电外科系统的制作方法
【专利摘要】一种电外科系统，该系统包括电外科发生器(1)，耦合到所述发生器的电外科手术器械(3)，以及电切镜(13)，所述器械穿过所述电切镜配置。所述电外科器械包括作用电极(26)和器械返回电极(29)，而所述电切镜也包括电切镜返回电极(23)。所述发生器(1)包括能够产生凝结RF波形或切割RF波形的射频能量源，以及分别连接到所述作用电极(26)、所述器械返回电极(29)以及所述电切镜返回电极(23)的第一输出连接部(62A)、第二输出连接部(62B)、第三输出连接部(62C)。所述发生器还包括切换装置(62)和控制器(72)，所述控制器使得在选择了切割RF波形时，所述切换装置(62)将所述切割RF波形引导于所述第一输出连接部和所述第二输出连接部之间，从而引导于所述作用电极(26)和所述器械返回电极(29)之间。在选择了凝结RF波形时，所述切换装置(62)将所述凝结RF波形引导于所述第一输出连接部和所述第三输出连接部之间，从而引导于所述作用电极(26)和所述电切镜返回电极(23)之间。
【专利说明】电外科系统
【技术领域】
[0001]本发明涉及一种电外科系统并且特别是涉及一种用于利用电切镜的内窥镜泌尿外科手术的系统。
【背景技术】
[0002]现有技术中公知用于利用电切镜的内窥镜泌尿外科手术的系统，示例在美国专利5，007, 907和6，322，494中给出。这样的系统包括能借助于电切镜配置的电外科器械，和向该器械提供电力的电外科发生器。适于向泌尿科器械提供电力的发生器在美国专利7，211，081中被描述。用于电外科泌尿外科手术的器械是双极的，在该情况下两个电极存在于器械的远端；或者是单极的，在该情况下一个电极存在于器械上而第二电极以患者返回板的形式设置。
【发明内容】
[0003]本发明提供对这些类型的器械的改进，并且包括电外科发生器，耦合到所述发生器的电外科器械，以及电切镜，所述电外科器械穿过所述电切镜呈现，所述电外科器械包括作用电极和器械返回电极，所述电切镜包括电切镜返回电极，其中所述发生器包括能够产生凝结RF波形或切割RF波形的射频能量源，以及分别连接到所述作用电极、所述器械返回电极和所述电切镜返回电极的第一输出连接部、第二输出连接部、和第三输出连接部，所述发生器包括切换装置和控制器，所述控制器使得在选择了切割RF波形时，所述切换装置将所述切割RF波形引导于所述第一输出连接部与所述第二输出连接部之间，从而引导于所述作用电极和所述器械返回电极之间，而在选择了所述凝结RF波形时，所述切换装置将所述凝结RF波形引导于所述第一输出连接部与所述第三输出连接部之间，从而引导于所述作用电极和所述电切镜返回电极之间。
[0004]因此，所述系统在需要组织切割时采用器械返回电极，而在需要组织凝结时采用电切镜返回电极。当执行组织切割时，作用电极和器械返回电极之间的紧密接近提供最大的安全性。然而，当期望组织凝结时，电极更远地隔开则更为有利，从而使凝结电流穿过组织进一步行进以形成更深的组织影响。在便利的装置中，电切镜由导电材料构成，并且电切镜返回电极由电切镜的主体构成。电切镜通常包括长形管，器械穿过该长形管配置，并且该管可以便利地构成电切镜返回电极。
[0005]作用电极便利地呈环状电极的形式，尽管其他形式(例如滚筒电极或按钮电极)也很常见。发生器和电外科器械通常使得该器械被设计成在导电流体中操作，其中导电流体完成电极之间的电流通路。
[0006]切换装置便利地是位于电外科发生器内的中继系统。然而，作为另选方案，切换装置可以由位于发生器和器械之间的单独的单元构成。
【专利附图】
【附图说明】[0007]现在将参照附图，仅通过示例进一步描述本发明的实施方式，附图中:
[0008]图1是根据本发明的电外科系统的立体图，
[0009]图2是用作图1的电外科系统的一部分的电切镜器械的分解图，
[0010]图3是用作图1的电外科系统的一部分的发生器的电路原理图，以及
[0011]图4是形成图1的电外科发生器的一部分的切换电路的示意图。
