延伸器套环系统的制作方法
【专利摘要】公开一种用于延伸器的套环和包括套环的延伸器组件。该套环构造成接纳延伸器并将延伸器保持在平行的定向下，以防止延伸器张开以及从脊柱过早断开。公开了使用方法。
【专利说明】延伸器套环系统【技术领域】
[0001 ] 本发明总地涉及用于治疗骨骼肌疾病的医疗装置，并且更具体地涉及用于将植入物输送到手术部位的外科系统以及用于治疗脊柱的方法。
【背景技术】
[0002]由于由受伤或衰老引起的包括创伤、疾病和退变性病症的各种因素会造成诸如脊柱侧凸和其它曲度异常、驼背、退变性椎间盘疾病、椎间盘突出、骨质疏松症、脊椎前移、狭窄、肿瘤和骨折之类的脊柱病状和疾病。脊柱疾病通常造成包括畸形、疼痛、神经损伤和局部或完全丧失活动性的症状。
[0003]诸如用药、康复和练习之类的非手术治疗可以是有效的，但会无法解除与这些疾病相关的症状。这些脊柱疾病的手术治疗包括校正术、融合、固定、椎间盘切除术、椎板切除术和可植入假体。用于定位和对准的手术治疗可采用可植入杆和紧固件。诸如延伸器的外科器械可用于定位可植入杆件和紧固件并使它们与脊柱对准。本发明描述了相对于这些现有技术的改进。
【发明内容】
[0004]由此，提供一种套环，该套环构造成附连到延伸器的近端以防止延伸器张开，并且为诸如螺丝起子和测量装置之类的外科器械提供通道。提供包含延伸器和套环的延伸器系统，以将诸如骨紧固件和杆的植入物输送到手术部位以治疗与脊柱相关的病症。套环构造成连接到延伸器的近 端，并且包括限定纵向轴线的本体。本体还包括构造成限定第一空腔、第二空腔和设置在两者之间的中间空腔的内表面以及外表面。内表面包括从其突出的至少一个壁，并且围绕中间空腔设置，其中，第一和第二空腔接纳延伸器的近端，以防止张开，并且中间空腔包括构造成处置外科器械的通道。
[0005]在根据本发明的原理的一实施例中，提供一种延伸器系统，该延伸器系统包括沿纵向轴线在近端和远端之间延伸的第一延伸器和第二延伸器。第一和第二延伸器定位成沿纵向轴线形成内腔，该内腔具有位于近端和远端处的开口。第一和第二延伸器的远端构造成附连到锚定件，这些锚定件可接合到患者的脊柱，并且近端包括至少一个掣子。在延伸器系统中还包括具有本体的套环，该本体限定纵向轴线、构造成限定第一空腔、第二空腔和设置在两者之间的中间空腔的内表面以及外表面。内表面包括从其突出的至少一个壁，并且围绕中间空腔设置，其中，第一和第二空腔接纳延伸器的近端，以防止张开，而中间空腔包括与由第一和第二延伸器构成的内腔对准的通道，并且该通道构造成处置外科器械的通道。
[0006]在根据本发明原理的一实施例中，提供外科套件，该外科套件包括构造成连接到延伸器近端的套环。该套件还包括至少两个延伸器，这些延伸器沿纵向轴线在近端和远端之间延伸，从而沿纵向轴线形成内腔。内腔在近端和远端处具有开口，且延伸器的远端构造成附连到可接合到患者脊柱的锚定件。还包括与套件的延伸器组件一起使用的硬件，诸如是骨紧固件、螺钉和带罩盖的杆。该套件还可包括与延伸器系统一起使用的、用于脊柱的外科手术中的器械，诸如是螺丝起子和测量装置。
[0007]根据本发明原理提供的延伸器套件可用于脊柱的外科手术。套件提供用于将植入物放置于患者脊柱内的工具，例如是带罩盖的杆或骨紧固件。可使用延伸器系统的一种方法包括将延伸器的远端附连到定位于患者脊柱内的紧固件，以将延伸器远端固定到患者脊柱。一旦延伸器就位，就将套环附连到延伸器近端，以稳定延伸器并相对彼此基本上保持它们以防止张开并在延伸器之间提供用于使植入物和外科器械通过的内腔。套环可在植入物引入延伸器内腔之前或之后附连到延伸器。一旦植入物沿延伸器的纵向轴线定位在内腔中，植入物向患者脊柱前进以进行附连。在整个手术过程中，套环保持延伸器彼此平行，以防止张开并稳定延伸器。
