包括可重复利用的组件的手术吻合装置制造方法

包括可重复利用的组件的手术吻合装置制造方法
【专利摘要】一种手术吻合装置，其包括手柄、细长主体、发射组件以及吻合组件。所述主体从手柄延伸并包括可旋转地支撑在主体的远侧部上的啮合构件。所述啮合构件限定啮合槽并能够绕主体从缩进位置至前进位置轴向移动。所述发射组件包括发射扳机、发射连杆以及推进连杆。所述推进连杆可动地支撑并响应于发射扳机的致动穿过主体向远侧平移。所述吻合组件容纳多个手术吻合钉并包括具有啮合翼片的外壳。所述啮合构件关于主体及吻合组件可旋转以将啮合翼片可释放地啮合在啮合槽中，从而将吻合组件固定在所述主体的远侧端。本发明尤其公开了包括可重复利用的元件的手术吻合装置。
【专利说明】包括可重复利用的组件的手术吻合装置

【技术领域】
[0001]本发明通常涉及一种用于将手术吻合钉施加至身体组织的手术吻合装置，尤其涉及一种用于执行中空组织结构的环形吻合的手术吻合装置，其包括可重复利用的元件。

【背景技术】
[0002]吻合术涉及分离的中空组织部分的手术接合。通常的，吻合术操作跟随在移除中空组织结构的患病部分或缺损部分的外科手术后进行，因此需要组织结构的其余端部的接合。取决于正执行的特别操作和/或其他因素，组织的端部可通过环形吻合术接合，例如，端端吻合术、端侧吻合术、或侧侧吻合术。
[0003]在环形吻合术操作中，使用吻合装置接合管状器官的两个端部，吻合装置驱动吻合钉的圆形阵列穿过每个端部以将各端部以端对端关系彼此接合，并且同时对新接合的中空组织结构内的任何组织去芯以清除由中空组织结构限定的通道。一般的环形吻合装置包括细长轴，其在近侧端具有手柄部以及在远侧端具有吻合钉保持组件。包括砧座杆和附接砧座头的砧座组件被安装至细长轴的远侧端，其毗邻吻合钉保持组件。在使用中，待接合的端部被夹紧在砧座头和吻合钉保持组件之间。被夹紧的端部在之后通过驱动来自吻合钉保持组件中的一个或多个吻合钉穿过组织并且进入砧座头中以使吻合钉围绕组织成形而被彼此接合。该环形吻合装置的实例在米利曼(Milliman)的申请号为7，857，187的美国专利中描述，其全部内容通过引用被合并于此。
[0004]通常，用于执行环形吻合术操作的手术吻合装置是单次使用后丢弃的。由于与使用一次性手术吻合装置关联的高费用，存在对于包括可重复利用的元件并且被配置为易于对可重复利用的元件进行有效消毒的手术吻合装置的需求。


【发明内容】

[0005]依据本发明提供了一种手术吻合装置，其包括手柄部、细长主体部、发射组件以及吻合组件。所述细长主体部从所述手柄部向远侧延伸。所述细长主体部包括可旋转地支撑在细长主体部的远侧部上的啮合构件。所述啮合构件限定啮合槽并为能够可轴向地围绕所述细长主体部从缩进位置移动至前进位置。所述发射组件包括发射扳机、发射连杆、以及推进连杆。所述推进连杆延伸穿过所述细长主体部并被配置为响应发射扳机的致动穿过细长主体部向远侧平移。所述吻合组件被配置为容纳多个手术吻合钉。所述吻合组件包括外壳，其具有啮合翼片。所述啮合构件能够关于细长主体部及吻合组件旋转以将啮合翼片可释放地啮合在啮合槽中，从而将吻合组件可释放地固定在细长主体部的远侧端，以使得多个手术吻合钉响应于发射推进器向远侧的前进从吻合组件射出。
[0006]在实施方式中，所述手术吻合装置还包括接近组件。所述接近组件包括驱动构件，其被配置为从细长主体部和吻合组件向远侧延伸。所述驱动构件的远侧端被配置为可释放地啮合砧座组件。
[0007]在实施方式中，所述手术吻合装置还包括接近旋钮，其从手柄部延伸。所述接近旋钮被联接至驱动构件并可选择性地致动以将砧座组件在相对于吻合组件的间隔位置和接近位置之间移动。
[0008]在实施方式中，所述驱动构件限定螺旋沟槽，并且所述接近旋钮被联接至布置于螺旋沟槽内的销，以使得接近旋钮的旋转引起驱动构件的平移。
[0009]在实施方式中，所述手柄部包括指示窗，指示窗被配置为允许可视化至手柄部的内部，从而确认砧座组件关于吻合组件的位置。
[0010]在实施方式中，偏压构件绕细长主体部布置并被配置为朝向缩进位置偏压啮合构件。这样，啮合翼片在偏压构件的偏压下在啮合槽内保持啮合。
[0011]在实施方式中，哨合翼片还包括哨合块并且哨合槽还包括哨合槽口。所述哨合块被配置为与啮合槽口啮合从而将所述吻合组件固定在细长主体部的远侧端。
[0012]在实施方式中，所述吻合组件包括布置于外壳内的钉仓组件。所述钉仓组件可包括推进器，推进器包括多个推进指状件和吻合钉导引构件，所述推进指状件被配置为支撑多个手术吻合钉，所述吻合钉导引构件被配置为引导手术吻合钉从吻合组件的射出。
[0013]在实施方式中，手柄部由第一和第二手柄段形成，它们在闭合构造和打开构造之间相对于彼此可动。手柄部还可包括底盘，底盘使第一和第二手柄段互连。该底盘还可以被配置为支撑接近组件的一部分和/或发射组件的一部分。
[0014]在实施方式中，所述细长主体部限定弧形结构，并且推进连杆包括多个连杆段，它们彼此可枢转地联接以便于推进连杆穿过弧形的细长主体部的平移。所述连杆段还可以通过球窝接头彼此可枢转地联接。
[0015]根据本公开还提供了一种外科手术方法。该方法包括提供了一种手术吻合装置，其包括:手柄部，其由第一和第二手柄段形成；细长主体部，其从手柄部向远侧延伸并具有联接至细长主体部远侧部的啮合构件；发射组件；接近组件；砧座组件，其被布置在接近组件的远侧端；以及第一吻合组件，其容纳多个第一吻合钉。第一吻合组件啮合至细长主体部的啮合构件。手术吻合装置还可另外地被配置为类似本文描述的任何实施方式。所述方法还包括将手术吻合装置插入内部手术部位，致动接近组件以夹紧第一吻合组件和砧座组件之间的组织，致动发射组件以将多个第一手术吻合钉从第一吻合组件射出、穿过夹紧的组织、并进入砧座组件以使多个第一手术吻合钉绕所夹紧组织成形，将手术吻合装置从内部手术部位移出，以及将第一吻合组件从哨合构件分离。
[0016]在实施方式中，该方法还包括将第一和第二手柄段相对于彼此从闭合位置移动到打开位置，将手柄部、细长主体部、砧座组件、发射组件以及接近组件彼此分离，对手柄部、细长主体部、砧座组件、发射组接近组件进行消毒，将手柄部、细长主体部、砧座组件、发射组件、以及接近组件彼此再次啮合，将第一和第二手柄段相对于彼此从打开位置移动返回至闭合位置，以及将第二吻合组件与啮合构件啮合。第二吻合组件容纳多个第二手术吻合钉。
