电外科勒除器装置的制作方法

优先权

本申请主张对在2014年9月5日申请的题为“冷等离子体勒除器装置（coldplasmasnaredevice）”的美国临时专利申请no.62/046,289的优先权，其内容通过引用而全部并入本文中。

本公开大体上涉及电外科和电外科系统和设备，且更具体而言，涉及用于移除息肉、肿瘤等的电外科勒除器装置。

背景技术：

用于切割和凝结的电外科发生器已变得常见。这种装置包括电外科息肉勒除器，其用于移除在胃肠道中发现的息肉。电外科勒除器使用可挠的小直径线来环绕息肉或肿瘤，通常在其基部附近。然后在该勒除器被拉成越来越小的直径时对其电气地通电，从而逐渐地切割穿过息肉或肿瘤，且最终切断它。除了切割组织之外，电外科效果还在该过程中密封任何纤细的血管。该勒除器的可挠和小直径性质使它对于内窥镜应用尤其有用。在共同所有的美国专利no.8,696,663中示出和描述了示范息肉勒除器，该专利的内容通过引用而并入本文中。

然而，常规电外科勒除器的使用导致手术部位处的相对大的焦痂量和对周围健康组织的附带伤害。因此，存在对以下技术的需求，该技术用于移除息肉或肿瘤，在息肉或肿瘤部位处具有相对少的焦痂或没有焦痂，同时使对周围健康组织的附带伤害最小。

技术实现要素：

本公开涉及用于移除息肉、肿瘤等的电外科勒除器装置。

提供电外科勒除器装置，其利用惰性气体的流来辅助切割和密封过程，同时显著地减少焦痂的形成和附带组织伤害。通过可挠（例如弹性体）管供应惰性气体，该管以环或勒除器的形式形成，其中，该管配置在弹簧内侧。电外科勒除器装置使用压缩型细直径弹簧，以便于弹簧内线圈始终打开。备选地，可使用延伸型弹簧，其中，必须应用预加载张力以打开弹簧内线圈。弹簧连接于电外科发生器，该电外科发生器对弹簧通电以提供切割和密封能量。

沿弹性体管的一侧放置一系列小直径孔，其中，孔的间隔与弹簧线圈的间隔一致。可挠管定位为以便孔置于在相邻线圈之间的接近中央处，且沿弹簧的切割方向对齐。备选地，可使管在弹簧内旋转以调节用于各种切割方向。可将惰性气体供应至弹性体管的一侧，其中，另一侧被夹紧，或可同时将气体供应至管的两侧。可通过还装备有气体控制子系统的电外科发生器或通过外部气体控制装置供应气体。

附图说明

根据结合附图作出的以下详细描述，本公开的上述和其他方面、特征和优点将变得更加显而易见，在附图中：

图1是根据本公开实施例的电外科系统的例示，该电外科系统包括电外科勒除器装置和电外科发生器；

图2是根据本公开实施例的电外科勒除器装置的截面图；

图3是图2中示出的电外科勒除器装置的端部执行器的特写图；

图4是根据本公开实施例的相对于切割线圈的单独线圈定位弹性体管中的孔或孔口的特写图；

图5示出根据本公开实施例的气体排出孔的用于“推”切割方向的定向；

图6示出根据本公开实施例的气体排出孔的用于“拉”切割方向的定向；

图7示出根据本公开实施例的气体排出孔的用于表面整平或“刮擦”切割方向的定向；

图8a-8d例示根据本公开实施例的用于通过电外科勒除器装置移除息肉或肿瘤的方法，其中，图8a示出围绕息肉或肿瘤配置的电外科勒除器，图8b示出被围绕息肉或肿瘤拖拉的电外科勒除器，图8c示出与息肉接触的电外科勒除器，且图8d示出通过电外科勒除器进行的切割动作的完成；

