手术吻合装置制造方法
【专利摘要】本发明公开了一种手术吻合装置，其包括手柄部、从手柄部向远侧延伸的细长主体部以及包括砧座组件和可替换的吻合组件的远侧头部。可替换的吻合组件包括推动器和多个吻合钉。发射组件在手柄部与可替换的吻合组件之间延伸并且包括推动器连接件，推动器连接件能够与推动器可释放地接合并且是能运动的以引起推动器的运动。接近组件在手柄部与远侧头部之间延伸，并且该组件包括被构造为可释放地支撑砧座组件的砧座保持器。第一接合套环围绕细长主体部的远端可转动地支撑并且被构造为可释放地接合可替换的吻合组件。手柄部的壳体可以可释放地支撑一个或多个模块式组件以协助临床医师使用该装置。模块式组件可以包括指示器组件或闭锁组件。
【专利说明】手术吻合装置
【技术领域】
[0001]本公开总体上涉及一种用于将手术吻合钉施加到身体组织的手术吻合装置，并且更特别地涉及一种用于实施中空组织结构的环形吻合的手术吻合装置。
【背景技术】
[0002]吻合是指分离的中空组织部分的手术连结。典型地，吻合操作是在移除中空组织结构的患病的或有缺陷的部分的手术之后进行的，从而需要组织结构的剩余的末端部的连结。取决于所执行的特定操作和/或其他因素，可以通过环形吻合(例如端对端吻合、端对侧吻合或侧对侧吻合)来连结所述组织的末端部分。
[0003]在环形吻合操作中，使用吻合装置来连结管状器官的两个末端部分，所述吻合装置驱动吻合钉的环形阵列通过各末端部分以将末端部分以端对端关系彼此连结并且同时取出新连结的中空组织结构内的任何组织以清理由所述中空组织结构限定的通道。典型的环形吻合装置包括细长轴，其具有在近端处的手柄部和在远端处的吻合钉保持部件。包括石占座杆和附接的站'座头的站'座组件安装在所述细长轴的远端，紧邻吻合钉保持部件。在使用中，待连结的末端部分被夹在砧座头与吻合钉保持部件之间。已夹住的末端部分然后通过驱动来自所述吻合钉保持部件的一个或多个吻合钉通过组织并且进入砧座头以使吻合钉在组织周围成形来彼此连结。在授予MiIIiman的第7，857，187号美国专利(“187专利”)和授予Gresham等人的第6，945，444号美国专利(“444专利”)中描述了此类环形吻合装置的示例，其全部内容通过引用结合于此。
[0004]典型地，用于实施环形吻合操作的手术吻合装置在一次使用后是可丢弃的。由于健康护理的成本上升，对于包括能重复使用的部件并且被构造为利于能重复使用的部件的消毒的手术吻合装置存在需要。
【发明内容】
[0005]本发明公开了一种手术吻合装置，其包括手柄部、从所述手柄部向远侧延伸的细长主体部以及包括砧座组件和可替换的吻合组件的远侧头部。所述可替换的吻合组件包括推动器和多个吻合钉。所述推动器是可运动的，以从所述可替换的吻合组件射出吻合钉。发射组件在所述手柄部与所述可替换的吻合组件之间延伸并且包括推动器连接件，所述推动器连接件是与所述推动器可释放地可接合的并且是可运动的以引起所述推动器的运动。接近组件在所述手柄部与远侧头部之间延伸。接近组件包括砧座保持器，其被构造为可释放地支撑所述砧座组件。所述接近组件是能致动的以使得所述砧座组件相对于所述可替换的吻合组件运动。第一接合套环围绕所述细长主体部的远端可转动地支撑，并且被构造为可释放地接合所述可替换的吻合组件。
[0006]在实施例中，所述可替换的吻合组件包括容纳所述推动器的外壳。所述外壳具有包括外螺纹的近端，所述外螺纹被构造为可释放地接合形成在所述第一接合套环上的内螺纹。
[0007]所述细长主体部可以包括外管，使得所述第一接合套环围绕所述外管的远端可转动地支撑。
[0008]在实施例中，其中所述外管包括环形凸缘，所述环形凸缘被定位成防止所述第一接合套环滑动而脱离所述外管的远端。
[0009]在实施例中，第二接合套环围绕所述外管的近端可转动地支撑，并且所述手柄部包括壳体。所述第二接合套环被构造为可释放地接合所述壳体，以有助于所述外管从所述壳体的分离。所述第二接合套环可以包括内螺纹并且所述壳体可以包括外螺纹，所述外螺纹被构造为可释放地接合所述接合套环的内螺纹，以可释放地将所述外管固定到所述壳体。
[0010]在实施例中，所述手柄部包括壳体，其支撑所述发射组件的近侧部和接近组件的近侧部。模块式指示器组件可以可释放地固定到所述壳体。所述模块式指示器组件可以被构造为在所述装置处于在准备好发射的位置时为临床医师提供指示并且可以作为一个单元通过至少一个螺钉固定到所述壳体。
[0011]在实施例中，所述壳体支撑模块式安全闭锁组件，模块式安全闭锁组件被构造为阻塞闭锁构件的枢转运动，用于阻止所述发射组件的行动。所述闭锁组件包括安装板，所述安装板通过螺钉可释放地固定到所述壳体，以有助于安全闭锁组件作为整体单元容易地附接到所述壳体或从所述壳体移除。
[0012]在实施例中，所述接近组件包括:驱动螺钉，其限定了螺旋状通道；能转动的套筒组件，其包括位于所述螺旋状通道内的制动器；以及可转动的旋钮，其固定到所述能转动的套筒组件。所述可转动的套筒组件可转动地固定到所述壳体并且能够相对所述驱动螺钉转动，以实现所述驱动螺钉在所述壳体内的纵向平移。
[0013]所述可转动的套筒组件可以包括具有环形凸缘的套筒。所述装置可以还包括:第一套环，其固定到所述壳体的近端；以及第二套环，其固定到所述第一套环，其中所述第一套环和第二套环限定了环形凹部，环形凹部被构造为可转动地接纳所述套筒上的环形凸缘。
[0014]在实施例中，所述第一套环可释放地固定到所述壳体的近端，例如与所述壳体螺纹接合。
[0015]在实施例中，所述推动器连接件包括L型狭槽并且所述推动器包括指状件，所述指状件能够转动以与所述L型狭槽接合，从而可释放地将所述推动器固定到所述推动器连接件。
[0016]在实施例中，所述可替换的吻合组件的多个吻合钉被支撑在环形吻合钉引导帽中。
[0017]本发明还公开了手术吻合装置，所述手术吻合装置包括:手柄部；细长主体部，其从所述手柄部向远侧延伸；远侧头部，其包括砧座组件以及容纳多个吻合钉的可替换的吻合组件；发射组件，其在所述手柄部与所述可替换的吻合组件之间延伸；以及接近组件，其在所述手柄部与所述远侧头部之间延伸。所述接近组件是能致动的以使得所述砧座组件相对于所述可替换的吻合组件运动。在一个实施例中，至少一个模块式组件固定到所述壳体并且能够作为单一单元从所述壳体移除的以有助于所述装置的消毒。
