专利名称：弧形支撑喉镜手术器械的制作方法
技术领域：
本发明涉及一种喉镜手术器械，尤其是指一种弧形支撑喉镜手术器械。
背景技术：
嗓音障碍在人群中有很高的发病率，不同性别的人在各年龄段均可罹患。声带息肉是嗓音障碍中一种常见的声带良性增生性病变，是耳鼻喉的常见病和多发病，发病率呈逐年上升趋势。声带息肉病变涉及声带黏膜上皮层和浅固有层，多见于职业用声或用声过度的人，表现为声音撕哑。随着生活水平的提高，人们对社会交流和发音质量的要求会越来越高，因此对这类疾病的预防和治疗均应受到重视。声带息肉的治疗以手术为主，一般采用喉镜手术。目前经常使用的喉镜手术主要有以下几种:间接喉镜手术:手术时，手术操作者一手持间接喉镜，另一手持喉钳进行手术操作，其原理仅是利用光线镜面反射，将声门显露在镜面中，供手术操作者进行手术，其缺点是镜面反射的视野小，图像不清晰，镜面反射的图像左右倒置，均使得手术操作欠细致，易残留病变组织或损伤正常组织，所以目前几乎不使用此手术；纤维喉镜 手术:手术时，用6-8_的软管纤维喉镜来暴露声门，通过其自身所具备的2mm通道插入纤维活检钳进行手术，患者虽然痛苦小，易于合作，但由于纤维活检钳较细小，切除力量较弱，因此难以切除广基、质硬或较大的病变；该手术仅适用于表面麻醉患者，在一些要求较高的全麻手术患者身上由于有麻醉插管占用了声门正中空间的原因，用此手术无法无法暴露声门；此外，该手术中，手术操作者均只能单手操作，影响了手术的疗效，故并不受医师采用。支撑喉镜手术:这是一种显微镜直视支撑喉镜下进行声带息肉切除的手术，是沿用至今的传统手术方法。手术中使用的支撑喉镜包含如图1a所示的喉镜10及如图3所示的喉钳30。其中喉镜10的结构参见图1a-图lc，其是由手柄11以及与手柄11直角连接的直管腔12，手柄11的上端与支撑支架(未图示)连接，直管腔12的中间为空腔121，直管腔12的前端中间是钢质直接喉镜；其中喉钳30的结构参见图3，其是由钳柄31，与钳柄31连接的钳体32以及置于钳体32前端的钳剪子33组成，其中钳剪子33有各种尺寸及形状(现有产品中有很多种类型的钳子与剪子，其中也包括吸管头)，而钳柄31与钳体32的结构几乎都是一样的，钳柄31是剪刀柄结构，钳体32是配合直管腔12的直线形状。手术时，患者需平躺，并后背垫上垫肩，使得口、咽、喉部在同一直线上，才能将直管腔12的前端插入喉部，然后，根据需要选择带有合适钳剪子33的喉钳30，将喉钳30的钳体32从直管腔12的后端穿越到直管腔12的前端，对已固定位置并暴露的声带进行直视手术。该支撑喉镜手术时因为解放了双手而受到推崇，其缺点是喉镜无放大作用，对某些比较复杂的声带息肉很难辨别出病变范围，易切除过多，损伤声带肌而致术后声门闭合不全，加重声音撕哑症状，或者摘除不彻底，使基底部残留，容易复发。因此，目前均在支撑喉镜中加用了手术显微镜进行操作，如图1b所示，显微镜13位置是使其镜头通过直管腔12中的空腔121直视患处，因此手术器械的费用则大大增加，同时因为显微镜要求的操作距离远，并且受限于喉镜的直管腔12中空腔121的大小，此外手术用的喉钳30又占用了空腔121内的部分空间，因此操作及暴露仍然不够理想；并且在部分患者身上为求得到完整的声门暴露，操作者常在放置支撑喉镜时尽量插入及拧紧支撑喉镜的支撑架使得暴露最大化，但往往会对喉部产生相应的挤压伤，同时使得声带张力变大。而声带息肉患者的声带边缘张力过大时并不利于手术。另外，有的患者存在颈项粗短，会厌卷曲倒伏、颈椎出现曲、度的改变、骨质增生无法过仰、牙列前突、喉体较高等情况，导致支撑喉镜插入及暴露声门困难，从而根本不能完成手术或手术时间不可延长。有研究发现直接喉镜声带息肉手术所需的特定体位“颈过伸体位”可导致眼内压(IOP)升高，颈过伸位5min时明显升高，随着颈过伸位时间的延长，IOP逐渐上升，升高的IOP使视网膜中央动脉受压，导致眼灌注压降低，有发生视网膜中央动脉阻塞病理类型视力损害的危险。