图9示出根据本公开另一实施例的具有可旋转管以能够沿各种方向切割的电外科勒除器装置；

图10是图9中示出的电外科勒除器装置的截面图；

图11是图9和10中示出的电外科勒除器装置的端部执行器的特写图；

图12示出根据本公开另一实施例的具有抽吸端口，以能够抽吸在切割期间存在的碎片的电外科勒除器装置；

图13a示出根据本公开实施例的具有铰接机构的电外科勒除器装置；

图13b示出根据本公开另一实施例的具有铰接机构的电外科勒除器装置；

图14a示出根据本公开实施例的具有构造成沿管移动的线圈的电外科勒除器装置；

图14b是图14a的电外科勒除器装置的更详细的视图；

图15a示出根据本公开实施例的电外科勒除器装置，其中，线圈埋入在管的内壁中；

图15b是图15a的电外科勒除器装置的一部分的截面图；

图15c是图15a的电外科勒除器装置的一部分的另一截面图；

图16a示出根据本公开实施例的电外科勒除器装置，其中，线圈在管的外壁上；

图16b是图16a的电外科勒除器装置的一部分的截面图；

图16c是图16a的电外科勒除器装置的一部分的另一截面图；

图17a示出根据本公开实施例的具有线性实现的电外科装置；且

图17b示出根据本公开另一实施例的具有铰接机构的电外科装置。

应当理解的是，附图用于例示本公开的构思，且不一定是用于例示本公开的唯一可能的构造。

具体实施方式

在下文中，将参照附图描述本公开的优选实施例。在以下描述中，未详细地描述已知的功能或结构，以避免不必要详细地使本公开不明显。在附图中且在下面的描述中，依照传统，用语“近侧”将指装置（例如，仪器、设备、施放器(applicator)、手持件(handpiece)、钳子等）的离使用者更近的端部，而用语“远侧”将指离使用者更远的端部。在本文中，短语“联接”被定义为意思是指直接地连接或通过一个或更多个中间构件而间接地连接。这种中间构件可包括基于硬件和软件的构件二者。

在电外科中，在适当的高电压和高频率下将电能应用至组织产生等离子体放电的局部区域。这些放电主要由电离空气和电离组织碎片组成。相反，大气压力冷等离子体放电射流利用流动气体（通常是惰性气体诸如氦或氩）的细流。由于需要的流动速率（通常是升每分钟（lpm）），在这些流动速率下使用其他惰性气体（诸如氖、氪或氙）昂贵得多。然而，可经济地使用含有少量这些气体的氦或氩的混合物。通过使该气体或气体的混合物越过尖锐点而电离其，该尖锐点被保持在稍微更高的电压和高频率下。电离气体射流将电能传送至手术部位。典型地，实际仅电离气体射流的一小部分。流动的气体细流作用以既移除组织碎片又辅助冷却手术部位。可通过改变电能输入与气体流动速率的比率来实现大范围的效果。高电能输入和低气体流动速率（例如，20瓦特的功率水平和1lpm的流动速率）将导致例如在移除肿瘤方面有用的强烧蚀等离子体射流。另一方面，低电能输入和高气体流动速率（例如，5瓦特的功率水平和5lpm的流动速率）产生在杀菌或消毒应用中有用，而不损害被杀菌的表面或材料的中等等离子体射流。

可使用电外科和辅助惰性气体流的组合来实现混合的效果。尽管本身不形成等离子体射流，但流动的气体既加强了施放器和手术部位之间的放电，且辅助带走过多的热量。这导致在焦痂形成方面以及在对周围健康组织的附带伤害的生成方面的显著减少。为了该气体辅助电外科效果而使用氦（还称为氦冷却rf）因其高导热性而是尤其有效的。

描述了使用惰性气体流来辅助阻止的切割和密封处理，同时显著减少焦痂形成和附带组织伤害的混合电外科勒除器装置。电外科勒除器装置使用压缩型细直径弹簧，而不使用可挠线，以便弹簧内线圈始终打开。备选地，可使用延伸型弹簧，其中，必须应用预加载张力以打开弹簧内线圈。弹簧连接至电外科发生器，该电外科发生器对弹簧通电以提供切割和密封能量。

通过配合在弹簧内侧的可挠管插入件（例如弹性体管插入件）供应惰性气体。沿弹性体管的一侧放置一系列小直径孔（例如，排出孔），其中，孔的间隔与弹簧的线圈间隔一致。弹性体管被定位为以便孔被放置在相邻线圈之间的接近中央处，且沿弹簧的切割方向对齐。备选地，管可在弹簧内旋转，以调节成用于各种切割方向。惰性气体可供应至弹性体管的一侧，其中，另一侧被夹紧，或可将气体同时供应至管的两侧。气体可由还装备有气体控制子系统的电外科发生器供应，或由外部气体控制装置供应。

通过在弹簧线圈和靶组织之间补充等离子体放电，且通过将过多热量从手术部位带离，从而减少焦痂形成和对周围组织的附带伤害，流出排出孔的气体有助于电外科效果，例如，组织的切割和密封。