【专利附图】
【附图说明】
[0008]从具体说明和下述附图中更容易地显现出本发明，其中:
[0009]图1是根据本发明原理的示出近端的套环的一个特定实施例的立体图；
[0010]图2是根据本发明原理的示出远端的图1中所示的套环的立体图；
[0011]图3是根据本发明原理的示出三个单独空腔的图1中所示的套环的立体图；
[0012]图4是根据本发明原理的构造成与图1中所示套环匹配的延伸器的立体图；
[0013]图5是根据本发明原理的图4中所示的延伸器的近端的立体图；
[0014]图6是根据本发明原理的附连到螺纹组件的两个延伸器和套环罩盖的立体图；
[0015]图7是根据本发明原理的对准以进行附连的图6中所示的套环和延伸器的近端的立体图；
[0016]图8是根据本发明原理的图7中所示的套环和延伸器的近端的立体图，其中套环处于附连过程中；
[0017]图9是根据本发明原理的图8中所示的套环和延伸器的近端的立体图，其中已附连有套环；
[0018]图10是根据本发明原理而接合有套环的外科器械的立体图；
[0019]图11是根据本发明原理的与螺丝起子对准的图10的外科器械的立体图；
[0020]图12是根据本发明原理的与杆测量装置对准的图10的外科器械的立体图；
[0021]图13是根据本发明原理的与可断开式定位螺钉起子对准的图10的外科器械的立体图；
[0022]图14是根据本发明原理的图10的外科器械的立体图，其中带罩盖的杆被放置于平行的延伸器之间。
[0023]在整个附图中，相似的标号标示相似的部件。
[0024]本发明的详细说明
[0025]关于治疗骨骼肌疾病的医疗装置以及更具体地关于用于将植入物输送到手术部位以治疗脊柱的延伸器和外科器械方面讨论套环以及包括套环的延伸器系统的示例性实施例。可设想套环附连到延伸器的近端以保持延伸器彼此平行，从而防止延伸器张开和过早断开。延伸器系统可用于引入诸如杆或骨紧固件的植入物以附连到脊柱。在一个实施例中，提供包括延伸器、套环、诸如杆或骨紧固件的植入物的套件，并且该套件还可包括与延伸器系统一起使用的特定外科器械以将植入物附连到患者的脊柱。延伸器系统的各部件中的一个或全部可以是一次性的、剥离型包装的、预包装的消毒装置或者可再使用。
[0026]可以设想到本发明可用于治疗诸如退变性椎间盘疾病、椎间盘突出、骨质疏松症、脊椎前移、狭窄、脊柱侧凸和其它曲度异常、驼背、肿瘤和骨折之类的脊柱疾病。可以设想到本发明可用于其它骨骼和骨相关的应用场合，包括与诊断和治疗有关的那些应用场合。还可设想到公开的外科系统和方法可替代地用于患者处于俯卧或仰卧位置的外科治疗中和/或采用接近脊柱的各种外科方法，接近包括前部、后部、后部中线、后侧向和/或前侧向接近以及在其它人体区域内接近。本发明还可替代地用于治疗脊柱的腰部、颈部、胸部和骨盆区域的手术。本发明的系统和方法还可用在动物、骨模型和其它非活体物质上，诸如用于训练、测试和示范。