[0017]在实施方式中，该方法还包括将手术吻合装置插入内部手术部位，致动接近组件以夹紧第二吻合组件和砧座组件之间的组织，以及致动发射组件以将多个第二手术吻合钉从第二吻合组件射出、穿过夹紧的组织、并进入砧座组件以使多个第二手术吻合钉绕所夹紧组织成形。例如还可参见先前引入作为参考的米利曼的申请号为7，857，187的美国专利，格雷沙姆(Gresham)等人的申请号为6，945，444的美国专利,其全部内容通过引用被合并于此，以及米利曼等人的申请号为7，303，106的美国专利，其全部内容通过引用被合并于此。

【专利附图】

【附图说明】
[0018]本发明公开的手术吻合装置的各实施方式在这里将参照附图进行描述，其中:
[0019]图1是从本发明手术吻合装置的一个实施方式的远侧端的俯视、侧视立体图；
[0020]图2是图1中以“2”指示区域细节的放大视图；
[0021]图3是图1所示的手术吻合装置中移除砧座组件的侧视图；
[0022]图4是从移除砧座组件的图1所示的手术吻合装置的近侧端的俯视、侧视立体图；
[0023]图5是图1所示的手术吻合装置的手柄部的仰视、侧视立体图；
[0024]图6是图1所示的手术吻合装置的手柄部的侧视立体图，其中移除了一个手柄段以示出手柄部的内部元件；
[0025]图7是图1所示的手术吻合装置的手柄部的近侧端的侧视立体图，其中移除手柄段并示意了发射组件和接近组件的近侧部；
[0026]图8是沿图6中剖面线8-8截取的横向剖面图；
[0027]图9是沿图6中剖面线9-9截取的横向剖面图；
[0028]图10是沿图6中剖面线10-10截取的横向剖面图；
[0029]图11是沿图6中剖面线11-11截取的横向剖面图；
[0030]图12是沿图6中剖面线12-12截取的横向剖面图；
[0031]图13是图1所示的手术吻合装置的分解立体图；
[0032]图14是图1所示的手术吻合装置的可更换吻合组件的分解立体图；
[0033]图15是图14中以“15”指示区域细节的放大视图；
[0034]图16是图1所示的手术吻合装置的管组件的分解立体图；
[0035]图17是图13中以“17”指示区域细节的放大视图，其与图13所示的手术吻合装置的可更换吻合组件间隔开；
[0036]图18是图13中以“18”指示区域细节的放大视图，其与图13所示的手术吻合装置的推进器间隔开；
[0037]图19是沿图18中剖面线19-19截取的纵向剖面图；
[0038]图20是示出了可更换吻合组件和发射组件的远侧端彼此分离的纵向剖面图；
[0039]图21是示出了可更换吻合组件和发射组件的远侧端彼此啮合的纵向剖面图；
[0040]图22是示出了可更换吻合组件和外管组件彼此分离的侧视图；
[0041]图23是图1所示的手术吻合装置的可更换吻合组件从近侧端的侧视立体图；
[0042]图24是沿图17中剖面线24-24截取的纵向剖面图；
[0043]图25是图1所示的手术吻合装置的可更换吻合组件在可更换吻合组件和外管组件之间开始啮合时的侧视图；
[0044]图26是图1所示的手术吻合装置的可更换吻合组件在可更换吻合组件和外管组件之间啮合时的侧视图；
[0045]图27是图1所示的手术吻合装置的可更换吻合组件示出为啮合外管组件的侧视图；
[0046]图28是图1所示的手术吻合装置的接近组件的俯视、侧视立体图；
[0047]图29是图28中以“29”指示区域细节的放大视图；
[0048]图30是图1所示的手术吻合装置的接近组件的分解侧视立体图；
[0049]图31是图1中示出的手术吻合装置的发射组件的侧视立体图；
[0050]图32是图31中以“32”指示区域细节的放大视图；
[0051]图33是图13所示的手术吻合装置的发射组件的分解立体图；
[0052]图34是图31中所示的推进连杆组件的纵向剖面图；
[0053]图35是图34中所示的推进连杆组件的纵向剖面图，其中内管处于更远的铰接位置；
[0054]图36是图1所示手术吻合装置的手柄组件的固定手柄从远侧端的俯视侧视立体图；
[0055]图37是图36的手术吻合装置的固定手柄的分解侧视立体图；
[0056]图38是图1所示的手术吻合装置的纵向剖面图，其中移除了砧座组件；
[0057]图39是图38中以“39”指示区域细节的放大视图；
[0058]图40是图38中以“40”指示区域细节的放大视图；
[0059]图41是图40中以“41”指示区域细节的放大截面视图；
[0060]图42是沿图40中剖面线42-42截取的纵向剖面图；
[0061]图43是图1所示手术吻合装置的手柄部的纵向剖面图，其示出与手术吻合装置的接近位置一致的位置；
[0062]图44是图43中以“44”指示区域细节的放大截面视图；
[0063]图45是图1中手术吻合装置处于接近位置的俯视图；
[0064]图46是图45中以“46”指示区域细节的放大视图；
[0065]图47是示出了在夹紧组织的接近位置的图1的手术吻合装置的远侧端的纵向剖面图；
[0066]图48是图1的手术吻合装置的手柄部的纵向剖面图，其示出与手术吻合装置的已发射位置一致的位置；以及
[0067]图49是示出了在发射且吻合钉围绕被夹紧组织成形后，图1的手术吻合装置的远侧端的纵向剖面图。

【具体实施方式】
[0068]本发明公开的手术吻合装置的各实施方式现在将参照附图详细描述，其中在附图的每一幅中相似的附图标记指示相同或相应的元件。在整个说明书中，术语“近侧”将指装置的离用户更近的部分，而术语“远侧”将指装置的离用户更远的部分。
[0069]综合的参照图1至图49，本发明公开的手术吻合装置的各实施方式示出为以附图标记10标示。手术吻合装置10包括近侧手柄部20、细长中央主体部30、以及远侧头部40。特别地参照图1至图3和图5至图7，近侧手柄部20包括固定手柄22、发射扳机24、以及可旋转接近旋钮26。固定手柄22由第一和第二可释放可啮合手柄段22a、22b和支撑底盘22c(参见图36至图37)形成，它们协作以容纳和支撑手柄部20的内部元件，例如，接近组件200和发射组件300的近侧元件。近侧手柄部20及其内部元件将在下面更加详细的描述。
[0070]特别地参照图1和图13至图16，手术吻合装置10的细长中央主体部30包括弧形的细长外管32、近侧衬套34、以及远侧啮合壳体36。外管32被配置为接收接近组件200和发射组件300的各元件。如下文将进一步详细描述的，设置近侧衬套34以易于使外管32的近侧端与手柄部20的固定手柄22可释放地螺纹啮合。另外，设置啮合壳体36以易于使可更换的吻合组件100与外管32的远侧端可释放地啮合。
