述装置可以进一步包括O型圈，所述O型圈被置于所述吻合钉钉仓部件内。所述O型圈可以抵靠所述吻合钉钉仓部件的所述内壁对所述一对锚定部施加向外的力。所述吻合钉钉仓部件可以限定至少一对凹孔。 在另一个实施例中，所述一对凹孔中的各个凹孔可以被构造和定尺寸为接纳所述一对锚定部中的各个锚定部。所述锚定部可以包括颈部和头部。所述头部可以具有的宽度大于所述颈部的宽度。所述一对凹孔可以各包括基部和颈部。所述凹孔的所述基部可以被定尺寸为在其中接纳所述锚定部的所述头部，并且所述凹孔的所述颈部可以被定尺寸为接纳所述锚定部的所述颈部。所述支撑构件的所述一对锚定部可以沿直径方向彼此相对。所述支撑构件的所述一对锚定部可以沿径向向内延伸。根据本公开的又一个实施例，提供了一种用于以环形阵列的手术吻合钉来连结两个中空的器官段的装置。所述装置包括:手柄组件、细长管状构件、吻合钉钉仓部件、砧部件、刀构件、支撑架以及支撑构件。手柄组件包括发射扳机。细长管状构件自所述手柄组件向远侧延伸。吻合钉钉仓部件联接到所述细长管状构件的远侧部。所述吻合钉钉仓部件包括呈环形阵列的多个手术吻合钉。砧部件限定了用于使所述手术吻合钉变形的多个吻合钉孔穴。所述砧部件能够相对于所述吻合钉钉仓部件在隔开位置和接近位置之间移动，以便将组织可调整地夹紧在所述吻合钉钉仓部件和所述砧部件之间。刀构件与所述吻合钉钉仓部件中的所述多个手术吻合钉同心布置。所述刀构件限定了穿过其中的管腔。所述刀构件能够相对于所述吻合钉钉仓部件移动。支撑架与所述刀构件的所述管腔同心放置。所述支撑架包括与所述刀构件的管腔的内壁可分开地固定的多个支腿。支撑构件与所述支撑架的所述多个支腿联接。所述支撑构件与所述多个手术吻合钉同心对准。所述支撑架的所述多个支腿可以各包括径向延伸部件以及纵向延伸部件。所述径向延伸部件可以至少部分地贴附到所述支撑构件上，并且所述纵向延伸部件可以牢固地接合所述刀构件的所述管腔。根据本公开的再一个实施例，提供了一种用于以环形阵列的手术吻合钉来连结两个中空的器官段的装置。所述装置包括:吻合钉钉仓部件、砧部件、刀构件以及支撑构件。吻合钉钉仓部件包括呈环形阵列的多个手术吻合钉。砧部件包括限定了用于使所述手术吻合钉变形的多个吻合钉孔穴的砧板以及被置于所述砧板的外围的周围的边缘。所述砧部件在所述砧板与所述边缘之间限定了周向间隙。所述砧部件能够相对于所述吻合钉钉仓部件在隔开位置和接近位置之间移动，以便将组织可调整地夹紧在所述吻合钉钉仓部件和所述砧部件之间。刀构件与所述吻合钉钉仓部件中的所述多个手术吻合钉同心布置。所述刀构件限定了穿过其中的管腔。所述刀构件能够相对于所述吻合钉钉仓部件移动。支撑构件至少部分地接合在所述砧部件中限定的所述周向间隙。在一个实施例中，所述支撑构件可以具有环形型面。所述砧部件的所述边缘可以被构造和定尺寸为封闭所述吻合钉钉仓部件的远侧面。根据本公开的再一个实施例，提供了一种用于以环形阵列的手术吻合钉来连结两个中空的器官段的装置。所述装置包括:吻合钉钉仓部件、砧部件以及支撑构件。吻合钉钉仓部件包括远侧面。所述远侧面限定了环形阵列的手术吻合钉接纳槽和凹槽。砧部件能够相对于所述吻合钉钉仓部件在隔开位置和接近位置之间移动，以便将组织可调整地夹紧在所述吻合钉钉仓部件和所述砧部件之间。支撑构件至少部分地接合由所述吻合钉钉仓部件的所述远侧面限定的所述凹槽。所述支撑构件可以 包括沿周向布置的翼片，所述翼片被构造和定尺寸为被接纳在所述吻合钉钉仓部件的所述远侧面中所限定的所述凹槽中。而且，在所述吻合钉钉仓部件的所述远侧面中所限定的所述凹槽可以为被限定在所述吻合钉钉仓部件的外围中的周向凹槽。在一个实施例中，所述砧部件可以包括限定了用于使所述手术吻合钉变形的多个吻合钉孔穴的砧板以及置于所述砧板的外围的周围的边缘。所述砧部件可以在所述砧板与所述边缘之间限定周向间隙。所述装置可以进一步包括第二支撑构件，所述第二支撑构件至少部分地接合在所述砧部件中限定的所述周向间隙。所述装置还可以包括刀构件，所述刀构件与所述吻合钉钉仓部件中的所述多个手术吻合钉同心布置，其中所述刀构件能够相对于所述吻合钉钉仓部件移动。