[0027]通过参照本发明的下述详细说明连同附图可更容易地理解本发明，这些附图构成本发明的一部分。应理解到本发明不限于文中所述和/或所示的具体器械、装置、方法、状况或参数，并且文中所用的术语是出于仅借助示例描述特定实施例的目的，并且不意在限制要求权利的本发明。同样，如在本说明书和所附权利要求书中所使用的，单数形式“一”、“一个”和“该”包括复数，并且参照特定数值包括至少该特定值，除非文中清楚地另有说明。在本文中，范围可表达为从“约”或“大约”一个特定值和/或到“约”或“大约”另一特定值。当表示这样一个范围的时候，另一个实施例包括从一个特定值和/或到另一特定值。类似地，当使用前缀“约”表示数值为近似值时，应理解到具体数值构成另一个实施例。还应理解到所有空间基准，诸如是水平、垂直、顶、上、下、底、左和右仅仅是出于说明性目的，并且可在本发明的范围内变化。例如，基准“上”和“下”是相对而言的，并且仅用于相对于另一个的情况下，并且不一定是“上部”和“下部”。
[0028]此外，如在 说明书中并且包括所附权利要求书所用，疾病或病症的“医治”或“治疗”涉及执行如下疗程，该疗程可包括将一种或多种药物给药予患者(人，正常或不正常，或其它哺乳动物)，以试图减缓疾病的迹象或症状。在疾病或病症的迹象或症状出现之前以及它们出现之后进行减缓。由此，医治或治疗包括防止疾病或不期望症状(例如，防止在易患疾病但还未被诊断出患有疾病的患者身上出现该疾病)。此外，“医治”或“治疗”不需要完全减轻征兆或症状，不需要治愈，且具体地包含对患者仅有边际效果的疗程。治疗可包括抑制疾病，例如阻止其发展或者减轻疾病，例如使疾病衰退。例如，治疗可包括减少急性或慢性发炎；减缓疼痛并减轻和促使新韧带、骨和其它组织的再生长；作为手术中的附属物；和/或任何修复手术。同样，除非上下文另外明确说明，本说明书和所附权利要求中所使用的术语“组织”包括软组织、韧带、腱、软骨和/或骨。
[0029]下述讨论包括对构造成附连到延伸器的近端的套环、包含该套环的延伸器系统、包含延伸器系统和植入物以及与延伸器系统一起使用的外科器械的套件的说明。还公开了替代的实施例。现在详细参考本发明的示例性实施例，这些实施例在附图中示出。现转到图1-14，存在根据本发明的原理的套环和包括该套环的延伸器系统的说明性部件。
[0030]根据特定的应用和/或医师的偏好，套环和延伸器的各部件可由适于医疗应用的生物学可接受的材料制成，这些材料包括金属、合成聚合物、陶瓷和骨材料和/或它们复合物。例如，套环和延伸器系统的各部件可单独地或共同地由如下材料制成，这些材料诸如是不锈钢合金、市售纯钛、钛合金、5级钛、超弹性钛合金、钴铬合金、不锈钢合金、超弹性金属合金(例如，镍钛诺、超弹性塑性金属，诸如由日本丰田材料公司制成的GUM METAL?)，陶瓷及其复合物，诸如是磷酸钙(例如，由生物逻辑公司(Biologix Inc.)制成的SKELITETM)，热塑性材料诸如是包括聚醚醚酮(PEEK)、聚醚酮酮(PEKK)和聚醚酮(PEK)的聚芳醚酮(PAEK)、碳-PEEK复合物、PEEK-BaS04聚合橡胶、聚对苯二甲酸乙二醇酯(PET )、织物、硅酮、聚氨酯、娃酮一聚氨酯共聚物、聚合橡胶、聚烯烃橡胶、水凝胶、半刚性和刚性材料、弹性体、橡胶、热塑性弹性体、热固性弹性体，弹性体复合物、刚性聚合物，它包括聚苯、聚酰胺、聚酰亚胺、聚醚酰亚胺、聚乙烯、环氧化物、骨材料，它包括自体移植物、同种异体移植物、异种移植物或转基因皮层和/或皮质骨、以及组织生长或分化因子、可部分再吸收材料，诸如是金属和基于钙的陶瓷的复合物，PEEK和基于钙的陶瓷的复合物、具有可再吸收聚合物的PEEK的复合物、完全可再吸收材料，诸如是基于钙的陶瓷、磷酸三钙(TCP)、羟磷灰石(HA)-TCP、硫酸钙，或者其它可再吸收聚合物，诸如是聚乳酸(polyaetide)，聚乙交酯，聚酪氨酸碳酸酯，聚碳酸酯(polycaroplaetohe)及其组合物。