[0071]手术吻合装置10的远侧头部40包括:砧座组件400 (图1)，其可释放地啮合接近组件200的远侧端(图28)，以及可更换吻合组件100，其能够可释放地啮合细长中央主体部30的远侧端。可更换吻合组件100 (或其部分)被配置为一次性组件，其将在每次发射后由新的可更换吻合组件100(或其部分)替换。手术吻合装置10的其余元件被配置为可重复利用、可消毒元件，然而这些元件中的一个或多个可选地被配置为一次性元件。远侧头部40将在下文更加详细的描述。
[0072]下文描述的手术吻合装置10的各元件被配置为便于手术吻合装置10的组装和拆卸，进而便于那些一次性的元件的处理和替换以及那些可重复利用的元件的消毒和重新组装。用于形成手术吻合装置10的各元件的材料将基于特殊元件的强度要求以及特殊元件的用途要求，例如，该元件是可重复利用的还是一次性的。可重复利用元件例如通常可由包括聚碳酸酯的热塑性塑料以及包括不锈钢和铝的金属形成，它们适于经受重复的消毒程序，例如高压灭菌。
[0073]参照图1、6、7、 13和28-30，手术吻合装置10的接近机构200包括接近旋钮26、驱动螺杆220、可旋转套筒230、相应的第一和第二螺杆延伸件240和250、以及砧座保持器260。可旋转套筒230包括大致呈圆柱形的中空主体部231和大致呈圆柱形的轴环232，它们一起限定中心孔233 (图30)。主体部231通过支撑底盘22c的近侧支撑环23a (图13)支撑于近侧手柄部20内，这将在下文更加详细描述。可旋转套筒230的主体部231的近侧端延伸通过固定手柄22的近侧端内的开口 22e。直径上对置的一对肋片235被定位在或形成在主体部231的外表面上。接近旋钮26包括一对内部槽(未示出)，其被定位为接收套筒230的肋片235从而将套筒230可旋转地固定至旋钮26以使得旋钮26的旋转引起套筒230的类似旋转。可选择设置更多的或更少的肋片235及槽212。此外，该构造可以是反置的，例如其中肋片235布置在接近旋钮26上并且槽212被限定在套筒230内。轴环232被定位在支撑底盘22c的近侧支撑环23a的远侧并与其毗邻，而接近旋钮26被定位在固定手柄22的近侧端的近侧并与其毗邻，从而使得套筒230关于固定手柄22被轴向固定但被允许关于固定手柄22旋转。
[0074]参照图29和30，螺杆220的近侧部包括螺旋沟槽222，以及螺杆220的近侧部的尺寸大小被设定为可滑动地定位在可旋转套筒230的中心孔233内。追踪销224延伸穿过套筒230的圆柱形轴环232进入螺杆220的螺旋沟槽222。追踪销224被固定至圆柱形轴环232以使得圆柱形轴环232的旋转引起追踪销224的类似旋转。螺旋沟槽222的螺距可以沿驱动螺杆220的长度变化，这将在下文描述，或可以沿驱动螺杆220的长度不变。
[0075]此外参照图1、6、7和13，螺杆220被支撑在近侧手柄部20内，经由支撑底盘22c的远侧支撑环23b朝向近侧手柄部20的远侧端，这将在下文更加详细描述。螺杆220的远侧端包括横向槽226。第一螺杆延伸件240和第二螺杆延伸件250各自包括挠性带部242和252，然而也可以预想到其他构造。在一些实施方式中，第一螺杆延伸件240或第二螺杆延伸件250可包含挠性带部而另一个不包含。挠性带部的挠性可通过多种方式实现。例如，挠性带部可由挠性材料构成。在实施方式中，挠性带部可包括多段。在实施方式中，挠性带部可使材料从其中移除，例如以槽口方式，从而增加挠性。带部242和252的挠性允许螺杆延伸件240和250穿过细长主体部30的弧形细长外管32的平移。每个带部242和252的近侧端包括相应孔洞244和254，其尺寸大小被设定为接收用于将螺杆延伸件240和250的近侧端固定在螺杆220的横向槽226内的销246。每个螺杆延伸件240和250的带部242和252的尺寸大小被设定为接收在形成于砧座保持器260的近侧端的横向槽262内，以将砧座保持器260紧固至螺杆延伸件240和250的远侧端。更具体而言，一对销264延伸穿过砧座保持器260的近侧端和带部240及250从而将螺杆延伸件240及250固定至砧座保持器260。可选地，可以使用其他紧固技术将螺杆延伸件240、250固定至砧座保持器260及螺杆220，例如摩擦装配、焊接、压接等。
[0076]如图30所示，螺杆延伸件240、250中的一个或全部，例如螺杆延伸件240，包括多个沿螺杆延伸件240长度限定的孔口 248。孔口 248被配置为支撑间隔构件249。每个间隔构件249包括突起部249a (图39)，其被接收在相应孔口 248内以将间隔构件249固定至螺杆延伸件240。每个间隔构件249还包括顶部，其定位为从螺杆延伸件240向外延伸。间隔构件249的顶部保持螺纹延伸件240、250的对准并引导它们平移通过细长中央主体部30的弧形细长外管32。此外，间隔构件249还可限定各种不同的尺寸构造，例如相比较于那些朝向螺杆延伸件240的任一端布置的间隔构件，朝向螺杆延伸件240中部布置的间隔构件249具有更大的顶部。能够理解的是，更大的顶部被定位在相对更大弯曲点处，例如，朝向螺杆延伸件240的中部，然而其他的构造也能够被预想到。
[0077]参照图28和30，砧座保持器260包括套针部265a、主体部265b、以及连接部265c。套针部265a包括钝的套针尖端267，然而其他的构造也能够被预想到。主体部265b是大致呈圆柱形的并具有大于套针部265a直径的直径。环形突起部268绕砧座保持器260的主体部265b布置并被配置为啮合砧座组件400 (图1)从而绕砧座保持器260保持砧座组件400 (图1)，这将在下文更加详细的描述。
[0078]参照图1、6、7、13和28-30，在使用中，当手动旋转接近旋钮26时，可旋转套筒230绕螺杆220的近侧端类似的旋转。由于套筒230关于固定手柄22被轴向地固定并且追踪销224布置在螺旋沟槽222内且关于套筒230可旋转地固定，套筒230绕螺杆220的轴向旋转引起追踪销224沿螺杆220的沟槽222移动从而驱使螺杆220在固定手柄22内关于套筒230轴向平移。在螺杆220轴向平移时，紧固至螺杆220的远侧端的第一螺杆延伸件240和第二螺杆延伸件250以及紧固至螺杆延伸件240和250的远侧端的砧座保持器260轴向移动通过细长主体部30的外管32。因此，在砧座组件400 (图1)绕砧座保持器260的远侧端可释放地啮合的情况下，旋钮26可被旋转以基于旋钮26的旋转方向引起砧座组件400 (图1)关于吻合组件100在间隔位置和接近位置之间的移动，即移动砧座组件400 (图1)接近或远离吻合组件100。在实施方式中，如上所提及，螺旋沟槽222的螺距可沿驱动螺杆220的长度变化从而随着砧座组件400 (图1)接近接近位置来提供对砧座组件400 (图1)定位的更加精确的控制。也就是说，螺旋沟槽222的远侧部可限定和螺旋沟槽222的近侧部相比较减小的螺距，从而使得随着砧座组件400(图1)接近接近位置，旋钮26每转一圈的旋转将砧座组件400 (图1)平移相对较短距离，以随着砧座组件400 (图1)接近接近位置提供对砧座组件400 (图1)定位的更加精确或更加准确的调节。