尽管与移除息肉或肿瘤有关地描述了某些实施例，但应当理解的是，可使用本公开装置的各种实施例来影响其他类型的组织，例如，子宫和/或肾、脾、胰、胆囊的部分、肝的残余、血管动脉瘤等。

图1是根据本公开实施例的电外科系统100的例示，电外科系统100包括电外科勒除器装置102和电外科发生器104。在一个实施例中，通用电外科勒除器装置102可用于内窥镜应用。注意，尽管示出内窥镜实现，但可使用更短的样式以用于开放过程。

电外科勒除器装置102经由线缆106和合适的连接器108联接至装备有气体流动控制件的电外科发生器104。电外科发生器104包括对应的插座110和气体输出连接器114，插座110包括电连接112以对电外科勒除器装置102提供电外科能量，气体输出连接器114用于对电外科勒除器装置102提供气体。应当理解的是，线缆106供应电能和气流二者，且联接至电外科勒除器102上的合适的连接器，如图2所示。在其他实施例中，可经由分开的源对电外科勒除器装置102提供功率和气流。

大体而言，电外科勒除器装置102包括手持件或壳体116、联接至手持件116的非传导性支撑管或轴118和由轴118支撑的端部执行器120。图2是根据本公开实施例的电外科息肉勒除器装置102的截面图。气体输入连接器122联接至管124，以用于对端部执行器120提供例如惰性气体。管124联接至气体歧管连接器126，这导致弹性体管形成为环。要理解的是，可采用不同于弹性体材料的，具有足够的可挠性以构造为环的材料。如将在下面描述的，管128沿一侧包括多个孔或孔口136，以用于沿特定方向引导气体流。电外科能量（ee）输入连接器130联接至导体132，以用于对端部执行器120提供电外科能量（例如射电频率（rf）能量）。在端部执行器120处，导体132形成为缠绕在管128上的螺旋状线圈134。应理解的是，导体132和线圈134可以是可通过任何常规手段或技术（例如通过焊接）而连结的两个分开的构件。还应理解的是，线缆106可通过各种手段联接至连接器122、130。

在图3中示出电外科勒除器施放器的远侧端部的特写图，其中，在图4中示出气体排出孔136和弹簧线圈134的位置关系。如图4所示，孔或孔口136定位在线圈134的部分之间，以允许气体流动而没有障碍。在一个实施例中，孔或孔口136仅在管128的被线圈134覆盖的区域中。注意，尽管示出内窥镜实现，但可使用更短的样式用于开放过程。

除了用作勒除器之外，装置102可构造为电外科环的冷等离子体样式。在各种实施例中，孔沿特定方向对齐，以影响期望的切割方向或效果。例如，参照图5，孔136面朝外，且通过如由沿方向a的箭头指示的那样向前推装置102来影响封闭动作。类似地，孔可沿朝内的方向对齐，如图6所例示的，且通过沿箭头b的方向将装置拉过待移除的息肉、肿瘤或组织而影响切割动作。孔还可对齐为以便它们相对于环的平面成直角地指向，如图7所示，即，孔或孔口136朝下面朝外科手术部位。这允许刨平手术部位中的组织表面，一次一层。

在图8a到8d中例示装置102作为勒除器的使用。在图8a中，延伸的端部执行器120放置在息肉或肿瘤150上方，开始气体流动，且对切割弹簧134通电，以形成惰性气体流辅助的电外科效果。应理解的是，对切割弹簧应用电外科能量（例如，rf能量）可通过手持件或壳体116上的激活按钮，或者备选地，通过脚踏开关开始。此外，可提供包括各种按钮的遥控或辅助开关组件，以用于控制手持件或发生器。在共同所有的美国专利no.8,696,663中示出且描述了这种遥控或辅助开关组件。

图8b示出被围绕息肉或肿瘤150拉入的端部执行器120。应理解的是，端部执行器120可通过各种方式被拉入，即，使环更小。例如，在一个实施例中，促动器（例如，杠杆）联接于管124且沿手持件116的纵向轴线移动，以在管118中拖拉端部执行器。在另一实施例中，可使轴118延伸以实现相同的效果。用于控制勒除器或环的大小的其他方法预期在本公开的范围内。例如，如在共同所有的美国专利no.8,696,663中示出和描述的，可通过驱动马达或定位组件来驱动管124和/或线圈134。

在图8c中，在端部执行器120持续被拉入时，切割动作开始。在一个实施例中，在管118中提供后退止动件152以阻止息肉或肿瘤进入管。最后，在图8d中，切割动作完成，且勒除器靠着后退止动件152静止下来。息肉或肿瘤150被移除，同时在手术部位154留下很少的焦痂或没有焦痂。然后终止气体流动，且停止对切割弹簧134通电。