下面参照附图描述本公开的各种实施例，附图中:图1是被构造为用于与根据本公开的实施例的手术支撑组件一起使用的环形手术吻合装置的立体图，图示出与手术吻合装置分开的砧组件和支撑组件；
图2是图1的手术吻合装置的砧组件的立体图；图3是图1的手术吻合装置的局部立体图，图示出安装在手术吻合装置的远侧部上的手术支撑组件；图4是图1的手术吻合装置的头部的零件分离的立体图；图5是图1的手术支撑组件的支撑构件的立体图；图6是图1的手术支撑组件的支撑架的立体图；图7是图1的手术支撑组件的俯视平面图；图8是图1的手术吻合装置的远端部的纵向剖视图；图9是用于与图1的手术吻合装置一起使用的手术支撑组件的一个实施例的俯视平面图；图10是用于与图1的手术吻合装置一起使用的手术支撑组件的另一个实施例的俯视平面图；图11是图10的手术支撑组件的其中支撑构件与支撑架分离的立体图；图12是用于与图 1的手术吻合装置一起使用的手术支撑组件的另一个实施例的俯视平面图；图13是用于与图1的手术吻合装置一起使用的手术支撑组件的又一个实施例的立体图；图14至图17是图1的手术吻合装置的远端部的纵向剖视图，图示出其使用方法；图18是根据本公开的另一个实施例的支撑构件的立体图；图19是图18的支撑构件安装在其上的图1的手术钉仓组件的立体图；图20是安装在图19的手术钉仓组件上的图18的支撑构件的立体图，图示出其与O型圈的使用；图21是图18的支撑构件安装在其上的图20的手术钉仓组件的纵向剖视图；图22至图24是支撑构件的各实施例的俯视平面图；图25是被构造为用于与图22至图24的支撑构件一起使用的手术钉仓组件的立体图；图26是用于与图1的手术吻合装置一起使用的支撑构件的另一个实施例的立体图；图27是图26的支撑构件的俯视平面图；图28是被构造为用于与图1的支撑组件的支撑构件一起使用的砧组件的立体图；图29是支撑构件与其分离的图28的砧组件的立体图；图30是图28的砧组件的纵向剖视图；图31是被构造为直接将图1的支撑构件安装在其上的吻合钉钉仓组件的立体图，图示出与其分离的支撑构件；图32是图1的支撑构件直接安装在其上的图31的吻合钉钉仓组件的立体图；图33是图1的支撑构件直接安装在其上的图32的吻合钉钉仓组件的纵向剖视图；图34是用于与图31的吻合钉钉仓组件一起使用的支撑构件的另一个实施例的俯视平面图；以及图35是被构造为用于与图34的支撑构件一起使用的吻合钉钉仓组件的另一个实施例的俯视平面图。
具体实施例方式现在将参照附图详细描述本公开的实施例，附图中相似的附图标记表示在几个视图中的每个视图中相同的或者对应的元件。如此处所使用的，通常地，术语“远侧”将指器械、装置、设备或者部件的离用户更远的部分，而术语“近侧”将指器械、装置、设备或者部件的更靠近用户的部分。在下文的描述中，不再详细描述众所周知的功能或者结构以避免因不必要的细节使得本公开模糊不清。参照图1，示出了用于实施中空器官的圆形吻合的手术吻合装置10。手术吻合装置10驱动圆形阵列的吻合钉7 (图8)穿过每个器官的末段并且同时对所驱动的圆形阵列的吻合钉7内的组织进行取心以清出管状通道，并且由此连结器官的两端。根据本公开的实施例，手术吻合装置10包括:手柄组件20，其具有一对可枢转的致动手柄构件22和包括可旋转的夹持构件26的推进器件24 ；自手柄组件20向远侧延伸的细长主体部30 ;以及头部50，其包括砧组件60、吻合钉钉仓组件70以及手术支撑组件100。手术吻合装置10的部件通常由包括聚 碳酸酯的热塑性塑料和包括不锈钢和铝的金属形成。被选择来形成特定部件的特定材料将取决于特定部件的强度要求。吻合钉7为常规类型并且包括弯折部(backspan)，弯折部具有一对自弯折部延伸的钉腿。钉腿在组织穿透端终止。能够致动手柄组件20以使砧组件60接近于吻合钉钉仓组件70并且施加一对环形阵列的吻合钉7以穿过组织。为了适当地将组织定位于头部50中，可以使可旋转的夹持构件26旋转以使砧组件60相对于吻合钉钉仓组件70在隔开位置与接近位置之间轴向地移动，其中在接近位置处，砧组件60邻近于吻合钉钉仓组件70定位以将组织夹紧在其间。