[0079]参照图28至图30和图42，接近组件200还包括螺杆止动件270，螺杆止动件270绕螺杆220布置并被配置为作为近侧止动件，用于限定砧座组件400和吻合组件100之间的最小组织接受间隙。螺杆止动件270包括凸轮调节构件272，凸轮调节构件272允许选择性地调节吻合组件100和砧座组件400之间限定的最小组织间隙。螺杆止动件270包括从螺杆止动件270向外径向延伸的一对侧翼274。侧翼274尺寸大小被设定为沿沟槽27 (图10至图12)滑动以保持接近组件200的正确对准并引导其平移通过固定手柄22，所述沟槽27沿固定手柄22的手柄段22a、22b的内侧壁形成。在到达手柄段22a、22b的沟槽27 (图10至图12)的近侧端时，侧翼274抑制了螺杆220的进一步的近侧平移以及进而抑制砧座组件400的进一步接近，从而限定砧座组件400和吻合组件100之间的最小组织间隙。凸轮调节构件272在米利曼的申请号为7，857，187的美国专利中被更加详细的描述，先前其全部内容通过引用被合并于此。
[0080]此外参照图1、2、45和46，可视指示条276固定地支撑在螺杆止动件270上，并由此向远侧延伸。指示条276可通过粘合剂、卡合、螺钉或其他任何适合的固定机构或工艺固定至螺纹止动件270。可视指示条276包括阶梯状远侧部277以及分别布置于指示条近侧端和远侧端的第一和第二可视指示器278a、278b。可视指示器278a、278b可以为任何适合颜色、符号或可以包括任何其他合适特征，例如，反射特征、光源(LED)等，从而便于可视指示器278a通过近侧手柄部20的窗口 25d的可视化(参见图2)。可视指示器278a在通过近侧手柄部20的窗口 25d可视时，提供了砧座组件400 (图1)被布置于间隔或非接近位置(图41)中的指示。类似地，在可视指示器278b通过近侧手柄部20的窗口 25d可视时，提供了砧座组件400(图1)被布置于接近位置(图44)中的指示。能够想到的是，可视指示器278a、278b彼此不同以使得使用者能够快速确定砧座组件400(图1)是被布置于间隔位置、接近位置、还是它们之间的位置，例如其中通过近侧手柄部20的窗口 25d既不能够看到可视指示器278a也不能看到可视指示器278b的位置。其他合适的指示器机构在米利曼的申请号为7，857，187的美国专利以及格雷沙姆等人的申请号为6，945，444的美国专利号中公开，先前其全部内容通过引用被合并于此。
[0081] 参照图3至图7，发射组件300包括发射扳机24、发射连杆310、安全杆390、细长管状推进连杆组件330、以及联接构件350。发射扳机24的远侧端通过枢轴构件352被可枢转地连接至联接构件350。联接构件350转而使用任何已知的紧固技术被固定至细长管状推进连杆组件330的近侧端332。可选地，联接构件350可与推进连杆组件330的近侧段332 一体形成。联接构件350包括凸缘354，凸缘354被配置为将弹簧356保持在细长中央主体部30的外管32的近侧端和凸缘354之间。弹簧356向近侧朝向缩进、非发射位置偏压推进连杆组件330。一对侧翼358从联接构件350向外径向延伸。侧翼358的尺寸大小被设定为沿沟槽29滑动以保持联接构件350和推进连杆330的正确对准并引导其平移通过固定手柄22(参见图8和图9)，所述沟槽29沿固定手柄22的手柄段22a、22b的内侧壁形成。用于保持联接构件350的对准及引起其平移的其他适合的机构，例如翼片和突起部、肋片和凹槽等，也是能够预想到的。
[0082]另外参照图31至图35，细长管状推进连杆组件330由多段形成，例如分别为近侧段332、中间段334、远侧段336，它们彼此可铰接以便于细长管状推进连杆组件330穿过细长中央主体部30的弧形细长外管32的平移。每个段332、334、336限定中空内部，其被构造为可滑动地接收接近组件200的远侧部。如上所提及的近侧段332在近侧段332的近侧端被紧固至联接构件350或与联接构件350形成为整体。球窝333形成在近侧段332的远侧端。中间段334在其近侧端限定球面体335a，其被配置为容纳在近侧段332的球窝333内以用于近侧段332和中间段334分别彼此的啮合，而允许近侧段332和中间段334分别相对于彼此的旋转和铰接。类似地，球窝335b被形成在中间段334的远侧端处，以及配置为容纳在球窝335b内的球面体337被限定在远侧段336的近侧端用于中间段334和远侧段336分别彼此啮合，而允许中间段334和远侧段336分别相对于彼此的旋转和铰接。远侧段336的远侧端包括轴环部338，其在其内表面上限定有环形凹槽339以在其内可释放地啮合钉仓组件110 (参见图20至图21)，这将在下文更加详细的描述。
[0083]发射连杆310具有远侧端和近侧端，所述远侧端通过枢轴构件312被可枢转地固定至发射扳机24，所述近侧端被可枢转地固定至固定手柄22。更具体而言，发射连杆310的近侧端限定分叉结构，其具有第一和第二凸缘313、315，它们被配置为接收从中穿过的枢轴构件316。枢轴构件316在第一和第二凸缘313、315之间并从其每个向外侧延伸用于分别容纳在形成于每个手柄段22a和22b内的竖直槽28 (图37)中。这样，枢轴构件316在槽28(图37)内自由的竖直地移动，但基本抑制了关于固定手柄22的水平平移，进而抑制了发射连杆310的近侧端关于固定手柄22的水平平移。
[0084]安全杆390在安全杆390的第一端通过枢轴构件392可枢转地联接至发射扳机
24。安全杆390在安全位置(图40和图41)和预备位置(图43)之间可旋转，在所述安全位置，安全杆390的第二端毗邻固定手柄22以抑制发射扳机24的致动，在所述预备位置，安全杆390定位在发射扳机24内限定的凹部24a内以允许发射扳机24的致动。其他适合的扳机锁在米利曼等人的申请号为7，303，106的美国专利中描述，其全部内容以整体在此引入作为参考，以及在米利曼的申请号为7，857，187的美国专利和格雷沙姆等人的申请号为6，945，444的美国专利中描述，先前其全部内容通过引用被合并于此。