[0018]所述模块式组件可以是，指示器组件用于为临床医师识别砧座组件已经接近并且所述装置处于准备好发射的位置。可替代地，所述模块式组件可以是安全闭锁组件。
【专利附图】
【附图说明】
[0019]参照附图在此描述了本公开的手术吻合装置的各种实施例，其中:
[0020]图1是本公开的手术吻合装置的实施例的远端的侧视立体图，砧座组件附接至该装置；
[0021]图2是图1中显示的移除砧座组件的手术吻合装置的侧视图；
[0022]图3是自图2中显示的手术吻合装置的近端看到的俯视立体图；
[0023]图4是图3中显示的手术吻合装置的手柄部的放大的立体图；
[0024]图5是图4中显示的壳体移除的手柄部的放大的侧视立体图；
[0025]图6是沿着图5的剖面线6-6的剖视图；
[0026]图7是沿着图5的剖面线7-7的剖视图；
[0027]图8是图1中显示的手术吻合装置的分解立体图；
[0028]图9是图1中显示的手术吻合装置的可替换的吻合组件的分解立体图；
[0029]图10是图2中显示的手术吻合装置的远端的侧视立体图，可替换的吻合组件与手术吻合装置的外管分离；
[0030]图11是图10中显示的可替换的吻合组件的推动器的侧视立体图；
[0031]图12是图2中显示的手术吻合装置的远端的侧视立体图，其可替换的吻合组件与外管分离并且外管被部分地截去以露出推动器连接件的远端；
[0032]图13是图12中显示的手术吻合装置的远端的侧视立体图，可替换的吻合组件连接至手术吻合装置的推动器连接件时，外管被部分地截去以露出推动器连接件；
[0033]图14是在可替换的吻合组件的推动器已经转动而与手术吻合装置的推动器连接件接合后，图13中显示的手术吻合装置的远端的侧视立体图；
[0034]图15是在接合套环转动而将可替换的吻合组件固定到外管时，图14中显示的手术吻合装置的远端的侧视立体图；
[0035]图16是图1中显示的手术吻合装置的发射组件的侧视立体图；
[0036]图17是图16中显示的发射组件的分解的侧视立体图；
[0037]图18是图17中显示的发射组件的推动器连接件的侧视图；
[0038]图19是沿着图18中显示的推动器连接件的纵向轴线的剖视图；
[0039]图20是推动器连接件已变形而被接纳在外管中时的沿着图19中显示的推动器连接件的纵向轴线的剖视图；
[0040]图21是图1中显示的手术吻合装置的接近组件的侧视立体图；
[0041]图22是图21中显示的指示的细节区域的放大的立体图；
[0042]图23是所述接近组件的近端的放大的侧视立体图；
[0043]图24是图1中显示的接近组件的分解的侧视立体图；
[0044]图25是图24中显示的指示的细节区域的放大的视图；
[0045] 图26是沿着图25的剖面线26_26取得的剖视图；
[0046]图27是图1中显示的手术吻合装置的手柄部的安全闭锁组件的侧视立体图；
[0047]图28是图27中显示的安全闭锁组件的分解的侧视立体图；
[0048]图29是图1中显示的手术吻合装置的手柄部的指示器组件的俯视立体图；
[0049]图30是图29中显示的指示器组件的仰视立体图；
[0050]图31是图29中显示的指示器组件的分解的俯视立体图；
[0051]图32是图1中显示的手术吻合装置的手柄部的壳体部分的分解的侧视立体图；
[0052]图33是图1中显示的移除了砧座组件的手术吻合装置的侧视剖视图；
[0053]图34是图33中显示的指示的细节区域的放大的视图；
[0054]图35是图33中显示的指示的细节区域的放大的视图；
[0055]图36是图35中显示的指示的细节区域的放大的视图；
[0056]图37是沿着图35的剖面线37_37取得的侧视剖视图；
[0057]图38是图1中显示的手术吻合装置的手柄部的侧视剖视图，其位置对应于砧座组件的接近位置；
[0058]图39是图38中显示的指示的细节区域的放大的视图；
[0059]图40是图1中显示的砧座组件位于接近位置时的手术吻合装置的远端的剖视图；
[0060]图41是图1中显示的手术吻合装置的手柄部的剖视图，其位置对应于手术吻合装置的发射位置；以及
[0061]图42是图1中显示的位于发射位置的手术吻合装置的远端的剖视图。
【具体实施方式】
[0062]现在将参照这些附图详细地描述本公开的手术吻合装置的实施例，在这些附图中，相同的附图标记在每个视图中表示相同的或对应的元件。在整个说明书中，术语“近侧”将指的是装置的最接近使用者的部分并且术语“远侧”将指的是装置的最远离使用者的部分。
[0063]图1至图42展示了本公开的通常以附图标记10显示的手术吻合装置的实施例。具体参照图1至图7，手术吻合装置10包括近侧手柄部20、细长的中央主体部30以及远侧头部40。近侧手柄部20包括壳体22、发射扳机24、安全闭锁组件25、可转动的接近旋钮26以及指示器组件27。壳体22支撑指示器组件27并且包括第一壳体盖件22a和第二壳体盖件22b，这些壳体盖件将在下面进一步详细讨论。
[0064]参照图1至图3和图8，手术吻合装置10的细长的中央主体部30包括弯曲的细长外管32，细长外管32具有布置在外管32的远端处的接合套环36a以及布置在外管32的近端处的接合套环36b。可替代地，细长外管32可以是线性的以适合特定的手术操作，例如痔切除术。外管32被构造为可滑动地接纳接近组件200 (图8)和发射组件300的部件，正如将在下面详细描述的。在实施例中，接合套环36a可转动地支撑在外管32的远端上，以有助于与可替换的吻合组件100的连接。类似地，接合套环36b可以可转动地支撑在外管32的近端上，以有助于外管32与手柄部20的壳体22的螺纹固定，正如将在下面进一步详细描述。