升高的IOP也可刺激迷走神经造成心脏传导阻滞发生心动过缓，从而增加手术的危险。同时由于直接喉镜的压迫均会对病人的腭弓，扁桃体、门齿及舌根产生挫伤，严重的会引起出血、感染、牙齿松动脱落、舌神经损伤从而在术后发生口内麻木，舌味觉消失及感觉减退，舌活动障碍等并发症。由于嗓音外科应遵循以下原则:充分暴露病变区域、镜下操作、严格保护正常组织结构而又最大限度恢复、保留声带功能。但目前运用的传统支撑喉镜要求口、咽、喉三点一线，运用笔直管腔的钢质直接喉镜来暴露声门。因此在一些张口度小，颈短、肥胖、老年颈椎病病人、头颈部不能过度后伸的患者身上直接喉镜仍存在暴露声门困难的问题，同时钢质管壁往往会对门齿、舌根、扁桃腺、舌腭弓及颈椎产生一定的挫伤及影响，严重的可产生相应的并发症。总之，目前的直接喉镜在完成喉部手术时并不是最理想的手术工具
发明内容
·本发明的目的是为了克服现有技术存在的问题，提供一种手术时使手术操作者视野清晰，手术精细，疗效高，手术风险少，使患者痛苦少，术后并发症少的弧形支撑喉镜手术器械。本发明的目的是通过以下技术方案实现的:一种弧形支撑喉镜手术器械，其特征在于包含弧形喉镜及与弧形喉镜配合使用的弧形喉钳剪:所述弧形喉镜包含:手柄，其上端与支撑支架连接；弧形管腔，是从后端到前端呈弧形的管腔，其后端上表面与所述手柄的下端呈直角固定，其中间为管腔通孔，在其后端的一个侧面上设置一个凸榫扣；弧形管腔套，其是一个套置于所述弧形管腔外的弧形套子，其结构:一个弧形套，其内壁形状及尺寸与所述弧形管腔的外壁形状及尺寸相匹配，使其套置在弧形管腔的外壁上，弧形套的前端用封口封住，封口的中心设有封口圆孔，弧形套的一侧边向后延伸出一个耳攀，耳攀上设有一个与所述弧形管腔的凸榫扣相卡扣的卡扣孔，使弧形管腔套与弧形管腔卡扣连接；弧形套的上部外壁上固定有弧形垫板，其展开的平面呈后窄前宽的船桨状，使弧形垫板的底部与弧形套的两侧边之间分别有一引钳区；软管摄像头，其包含内置光纤的软管以及置于软管前端并与光纤一端连接的摄像头，软管的前端带着摄像头穿过所述弧形管腔的管腔通孔及弧形管腔套的封口圆孔，往前伸出，软管后端中的光纤另一端连接视频接口，该视频接口与视频监控器连接；所述弧形喉钳剪是由钳柄，与钳柄连接的钳体以及置于钳体前端的钳剪子组成，其中:所述钳剪子包含有数种类型的钳子与剪子；所述钳柄是剪刀柄结构；所述钳体的前部形状是与所述弧形管腔套的形状相匹配的弧形，钳体的前部贴近所述弧形套的一侧，并沿着弧形管腔套的引钳区伸向前到达手术工作区。所述手柄及弧形管腔采用不锈钢制成。 所述弧形管腔套采用不锈钢制成。所述弧形管腔套采用无毒硬塑料制品制成。所述封口圆孔的直径与所述管腔通孔的直径匹配。所述弧形垫板的前端设有上翘的鸭嘴形翘板。本发明的有益效果:本装置使用时，有以下优点:
1，无焦距限制，通过软管摄像头的自由进退功能，达到无焦距的限制，可随时把镜头推到患处,并轻松成像；2，视野宽阔，软管摄像头的前端摄像头由于有匹配的封口圆孔的固定及支持而可随意调整方向，使得术野增大，无暗角及盲区，甚至可以通过声门或绕过声带边缘，对喉室、声门、声门下区等部位进行检查，有利于提高手术质量；3，避免了直接喉镜使用的不便，本装置使用时，由于采用弧形喉镜及弧形喉钳，患者的口、咽、喉部不需在同一直线上，张口度也较小，解决了用直接喉镜较难插入喉部的患者进行声带手术的难题，也解决了某些条件较差没有手术显微镜的医院不能很好完成声带手术的问题；4，减少手术并发症，由于本装置中不用钢质直接喉镜，而用软管摄像头，而且弧形喉钳是通过弧形管腔的引钳区伸向声门，患者也无需口、咽、喉三点一线，这些措施能避免喉部舌根的挫伤而引起的感染及并发症，也避免了特定的“颈过伸体位”从而避免了对颈椎的要求与损伤，同时可以避免升高的IOP刺激迷走神经造成心脏传导阻滞发生心动过缓，从而减少手术的危险，使患者减轻病痛及减少住院日，减少了病人的精神及经济负担。5，手术在视频监控器的监视下进行，视频显像清晰度高，并可摄录，便于教学和收集病例资料。为进一步说明本发明的上述目的、结构特点和效果，以下将结合附图对本发明进行详细说明。