[0085]当安全杆390布置于预备位置(图43)，发射扳机24可通过在逆时针方向上将发射扳机24绕枢轴构件312、352朝固定手柄22枢转来致动(从图43中所示的位置)。在致动发射扳机24时，发射连杆310在顺时针方向上(从图43所示的位置)绕枢轴构件312朝固定手柄22被枢转从而关于固定手柄22向远侧推动发射扳机24和联接构件350。联接构件350的远侧平移依次逆着弹簧356的偏压向远侧推动推进连杆组件330。如将在下文更加详细的描述的，在推进连杆组件330的远侧段336联接至吻合组件100的推进器112时，可以引起推进连杆组件330的远侧平移以将推进器112向远侧平移通过钉仓组件110。因此，如将在下文描述的，可以引起发射扳机24的致动以将手术吻合钉600从吻合组件100射出。发射组件300还可包括反馈机构，其类似于米利曼的申请号为7，857，187的美国专利所描述的，先前其全部内容通过引用被合并于此。
[0086]现在转向图1、47和49，砧座组件400包括砧座头组件410和砧座中心杆组件420。砧座头组件410包括柱412和砧座头414，砧座头414限定用于接收吻合钉600并且使得吻合钉600关于组织成形的多个凹处419。砧座中心杆组件420包括砧座中心杆422，其经由枢轴构件424可枢转地啮合至砧座头组件410的柱412以允许砧座头组件410关于砧座中心杆组件420枢转。砧座中心杆422限定中空内部，其被配置为接收砧座保持器260。在砧座保持器260插入砧座中心杆422后，向内延伸进入砧座中心杆422的中空内部的环形凹槽426接收砧座保持器260的环形突起部268以使得砧座中心杆422以及进而砧座组件400关于砧座保持器260固定。砧座组件400还可被配置为包括米利曼的申请号为7，857，187的美国专利和格雷沙姆等人的申请号为6，945，444的美国专利中描述的砧座组件的任何或全部特征，先前其全部内容通过引用被合并于此。
[0087]转向图1和13-27，吻合组件100包括钉仓组件110和啮合组件140。钉仓组件110被配置为在其中容纳多个手术吻合钉600，以及在致动发射组件300后，被配置为便于手术吻合钉600从中射出、穿过组织、并进入砧座头414 (图47和49)以使得手术吻合钉600关于组织成形。啮合组件140被配置为便于使吻合组件100在细长中央主体部30的外管32的远侧端处可操作地啮合到啮合壳体36。吻合组件100 (或其元件)可以形成为被配置为在每次发射后由新的吻合组件替换的一次性组件。
[0088]特别的参照图14、17和19-24，啮合组件140包括远侧壳体142和内部延伸件143，它们每个可由任何合适材料形成，例如聚乙烯，并配置为一次性元件。远侧壳体142包括外容纳部144和内引导部146。内部延伸件143 (图14)可释放地螺纹啮合在远侧壳体142的内引导部146，并被配置为由此向近侧延伸并进入推进连杆组件330的远侧段336中从而便于钉仓组件110和推进连杆组件330的远侧段336彼此对准。外容纳部144具有远侧圆柱段147、中间锥体段148、以及近侧圆柱段149，近侧圆柱段149限定比远侧圆柱段147更小的直径。多个开口 150形成在锥体段148上以允许在手术吻合装置10操作期间的流体和组织通过。各自包括啮合块152的直径对置的一对啮合翼片151被形成在近侧圆柱段149的外表面上。如将在下文中描述的，啮合翼片151被定位以被接收在细长中央主体部30的啮合壳体36内限定的啮合槽 165中，从而便于使吻合组件100在细长中央主体部30的外管32远侧端的可释放固定。可选地，该配置可以是反置的，例如，其中翼片设置在啮合壳体36上，以及槽限定在圆柱段149内。还可以设置其他合适的可释放啮合结构，例如卡口式连接、过盈配合、闭锁装置、卡合等。远侧壳体142还包括多个间隔的定向条154(图23)，其绕近侧圆柱段149的内表面布置。定向条154(图23)被配置为接收在绕外管32的远侧端限定的槽33 (图22)内从而在组装期间将远侧壳体142可旋转地绕细长中央主体部30的外管32的远侧端固定。除定向条154之外的或可选的(图23)，还能预想到其他用于保持对准的合适的机构，例如翼片和突起部、肋片和凹槽等。
[0089]参照图16-18，细长中央主体部30的啮合壳体36包括远侧圆柱段161、中间锥体段162、以及近侧圆柱段163，近侧圆柱段163限定比远侧圆柱段161更小的直径。细长中央主体部30的啮合壳体36、外管32、和/或近侧轴套34可由可消毒材料形成，例如不锈钢或其他合适的可消毒材料(金属、塑料等)，从而使得这些元件可以消毒及再使用而基本不会使材料分解。多个开口 164形成在锥体段162内以允许在手术吻合装置10操作期间的流体和组织通过。啮合壳体36的近侧圆柱段163以任何适合方式绕细长主体部30的外管32的远侧端可旋转地支撑，例如通过支撑在外管32的远侧端上的第一和第二 C形夹39a、39b之间的啮合。在啮合壳体36围绕在C形夹39a、39b之间的外管32上被布置时，允许啮合壳体36关于外管32的相对较小量的纵向平移，从而允许啮合壳体36绕第一 C形夹39a和第二 C形夹39b之间的外管32移动或滑动，这将在下面进一步详细说明。
[0090]还参照图22至图27，啮合壳体36的远侧圆柱段161被配置为接收远侧壳体142的近侧圆柱段149。更具体而言,哨合壳体36的远侧圆柱段161包括一对对置的哨合槽165,哨合槽165被配置为接收远侧壳体142的哨合翼片151。每个哨合槽165限定开口端,开口端被配置为在远侧壳体142的近侧圆柱段149插入哨合壳体36的远侧圆柱段161时允许哨合翼片151从中穿过。卩齿合槽165还包括横向部,横向部被配置为在远侧壳体142和哨合壳体36之间的相对旋转时允许相应哨合翼片151的横向平移。每个槽165还包括哨合槽口 166(图22)，啮合槽口 166被配置为在其中接收相应啮合块152，从而便于吻合组件100在细长主体部30的外管32的远侧端处的可释放地固定，这将在下面描述。此外，偏压构件170绕外管32被定位在外管32和啮合壳体36之间，以及更特别的，在第二 C形夹39b和啮合壳体36的近侧圆柱段163之间。偏压构件170被配置为绕外管32向近侧偏压啮合壳体36。