系统的各种部件可具有包括上述材料的材料复合物，以实现各种期望的特性，诸如是强度、刚度、弹性、柔顺性、生物机械性能、耐久性和射线透射性或成像优先性。套环和外科器械的各部件单独或共同地还可由异质材料制成，诸如是上述材料中的两种或更多种的组合。套环和外科器械的各部件可单体形成、一体连接或者如文中所述包括紧固元件和/或器械。
[0031]本发明的延伸器系统包括如图1-14中所示的套环。套环包括具有近端14和远端13的本体11，该本体限定套环10的形状。可设想到本体可具有替代的横截面构造，诸如是椭圆形、长圆形、三角形、矩形、正方形、多边形、有翼的、不规则形、均匀的、不均匀、c形，可变的和/或渐缩形，只要它可构造成安装在延伸器的近端上以防止延伸器张开即可。本体11具有构造成限定第一空腔21、第二空腔22和设置在两者之间的中间空腔23的内表面。中间空腔23沿纵向轴线从套环10的近端14延伸到远端13。中间空腔23构造成接纳用于外科手术中的器械和/或植入物。
[0032]第一空腔21和第二空腔22从套环10的近端14延伸到远端13，并且构造成接纳延伸器的近端。即，第一空腔21和第二空腔22的宽度和高度比它构造成要接纳的延伸器的宽度和高度大。第一空腔21和第二空腔22的宽度和高度可根据待接纳的延伸器的宽度和高度在不同的套环之间变化。例如，第一空腔21和第二空腔22的高度从约4.0毫米到约7.5毫米，且第一空腔21和第二空腔22的宽度从约1.0毫米到约3.25毫米。第一空腔21和第二空腔22的深度也可根据装有套环的延伸器的期望总长度来变化。由于包括套环的延伸器系统用于开放式手术、微开放式手术和最小侵入性手术，外科医生可采用定位在延伸器上的套环14的近端来指示外科器械是否完全安置于中间空腔23的通道12内。即，套环10的近端14可由外科医生用作与插入的器械上的标记对齐的参照点，从而确定器械是否适当地安置于脊柱内。
[0033]在一实施例中，根据本发明的原理,第一和第二空腔中的一个或两个具有定位在空腔的近端14处的止挡构件29。止挡构件29可以是装入第一和/或第二空腔的单独插入件，或者可以是构造成与接纳于第一和/或第二空腔内的延伸器39的近端32接触的突出部或实心块。延伸器39与止挡构件29的接触防止延伸器39延伸穿过套环10的近端14。这确保了将延伸器39适当地放入套环10内，并且限定具有定位于套环10内的延伸器的外科器械的可再复制的总长度。止挡构件29防止延伸器39延伸穿过罩盖10的近端14并沿延伸器39向下滑动。
[0034]在一个实施例中,根据本发明的原理，第一空腔21和第二空腔22通过形成于内表面20上的脊部与中间空腔23至少部分地间隔开。即，第一空腔21在一侧由内表面20的沿第一侧16跨越的一部分来限定，并且在另一侧由如下分隔壁来限定，该分隔壁由在内表面20上从下脊部25横跨定位的上脊部26构成。脊部24、25 —同使第一空腔21与中间空腔23部分地隔开，并且提供构造成以平行的构造接纳和保持延伸器39的区域。类似地，第二空腔22在一侧由内表面20的沿第二侧15跨越的一部分来限定，并且在另一侧由如下分隔壁来限定，该分隔壁由在内表面20上从下脊部25定位的上脊部26构成。脊部26、27 —同使第二空腔22与中间空腔23部分地隔开，并且提供构造成以平行的构造接纳和保持延伸器39的区域。