图1a为现有支撑喉镜中的喉镜示意图；图1b为图1a的一个侧视图；图1c为图1b中圆A部分的放大示意图；图2a为本发明弧形支撑喉镜中的喉镜示意图2b为图2a的一个侧视图；图2c为图2b中圆B部分的放大示意图；图3为现有支撑喉镜中的喉钳示意图；图4为本发明弧形支撑喉镜中的喉钳示意图；图5a为图2a为中弧形管腔与弧形管腔套的装配示意图；图5b为图5a中弧形管腔与弧形管腔套装配后的弧形喉镜示意图，也是图2a的另一个侧视图；图6a为图2a为中弧形管腔套的结构示意图；图6b为图6a的一个侧视图；图7a为本发明弧形支撑喉镜的部件装配示意图；图7b为图7a中弧形支撑喉镜的软管摄像头装配后的一个侧视图；图7c为图7b中弧形支撑喉镜的使用状态示意图。
具体实施例方式下面结合实施例的附图对本发明的具体实施方式
进行详细说明。本发明的弧形支撑喉镜包含如图2a所示的弧形喉镜20及如图4所示的与弧形喉镜(20)配合使用的弧形喉钳·剪。其中弧形喉镜20的结构参见图2a-图2c，其包含:手柄21，其上端与支撑支架(未图示)连接，其采用不锈钢制成；弧形管腔22，是从后端到前端呈弧形的管腔，其后端上表面与所述手柄21的下端呈直角固定，其中间为管腔通孔221，其采用不锈钢制成，参见图5a，在其后端的一个侧面上设置一个凸榫扣222 ；弧形管腔套23,同时参见图5a-图5b,图6a_图6b,其是一个套置于所述弧形管腔22外的弧形套子，其可以采用不锈钢制成(用毕进行消毒，可以循环使用)，也可以用无毒的一次性材料制成(适用于流行性疾病频发时)，无毒的一次性材料是指具有一定韧性且不易变形的无毒硬塑料制品，弧形管腔套23的结构:一个弧形套231，其内壁形状及尺寸与所述弧形管腔22的外壁形状及尺寸相匹配，使其套置在弧形管腔22的外壁上，弧形套231的前端用封口 2311封住(图6b所示)，封口 2311的中心设有封口圆孔23111，封口圆孔23111的直径与管腔通孔221的直径匹配，弧形套231的一侧边向后延伸出一个耳攀2312，耳攀2312上设有一个与所述弧形管腔22的凸榫扣222相卡扣的卡扣孔2313，使弧形管腔套23与弧形管腔22卡扣连接；弧形套231的上部外壁上固定有弧形垫板232，其展开的平面呈后窄前宽的船桨状，使弧形垫板232的底部与弧形套231的两侧边之间分别有一引钳区2321 (图6a所示)，弧形垫板232的前端设有上翘的鸭嘴形翘板233，使得下面提到的软管摄像头70伸出封口圆孔23111后在鸭嘴形翘板233的保护下更好的暴露前联合并保护会厌；软管摄像头70，同时参见图7a-图7c，其中图7a中虚线箭头为部件装配方向，软管摄像头70包含内置光纤的软管71以及置于软管71前端并与光纤一端连接的摄像头72，软管71的前端带着摄像头72穿过所述弧形管腔22的管腔通孔221及弧形管腔套23的封口圆孔23111，往前伸出到患者喉部，软管71后端中的光纤另一端连接视频接口 73，该视频接口 73与视频监控器(未图示)连接，摄像头72将患者喉部患处的图像信号通过视频接口72送入视频监控器，进行视频显示。其中弧形喉钳剪40的结构参见图4，其是由钳柄41，与钳柄41连接的钳体42以及置于钳体42前端的钳剪子43组成，其中钳剪子43与现有技术一样有多种类型及规格(现有产品中有很多种类型及规格的钳子及剪子，其中也包括吸管头)，钳柄41是剪刀柄结构，而钳体42的前部形状是与所述弧形套231的形状相匹配的弧形，所述钳体42的前部形状是与所述弧形管腔套23的形状相匹配的弧形手术时，如图7c所示，弧形喉钳剪40的钳体42前部贴近所述弧形套231的一侧(根据需要，也可贴近弧形套231的另一侧)，并沿着弧形管腔套23的引钳区2321伸向前到达手术工作区，以防钳体42的前端的钳剪子43碰伤喉部。本技术领域中的普通技术人员应当认识到，以上的实施例仅是用来说明本发明的目的，而并非用作对本发明的限定，只要在本发明的实质范围内，对以上所述实施例的变化、变型都将落在本发明的权 利要求的范围内。