在图9到11中，例示了勒除器装置202，其中，气体排出孔的定向可旋转，以实现图5到8d中示出的功能中的任一者。图9示出电外科勒除器装置202，其具有可旋转管以能够沿各种方向切割。装置202包括杠杆或拨轮260，杠杆或拨轮260联接至管224以改变管228中的孔的位置。这影响管的旋转，且因此影响气体排出孔将从切割弹簧234内侧指向的方向。

在一个实施例中，提供第二杠杆262以延伸或缩回伸缩管或轴218。当延伸时，轴218延伸，且使环更小，当轴218被朝手持件216缩回时，使环更大。可使用图9到11中示出的杠杆262使管和弹簧的整个组件延伸或从施放器手柄缩回。而且，可在电外科勒除器端部与施放器手柄216之间使用伸缩管，以便整个装置可缩短以用于开放过程，或者延伸以用于内窥镜过程。

图11是图9和10中示出的电外科勒除器的端部执行器220的特写图。在该实施例中，管228具有被锚定在装置中（例如，在轴218中）的闭合端部264。锚定件266可为可旋转的，以使得管228能够旋转。

应理解的是，可通过各种手段将端部执行器220拉入，即，使得环更小。例如，在一个实施例中，杠杆（例如，杠杆262）联接至管224且沿手持件的纵向轴线移动，以将管228拖拉到管或轴218中，同时闭合端部264保持锚定，从而使环更小。用于使环的尺寸展开和收缩的其他方法预期在本公开的范围内。

在备选实施例中，电外科勒除器装置202可包括用于移除在使用电外科勒除器装置202的过程期间产生和/或存在于手术部位处的碎片（例如，液体、气体等）的中央吸入端口。例如，参照图12，根据本公开的电外科勒除器装置202示为包括中央吸入管腔217，该中央吸入管腔217以在装置远侧端部处的吸入端口219终止。中央吸入管腔217配置在支撑管218中。此外，中央吸入管腔217联接至抽吸输入（未示出），其中，抽吸输入联接至电外科勒除器装置202的施放器手柄216。应理解的是，抽吸输入还联接至抽吸装置（未示出），其中，该抽吸装置可为电外科发生器的部件或可为外部装置。

此外，应理解的是，在一些实施例中，电外科勒除器装置202包括按钮或开关215，以用于激活抽吸装置，其中，按钮或开关215可配置在施放器手柄216上。以此方式，当按钮或开关215被按压时，抽吸装置将对吸入管腔217提供吸力，其中，提供至吸入管腔217的吸力将沿朝向吸入端口219的方向拖拉在使用电外科勒除器装置202的过程期间存在于手术部位处的碎片。被拖拉至吸入端口219的任何碎片将进入吸入管腔217且被输送至远离手术部位的场所。

应理解的是，在某些实施例中，在气体辅助电外科效果生效时（即，在电外科能量的应用期间），同时供应吸力。在其他实施例中，电外科勒除器装置将在电外科能量的应用和吸力的应用之间交替。在其他实施例中，电外科勒除器装置可包括多个管腔（未示出），例如，用于邻近端部执行器应用吸力的第一管腔，和用于用于冲洗手术部位的第二管腔。应理解的是，冲洗介质可包括液体、气体等。

在又一实施例中，电外科勒除器装置202可构造为使得勒除器部分或端部执行器220可沿各种方向铰接。在内窥镜应用中，套管针的使用限制侧向运动，这可通过铰接末梢来补偿。也可在切割时使用铰接，以提供更复杂的切除几何外形。例如，参照图13a-b，电外科勒除器装置202示为具有铰接机构229。具体而言，参照图13a，铰接机构229可为铰链、接头等，配置在支撑轴218的与施放器手柄216相反的远侧端部。在一个实施例中，图13a中的铰接机构229是铰链231，其构造成允许管228以左至右或一侧至另一侧的运动移动。应理解的是，在其他实施例中，铰接结构229可为构造成以其他平面运动移动的铰链。应理解的是，可以以各种方式控制在图13a中示出的电外科勒除器装置202的实施例中的铰接机构229。在一些实施例中，可通过激活机动机构的按钮来控制铰接机构229。例如，图13a中示出的电外科勒除器装置202可具有配置在施放器手柄216上的两个按钮或开关，其中，一个按钮/开关是导致马达使管228向左移动的左按钮，且另一按钮/开关为导致马达使管228向右移动的右按钮。在一些实施例中，马达配置在施放器手柄216中。