[0065]特别参照图1和图8至图15，手术吻合装置10的远侧头部40 (图1)包括:站座组件400，其能够与接近组件200 (图8)的远端可释放地接合；以及可替换的吻合组件100，其能够与细长的中央主体部30的接合套环36a以及发射组件300 (图8)的细长的推动器连接件330的远端可释放地接合。可替换的吻合组件100 (或其部分)可被构造为在每次发射后用新的可替换的吻合组件100 (或其部分)替换的一次性部件。手术吻合装置10的其余部件被构造为能重复使用的、能分离的并且能消毒的部件，但是这些部件中的一个或多个可以可替代地被构造为一次性部件。远侧头部40将在下面详细描述。
[0066]下面描述的手术吻合装置10的各种部件被构造为有助于手术吻合装置10的组装和卸装，从而有助于那些一次性部件的处置和替换以及那些能重复使用的部件的消毒和再组装。形成手术吻合装置10的各种部件所使用的材料将取决于特定部件的强度要求和特定部件的使用要求，例如，部件是否是能重复使用的或一次性的。例如，装置的包括砧座组件400和接近机构的部分的能重复使用的和/或高应力部件可由能够重复消毒的高强度材料形成，例如包含不锈钢和铝的材料。装置的一次性的和/或低应力部件如吻合组件100的部分可由包含聚碳酸酯的热塑性塑料形成。
[0067]参照图8以及图21至图26，手术吻合装置10的接近组件200包括接近旋钮26(图21)、驱动螺钉220、可转动的套筒组件230、对应的第一延伸件240和第二螺钉延伸件250 (图24)以及砧座保持器260。可转动的套筒组件230包括柱形的中空主体部231 (图24)，内套筒231a、第一套环280和第二套环281。中空的主体部231限定了镗孔294 (图26)并且包括近侧凸缘282和远侧壳体283 (图25)，远侧壳体283限定了用于接纳球制动器组件284的凹部283a，将在下面详细描述。内套筒231a被紧固到中空的主体部231的内表面并且包括切除部231b以有助于球制动器组件284的球284a的通过。第二套环281限定了镗孔281a，镗孔281a被定尺寸以可滑动地接纳套筒组件230。通孔281a包括切除部281b，切除部28Ib被定尺寸以有助于主体部231的远侧壳体283的通过。第二套环281的近侧被构造为可释放地接合第一套环280的远侧，如通过匹配螺纹(未显示)。在第一套环280与第二套环281接合时，套环280和281限定了环状腔285(图38)，将所述环状腔定尺寸为可转动地接纳主体部231的凸缘282。
[0068]参照图25，球制动器组件284包括制动器构件，例如球284a、插塞284b以及销284c。球284a定位在远侧壳体283的凹部283a内以被接纳在驱动螺钉220的螺旋状通道222 (图24)中。插塞284b限定了球形凹陷，该球形凹陷用于接纳与球284a的螺钉220相对的一侧，以将球284a保持在远侧壳体283的凹部283a。插塞284b限定了用于接纳销284c的镗孔286。销284c延伸通过壳体283中的开口 287和插塞284b的镗孔286，以将插塞284b和球284a固定在壳体283的凹部283a内。凹部283a包括用于接纳插塞284b的肋状件289的切除部288，以合适地将插塞284b的镗孔286与壳体283中的开口 287对准。
[0069]接近旋钮26包括扁平的抓握部26a和柱形的主体部26b。使用粘合、焊接等方式将抓握部26a固定在主体部26b中的狭槽290中以及固定在主体部231的近端中的狭槽298中。通过将抓握部26a定位在狭槽290和298中，抓握部26a可转动地固定到主体部26b和可转动的套筒组件230的主体部231。主体部26b限定了镗孔291 (图38)，主孔291被定尺寸以接纳中空主体部231的近端。固位螺钉292被设置为将旋钮26的主体部26b固定到套筒组件230的中空主体部231，使得旋钮26的转动引起套筒组件230的转动。可替代地，其他紧固方法可以用于将旋钮26可转动地固定到套筒组件230，包括粘附、焊接、互锁结构、静配合以及搭扣配合连接器。
[0070]在使用中，通过将套筒组件230的中空主体部231定位通过第二套环281的镗孔281a并且进入壳体22使得驱动螺钉220的近端被接纳在中空主体部231的镗孔294中并且球284a被定位在驱动螺钉220 (图26)的螺旋状通道222中，将可转动的套筒组件230固定到壳体22的近端。正如上面所讨论的，中空主体部231的凸缘282被定位在套环280与套环281之间的环状腔285中，使得中空主体部231能够相对壳体22转动的但是相对壳体22被轴向地固定。第二套环281的远端通过螺纹(未显示)或使用其他已知的紧固方法(例如，摩擦、搭扣配合(Snap-fit)等等)可释放地联接至壳体22的近端。在接近旋钮26转动时，球制动器组件284的球284a围绕驱动螺钉220在螺旋状通道222内转动。因为中空主体部231并且因此球制动器组件284相对壳体22被轴向地固定，球284a迫使驱动螺钉220在壳体22内平移。
[0071]螺钉220的远端包括横向狭槽226 (图24)。尽管还可构思其他构造，第一螺钉延伸件240和第二螺钉延伸件250各自包括柔性带部242和252。带部242和252的柔性容许螺钉延伸件240和螺钉延伸件250平移通过细长主体部30的弯曲的细长外管32。每个带部242和252的近端包括对应的孔244和254孔244和254被定尺寸为接纳销246以用于在螺钉220的横向狭槽226内分别固定螺钉延伸件240和螺钉延伸件250的近端。螺钉延伸件240和螺钉延伸件250各自的带部242和带部252被定尺寸为在形成于砧座保持器260的近端中的横向狭槽262内被接纳，以将砧座保持器260紧固到螺钉延伸件240和螺钉延伸件250的远端。更特别地，一对销264延伸通过砧座保持器260的近端以及带部240和带部250，以将螺钉延伸件240和螺钉延伸件250固定到砧座保持器260。
[0072]参考图8、图21和图24，砧座保持器260包括套针部265a (图24)、主体部265b、以及附接部265c。尽管还可构思其他较不钝的或较不尖锐的尖端构造，套针部265a包括钝的套针尖端267。主体部265b大体上是柱形的并且具有的直径大于套针部265a的直径。限定了近侧肩件的环状突起268被布置为围绕砧座保持器260的主体部265b并且被构造为以已知的方式接合砧座组件400 (图1)，以将砧座组件400可释放地固定到砧座保持器260。