[0091]参照图14和17-21，钉仓组件110被容纳在啮合组件140的远侧壳体142中，并包括推进器112、圆柱形刀片114、以及吻合钉导引帽116。如上所提及，钉仓组件110和远侧壳体142被配置为一次性元件。因此，在每次使用后更换远侧壳体142时提供新的钉仓组件110。钉仓组件110的推进器112包括中心孔118，并被配置为被接收在远侧壳体142内。更具体而言，推进器112包括远侧圆柱段119，其被可滑动地定位在远侧壳体142的远侧圆柱段147中；中间锥体段121，其被可滑动地定位在远侧壳体142的中间锥体段148中；以及近侧圆柱段123，其具有比远侧圆柱段119更小的直径，其可滑动地定位在远侧壳体142的近侧圆柱段149中。推进器112的近侧端包括一对向近侧延伸的臂构件125。每个臂构件125包括指状件127，指状件127被配置为插入推进连杆组件330的远侧段336的轴环338的环状凹槽339中并与其锁定啮合。因此，通过推进连杆组件330啮合推进器112，发射扳机24的致动向远侧推动推进器112以将吻合钉600从吻合组件100的钉仓组件110射出。
[0092]推进器112的远侧端包括多个向远侧延伸的推进指状件129，其尺寸大小被设定为可滑动地接收在形成于吻合钉导引帽116中的狭槽131内。通过将翼片133定位在凹槽135内，吻合钉导引帽116支撑在远侧壳体142的远侧端内并与其啮合，例如通过卡合、焊接、粘结剂等。形成在吻合钉导引帽116内的每个狭槽131被配置为保持手术吻合钉600，以使得推进器112通过发射扳机24的致动而在远侧壳体142内前进时，手术吻合钉600从吻合钉导引帽116的狭槽131射出、穿过组织、并进入砧座组件400 (图47和49)的砧座头414(图47和49)内以关于组织成形。
[0093]如图14、47和49所示，圆柱形刀片114被钉在推进器112的孔118内以关于推进指状件129牢固地固定刀片114，从而推进器112前进以从吻合钉导引件116射出手术吻合钉600的同时引起刀片114前进穿过组织。刀片114的远侧端包括环形刀刃115以便于组织切割。
[0094]参照图36和图37，如上述提及的，固定手柄22由第一和第二手柄段22a、22b及支撑底盘22c形成，它们协作以容纳并支撑手柄部20的内部元件。手柄段22a、22b和支撑底盘22c配置为可重复利用的、可消毒元件，但手柄段22a、22b和/或支撑底盘22c也可以可选地被配置为一次性元件。
[0095] 支撑底盘22c包括中央主体部25，中央主体部25具有第一和第二横向凸缘25a、25b，它们被配置为用于分别接收在手柄段22a、22b的第一和第二凹部22a’、22b’内并与其可枢转的啮合。啮合销25c被设置在横向凸缘25a、25b的近侧端和远侧端，被配置为用于可枢转地啮合在手柄段22a、22b内毗邻凹部22a’、22b’限定的对应的孔口中。销25c可枢转地将手柄段22a和22b固定至凹部22a’、22b’内的支撑底盘22c的凸缘25a、25b。销25c可被配置为卡合啮合在手柄段22a、22b的孔内，然而也能够预想到其他可枢转固定机构。
[0096]支撑底盘22c的中央主体部25还包括:指示窗25d，通过所述指示窗25d可以观察到可视指示器278a、278b ；以及近侧和远侧支撑环23a、23b，分别用于支撑接近组件200的轴套232和螺杆220。指示窗25b可通过延伸穿过支撑底盘22c的中央主体部25的孔洞或孔口形成，或可由中央主体部25的透明段形成。
[0097]手柄段22a、22b还包括带螺纹的远侧延伸件22f、22g，它们配合以限定通常的环形螺纹构件，用于可释放地啮合中央主体部30的近侧轴套34。远侧延伸件22f、22g和近侧轴套34之间的啮合可释放地将外管32和手柄部20彼此固定，并且还将手柄段22a、22b在其远侧端彼此固定。从手柄部22a延伸的销(未示出)被配置为摩擦地接收在手柄段22b的孔口 22d中以可释放地将手柄段22a、22b在其近侧端可释放地彼此固定。手柄段22a、22b彼此的固定将支撑底盘22c保持在关于手柄段22a、22b的固定位置中，例如通过手柄段22a、22b彼此固定，将不再允许支撑底盘22c相对于手柄段22a、22b枢转。
[0098]现在将详细描述手术吻合装置10的使用、手术吻合装置10用于可重复利用元件消毒和一次性元件更换的拆卸、以及手术吻合装置10用于后续使用的重新组装。参照图38至图49，在使用中，手术吻合装置10 (图38)的远侧头部40(图1)在砧座组件400啮合前插入内部手术部位。接着，砧座组件400和吻合组件100毗邻待吻合的组织定位。在该点上，如图40和图41所示，安全杆390布置在安全位置以能够抑制发射扳机24的致动。一旦手术吻合装置10的远侧头部40 (图1)根据需要定位，则可通过操作接近组件200使砧座组件400接近吻合组件100以夹紧它们之间的组织。更具体而言，通过在第一方向上旋转旋钮26，砧座组件400移至接近或靠近位置来夹紧砧座组件400和吻合组件100之间的组织(图43)。旋钮26在第一方向上的旋转引起圆柱套筒230旋转以沿着螺杆220的螺旋沟槽222移动销224，从而使得螺杆220向近侧平移(图44)。螺杆220的远侧端连接至螺杆延伸件240和250，它们转而在其远侧端固定至砧座保持器260，从而使得砧座保持器260类似的向近侧平移以关于吻合组件100接近砧座组件400。旋钮26可被旋转以关于吻合组件100接近砧座组件400而夹紧它们之间的组织，直至达到了砧座组件400与吻合组件100之间的最小组织间隙(图47)，这通过螺杆止动件270设置。随着螺杆220向近侧平移，支撑在螺杆220上的螺杆止动件270向近侧移动。一旦通过支撑底盘22c的中央主体部25的指示窗25d能够观察到可视指示器278b (参见图44至图46)，则能够确定砧座组件400移动至接近位置。
[0099]还参照图14，在砧座组件400被布置夹紧在砧座头414和吻合组件100的吻合钉导引帽116之间的组织的接近位置(如图47所示)时，可以致动发射组件300以吻合所夹紧组织并对其去芯。首先，为了允许发射，安全杆390从安全位置(图40和41)被旋转至预备位置(图43)。当安全杆390不再抑制发射扳机24的致动，可以致动发射组件400。为了发射手术吻合装置10，朝固定手柄22按压扳机24，如图48所示。如上所述，发射扳机24的远侧端通过联接构件350连接至推进连杆组件330的近侧端。因此，随着发射扳机24被致动，推进连杆组件330向远侧移动以将钉仓组件110的推进器112向远侧推动。在推进器112关于吻合钉导引帽116远侧平移后，推进器112的指状件129啮合吻合钉导引帽116并将吻合钉600从导引帽射出、穿过组织、并进入砧座组件400的砧座头414中，这使得吻合钉600关于组织成形(图49)。圆柱形刀片114随推进器112同时移动以使得刀片114类似的向远侧前进以对组织去芯。