可以挤压手柄构件22以发射吻合钉7穿过组织而将两段管状的组织连结在一起，下文将对其进行详细讨论。细长主体部30被构造成沿其长度具有略微弧形/弯曲的形状。然而，细长主体部30也可以是直的，并且可以是挠性的以弯曲成任意构造。细长主体部30的长度、形状和/或直径可以变化以适应特定的手术操作。参照图2至图4，头部50包括:砧组件60、吻合钉钉仓组件70以及与吻合钉钉仓组件70可分开地固定的手术支撑组件100。吻合钉钉仓组件70可以固定地连接到细长主体部30的远端部或者可以被构造为同心地适配在细长主体部30的远端部内。特别地，吻合钉钉仓组件70限定了一对环形阵列的吻合钉接纳槽72，吻合钉7被置于每个吻合钉接纳槽72中。此外，吻合钉钉仓组件70包括:筒形刀76，其与一对环形阵列的吻合钉7同心布置；以及多个吻合钉推动器9 (图8)，每个吻合钉推动器9被置于吻合钉接纳槽72中以通过槽72弹射吻合钉7。吻合钉7朝向砧组件60穿行通过槽72和组织。特别参照图4，筒形刀76包括远侧边缘79，远侧边缘79限定了适于切割组织和手术支撑组件100的各部分的刀刃。此外，筒形刀76限定了多个侧向孔77。每个侧向孔77适于在其中支承手术支撑组件100的一部分，下文将对其进行详细讨论。筒形刀76可滑动地抵靠吻合钉钉仓组件70的内壁78安装。在致动手柄构件22时，筒形刀76向远侧移动以切割组织和手术支撑组件100的各部分，并且多个吻合钉推动器9向远侧移动以穿过吻合钉接纳槽72朝向砧组件60弹射置于吻合钉接纳槽72中的吻合钉7。定位于吻合钉钉仓组件70远侧的是砧组件60，砧组件60包括砧构件62以及自砧构件62向近侧延伸的轴64。砧构件62包括用于接纳吻合钉7并且使吻合钉7变形的多个孔穴。轴64被构造为被可分开地接纳在置于细长主体部30中的接近轴75 (图4)中。接近轴75与手柄组件20的可旋转的夹持构件26可操作地联接，由此可旋转的夹持构件26的旋转轴向地移动接近轴75。接近轴75这样的轴向移动被传递给与接近轴75可分开地联接的砧组件60。用这种方式，砧组件60可相对于吻合钉钉仓组件70在隔开位置与接近位置之间轴向移动，其中在接近位置处，砧组件60邻近于吻合钉钉仓组件70定位以将组织可调整地夹紧在砧组件60与吻合钉钉仓组件70之间。在美国专利6，053，390 号、5，588，579 号、5，119，983 号、5，005，749 号、4，646，745号、4，576, 167号以及4，473, 077号中描述了用于实施中空器官的圆形吻合的器械的不例，所述专利的全部内容通过引用合并于此。继续参照图4，手术支撑组件100包括支撑构件110以及与支撑构件110同心布置的支撑架120。设置支撑构件110以增强并且密封由手术吻合装置10施加到组织上的吻合钉列。支撑构件110具有被构造为与吻合钉钉仓组件70同心对准的环形型面。特别地，支撑构件110可以邻近于吻合钉钉仓组件70的远侧面74定位。支撑构件110的环形型面被构造和定尺寸为当被支承在吻合钉钉仓组件70上时与吻合钉钉仓组件70的外周边齐平。而且，支撑构件110与所述一对环形阵列的吻合钉接纳槽72叠放。用这种方式，当穿过所述一对环形阵列的吻合钉接纳槽72弹射吻合钉7时，每个吻合钉7的钉腿穿透支撑构件110，并且吻合钉7的弯折部被抵靠支撑构件110的近侧面紧固。支撑构件110由作为生物可吸收材料或者非生物可吸收材料的生物兼容材料制造，也可以由天然材料或者合成材料制造。应理解的是，天然材料、合成材料、生物可吸收材料以及非生物可吸收材料的任何组合均可以用于形成支撑构件110。此外，支撑构件110可以是多孔的、无孔的或者多孔与无孔的组合。还可以设想的是，此处描述的支撑构件110可以包含多层，其中可以构造无孔层和多孔层的任何组合。例如，支撑构件110可以被形成为包括以交替方式叠置的多个的无孔层和多孔层。