[0073]参照图8、和图21至图26，在使用中，当接近旋钮26手动地转动时，中空的主体部231也围绕驱动螺钉220的近端转动。因为套筒230相对于壳体22轴向地固定，并且球制动器组件284的球284a布置在螺旋状通道222内并且相对于中空主体部231可旋转地固定，中空主体部231围绕螺钉220的轴向转动致使球284a沿着螺钉220的通道222运动，因而推动螺钉220在壳体22内相对中空主体部231轴向地平移。一在螺钉220轴向平移时，紧固至驱动螺钉220的远端的第一螺钉延伸件240和第二螺钉延伸件250以及紧固到螺钉延伸件240和250的远端的砧座保持器260轴向地运动通过细长主体部30的外管32。因此，在砧座组件400 (图1)围绕砧座保持器260的远端可释放地接合的情况下，旋钮26可以被转动，以引起砧座组件400 (图1)相对吻合组件100 (图1)在隔开位置与接近位置之间的运动，即:砧座组件400运动而更靠近或更远离吻合组件100，取决于旋钮26的转动方向。
[0074]参照图1、图6至图8、和图21至图24，接近组件200还包括螺钉止挡件270，其紧固到驱动螺钉220并且被构造为起到近侧止挡件的作用，用于限定砧座组件400与吻合组件100之间的最小组织接纳空隙。更具体地，在驱动螺钉220已经缩回至其最近侧位置以限定砧座组件400与吻合组件100 (图1)之间的接近位置或最小组织间隙时，螺钉止挡件270定位在驱动螺钉220的周围并且将抵接能转动的套筒组件230的中空主体部231的远端。螺钉止挡件270包括凸轮调整构件272，其允许选择性地调整在吻合组件100与砧座组件400之间限定的最小的组织间隙。在Milliman的‘187专利和Gresham的‘444专利中详细描述了凸轮调整构件272，该专利的全部内容通过引用结合于此。
[0075]螺钉止挡件270还包括一对引导构件274(图7)，引导构件274从螺钉止挡件270径向地向外延伸。引导构件274被定尺寸为沿着引导件29 (其沿壳体22的内壁形成)(图7)滑动，以维持合适的对准并且引导接近组件200平移通过固定手柄22。螺钉止挡件270还限定了倾斜的止退件270a，倾斜的止退件在螺钉止挡件270已经重考下其最近侧位置缩回之后被定位成接合发射组件300的枢轴构件，正如下面详细描述。
[0076]参照图6至图8、和图16至图17，发射组件300包括发射扳机24、发射连接件310、细长的推动器连接件330以及联接构件350。发射扳机24的远端通过枢轴构件352被枢转地连接到联接构件350。枢轴构件352包括远端352a，其可螺纹连接到扳机24的远端中的开口 24a。参见图17。联接构件350反过来使用任何已知的紧固方法固定到细长的推动器连接件330的近端并且可以与推动器连接件330整体形成。翼件358从紧邻联接构件350的推动器连接件330径向地向外延伸并且定尺寸为沿着沿壳体22的内壁形成的通道31(图6)滑动，以维持合适的对准并且引导联接构件350和推动器连接件330平移通过手柄部20的壳体22。可以设想的是，翼件358可以与联接构件350整体形成。
[0077]还参照图18至图20，细长的推动器连接件330限定了具有中空内部的大致管状的构造并且包括切除部332，所述切除部沿着细长的推动器连接件330的长度的一部分延伸。这样，细长的推动器连接件330限定了紧邻切除部332的半管状段334。细长的推动器连接件330还包括多个交替相对的横向凹部336，所述凹部在隔开的位置处围绕推动器连接件330的远端的外部表面沿着其长度延伸。凹部336在发射期间有助于细长的推动器连接件330在外管32内的弹性弯曲从而减少引起推动器连接件330平移通过外管32所要求的力。
[0078] 细长的推动器连接件330的中空内部被构造为可滑动地接纳驱动螺钉220的远端以及接近组件200的第一螺钉延伸件240和第二螺钉延伸件250。在处于静止状态时，细长的推动器连接件330可以限定略微弯曲的构造，如在图18和19中所显示，并且当平移通过弯曲的外管32 (图8)时，细长的推动器连接件330可以被构造为从静止位置(图19)弹性地弯曲至更弯曲的构造，如图20所示。在所述装置已经发射后，弹性的推动器连接件330的弯曲构造可以比如推动细长的推动器连接件330至缩回、未发射的位置。此外，或者作为代替，在翼件358的远端与外管32的近端之间提供了偏置构件359 (图8)以使推动器连接件330和/或使联接构件350朝向未发射位置(图35)向近侧偏置。
[0079]如上面提到的，细长的推动器连接件330的近端固定到联接构件350。如在图8和图16至图20中显示的，细长的推动器连接件330的远端包括中空的管状颈部338，中空管状颈部限定了类似卡口的L型凹部340 (图8)。如下面详细描述的，细长的推动器连接件330的远端被构造为可释放地接合吻合组件100的推动器112。
[0080]参照图8、和图16至图17，发射连接件310具有:远端，其通过枢轴构件312枢转地被固定到发射扳机24 ;以及近端，其联接至壳体22的可拆卸的盖件22b。更具体地，发射连接件310的近端限定了具有第一凸缘313和第二凸缘315的分叉构造，第一凸缘和第二凸缘包括被构造为接纳枢轴构件316的开口。枢轴构件316在第一凸缘和第二凸缘313、315之间并且向外地延伸，使得枢轴构件316的每个端被定位为接纳在可拆卸盖件22b (图38)的相对侧内形成的三角形狭槽28 (图4)内。可拆卸盖件22b使用包括螺钉、互锁特征、搭扣配合等等任何已知的紧固方法被可拆卸地固定到手柄部20的壳体22。三角形狭槽28被由竖直近侧壁28a、水平底壁28b以及使竖直近侧壁28a与水平底壁28b互连的成角度壁28c限定。这样，在发射扳机24的致动期间容许枢轴构件316在三角形狭槽28内略微纵向地和/或竖直地运动，以提供更大的机械优势从而向远侧推进细长的推动器连接件330。枢轴构件316受到相对于壳体22的实质性运动的抑制，这样使得发射扳机24的致动引起了细长的推动器连接件330相对壳体22的远侧平移。如在图35中所显示的，可以提供偏置构件381以推动发射连接件310至枢轴构件316被定位在紧邻近侧壁28a的底部的位置。可以是以板簧的形式的偏置构件381能够通过紧固件、螺钉、铆钉381a或其它已知的紧固装置或技术固定到发射扳机24的内表面。