[0035]在替代实施例中，根据本发明的原理，第一空腔21和第二空腔22通过左侧壁和右侧壁28与中间空腔23完全间隔开，左侧壁和右侧壁从内表面20的上部延伸到内表面20的下部。壁28使第一空腔21和第二空腔22与中间空腔23完全隔开，并且如此成形的第一空腔21和第二空腔22构造成接纳和保持延伸器39以使延伸器维持在彼此平行的定向下。然而，第一空腔21和第二空腔22的宽度可变化，以适应延伸器的近端，即，空腔必须至少与延伸器39的宽度一样宽。
[0036]本体11包括至少一个凹口 30，该凹口构造成接纳位于延伸器39的近端32上的至少一个掣子43。凹口 30可构造成从内表面20到外壁19延伸通过本体11。在此构造下，可从外壁19看见定位在凹口 30内的掣子43。在一替代实施例中，凹口 30可构造成不使本体11的外壁19形成缺口。在此构造下，不能从外壁看见掣子43。在任一构造下，可设想凹口 30位于第一空腔21和第二空腔22中的任一个或每个内，并且构造成与定位于延伸器39的近端32上的掣 子43匹配。一旦延伸器39滑入第一空腔21和第二空腔22，位于延伸器39的近端32上的掣子43就卡配到凹口 30内。这种匹配的关系使延伸器39以彼此平行的定向保持在第一空腔21和第二空腔22内，以防止张开。防止延伸器张开可确保延伸器39不会从紧固件过早断开。
[0037]延伸器39沿纵向轴线在近端32和远端38之间延伸。可设想到延伸器39的厚度可以均匀增大或减小，或者具有沿纵向轴线的替代的直径尺寸。还可设想延伸器39的全部或仅一部分具有沿纵向轴线均匀的宽度。在一个实施例中，延伸器39在近端32处具有与延伸器39的其余部分相比缩小的宽度。可设想到两种不同宽度之间的过渡可以是逐步的、突变的或可由肩部37限定，该肩部在相对较短距离上从较窄宽度逐步向外扩开到较大宽度。延伸器39的具有缩小宽度的近端32包含第一和第二钳部36、37，这些钳部具有如文中所述构造成与凹口 30匹配的一个或多个掣子43。可设想到掣子43可具有各种形状，诸如弯曲的、矩形、正方形、突出的、均匀或不规则成形的，并且从钳部36、37的表面突出。掣子43的形状构造成使它卡配到凹口 30内，并且延伸器39保持在第一和第二空腔内。
[0038]在一个实施例中，近端32包括由空间35隔开的第一钳部39和第二钳部37。空间35由位于第一和第二钳部36、37之间的内壁限定，并且从近端32向远侧延伸。定位在钳部36和37之间的空间35提供挠曲区域，钳部在被朝向彼此压下时可延伸到该挠曲区域内。一旦释放施加于第一和第二钳部36、37上的力，钳部自然地弹回到其初始位置，并且重新形成空间35。可设想到套环10的第一空腔21和第二空腔22构造成:当延伸器前进到第一空腔21和第二空腔22内时使第一和第二钳部36、37压缩在一起。一旦钳部36、37上的掣子43与凹口 30匹配，则钳部36、37就卡配回到其初始位置，从而将延伸器39可释放地锁定到套环10。
[0039]在一个实施例中，第一空腔21和第二空腔22的横截面从远端13逐步渐缩到近端14，因而，当延伸器39前进到第一空腔21和第二空腔22内时，第一和第二钳部上的掣子43沿内表面跨骑，并且朝向彼此逐步被压缩。一旦掣子43与凹口 30接触，掣子就卡配到凹口30内，且第一和第二钳部36、37向其初始位置挠曲，并且使延伸器39锁定在位。将套环10拉离延伸器的远端造成掣子从凹口 30释放，并且使套环10与延伸器脱开。即，通过将套环10拉离延伸器或者通过直接向内压下掣子43，掣子43从凹口 30释放，并且延伸器可与套环10脱开。一旦脱开，可从患者相继移除、消毒并再次使用或者丢弃这些延伸器39。