在另一个示例中，可以以“类似三明治”的方式形成支撑构件110，其中支撑构件110的外层包括多孔层，而内层为无孔层。提交于2007年6月27日、名称为“Buttress and SurgicalStaplingApparatus (支撑和手术吻合装置)”的美国专利申请公开2009/0001122号中公开了多层支撑构件的示例，所述申请的全部公开通过引用合并于此。特别地，支撑构件110中无孔层的使用可以提高支撑构件110在制造、运输、处理和吻合过程中抵抗撕裂和穿孔的能力。此外，在手术支撑件中使用无孔层还可以延缓或阻止周围组织的组织内生长，由此作为粘连屏障并且阻止不期望的疤痕组织的形成。此外，至少一种生物活性介质可以与支撑构件110结合。该介质可以被置于手术支撑件的表面上和/ 或填充在其中。在这些实施例中，支撑构件110还能够作为生物活性介质的递送工具。如此处所使用的，术语“生物活性介质”以其最宽泛的意义使用，并且包括具有临床用途的任何物质或物质的混合物。
现在参照图5至图8，支撑构件110通过支撑架120邻近于吻合钉钉仓组件70的远侧面74 (图4)可分开地定位。支撑架120包括:心圈122、自心圈122径向向外延伸的支承臂124以及也自心圈122向外径向延伸的支腿126。支承臂124围绕心圈122沿周向布置。支承臂124被构造和定尺寸为贴附到支撑构件110的内壁112或者支撑构件110的下表面。特别地，支承臂124的远端部124a通过例如粘合剂、超声焊接等贴附到支撑构件110。支腿126围绕心圈122沿周向布置，使得每个支腿126介于一对邻近的支承臂124之间。每个支腿126包括径向延伸部件126a和纵向延伸部件126b。每个纵向延伸部件126b包括突起126c，突起126c被定尺寸为适于牢固地接合在筒形刀76中限定的侧向孔77。突起126c在筒形刀76的侧向孔77中的固定使得能够在吻合钉钉仓组件70上可分开地安装支撑组件100。特别地，支腿126可以由挠性或者弹性材料制成，以使得支腿126能够挠曲，由此用户可以简易地例如径向向内挤压支腿126，以将支撑组件100附着到筒形刀76上，或者与筒形刀76分离。进一步可以预期的是，尽管心圈122、支承臂124和支腿126被描述为独立制造的部件，但是这些部件可以整体地形成为单一结构。现在特别参照图8，支撑构件110与由被限定在吻合钉钉仓组件70的远侧面74中的吻合钉接纳槽72叠放，并且通过支承臂124与心圈122联接。如上所述，心圈122还联接到支腿126。支腿126的突起126c牢固地接合侧向孔77，侧向孔77被限定在置于环形阵列的吻合钉接纳槽72的径向内侧的筒形刀76中。用这种方式，在致动手柄构件22时，支撑构件110的一部分与组织吻合以增强组织，并且支撑构件110的剩余部分和支撑架120被切割并且和支撑构件110的与组织吻合的那部分分离。参照图9，在另一个实施例中，可以进一步设想的是，支撑架220无需例如如图4所示与支撑构件110大致共面。相反，支承臂224可以被置于支撑构件110的近侧以(通过提供更大的接触面积)在支撑架220的支承臂224与支撑构件110之间提供更加牢固的接触，由此支承臂224的外缘部(以虚线示出)通过例如粘合剂或者超声焊接等贴附到支撑构件 110。现在参照图10和图11，另一个实施例的支撑架320的支承臂324可以被置于支撑构件Iio的远侧，并且由此提供支撑构件110在吻合钉钉仓组件70上的更加牢固的安装。支承臂324有助于将支撑构件110紧压在吻合钉钉仓组件70的远侧面74上。在这种构造下，可以预期的是，至少吻合到组织的支承臂324的外缘部由生物可吸收材料制造。参照图12，可以进一步设想的是，支撑构件410可以具有圆形横截面以改善支撑构件410在吻合钉钉仓组件70的远侧面74上的安装。通过在支撑构件410与支承臂424之间提供更大的接触面积，通过支承臂424施加到支撑构件410上的力更加均匀地分布在整个支撑构件410上，这可以阻止对支撑构件410的撕裂或者损害。虽然如所示，支承臂424在支撑构件410的远侧定位，但是还可以设想的是，支承臂424可以在支撑构件410的近侧定位。