[0081 ] 在发射扳机24的致动之前，用接近组件200使砧座组件400相对吻合组件100接近，如上面所描述的。当这种情况发生时，螺钉止挡件270的倾斜的止退件270a (图39)运动至枢轴构件316近侧的位置。在通过使发射扳机24向壳体22枢转来致动发射扳机24时，发射连接件310围绕枢轴构件316向壳体22枢转，以相对壳体22向远侧推动发射扳机24和枢轴构件352，枢轴构件316由螺钉止挡件270的止退件270a支撑。因为枢轴构件352被枢转地固定到联接构件350，枢轴构件352的远侧运动引起联接构件350的远侧运动，以向远侧推动推动器连接件330。推动器连接件330的远端联接至吻合组件100的推动器112，如将在下面所描述的，推动器连接件330的远侧平移可以被引起以使推动器112向远侧平移通过钉仓组件110，从而从吻合组件100射出手术吻合钉600 (图9)。
[0082]砧座组件400可以是包括具有固定头部或可倾斜的头部的砧座组件的任何已知的石占座组件，如在以其全文通过引用结合在Milliman的‘187和Gresham的‘444专利所公开的。如在本领域已知的砧座组件400包括砧座头组件410，其包括砧座头414和砧座中央杆组件420。砧座中央杆420被构造为可释放地接合砧座保持器260。此外，砧座保持器260可以被形成为单一件或可替代地，可以被形成为多部件式组件并且包括可收缩的套针，如在以其全文通过引用结合在此的187专利所公开的。
[0083]转向图1和图9至图14，可替换的吻合组件100包括钉仓组件110和接合组件140(图9)。钉仓组件110被构造为容纳多个手术吻合钉600，并且当发射组件300致动时(图8)有助于手术吻合钉600射出、通过组织并且进入砧座头组件410 (图42)的砧座头414 (图1)，用于手术吻合钉600在组织周围的成形。接合组件140被构造为有助于吻合组件100与接合套环36a在细长的中心主体部30的外管32的远端处的可操作接合。吻合组件100(或其部件)可以形成为一次性组件，其被构造为在每次发射后用新的吻合组件替代。
[0084]接合组件140包括外壳142，所述外壳可以由任何适合的材料形成(例如聚乙烯)并且被构造为一次性部件。外壳142限定了大致中空的构造并且包括远侧柱形分部147、中央锥形分部148、以及近侧柱形分部149，所述近侧柱形分部149限定了比远侧柱形分部147略微小的直径。多个开口 150形成在锥形分部148中以在手术吻合装置10的操作期间容许流体和组织通过。外壳142的近侧柱形分部149被构造为用于与围绕推动器连接件330的细长中心主体部30的接合套环36a (图8)可释放地接合。更具体地，外壳142的近侧柱形分部149包括围绕其外部环状表面布置的螺纹149a。螺纹149a被构造为接合布置在接合套环36a的内部环状表面上的螺纹37(图34)。接合套环36a围绕外管32的远端可转动地被支撑，这样使得它能够相对外壳142转动以将外壳142固定到外管132。环状凸缘41(图10)围绕外管32的远端形成以防止从外管32移除套环36a。虽然凸缘41被显示是形成在外管32周围的分离的圆缘，凸缘41可以与外管32整体地形成。套环36a被显示为具有内螺纹并且壳142被显示为具有外螺纹。然而，可构思的是，这些表面可以反向。尽管套环36a显示成螺纹连接到外壳142，可构思的是，其他接合结构可以用于将外壳142固定到套环36a或固定到外管的远端，如搭扣配合连接器、卡口类型连接器、摩擦连接器等等。
[0085]具体参考图9至图15，钉仓组件110被容纳在接合组件140的外壳142内，并且包括推动器112 (图11)、柱形刀具114、以及吻合钉引导帽116。外壳142限定了中央管状镗孔142a，其被定尺寸为可滑动地接纳砧座保持器260。管状衬套142b被固定在管状镗孔142a的近端内，以提供镗孔142a (图9)的刚性。中央管状镗孔142a通过横向的凸缘142c(图34)被固定至外壳142。如上面提到的，钉仓组件110和外壳142被构造为一次性部件。
[0086]钉仓组件110的推动器112限定了中央镗孔118并且被构造接纳在外壳142内。更特别地，推动器112包括:远侧柱形分部119，其可滑动地定位于外壳142的远侧柱形分部147内；中央锥形分部121，其可滑动地位于外壳142的中央分部148内；以及近侧柱形分部123，其具有比远侧柱形分部119小的直径并且可滑动地定位于外壳142的近侧分部149内。推动器112包括狭槽113，其可滑动地接纳外壳142的凸缘142c，以可转动地固定并且轴向地引导推动器112在外壳142内的运动。
[0087]推动器112的近侧分部123被构造为可释放地接合推动器连接件330。更具体地，推动器112包括近侧延伸臂1 23a，其具有成角度指状件123b。在外壳142围绕推动器连接件330的远端定位时，如随后在图12至14显示，外壳142能够被转动，以使得推动器112转动并且将指状件123b定位在推动器连接件330的狭槽340中从而将推动器112可释放地固定到推动器连接件330。如上面所讨论的，在推动器112已经被固定到推动器连接件330之后，接合套环36a能够围绕外管32被推进，如在图15中显示的，以使得形成在套环36a的内表面上的螺纹37 (图34)运动而与围绕外壳142形成的螺纹149a接合。此后，接合套环36a能够被转动，以选择性地将可替换的吻合组件100固定到外管32上。