[0040]可设想套环10可包括便于使套环10从延伸器39释放的快速释放系统。在一个实施例中，该快速释放系统包括第一致动臂70和第二致动臂71，这些致动臂分别在一个端部72处附连到套环10的外表面19，并且具有构造成在相对端部71处与掣子43接触的接触面。每个致动臂是挠性的，并且可从第一位置运动到第二位置，因而，在第一位置，接触端部71不与掣子43配合，而在第二位置，接触端部71与掣子43接触。通过将每个致动臂向内压向套环10的外表面19来使致动臂70、71从第一位置运动到第二位置，以使接触端部71与延伸到套环的外表面的掣子43接触。一旦掣子43被推回到凹口 30外并且释放施加于每个臂上的压缩力，则臂返回到其初始位置，并且套环10可从延伸器39卸下。可设想到致动臂70、71的厚度可以均匀增大或减小，或者具有沿纵向轴线的替代的直径尺寸。还可设想接触端部71的表面的全部或仅一部分可具有替代的表面构造，诸如是文中所述的那些替代方式。可设想到致动臂70可具有替代的横截面构造，诸如是椭圆形、长圆形、三角形、矩形、正方形、多边形、不规则的、均匀的、不均匀的、可变的和渐缩的。 [0041]还可设想掣子43可涂有颜色的，因而，一旦掣子卡配到延伸到外表面的凹口 30，就可从外表面辨识出涂有颜色的掣子43。这将允许外科医生快速确认掣子定位在凹口内并且套环适当地安置于延伸器39上。用于涂掣子的颜色应与套环的外表面的颜色形成对比，以使从外表面容易注意到这种颜色。
[0042]套环10具有位于近端14处的顶面17和位于远端13处的底面18。顶面17构造成安置与用于装有套环的延伸器系统的器械。可设想到顶面17可如图1中所示是平坦的，或者可构造成与用于装有套环的延伸器系统的器械对准并将该器械锁定在位，该器械诸如是杆测量装置。这种安置确保器械在套环的中间空腔内和延伸器的内腔内对准，并且起到止挡件作用以指示该器械完全安置于手术部位内。顶面17还可起到标记点作用，即当与正在前进的器械上的标记对准时，表明器械的适当安置。例如，如果在套环的顶面17上看不到正在前进的器械上的标记，则器械未适当安置，并且外科医生将必须调节器械直至标记变得可看见。
[0043]可设想到提供如包括文中所述的套环10和延伸器39的套件。套件包括构造成连接到延伸器的近端的套环10以及沿纵向轴线在近端和远端之间延伸的至少两个延伸器。套件还包括可与延伸器系统一起使用的硬件，并可包括与该系统一起使用的器械。本发明的第一和第二延伸器构造成在组装时沿纵向轴线形成内腔，该内腔具有位于近端和远端处的开口。延伸器的远端构造成附连到锚定件，这些锚定件可接合到患者的脊柱，并且套件包括这种锚定件。如文中所述，还包括在手术中使用文中所述的延伸器组件可植入脊柱内的硬件和植入物。可包含到套件中的植入物的示例选自以下组:骨紧固件、螺钉和带罩盖的杆以及与该组件一起使用的其它紧固件、植入物和硬件。还可设想套件可包括与组件一起使用的特定器械，诸如螺丝起子、MAS螺丝起子、可断开式螺丝起子、杆测量装置以及可与该组件一起使用的其它器械。该套件可设置在准备好使用的消毒过的包装内，或者可设置于在手术中使用该套件之前消毒过的耐高压加热的包装中。