参照图13，可以进一步设想的是，手术支撑组件100可以被简化为具有通过支腿526联接到心圈122的支撑构件110。具体而言，支腿526用于将支撑构件110联接到心圈122，并且可分开地接合被限定在筒形刀76中的侧向孔77。特别地，每个支腿526包括径向延伸部件526a、纵向延伸部 件526b，以及被定尺寸为适于牢固地接合筒形刀76中的侧向孔77的突起526c。根据本公开，纵向延伸部件526b附着到支撑构件110的内壁112上。然而，支腿526的纵向延伸部件526b可以是径向挠性的，以使得用户能够可分开地将支撑构件110固定到筒形刀76上(如上文对支腿126的描述)。参照图14至图17，手术吻合装置10用在吻合操作中以实现例如两个相对的肠段“TpT/’的连结。吻合操作通常使用包括腹腔镜器件和仪器的微创手术技术来执行。开始，先将患病的肠段移除。此后，将砧组件60通过手术切口或者经肛门插入操作部位，并且将砧组件60定位于肠段“ \”内。将包括吻合钉钉仓组件70的手术吻合装置10的细长主体部30经肛门插入另一个肠段“T2”中。接着，由诸如荷包缝合线“P”的常规的器件暂时将肠段“1\、Τ2”围绕其相应的部件(例如，砧组件60的轴64和细长主体部30的远端)固定。此后，临床医生操纵砧组件60直至将轴64的近端插入被置于手术吻合装置10的细长主体部30中的接近轴75的远端中。如图15所示，轴64接合接近轴75以便可以作为单一构造来操作。接着，如图16所示，使砧组件60和细长主体部30接近以使肠段“I\、T2”接近。接着启动手术吻合装置10，实现肠段“V T2”的彼此吻合，同时筒形刀76切割支撑构件110的一部分和置于筒形刀76的内部中的组织，并且由此将支撑架120和支撑构件110的内部与支撑构件110的夹紧在吻合钉钉仓组件70的远侧面74与砧组件60之间的那部分分开，以完成吻合。参照图18，图示了根据本公开的另一个实施例的支撑构件610。与上述支撑构件110不同，支撑构件610通过消除对支撑架120的需求来简化支撑构件。支撑构件610与支撑构件110大致类似。然而，支撑构件610包括周向布置在支撑构件610周围的多个纵向延伸翼片620。纵向延伸翼片620沿径向向外略微延伸，使得当支撑构件610被置于吻合钉钉仓组件70的远侧面74上并且与所述一对环形阵列的吻合钉接纳槽72叠放时，翼片620紧压在吻合钉钉仓组件70的内壁78上或者对吻合钉钉仓组件70的内壁78施加向外的力。这样的构造使得支撑构件610能够牢固地定位于相对于吻合钉钉仓组件70的适当位置。
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参照图20，可以进一步预期的是，弹性O型圈630可以与支撑构件610—起使用。O型圈630进一步对翼片620施加向外的力，翼片620紧压在吻合钉钉仓组件70的内壁78上。参照图21，在致动筒形刀76之前，支撑构件610的翼片620的远侧部至少部分置于限定刀刃的筒形刀76的远侧边缘79上。在此构造下，当致动筒形刀76时，筒形刀76在吻合钉钉仓组件70的内壁78与翼片620之间向远侧行进以自支撑构件610的与组织附着的部分切割翼片620。而且，为了改善翼片620的远侧部抵靠在内壁78和筒形刀76的远侧边缘79上的固定，使用弹性O型圈630并且将弹性O型圈630定位于筒形刀76的远侧边缘79的远侧。支撑构件610的使用和操作与上述支撑构件110的使用和操作大致类似，因此此处将不予描述。参照图22至图24，可以进一步预期的是，支撑构件710、810、910可以分别包括两对在直径方向上相对的具有不同形状和型面的翼片720、820、920。各个翼片720、820、920包括自各个支撑构件710、810、910的各个环形部750、850、950沿径向向内延伸的各个颈部722、822、922，以及宽度大于对应的各个颈部722、822、922的宽度的各个头部724、824、924。