权利要求
1.一种弧形支撑喉镜手术器械，其特征在于包含弧形喉镜(20)及与弧形喉镜(20)配合使用的弧形喉钳剪(40): 所述弧形喉镜(20)包含: 手柄(21)，其上端与支撑支架连接； 弧形管腔(22)，是从后端到前端呈弧形的管腔，其后端上表面与所述手柄(21)的下端呈直角固定，其中间为管腔通孔(221)，在其后端的一个侧面上设置一个凸榫扣(222)； 弧形管腔套(23)，其是一个套置于所述弧形管腔(22)外的弧形套子，其结构:一个弧形套(231)，其内壁形状及尺寸与所述弧形管腔(22)的外壁形状及尺寸相匹配，使其套置在弧形管腔(22)的外壁上，弧形套(231)的前端用封口(2311)封住，封口(2311)的中心设有封口圆孔(23111)，弧形套(231)的一侧边向后延伸出一个耳攀(2312)，耳攀(2312)上设有一个与所述弧形管腔(22)的凸榫扣(222)相卡扣的卡扣孔(2313)，使弧形管腔套(23)与弧形管腔(22)卡扣连接；弧形套(231)的上部外壁上固定有弧形垫板(232)，其展开的平面呈后窄前宽的船桨状， 使弧形垫板(232)的底部与弧形套(231)的两侧边之间分别有一引钳区(2321)； 软管摄像头(70)，其包含内置光纤的软管(71)以及置于软管(71)前端并与光纤一端连接的摄像头(72)，软管(71)的前端带着摄像头(72)穿过所述弧形管腔(22)的管腔通孔(221)及弧形管腔套(23)的封口圆孔(23111)，往前伸出，软管(71)后端中的光纤另一端连接视频接口(73)，该视频接口(73)与视频监控器连接； 所述弧形喉钳剪(40)是由钳柄(41)，与钳柄(41)连接的钳体(42)以及置于钳体(42)前端的钳剪子(43)组成，其中: 所述钳剪子(43)包含有数种类型的钳子与剪子； 所述钳柄(41)是剪刀柄结构； 所述钳体(42)的前部形状是与所述弧形管腔套(23)的形状相匹配的弧形，钳体(42)的前部贴近所述弧形套(231)的一侧，并沿着弧形管腔套(23)的引钳区(2321)伸向前到达手术工作区。
2.如权利要求1所述的弧形支撑喉镜手术器械，其特征在于: 所述手柄(21)及弧形管腔(22 )采用不锈钢制成。
3.如权利要求1所述的弧形支撑喉镜手术器械，其特征在于: 所述弧形管腔套(23 )采用不锈钢制成。
4.如权利要求1所述的弧形支撑喉镜手术器械，其特征在于: 所述弧形管腔套(23)采用无毒硬塑料制品制成。
5.如权利要求1所述的弧形支撑喉镜手术器械，其特征在于: 所述封口圆孔(23111)的直径与所述管腔通孔(221)的直径匹配。
6.如权利要求1所述的弧形支撑喉镜手术器械，其特征在于: 所述弧形垫板(232)的前端设有上翘的鸭嘴形翘板(233)。
全文摘要
本发明为一种弧形支撑喉镜手术器械，涉及喉镜，解决现有喉镜使用不便的问题，本器械包含弧形喉镜及弧形喉钳剪，其中弧形喉镜包含手柄，与支撑支架连接；弧形管腔，与手柄固定，中间为管腔通孔；弧形管腔套，其有一个套置于弧形管腔外的弧形套，上部外壁上设有呈后窄前宽的船桨状弧形垫板，弧形垫板的底部与弧形套的两侧边间分别有一引钳区；软管摄像头，包含内置光纤的软管及置于软管前端并与光纤连接的摄像头，摄像头穿过管腔通孔前伸，光纤另一端连接视频接口；其中弧形喉钳剪的钳体前部是与弧形套形状相匹配的弧形，钳体前部贴近弧形套的一侧，并沿着引钳区前伸。本喉镜使用方便，视野宽阔，有利于提高手术质量，减少了手术后的并发症。
文档编号A61B17/24GK103239270SQ20131019423
公开日2013年8月14日 申请日期2013年5月22日 优先权日2013年5月22日
发明者沈志豪 申请人:上海市嘉定区中心医院