【具体实施方式】
[0012]参看图1，发生器I具有输出插座2，该输出插座经由连接线4提供针对器械3的射频(RF)输出。可以经由连接线4从器械3，或者借助于通过脚踏开关连接线6连接到发生器的后部的脚踏开关单元5 (如图所示)，来执行发生器的启动。在示出的实施方式中，脚踏开关单元5具有用于分别选择发生器的凝结模式和切割模式的两个脚踏开关踏板7和8。发生器前面板具有用于分别设置凝结功率电平和切割功率电平(其在显示器11中指示)的按钮9和10。按钮12被设置为用于在备选的凝结波形和切割波形之间进行选择的装置。
[0013]如图2所示，器械3穿过电切镜13配置，所述电切镜包括内护套14，外护套15，以及棒状透镜望远镜/光源组件16。器械3是在图1所示的虚线右面的总体上由附图标记W表示的工作元件的一部分，该器械包括双极电极组件17。
[0014]护套14和15提供经由连接器18向手术部位供应和抽吸流体介质。外护套15锁定在内护套14上，从而形成不透水密封。典型地，内护套14的直径为24Fr，而外护套15的直径为27Fr。望远镜组件16提供经由光源(未示出)照亮和观察手术部位的装置，所述光源由连接器19连接至望远镜组件。望远镜的视角大致与其轴线成30度。
[0015]工作元件W可以是被动的或主动的，也就是说，电极的切割行程可以是弹簧偏压或抵抗弹簧偏压的力的结果。望远镜组件16包括望远镜支承管20，该望远镜支承管在其近端处具有望远镜连接器21 ;以及沿着支承管20位于中途的密封块22，内护套14连接到该密封块。这些界面都是不透水的。电极支承管23在密封块22的远端侧在望远镜支承管20的大部分长度上被附接到该望远镜支承管20的下侧。位于密封块22和望远镜连接器21之间的两个弹簧加载连杆24和绝缘块25构成一机构。主动机构布置成使得弹簧加载连杆24辅助前进行程，而，在被动型式中，连杆辅助返回行程。一般而言,行程范围大约为25mm。
[0016]双极电极组件17包括呈环的形式的作用电极26，以及位于该电极组件的轴上的返回电极27。电极26和27经由线4连接至发生器1，该线4经由插座28连接。电极支承管23也由导电材料形成，并且构成另一返回电极，该另一返回电极也经由线4连接到发生器I。
[0017]参看图3，发生器包括呈功率振荡器60的形式的射频(RF)输出级，该功率振荡器具有用于经由切换电路62耦接到器械3的一对输出线60C。切换电路62具有用于连接到器械的电极的三个输出连接部62A、62B和62C，如将在后面描述的。通过切换模式电源66为振荡器60供应电力。
[0018]在优选实施方式中，RF振荡器60以大约400kHz工作，从300kHz向上到高频(HF)范围的任何频率都是可行的。切换模式电源通常在从25kHz至50kHz的范围的频率下工作。跨输出线60C耦接有电压阈值检测器68，该检测器具有耦接到切换模式电源66的第一输出部68A以及耦接到“on (接通)”时间控制电路70的第二输出部68B。与操作者控制部和显示器(图1所示的)耦接的微处理器控制器72连接到电源66的控制输入部66A并连接到电压阈值检测器68的阈值设定输入部68C，控制输入部用于通过供电电压变化来调节发生器的输出功率，阈值设定输入部68C用于设定峰值RF输出电压极限。
[0019]在工作中，当外科医生通过操作可以设置在手持部件或脚踏开关上的启动开关装置来要求电外科电力时，微处理器控制器72将电力施加到切换模式电源66。根据发生器的前面板上的控制设置，经由输入部68C独立于供电电压设定恒定的输出电压阈值。通常，为了干燥或凝结，所述阈值被设定为150伏特至200伏特之间的干燥阈值。当需要切割或汽化输出时，阈值被设定为在从250伏特或300伏特到600伏特的范围内的值。这些电压值为峰值。它们处于峰值意思是:为了干燥，至少优选的是，在电压被钳位于给定值之前使具有低波峰因数的输出RF波形给出最大功率。通常，实现了 1.5或更小的波峰因数。