参照图25，可以预期的是，吻合钉钉仓组件770可以在其侧壁中限定凹孔777以接纳具有不同形状和截面的各个支撑构件710、810、910的各个翼片720、820、920。特别地，每个凹孔777具有包括基部777a和宽度小于基部777a的宽度的颈部777b的T形截面。各个支撑构件710、810、910的各个头部724、824、924被构造为通过吻合钉钉仓组件770的基部777a被接纳，使得头部724、824、924被置于凹孔777的基部777a的径向外侦U。各个翼片720、820、920的颈部722、822、922被构造和定尺寸为通过凹孔777的颈部777b插入。可以预期的是，各个翼片720、820、920可以由弹性材料制成以使得翼片720能够挠性拉伸。于是，当各个翼片720、820、920的头部724、824、924被牢固地锚定到凹孔777的颈部777b上时，各个翼片720、820、920的颈部722、822、922被拉伸以便于各个支撑构件710、810、910与吻合钉钉仓组件770的远侧面774牢固地接合。参照图26和图27，根据本公开的另一个实施例的支撑构件1010包括被构造为可分开地固定到吻合钉钉仓组件70的筒形刀76的翼片1020。特别地，支撑构件1010包括环形部1012和一对沿直径方向相对的翼片1020。每个翼片1020包括沿径向向外延伸的钉状物或者销1014。每个钉状物1014被构造和定尺寸为被接纳在吻合钉钉仓组件70的筒形刀76的侧向孔77中。在这种构造下，支撑构件1010牢固地安装在吻合钉钉仓组件70上而不必使用支撑架。上述支撑构件110使用吻合钉钉仓组件70作为与手术吻合装置10固定的方式。然而，参照图28至图30，支撑构件110可以安装在砧组件260上。与砧组件60类似，砧组件260包括限定吻合钉7的钉 脚抵靠其变形的多个孔穴的砧构件262以及自砧构件262延伸的轴264。参照图30，砧构件262包括限定弓形部267的边缘266。弓形部267接合吻合钉钉仓组件70的外壁71 (图4)，由此砧构件262封闭吻合钉钉仓组件70的远侧面74。特别地，在弓形部267与砧构件262的下侧265之间限定了间隙269，使得支撑构件110至少部分楔入并且牢固地支承在间隙269内。以此方式，支撑构件110牢固地安装在砧组件260上，而不必使用支撑架。参照图31至图33，吻合钉钉仓组件1270限定了与一对环形阵列的吻合钉接纳槽1272同心布置的周向凹槽1271。吻合钉钉仓组件1270的远侧面1274包括部分覆盖凹槽1271的悬突物1280，由此当支撑构件110的外围部117被置于凹槽1271中时，悬突物1280确保支撑构件110的外围部117被牢固地保持在凹槽1271中。以这种方式，支撑构件110直接安装在吻合钉钉仓组件1270上，而不必使用支撑架120。参照图34和图35，还可以设想的是，吻合钉钉仓组件1370可以在其中将分散凹槽1371限定在其远侧面1374上。分散凹槽1371围绕吻合钉钉仓组件1370周向布置。每个凹槽1371可以被构造和定尺寸为在其中接纳支撑构件1310的一部分。支撑构件1310与上述支撑构件大致类似。然而支撑构件1310包括沿径向向外延伸的翼片1320。每个翼片1320被构造和定尺寸为被置于吻合钉钉仓组件1370的各个凹槽1371中。如上所述，每个凹槽1371可以被悬突物1380至少部分覆盖，由此当支撑构件1310的翼片1320被置于凹槽1371中时，悬突物1380确保翼片1320被牢固地保持在凹槽1371中。尽管此处已经参照附图描述了本公开的说明性实施例，但是上述描述、公开以及附图不应被解释为限制，而是仅仅作为对特定实施例的举例。因此，应理解的是，本公开不限于这些详细的实施例，而是可以由本领域技术人员在不偏离本公开的范围或者精神的情况下在其中实现各种其他 改变和改进。
权利要求