[0088]特别参照图9和图11，推动器112的远端包括多个远侧延伸的推动器指状件129，其定尺寸为可滑动地被接纳在吻合钉引导帽116中形成的狭槽131内。吻合钉引导帽116经由凸块133和凹部135的接合(例如，经由搭扣配合、焊接、粘连、等等)被接合在外壳142的远端周围。在吻合钉引导帽116内形成的每个狭槽131被构造为保持手术吻合钉600。在推动器112响应于发射扳机24的致动而前进时，手术吻合钉600从吻合钉引导帽116的狭槽131被射出、通过组织并且进入形成在砧座组件400 (图1)的砧座头414中的凹处(未显示)。柱形刀具114 (图9)在推动器112的镗孔118内被销连接以相对推动器指状件129紧固刀具114，这样使得推动器112的前进同时引起刀具114前进而通过组织。刀具114的远端包括环形切割边缘115，以有助于切割组织。
[0089]参照图4、图27、图28和图32，安全闭锁组件25被支撑在可拆卸壳体盖件22b(图32)的底部上。安全闭锁组件25包括限定了通道702的基板700，所述通道被定尺寸为可滑动地接纳锁定板704。基板700包括限定了镗孔708的整体安装块706。锁定板704可滑动地安装在通道702中并且包括近侧延伸指状件710，近侧延伸指状件710延伸通过镗孔708。偏置构件(例如盘簧712)被定位在安装块706与被支撑在锁定板704的近端的支座714之间的指状件710周围，以向远侧推进锁定板704。
[0090]锁定板704包括一对远侧凸块716，在驱动螺钉220运动以使砧座组件400与可替换的吻合组件100 (图1)接近时，远侧凸块被定位以接合螺钉止挡件270上的凸起275 (图22)。阻挡构件720形成在锁定板704的远端上。
[0091]发射扳机闭锁构件722被枢转地支撑在可拆卸的壳体盖件22b (图32)上并且与安全闭锁组件25相关联地操作。更特别地，盖件22b限定了一对分隔的开口 726以用于枢转地接纳枢轴构件718。枢轴构件718被定位通过在枢轴构件728中的镗孔730，以将闭锁构件722枢转地固定至盖件22b。
[0092]闭锁构件722被枢转地定位在壳体22与发射扳机24之间，以阻止发射扳机724的致动，直到砧座组件400与可替换的吻合组件100已经接近。更具体地，支架732被形成在闭锁构件722上并且在锁定板704处于其最远侧位置(图27)时被定位与阻挡构件720接合以防止闭锁构件722朝向壳体22的枢转运动。随着砧座组件400与可替换的吻合组件100接近，螺钉止挡件270的凸起275 (图23)接合锁定板704上的远侧凸块716，以向近侧拉动锁定板704并且使得阻挡构件720与支架732分离。在这种情况发生时，闭锁构件722能够朝向壳体22被枢转至与基板700 (图41)对准的位置，以有助于发射扳机24的致动。
[0093]基板700包括安装镗孔740，所述安装镗孔接纳螺钉794(图8)。螺钉也被接纳在形成在壳体盖件22b (图32)中的开口 790内，以将安全闭锁组件25和盖件22b可释放地固定至壳体22。螺钉794的移除有助于安全闭锁组件722和壳体盖件22b与壳体22的分离，以允许吻合装置10的能重复使用的部件的更有效的消毒，正如将在下面详细描述的。通过移除螺钉794，安全闭锁组件25可以作为模块或单一单元从壳体22移除。
[0094]参照图1和图29至图32，指示器组件27包括支撑板802，所述支撑板通过螺钉803可拆卸地被支撑在壳体22上。支撑板802支撑球状指示器824、透镜盖件824a以及滑动组件830。指示器824被枢转地支撑在枢轴构件832的周围，枢轴构件延伸通过支撑板802中的开口 834。透镜盖件824a被定位在指示器824上方，并且在实施例中，透镜盖件824a是由放大材料形成，以有助于指示器824的容易可视化。滑动组件830包括远侧板836，远侧板836具有远侧支座构件或上翘唇状部840。近侧板839抵接远侧板836的近端并且包括向下延伸凸起841。近侧板839包括延伸件842，延伸件支撑偏置构件844 (例如，盘簧)。偏置构件844被定位成在围绕近侧延伸件842压缩时位于形成在支撑板802上的支撑结构816与滑动组件830的近侧板839之间的，以在纵向凹部850内向远侧推动滑动组件830，所述纵向凹部沿着支撑板802的内壁被限定。指示器824包括一对向下延伸的凸起852a和852b (图39)。远侧板836的上翘唇状部840被定位在凸起852a与凸起852b之间。
[0095] 在装置10的未发射位置中，偏置构件844向远侧推动滑动组件830，以使得唇状部840运动而与凸起852a接合从而使得指示器824枢转至第一位置，这为外科医生提供了装置10尚未接近并且未处于准备好发射状态的指示。还参照图39，螺钉止挡件270固定地附接到驱动螺钉220 (图22)。螺钉止挡件270包括第一支座或接合构件862，其被定位成在滑动组件830下穿行并且接合被支撑在近侧板839上的向下延伸凸起841，以使得近侧板839向近侧运动。近侧板839的运动引起远侧板836的相应的近侧运动，使得远侧板836的上翘唇状部840在装置10的接近期间接合凸起852b。在远侧板836的上翘唇状部840接合指示器824的凸起852b时，上翘唇状部840引起指示器824围绕枢轴构件832枢转至第二位置。在该第二位置中，指示器824为外科医生提供了装置10已经接近并且现在处于准备好发射的位置的指示。见图41。
[0096]通过在支撑板802上支撑指示器组件27，能够通过移除螺钉803将指示器组件27作为一个单一的单元或模块容易地并且快速地从装置10的手柄部20移除。这种模块式设计允许了手柄部20的部件的容易分离，以有助于手术吻合装置10的消毒和再次使用。可替代地，指示器的其他类型可与包含在Millian的‘187专利和Gresham的‘444专利中描述的那些手术吻合装置10 —起使用。
[0097]图33至图38展示了在砧座组件400 (图1)附接到砧座保持器260 (图34)之前在砧座保持器260处于完全前进的或非接近位置的手术吻合装置10。如在图34中显示的，吻合组件100固定到接合套环36a以将吻合组件100固定到细长的中央主体部30。此外，螺钉止挡件270定位在固定手柄22的远端中，使得锁定板704被定位以防止闭锁构件722(图36)的枢转运动并且如在图36中所显示的指示器834被枢转至它的逆时针方向位置。