[0044]操作时，将套环10操纵成使第一空腔21和第二空腔22定位到延伸器39的近侧部上。当套环10前进到延伸器39上，钳部36、37与第一和第二空腔21、23的内表面20接触，并且沿内表面跨骑从而朝向彼此向内挠曲。当掣子43到达第一空腔21和第二空腔22的内表面20内的凹口 30时，由于钳部36、37返回到其初始构造，使掣子卡配到位。然后，将套环10附连到延伸器39，并且将延伸器固定在平行的定向下。保持延伸器彼此平行可防止会导致延伸器从脊柱过早断开的张开。一旦手术完成并且需要移除延伸器，可通过如下方式来移除该套环，即，将套环拉离延伸器，以使掣子43从凹口 30释放，并且可使套环10从延伸器39滑离。还可设想套环可保持在延伸器上，并且可在附连有套环的情况下移除整个延伸器系统。
[0045]如图10-14中所示，可将不同的器械与套环-延伸器组件一起使用。完整的套环-延伸器组件可用于使螺钉沿延伸器的内腔向下前进到患者脊柱内。螺丝起子50能在内腔中对准，以使螺钉前进到脊柱内。当螺钉前进时，套环10有助于保持组件对准以及防止延伸器张开。当套环-延伸器组件如图13中所示与杆测量装置51 —起使用时，该特征特别有用。
[0046]如图13中所示，插入的杆测量装置51装有肩部53，该肩部与套环10的近端的顶面17邻接。在此，套环10不仅保持所有部件对准，而且还起到止挡件作用，该止挡件指示外科医生杆测量装置完全安置于植入物内。当使用不具有肩部来与套环邻接的器械而是在装置上装有指示器械所插入的深度的标记的器械时，套环10的顶面17还可用作外科医生的参照点。当带标记的器械与本发明的延伸器组件一起使用时，外科医生可使诸如可断开式定位螺钉起子的器械前进到套环-延伸器组件的内腔内，并且当器械上标记的线在套环的近端上可见或者与近端对准时，该装置完全就位。如果装置上的线相对于套环的近侧表面不可见，则该装置完全就位。在此情况下，套环不仅保持所有部件对准，并且还用作与用于延伸器组件的器械上标记对准的参照点。
[0047]套环-延伸器组件还可用于将植入物放置于患者脊柱内。例如，如图14中所示，具有带罩盖端部61的带罩盖杆60定位在延伸器的内腔中，并且向脊柱前进。当植入物前进时，套环保持延伸器彼此平行，因而，延伸器用作引导导轨，从而防止带罩盖的杆在其前进时离开延伸器。当杆向脊柱前进时，套环-延伸器组件还防止张开，由此防止过早张开。可设想到其它外科器械可用于文中公开的套环-延伸器组件，并且套环还可相对于没有套环的组件起到改善器械使用的附加作用。
[0048]在组装、操作和使用时，根据本发明的原理，套环和套环-延伸器组件用于外科手术中，如文中所讨论的那样，该外科手术用于治疗影响患者的一段脊柱的脊柱疾病。套环-延伸器组件用于外科手术中，该外科手术用于治疗包括脊柱的颈部、胸部、腰部和骨盆区域的受影响的一段脊柱的症状或损伤。[0049]在使用时，为了治疗受影响的该段脊柱，在开放式或微开放式外科手术中，执业医师以诸如经过切口和组织的缩回的任何合适方式来触及手术部位。可设想套环一延伸器组件可用于任何现有的外科方法或技术，包括开放式手术、微开放手术、最小侵入性手术，由此通过微切口或向该区域提供保护通道的套管来触及脊柱区域。一旦触及手术部位，就进行用于治疗脊柱疾病的特定外科手术。
[0050]应理解到可对文中公开的实施例作出各种修改。因此，上述说明不应理解为限制性的，而是仅为各种实施例的示例说明。本领域的技术人员可以预见所附的权利要求书的范围和精神内的其它修 改。
【权利要求】