1.一种用于以环形阵列的手术吻合钉来连结两个中空的器官段的装置，所述装置包括 吻合钉钉仓部件，其包括呈环形阵列的多个手术吻合钉； 砧部件，其限定了用于使所述手术吻合钉变形的多个吻合钉孔穴，所述砧部件能够相对于所述吻合钉钉仓部件在隔开位置和接近位置之间移动，以便将组织可调整地夹紧在所述吻合钉钉仓部件和所述砧部件之间； 刀构件，其与所述吻合钉钉仓部件中的所述多个手术吻合钉同心布置，所述刀构件限定了穿过其中的管腔，所述刀构件能够相对于所述吻合钉钉仓部件移动； 支撑架，其被至少部分地同心置于所述刀构件的所述管腔内，所述支撑架包括沿径向向外延伸的多个辐条以及与所述刀构件的内壁可分开地固定的多个支腿；以及 支撑构件，其与所述支撑架的所述多个辐条固定，所述支撑构件与所述多个手术吻合钉同心对准。
2.根据权利要求I所述的装置，其中所述支撑构件具有环形构造，所述支撑构件被置为与所述多个手术吻合钉呈并列关系。
3.根据权利要求2所述的装置，其中所述多个辐条至少部分地接合所述支撑构件的内部。
4.根据权利要求2所述的装置，其中所述多个辐条接合所述支撑构件的近侧面。
5.根据权利要求2所述的装置，其中所述多个辐条接合所述支撑构件的远侧面。
6.根据权利要求2所述的装置，其中所述支撑构件由生物可降解材料制成。
7.根据权利要求I所述的装置，其中所述支撑构件被置于所述支撑架的远侧。
8.根据权利要求I所述的装置，其中所述支撑构件被置于所述支撑架的所述多个辐条的近侧。
9.根据权利要求I所述的装置，其中所述支撑架的所述多个支腿各包括沿径向向外延伸的突起。
10.根据权利要求9所述的装置，其中所述刀构件在其内壁中限定了多个孔，所述多个孔被构造和定尺寸为在其中牢固地接合所述突起。
11.根据权利要求I所述的装置，其中所述支撑架进一步包括环形圈构件，所述多个辐条自所述环形圈构件沿径向向外延伸。
12.根据权利要求11所述的装置，其中所述支撑架的所述环形圈构件被定尺寸为接纳致动轴，所述致动轴实现所述砧部件在隔开位置和接近位置之间的轴向移动以可调整地夹紧组织。
13.根据权利要求11所述的装置，其中所述支撑架的所述环形圈构件与所述支撑构件共面。
14.根据权利要求I所述的装置，其中所述多个支腿是挠性的。
15.一种用于以环形阵列的手术吻合钉来连结两个中空的器官段的装置，所述装置包括 吻合钉钉仓部件，其包括呈环形阵列的多个手术吻合钉； 砧部件，其限定了用于使所述手术吻合钉变形的多个吻合钉孔穴，所述砧部件能够相对于所述吻合钉钉仓部件在隔开位置和接近位置之间移动，以便将组织可调整地夹紧在所述吻合钉钉仓部件和所述砧部件之间； 刀构件，其与所述吻合钉钉仓部件中的所述多个手术吻合钉同心布置，所述刀构件限定了穿过其中的管腔，所述刀构件能够相对于所述吻合钉钉仓部件移动；以及 支撑构件，其包括至少一对锚定部，所述一对锚定部牢固地接合所述吻合钉钉仓部件的内壁。
16.根据权利要求15所述的装置，其中所述支撑构件与所述多个手术吻合钉同心对准。
17.根据权利要求16所述的装置，进一步包括O型圈，所述O型圈被置于所述吻合钉钉仓部件内，所述O型圈抵靠所述吻合钉钉仓部件的所述内壁对所述一对锚定部施加向外的力。
18.根据权利要求15所述的装置，其中所述吻合钉钉仓部件限定了至少一对凹孔，所述一对凹孔中的各个凹孔被构造和定尺寸为接纳所述一对锚定部中的各个锚定部。
19.根据权利要求18所述的装置，其中所述锚定部包括颈部和头部，所述头部具有的宽度大于所述颈部的宽度。
20.根据权利要求19所述的装置，其中所述一对凹孔中的各个凹孔包括基部和颈部，所述基部被定尺寸为在其中接纳所述锚定部的所述头部，并且所述颈部被定尺寸为接纳所述锚定部的所述颈部。
21.根据权利要求15所述的装置，其中所述支撑构件的所述一对锚定部沿直径方向彼此相对。
22.根据权利要求15所述的装置，其中所述支撑构件的所述一对锚定部沿径向向内延伸。