[0020]当首次启动发生器时，RF振荡器60的控制输入部601 (其连接至“接通”时间控制电路70)的状态处于“接通”，使得形成振荡器60中振荡元件的功率切换装置在每个RF振荡周期期间接通达最大导电时段。被传递至组织的功率部分地取决于从切换模式电源66施加到RF振荡器60的供电电压，并且部分地取决于组织阻抗。用于干燥输出的电压阈值被设定为使触发信号在达到电压阈值时被发送到“接通”时间控制电路70，并且被发送到切换模式电源66。“接通”时间控制电路70具有实际上立即缩短RF振荡器切换装置的“接通”时间的效果。同时，切换模式电源被禁用，使得提供给振荡器60的电压开始下降。在我们的欧洲专利申请N0.0754437中详细描述了发生器以该方式工作，其所公开的内容通过引用并入于此。
[0021]发生器3的输出连接部62A和62B经由线4分别电连接至电极26和27。类似地，输出连接部62C也经由线4电连接·至电极支承管23。当期望以切割模式操作器械3时，按下脚踏开关7，这使得信号被发送到控制器72，该控制器将切换电路62设定到其“切割”位置。这在图4A中示出，其中来自振荡器60的信号在输出连接部62A和62B之间连接。这意味着RF功率信号施加在环状电极26和返回电极27之间。没有对输出连接部62C供电(因此没有对电极支承管23供电)。
[0022]同时，随着控制器72将切换电路设置为图4A中的位置，它还经由线68C向电压阈值检测器68发送信号，以将峰值输出电压极限设定为相对高的“切割”电平。这种切割信号的控制在先前提到的EP0754437中被更详细地描述。在切割模式下，来自发生器的输出是相对高的电压，因而具有低电流电平，并且电极26和27之间的相对小的距离确保电极组件点火并切割组织。
[0023]另选地，当期望以凝结模式操作器械3时，按下脚踏开关8，这使控制器72将切换电路62设定为其“凝结”状态，如图4B所示。在这种设置中，来自振荡器的功率信号在输出连接部62A和62C之间连接。这意味着RF功率信号施加在作用电极26和电极支承管23之间。同时控制器向电压阈值检测器68发送信号以将峰值输出电压极限设定为相对较低的“凝结”电平，这也在EP0754437中被更具体地描述。在“凝结”模式下，来自发生器的输出是相对较低的电压，并具有相应的较高电流，且在电极26和电极支承管23之间的相对较大的距离确保产生有效的凝结面积。
【权利要求】
1.一种电外科系统,所述电外科系统包括电外科发生器、稱合到所述发生器的电外科器械以及电切镜，所述电外科器械穿过所述电切镜配置，所述电外科器械包括作用电极和器械返回电极，所述电切镜包括电切镜返回电极，其中所述发生器包括能够产生凝结RF波形或切割RF波形的射频能量源，以及分别连接到所述作用电极、所述器械返回电极以及所述电切镜返回电极的第一输出连接部、第二输出连接部和第三输出连接部，所述发生器包括切换装置和控制器，所述控制器使得在选择了切割RF波形时，所述切换装置将所述切割RF波形引导于所述第一输出连接部和所述第二输出连接部之间，从而引导于所述作用电极和所述器械返回电极之间，而在选择了凝结RF波形时，所述切换装置将所述凝结RF波形引导于所述第一输出连接部和所述第三输出连接部之间，从而引导于所述作用电极和所述电切镜返回电极之间。
2.根据权利要求1所述的系统，其中，所述电切镜由导电材料构成，并且所述电切镜返回电极由所述电切镜的主体构成。
3.根据权利要求1或2所述的系统，其中，所述作用电极呈环状电极的形式。
4.根据前述任一权利要求所述的系统，其中，所述发生器和所述电外科器械使得所述器械被设计为在导电流体中操·作，其中所述导电流体完成所述电极之间的电流通路。
【文档编号】A61B18/14GK103596514SQ201280017455
【公开日】2014年2月19日 申请日期:2012年4月4日 优先权日:2011年4月7日
【发明者】P·J·伍顿 申请人:佳乐医疗设备有限公司