[0100]在一个例证性使用方法中，手术吻合装置10用于执行环形吻合术。通常，在用于移除诸如结肠或肠的患病管状组织的手术中需要环形吻合。在该手术中，移除管状组织的患病部以及使用手术吻合装置10将剩下的第一和第二管状组织段的端部接合在一起。
[0101]在使用手术吻合装置10的该手术中，从患病管状组织移除患病管状组织部之前，附着有可移除套管(未示出)的砧座组件400定位在患病部第一侧的第一管状组织段中。适于与砧座组件400 —起使用的可移除套管在上文讨论的格雷沙姆等人的申请号为6，945，444的美国专利中公开，其全部内容通过引用被合并于此。在患病管状组织部被移除并且第一和第二管状组织段的开口端已经被缝合后，装置10的远侧端被定位在已经移除的患病管部另一侧的第二管状组织段中。在这时，推进可移除套管穿过第一管状组织段末端的缝合线并从砧座组件移除。接下来，推进砧座保持器260的套管尖端267穿过第二管状组织段的缝合线，并接合至砧座组件400的中心杆。手术吻合装置10现在能够以上面所述的方式接近和发射，从而将第一和第二管状组织段的端部接合并且对阻塞管腔的任何组织去芯。
[0102]在吻合操作完成时，手术吻合装置 10可从内部手术部位移出。更具体而言，在发射后以及砧座组件400关于吻合组件100非接近后，砧座组件400可被配置为枢转至低剖面构造，从而便于手术吻合装置10从内部手术部位的移出。合适的倾斜机构在米利曼的申请号为7，857，187美国专利以及格雷沙姆等人的申请号为6，945，444的美国专利中描述，先前其全部内容通过引用被合并于此。可选地，砧座组件400不需要具有枢转头，并可以与其前进至手术部位相同的方向从手术部位移出。
[0103]在手术结束从内部手术部位移出后，手术吻合装置10可拆卸以便于可重复利用元件的消毒以及一次性元件的更换。更具体而言，并参照图13至图17，为拆卸手术吻合装置10，砧座组件400(图1、47和49)首先从砧座保持器260移除。为了从砧座保持器260分离砧座组件400，通过将旋钮26在第二、相反方向上充分地旋转以使得砧座保持器260的环形突起部268和砧座中心杆422的环形凹槽426不再定位在吻合组件100的内导引部146中，砧座组件400移动至与吻合组件100间隔的非接近位置。一旦砧座组件400已经非接近，通过施加足够的力至砧座组件400以使得中心杆422径向向外弯曲以将环形突起部268从环形凹槽426分离，进而允许砧座组件400从砧座保持器260移除，则砧座组件400可从砧座保持器260分离。砧座组件400被配置为可消毒、可重复利用元件，然而可以预想的是砧座组件可被配置为可重复利用元件。
[0104]一旦砧座组件400 (图1、47和49)已经移除，吻合组件100可从手术吻合装置10分离。更具体而言，通过首先逆着偏压构件170的偏压并关于近侧壳体142向远侧推动啮合壳体36以使得远侧壳体142的啮合块152从啮合壳体36的啮合槽口 166分离，吻合组件100从外管32的远侧端分离。然后，关于远侧壳体142旋转啮合壳体36以使得啮合翼片151沿啮合槽165的横向部平移至其开口端。一旦充分旋转以使得啮合翼片151与啮合槽165的开口端对齐，则远侧壳体142的近侧段149向内挤压并向远侧平移以将钉仓组件110的臂部125的指状件127脱离与推进连杆组件330的远侧段336的轴环338的环形槽339的啮合。然后，允许啮合壳体36在偏压构件170的偏压下向近侧返回以使得啮合翼片151从哨合槽165释放,进而远侧壳体142与哨合壳体36分离。
[0105]一旦分离，则吻合组件100可从关于砧座保持器260的布置移出并可以处理掉，然而能够预想到的是吻合组件100的一个或多个元件可消毒以再使用。
[0106]为了拆卸手柄部22以准备消毒，通过相对于手柄部22旋转近侧轴套34，将近侧轴套34从手柄段22a、22b的远侧端分离。接下来，手柄段22a、22b的下端彼此远离并相对于支撑底盘22c远离的枢转以打开手柄部22，进而将接近组件200和发射组件300暴露出来。
[0107]一旦手柄段22a、22b已经关于支撑底盘22c枢转以打开手柄部22，则接近组件200和发射组件300可以从支撑底盘22c和手柄部22移除。因此，在手柄部22打开时，以及在接近组件200和发射组件300从手柄部移除时，可以容易实现对这些元件中每个的消毒以再使用。可选地，这些元件中的一个或多个可配置为一次性元件，并因此替代以新的元件而不进行消毒。
[0108]一旦例如手柄段22a、22b、支撑底盘22c、接近组件200、以及发射组件300的可重复利用元件已经消毒，以及如吻合组件100的可更换元件已经更换，则手术吻合装置10可重新组装用于后续使用。最初，接近组件200的远侧端插入穿过联接构件350和发射组件300的推进连杆组件330。接下来，其中布置有发射组件300的接近组件200被安装在支撑底盘22c的支撑环23a、23b内以使得螺杆止动件270的侧翼274被可滑动地接收在手柄部22b的沟槽27中、联接构件350的侧翼358被可滑动地接收在手柄部22b的沟槽29中(参见图8至图9)、以及枢轴构件316被接收在手柄部22b的竖直槽28内。一旦接近组件200和发射组件300被安装在支撑底盘22c上，则手柄段22a、22b可以闭合、或朝向彼此并关于支撑底盘22c枢转，从而在其中容纳发射组件300和接近组件200的近侧元件。
[0109] 接下来，可以操纵细长中央主体部30就位以使得外管32绕发射组件300的推进连杆组件330布置，推进连杆组件330绕接近组件200的螺杆延伸件240、250布置，其中砧座保持器260从推进连杆330和外管32向远侧延伸。外管32的近侧端可通过螺纹啮合分别绕手柄段22a、22b的远侧延伸件22f、22g的近侧轴套34来相对于固定手柄22固定。
[0110]参照图17至图27，为了在外管32的远侧端组装吻合组件100和砧座组件400，啮合在远侧壳体142内的钉仓组件110相对于布置在外管32的远侧端的啮合壳体36接近。更具体而言，包括钉仓组件110的远侧壳体142绕砧座保持器260定位并相对于外管32的远侧端接近以使得远侧壳体142的导向条154被接收在外管32的远侧端限定的槽33内，从而确保它们之间的准确对准。在钉仓组件110和远侧壳体142朝外管32的远侧端进一步前进时，钉仓组件110的推进器112的近侧延伸臂构件125的指状件127插入推进连杆组件330的远侧段336内，并啮合在其中限定的环形凹槽339中，从而将钉仓组件110和推进连杆组件330彼此啮合。