[0098]现在将详细地描述手术吻合装置10用于后续再使用的使用、卸装和组装。参见图38至图40，在使用中，手术吻合装置10的远侧头部40 (图1)被插入内部的手术部位，这样使得砧座组件400和吻合组件100被定位紧邻待吻合的组织。一旦按所希望定位，砧座组件400可以相对吻合组件100接近，通过操纵接近组件200(图8)将组织夹住两者之间。更特别地，砧座组件400运动至接近的或闭合的位置，以通过在第一方向上转动旋转旋钮26来抓取在砧座组件400与吻合组件100之间的组织。旋钮26在第一方向上的转动引起套筒组件230围绕驱动螺钉220转动，以使球284a沿着螺钉220的螺旋状通道222运动，这样使得螺钉220在图39中箭头“A”所指示的方向上向远侧平移。螺钉220的远端连接至螺钉延伸件240和螺钉延伸件250，螺钉延伸件240和螺钉延伸件250接着在它们的远端被紧固至砧座保持器260，这使得砧座保持器260同样地向近侧平移，以使砧座组件400相对于吻合组件100接近。可以转动旋钮26来使砧座组件400相对于吻合组件100接近至一个希望的位置，以夹住两者之间的组织。
[0099]如在图39中所显示，在驱动螺钉220运动至其最近侧位置时，螺钉止挡件270的凸起275接合安全闭锁组件25 (图27)的锁定板704上的凸块并且向近侧缩回板704，以使得阻挡构件720与闭锁构件722上的支架732分离。在这种情况发生时，闭锁构件722能够枢转至与安全闭锁组件25 (图39)的基板700对准的位置，以有助于发射扳机24的致动。
[0100]此外，在螺钉220运动至其最近侧位置时，螺钉止挡件270的接合构件862(图22)接合近侧板839的凸起841,以使板839和远侧板836向近侧缩回。随着远侧板836向近侧运动，指示器824上的唇状部凸起852b使指示器824枢转至它的第二位置，其中为外科医生提供了吻合装置已经接近并且现在处于准备好发射的位置的指示。
[0101]参照图40至图42，砧座组件400布置在夹住在砧座头414与吻合组件100的吻合钉引导帽116之间的组织的接近位置，发射组件300可以被致动以吻合被夹持组织并且对被夹持组织去芯。更具体地，为了使手术吻合装置10发射，扳机24 (图41)朝向壳体22被压缩。正如上面所描述的，发射扳机24的远端通过联接构件350连接至推动器连接件330的近端。因此，在发射扳机24被致动时，枢轴构件316接合螺钉止挡件270的止退件270a，这样使得在扳机24朝向壳体22被压缩时，扳机24向远侧地推进。在这种情况发生时，推动器连接件330也远侧地运动，以远侧地推动钉仓组件110的推动器112 (图40)。在推动器112相对容纳手术吻合钉60的吻合钉引导帽116向远侧平移时，推动器112的指状件129接合吻合钉600并且从吻合钉引导帽116射出吻合钉600。在吻合钉600离开引导帽116并且穿过组织时,吻合钉600被接纳在形成在砧座组件400的砧座头414中的凹处中并且在组织周围成形。柱形刀具114与推动器112同时地运动，这样使得刀具114同样被向远侧地推进以对组织去芯。
[0102]手术吻合装置10 (图1)用于执行环形吻合。典型地，在去除患病的脉管(例如结肠或肠)的部分的操作期间需要环形吻合。在此类的操作期间，脉管的患病的部分从患病的脉管移除，并且剩余的第一和第二脉管段的端部使用手术吻合装置10连结在一起。环形吻合还在许多其他手术操作中(例如在胃分流术操作中)需要。
[0103]在从患病的脉管移除患病的脉管部分之前，附接有可移除的套针(未显示)的砧座组件400 (图1)被定位在患病部分的第一侧上的第一脉管段中。在如上所述以其全文通过引用结合在此的Gresham ‘444专利中公开了适合于与站座组件400 —起使用的可移除的套针。在移除患病的脉管部分并且已经缝合第一脉管段和第二脉管段的开口端之后，装置10的远端被定位在已经移除的患病部分的另一侧上的第二脉管段中。在这时，可移除的套针被推动通过第一脉管段的末端中的缝合线并且从砧座组件移除。接下来，砧座保持器260的套针尖端267 (图2)被推动通过在第二脉管段中的缝合线并且与砧座组件400的中央杆联接。手术吻合装置10现在可以以上面讨论的方式接近并且发射，以连结第一脉管段和第二脉管段的末端并且对阻碍脉管管腔的任何组织进行去芯。(参见例如图42)。参见例如通过引用已经结合在此的Gresham的‘444专利。
[0104]在吻合操作完成后，手术吻合装置10可以从内部手术部位移除。尽管未显示，砧座组件400可以被构造为枢转至低型面构造(low-profile configurat1n),以有助于手术吻合装置10从内部手术部位的移除。可替代地，砧座组件400不需要具有枢转头并且可以与它被推进至所述手术部位相同的取向从手术部位移除。
[0105]在手术吻合装置10已经进行发射之后，可以通过相对于吻合组件100转动接合套环36a而从外管32的远端以使套环36a的螺纹37与外壳142 (图15)的螺纹149a分离并且通过相对于推动器117转动外壳142以使推动器112的成角度指状件123b与推动器连接件330 (图14)的狭槽340分离，来移除所使用的吻合组件100。在吻合组件100与外管32分离时，新的吻合组件100可以按上面讨论的方式固定到外管32，以对同一患者执行额外的操作。所使用的吻合组件100可以由外科医生处置。如果该患者不需要进一步吻合操作，则吻合装置10可以被进一步拆卸以有助于装置10的消毒以便再次使用。
[0106]为了拆卸装置10以便进行消毒，通过使近侧接合套环36b与外管32分开而使得外管32的近端与壳体22分离。如在图37中所显示的，套环36b被可转动地支撑在外管32的近端上。凸缘43形成在外管32的近端周围，以防止套环36b滑动而离开外管32。尽管未显示，套环36b的内表面和壳体33的外表面可以包括螺纹，螺纹用于使套环36b可释放地固定至壳体22。可替代地，设想的是，可以使用其他已知的可释放的接合结构来使外管32的近端固定至壳体22的远端。