23.一种用于以环形阵列的手术吻合钉来连结两个中空的器官段的装置，所述装置包括 手柄组件，其包括发射扳机； 细长管状构件，其自所述手柄组件向远侧延伸； 吻合钉钉仓部件，其联接到所述细长管状构件的远侧部，所述吻合钉钉仓部件包括呈环形阵列的多个手术吻合钉； 砧部件，其限定了用于使所述手术吻合钉变形的多个吻合钉孔穴，所述砧部件能够相对于所述吻合钉钉仓部件在隔开位置和接近位置之间移动，以便将组织夹紧在所述吻合钉钉仓部件和所述砧部件之间； 刀构件，其与所述吻合钉钉仓部件中的所述多个手术吻合钉同心布置，所述刀构件限定了穿过其中的管腔，所述刀构件能够相对于所述吻合钉钉仓部件移动； 支撑架，其与所述刀构件的所述管腔同心放置，所述支撑架包括与所述刀构件的管腔的内壁可分开地固定的多个支腿；以及 支撑构件，其与所述支撑架的所述多个支腿联接，所述支撑构件与所述多个手术吻合钉同心对准。
24.根据权利要求23所述的装置，其中所述多个支腿各包括径向延伸部件以及纵向延伸部件，所述径向延伸部件至少部分地贴附到所述支撑构件上，并且所述纵向延伸部件牢固地接合所述刀构件的所述管腔。
25.一种用于以环形阵列的手术吻合钉来连结两个中空的器官段的装置，所述装置包括 吻合钉钉仓部件，其包括呈环形阵列的多个手术吻合钉； 砧部件，其包括限定了用于使所述手术吻合钉变形的多个吻合钉孔穴的砧板以及围绕所述砧板的外围布置的边缘，所述砧部件在所述砧板与所述边缘之间限定了周向间隙，所述砧部件能够相对于所述吻合钉钉仓部件在隔开位置和接近位置之间移动，以便将组织可调整地夹紧在所述吻合钉钉仓部件和所述砧部件之间； 刀构件，其与所述吻合钉钉仓部件中的所述多个手术吻合钉同心布置，所述刀构件限定了穿过其中的管腔，所述刀构件能够相对于所述吻合钉钉仓部件移动；以及支撑构件，其至少部分地接合在所述砧部件中限定的所述周向间隙。
26.根据权利要求25所述的装置，其中所述支撑构件具有环形型面。
27.根据权利要求25所述的装置，其中所述砧部件的所述边缘被构造和定尺寸为封闭所述吻合钉钉仓部件的远侧面。
28.一种用于以环形阵列的手术吻合钉来连结两个中空的器官段的装置，所述装置包括 吻合钉钉仓部件，其包括远侧面，所述远侧面限定了环形阵列的手术吻合钉接纳槽和凹槽； 砧部件，其能够相对于所述吻合钉钉仓部件在隔开位置和接近位置之间移动，以便将组织可调整地夹紧在所述吻合钉钉仓部件和所述砧部件之间；以及 支撑构件，其至少部分地接合在所述吻合钉钉仓部件的所述远侧面中限定的所述凹槽。
29.根据权利要求28所述的装置，其中所述支撑构件包括沿周向布置的翼片，所述翼片被构造和定尺寸为被接纳在所述吻合钉钉仓部件的所述远侧面中所限定的所述凹槽中。
30.根据权利要求28所述的装置，其中在所述吻合钉钉仓部件的所述远侧面中所限定的所述凹槽为被限定在所述吻合钉钉仓部件的外围中的周向凹槽。
31.根据权利要求28所述的装置，其中所述砧部件包括限定了用于使所述手术吻合钉变形的多个吻合钉孔穴的砧板以及围绕所述砧板的外围布置的边缘，所述砧部件在所述砧板与所述边缘之间限定了周向间隙。
32.根据权利要求31所述的装置，进一步包括第二支撑构件，其至少部分地接合在所述砧部件中限定的所述周向间隙。
33.根据权利要求28所述的装置，进一步包括刀构件，其与所述吻合钉钉仓部件中的所述多个手术吻合钉同心布置，所述刀构件能够相对于所述吻合钉钉仓部件移动。
全文摘要
本发明公开了一种用于手术吻合装置的支撑组件，尤其公开了一种用于连结两个中空的器官段的装置，所述装置包括吻合钉钉仓部件、砧部件、刀构件、支撑架以及支撑构件。吻合钉钉仓部件包括呈环形阵列的多个手术吻合钉。砧部件能够相对于吻合钉钉仓部件在隔开位置和接近位置之间移动，以便可调整地夹紧组织。刀构件能够相对于吻合钉钉仓部件移动。支撑架被至少部分地同心置于刀构件的管腔内。支撑架包括沿径向向外延伸的多个辐条以及与刀构件的内壁可分开地固定的多个支腿。支撑构件与支撑架的多个辐条固定。支撑构件与多个手术吻合钉同心对准。
文档编号A61B17/115GK103251435SQ20121054026
公开日2013年8月21日 申请日期2012年12月13日 优先权日2011年12月14日
发明者杰拉尔德·霍奇金森, 保罗·A·西里卡, 萨莉·卡特, 理查德·P·史蒂文森, 阿瑟·希斯洛普, 小托马斯·卡萨桑塔 申请人:柯惠Lp公司