[0111]通过钉仓组件110啮合在推进连杆组件330的远侧端，啮合壳体36向远侧逆着偏压构件170的偏压移动以使得远侧壳体142的啮合翼片151插入穿过啮合壳体36的啮合槽165的开口端。一旦远侧壳体142的卩齿合翼片151插入哨合壳体36的卩齿合槽165中，则哨合壳体36关于远侧壳体142旋转以使得哨合翼片151沿哨合槽165的横向部平移并远离其开口端。一旦充分旋转至图27所示的位置，则可以释放啮合壳体36，允许偏压构件170向近侧偏压啮合壳体36并远离远侧壳体142以使得啮合块152接收在啮合槽口 166中，从而将远侧壳体142和哨合壳体36绕外管32的远侧端彼此固定。
[0112]参照图1、47和49，一旦吻合组件100关于外管32的远侧端啮合，砧座组件400可以啮合至砧座保持器260，其从吻合组件100延伸并向远侧延伸穿过吻合组件100。为了将砧座组件400关于砧座保持器260啮合，砧座中心杆422绕砧座保持器260布置直至环形凹槽426接收砧座保持器260的环形突起部268从而关于砧座保持器260固定砧座组件400。在砧座组件400向接近位置运动以夹紧吻合组件100和砧座组件400之间的组织时，砧座保持器260缩进，环形突起部268定位在吻合组件100中，进而由于砧座中心杆422的环形凹槽426不能向外弯曲以与环形突起部268脱离从而抑制了砧座组件400从砧座保持器260的移除。相反，仅允许砧座组件422在砧座保持器260布置在延伸位置时移除，例如图1所示的位置。
[0113]能够理解的是，上述使用、拆卸、消毒和更换、以及重新组装的周期能够重复地用于多次使用周期。
[0114]应该理解的是，可以对这里公开的手术吻合装置的实施方式可作出各种修改。因此，上面描述不应该解释为限制性的，而仅仅作为实施方式的示例。本领域技术人员将预想到在本公开的范围和精神内的其他修改。
【权利要求】
1.一种手术吻合装置，其包括: 手柄部； 细长主体部，其从所述手柄部向远侧延伸，所述细长主体部包括可旋转地支撑在所述细长主体部的远侧部上的啮合构件,所述啮合构件限定啮合槽并能够绕所述细长主体部从缩进位置轴向移动至前进位置； 发射组件，其包括发射扳机、发射连杆以及延伸穿过所述细长主体部的推进连杆，所述推进连杆可移动地支撑并响应于发射扳机的致动穿过所述细长主体部向远侧平移；以及 吻合组件，其被配置为用于容纳多个手术吻合钉，并且包括具有啮合翼片的外壳，所述啮合构件关于细长主体部及吻合组件可旋转以将啮合翼片可释放地啮合在啮合槽中，从而将吻合组件可释放地固定在细长主体部的远侧端，以使得多个手术吻合钉响应于推进连杆向远侧的前进从吻合组件射出。
2.根据权利要求1所述的手术吻合装置，还包括接近组件，所述接近组件包括驱动构件，所述驱动构件被配置为从细长主体部和吻合组件向远侧延伸，所述驱动构件的远侧端被配置为可释放地啮合砧座组件。
3.根据权利要求2所述的手术吻合装置，还包括接近旋钮，其从手柄部延伸，所述接近旋钮联接至驱动构件并能够选择性地致动以将砧座组件在相对于吻合组件的间隔位置和接近位置之间移动。
4.根据权利要求3所述的手术吻合装置，其中所述驱动构件限定螺旋沟槽，并且其中所述接近旋钮联接至布置于所述螺旋沟槽内的销，以使得接近旋钮的旋转引起驱动构件的平移。
5.根据权利要求3所述的手术吻合装置，其中所述手柄部包括指示窗，所述指示窗被配置为允许可视化手柄部的内部，从而确认砧座组件关于吻合组件的位置。
6.根据权利要求1所述的手术吻合装置，还包括偏压构件，其绕细长主体部布置，并被配置为朝向缩进位置偏压啮合构件。
7.根据权利要求6所述的手术吻合装置，其中啮合翼片在偏压构件的偏压下在啮合槽内保持啮合。
8.根据权利要求1所述的手术吻合装置，其中所述啮合翼片还包括啮合块并且其中所述啮合槽还包括啮合槽口，所述啮合块配置为与啮合槽口啮合从而将吻合组件固定在细长主体部的远侧端。
9.根据权利要求1所述的手术吻合装置，其中所述吻合组件包括布置于外壳内的钉仓组件。
10.根据权利要求9所述的手术吻合装置，其中所述钉仓组件包括推进器，所述推进器包括多个推进指状件和吻合钉导引构件，所述推进指状件被配置为支撑多个手术吻合钉，所述吻合钉导引构件被配置为引导手术吻合钉从吻合组件的射出。
11.根据权利要求1所述的手术吻合装置，其中所述手柄部由第一和第二手柄段形成，所述第一和第二手柄段能够在闭合构造和打开构造之间相对于彼此移动。
12.根据权利要求11所述的手术吻合装置，其中所述手柄部还包括底盘，所述底盘使第一和第二手柄段互连，所述底盘被配置为支撑接近组件的一部分和发射组件的一部分中的至少一个。
13.根据权利要求1所述的手术吻合装置，其中所述细长主体部限定弧形结构，并且其中所述推进连杆包括多个连杆段，所述多个连杆段彼此可枢转地联接以便于推进连杆穿过弧形的细长主体部的平移。
14.根据权利要求13所述的手术吻合装置，其中球窝接头将所述连杆段彼此可枢转地联接。
15.—种外科手术方法,其包括: 提供了一种手术吻合装置，其包括: 手柄部，其由第一和第二手柄段形成； 细长主体部，其从手柄部向远侧延伸并具有联接至细长主体部的远侧部的啮合构件，所述啮合构件限定啮合槽； 发射组件； 接近组件； 砧座组件，其布置在接近组件的远侧端；以及 第一吻合组件，其容纳多个第一吻合钉并具有啮合至细长主体部的啮合槽的啮合翼片; 将手术吻合装置插入内部手术部位； 致动接近组件以夹紧第一吻合组件和砧座组件之间的组织； 致动发射组件以将多个第一手术吻合钉从第一吻合组件射出、穿过夹紧的组织、并进入砧座组件以使多个第一手术吻合钉绕所夹紧的组织成形； 将手术吻合装置从内部手术部位移出；以及 将第一吻合组件从啮合构件分离。
16.根据权利要求15所述的方法，还包括: 将第一和第二手柄段相对于彼此从闭合位置移动到打开位置； 将手柄部、细长主体部、砧座组件、发射组件以及接近组件彼此分离； 对手柄部、细长主体部、砧座组件、发射组件以及接近组件进行消毒； 将手柄部、细长主体部、砧座组件、发射组件以及接近组件彼此再次啮合； 将第一和第二手柄段相对于彼此从打开位置移动返回至闭合位置；以及 将第二吻合组件与啮合构件啮合，所述第二吻合组件容纳多个第二手术吻合钉。
17.根据权利要求16所述的方法，还包括: 将手术吻合装置插入内部手术部位； 致动接近组件以夹紧第二吻合组件和砧座组件之间的组织；以及致动发射组件以将多个第二手术吻合钉从第二吻合组件射出、穿过夹紧的组织、并进入砧座组件以使多个第二手术吻合钉绕所夹紧的组织成形。
【文档编号】A61B17/115GK104042292SQ201310175344
【公开日】2014年9月17日 申请日期:2013年3月15日 优先权日:2013年3月15日
【发明者】李庆英, 詹辉, 王峰 申请人:柯惠Lp公司