[0107]一旦外管32与吻合组件100和壳体200分离，能够拆卸壳体22以提供进入所述装置的内部部件的通路。更具体地，通过使壳体盖件22b与壳体22分开并且通过从发射扳机开口 24a和联接构件350移除枢轴构件352，发射扳机24能够从壳体22移除。通过形成在盖件22a中的开口 23 (图2)能够接近枢轴构件352，并且通过从安全闭锁组件25的基板700和盖件22b移除螺钉794 (图4)，安全闭锁组件25能够从壳体22移除。通过从壳体822 (图1)移除螺钉832，指示器组件27也可以从壳体22被移除。指示器组件27和安全闭锁组件25是模块形式并且可以作为个体单元与壳体22分离。接下来，通过旋松固位螺钉292,旋转旋钮26能够与组件230的近端分离。最后，通过从壳体22旋松套环281,套环281能够与壳体22分离。此后，为了消毒(例如高压灭菌)，能够通过外管32和壳体22向近侧地抽取出发射组件200和接近组件300。在消毒后，通过反转上面描述的拆卸步骤可以被重新组装装置10。应当指出，组装和拆卸的步骤不需要以任何特定的顺序执行。
[0108]本领域的技术人员将理解到的是，在此特定描述的以及在附图中展示的装置和方法是非限制示例性实施例。可以设想的是，在一个示例性实施例展示的或描述的元件和特征可以与另一个的元件和特征相结合，而不背离本公开的范围。同样，本领域的技术人员将领会基于上文描述的实施例的本公开的进一步特征和优势。因此，本公开并不被已经特别地显示和描述所限制 ，随附权利要求所指示的除外。
【权利要求】
1.一种手术吻合装置，包括: 手柄部； 细长主体部，其从所述手柄部向远侧延伸； 远侧头部，其包括砧座组件和可替换的吻合组件，所述可替换的吻合组件包括推动器和多个吻合钉，所述推动器能运动的以从所述可替换的吻合组件射出吻合钉； 发射组件，其在所述手柄部与所述可替换的吻合组件之间延伸，所述发射组件包括推动器连接件，所述推动器连接件能够与所述推动器可释放地接合并且能够运动以引起所述推动器的运动； 接近组件，其在所述手柄部与所述远侧头部之间延伸，所述接近组件包括砧座保持器，所述砧座保持器被构造为可释放地支撑所述砧座组件并且是能致动的以使得所述砧座组件相对于所述可替换的吻合组件运动；以及 第一接合套环，其围绕所述细长主体部的远端可转动地支撑，所述接合套环被构造为可释放地接合所述可替换的吻合组件。
2.根据权利要求1所述的手术吻合装置，其中所述可替换的吻合组件包括容纳所述推动器的外壳，所述外壳具有近端，所述近端包括外螺纹，所述外螺纹被构造为可释放地接合形成在所述第一接合套环上的内螺纹。
3.根据权利要求1所述的手术吻合装置，其中所述细长主体部包括外管并且所述第一接合套环围绕所述外管的远端可转动地支撑。
4.根据权利要求3所述的手术吻合装置，其中所述外管包括环状凸缘，所述环状凸缘被定位以防止所述第一接合套环滑动而离开所述外管的所述远端。
5.根据权利要求3所述的手术吻合装置，还包括第二接合套环，所述第二接合套环围绕所述外管的近端可转动地支撑，其中所述手柄部包括壳体，并且所述第二接合套环被构造为可释放地接合所述壳体以有助于所述外管与所述壳体的分离。
6.根据权利要求5所述的手术吻合装置，其中所述第二接合套环包括内螺纹并且所述壳体包括外螺纹，所述外螺纹被构造为可释放地接合所述接合套环的所述内螺纹。
7.根据权利要求1所述的手术吻合装置，其中所述手柄部包括壳体，所述壳体支撑所述发射组件的近侧部以及所述接近组件的近侧部。
8.根据权利要求7所述的手术吻合装置，还包括模块式指示器组件，所述指示器组件可释放地固定到所述壳体，所述指示器组件被构造为在所述装置处于准备好发射的位置时为临床医师提供指不。
9.根据权利要求8所述的手术吻合装置，其中所述模块式指示器组件通过至少一个紧固件固定到所述壳体。
10.根据权利要求7所述的手术吻合装置，其中所述壳体支撑模块式安全闭锁组件，所述模块式安全闭锁组件被构造为阻挡闭锁构件的枢转运动，所述闭锁组件包括可释放地固定到所述壳体的安装板。
11.根据权利要求10所述的手术吻合装置，其中所述模块式安全闭锁组件通过延伸通过所述安装板的至少一个紧固件而被固定到所述壳体。
12.根据权利要求7所述的手术吻合装置，其中所述接近组件包括:驱动螺钉，其限定了螺旋状通道；可转动的套筒组件，其包括定位在所述螺旋状通道内的制动器；以及可转动的旋钮，其固定到所述可转动的套筒组件，所述可转动的套筒组件可转动地固定到所述壳体并且能相对所述驱动螺钉转动，以引起所述驱动螺钉在所述壳体内的纵向平移。
13.根据权利要求12所述的手术吻合装置，其中所述可转动的套筒组件包括具有环状凸缘的套筒，并且所述装置还包括:第一套环，其固定到所述壳体的近端；以及第二套环，其固定到所述第一套环，其中所述第一套环和第二套环限定了被构造为可转动地接纳所述套筒的所述环状凸缘的环状凹部。
14.根据权利要求13所述的手术吻合装置，其中所述第一套环可释放地固定到所述壳体的所述近端。
15.根据权利要求14所述的手术吻合装置，其中所述第一套环与所述壳体螺纹接合。
16.根据权利要求1所述的手术吻合装置，其中所述推动器连接件包括L型狭槽并且所述推动器包括指状件，所述指状件能够转动以与所述L型狭槽接合，从而将所述推动器可释放地固定到所述推动器连接件。
17.根据权利要求1所述的手术吻合装置，其中所述可替换的吻合组件的所述多个吻合钉以环状阵列支撑。
18.—种手术吻合装置，包括: 细长主体部，其具有近端和远端； 远侧头部，其被定位为邻近所述细长主体部的所述远端，所述远侧头部包括砧座组件以及容纳多个吻合钉的可 替换的吻合组件； 发射组件，其在所述手柄部与所述可替换的吻合组件之间延伸； 接近组件，其在所述手柄部与所述远侧头部之间延伸，所述接近组件是能致动的以使得所述砧座组件相对于所述可替换的吻合组件运动；以及 模块式闭锁组件和安全闭锁组件中的至少一个，其可移除地固定到所述壳体。
19.根据权利要求18所述的手术吻合装置，还包括可移除地附接到所述细长主体部的远端的接合套环。
20.根据权利要求18所述的手术吻合装置，其中所述可替换的吻合组件可释放地固定到所述接合套环。
【文档编号】A61B17/115GK104042288SQ201310084096
【公开日】2014年9月17日 申请日期:2013年3月15日 优先权日:2013年3月15日
【发明者】陈琳 申请人:柯惠Lp公司