1.一种构造成连接到延伸器的近端的套环，所述套环包括: 本体，所述本体限定纵向轴线、外表面以及内表面，所述内表面构造成限定第一腔室、第二腔室和设置在第一腔室与第二腔室之间的中间腔室，所述内表面包括从其突出的至少一个壁，并且设置在所述中间腔室周围，其中，所述第一和第二腔室接纳所述延伸器的所述近端以防止张开，而所述中间腔室包括构造成处置外科器械的通道。
2.如权利要求1所述的套环，其特征在于，所述第一腔室与所述中间腔室通过位于所述内表面内的第一组相对的脊部隔开，所述第一组相对的脊部构造成将所述第一腔室与所述中间腔室隔开，而所述第二腔室与所述中间腔室通过位于所述内表面内的第二组相对的脊部隔开，所述第二组相对的脊部构造成将所述第二腔室与所述中间腔室隔开。
3.如权利要求1所述的套环，其特征在于，所述第一腔室通过从所述内表面的上部延伸到所述内表面的下部的第一壁与所述中间腔室隔开，而所述第二腔室通过从所述内表面的上部延伸到所述内表面的下部的第二壁与所述中间腔室隔开。
4.如权利要求2所述的套环，其特征在于，所述第一和第二腔室还包括定位在所述第一和第二腔室中的至少一个的近端处的至少一个止挡构件，所述止挡构件构造成防止延伸器突出穿过所述套环的所述近端。
5.如权利要求2所述的套环，其特征在于，还包括位于所述第一和第二腔室的所述内表面内的至少一个凹口，所述凹口构造成与位于所述延伸器的所述近端上的至少一个掣子匹配，以在匹配时将所述套环固定到所述延伸器。
6.如权利要求1所述的套环，其特征在于，所述延伸器的所述近端包括彼此并排并且彼此间隔开的第一钳部和第二钳部位置，且所述第一钳部和第二钳部构造成当朝向彼此被压缩时从第一位置运动到第二位置，并且在释放时返回到第一位置，所述第一钳部和第二钳部中的至少一个包含至少一个掣子；以及 所述第一和第二空腔包括至少一个凹口，所述至少一个凹口构造成与所述第一钳部和第二钳部上的掣子匹配，以使所述掣子卡配到所述至少一个凹口内，以将所述套环可释放地附连到所述延伸器。
7.如权利要求6所述的套环，其特征在于，所述第一和第二空腔构造成当所述延伸器的所述近端前进到所述套环的左侧空腔和右侧空腔内时使所述第一钳部和第二钳部朝向彼此压缩，以使所述掣子与所述凹口匹配，且所述第一钳部和第二钳部弹回到所述第一位置，并且将所述延伸器可释放地附连到所述套环。
8.如权利要求6所述的套环，其特征在于，所述第一和第二腔室内的至少一个凹口通过所述套环的所述本体延伸到所述外表面，由此提供从所述外表面至定位在所述凹口内的掣子的通路。
9.如权利要求8所述的套环，其特征在于，还包括快速释放系统，所述快速释放系统具有在一端处附连到所述套环的所述外表面的第一和第二臂以及构造成在另一端处与所述掣子接触的表面，所述第一和第二臂围绕所述掣子设置成将所述第一和第二臂压向所述外表面压缩使所述掣子向内压下，并使所述掣子与所述套环的所述凹口脱开，以从所述延伸器释放所述套环。
10.如权利要求8所述的套环，其特征在于，所述掣子色彩编码，由此在所述掣子定位在所述凹口内并且 所述套环固定到所述延伸器时提供视觉验证。
11.如权利要求1所述的套环，其特征在于，还包括构造成与设置在通道内的外科器械的至少一部分匹配的 顶面，由此使所述外科器械与所述套环的所述通道对准。
【文档编号】A61B17/64GK103930059SQ201280050814
【公开日】2014年7月16日 申请日期:2012年10月15日 优先权日:2011年10月17日
【发明者】D·P·沃尔, R·Q·布朗, K·T·福雷, J·D·夏因, G·C·马利克 申请人:华沙整形外科股份有限公司