在另一实施例中，可通过滑轮系统控制图13a中示出的铰接机构229。例如，弹簧可朝一个方向（例如，左、右、上或下）偏压管228，且当配置在施放器手柄216上的按钮或开关被按压时，该按钮或开关可导致滑轮被拉。当滑轮被拉时，管228将以在与管228最初被弹簧偏压的方向相反的方向上的平面运动移动。

应理解的是，在另一实施例中，铰接结构229可构造成沿任何方向自由地移动端部执行器220。例如，参照图13b中示出电外科勒除器装置202的实施例，铰接机构229被构造作为球形接头233，该铰接机构229允许沿任何方向旋转管228。还应当理解的是，尽管可通过移动管228影响铰接，但总效果是作为整体铰接整个端部执行器220。

在图1-13中示出的实施例中，缠绕在管128和228上的螺旋状线圈是静止的。换言之，线圈相对于管128和228和/或排出孔或孔口136的位置不变。然而，应理解的是，在本公开的其他实施例中，缠绕在管128和228上的螺旋状线圈可构造成在管128和228被拖拉以移除息肉或肿瘤时，沿管128和228移动。例如，转至图14a-b，根据本公开的实施例示出电外科勒除器装置302，其中，线圈334构造成沿电外科勒除器装置302的管328移动，如将在下面更详细地描述的。

电外科勒除器装置302包括联接于支撑管或轴318的施放器手柄316。轴318支撑包括管328的端部执行器320。管328包括孔或孔口336。线圈334围绕管328缠绕。此外，按钮315和拨轮360配置在施放器手柄316上，且杠杆362配置在轴318上。

与前面的实施例类似，电外科勒除器装置302构造为使得惰性气体流过管328并流出孔口336。可经由线圈334将电外科能量应用至离开孔口336的惰性气体，以产生如上所述的电外科效果。此外，可旋转拨轮360以沿期望方向转动管328上的孔口336。而且，可沿朝向施放器手柄316的方向定位杠杆362，以增大由管328形成的环的直径，或备选地，沿朝向管328的方向定位杠杆362，以将管328拖拉到管318中，以移除息肉或肿瘤350。此外，可提供自动定位组件，以在延伸位置和缩回位置之间移动环。

不同于前面的实施例，当按压按钮315时，电外科勒除器装置302构造成使得线圈334将沿管328移动，例如，沿方向e，如图14b中所指示的。应理解的是，在一些实施例中，当按压按钮315时，电外科勒除器装置302构造成使得线圈将沿管328持续地沿一个方向（例如，方向e）移动，而在另一实施例中，当按压按钮315时，电外科勒除器装置302构造成使得线圈334将在沿管328顺时针移动（如图14b中所示）和沿管328逆时针移动之间摆动。影响线圈运动的机构可采取与如上所述地用于影响铰接类似的形式。此外，影响线圈运动的机构可包括配置在壳体或手持件316中且联接至线圈334的摆动马达（例如，dc马达、压电马达等）。

应理解的是，在一些实施例中，电外科勒除器装置302将包括用于控制线圈334沿管328移动或摆动的速度的手段。例如，在一个实施例中，选择器313配置在施放器手柄316上，如图14a中所示。可沿轨道拉/推选择器313，以达到沿轨道311的期望场所，其中，选择器313在轨道311上的位置将决定线圈334沿管328移动或摆动的速度。例如，当选择器313沿轨道311沿朝向管328的方向移动时，线圈334沿管328移动或摆动的速度将增大。此外，当选择器313沿轨道311沿离开管328的方向移动时，线圈344沿管328移动或摆动的速度将降低。应理解的是，用于控制线圈334速度的其他手段预期在本公开的范围内，包括但不限于按钮、拨轮、开关等。

应理解的是，在线圈334沿管328移动时，在不同的时间点，线圈334将配置在孔口336正上方或在孔口336之间。当线圈334配置在孔口336正上方时，将产生增强的气体辅助电外科效果，因为线圈334将直接对离开孔口336的惰性气体应用电外科能量。备选地，当线圈334配置在孔口336之间时，将产生减弱的气体辅助电外科效果，因为由于线圈334不在孔口336正上方，故较小的电外科能量被应用至离开孔口336的惰性气体。以此方式，当按钮315被按压时（从而导致线圈334如图14b所示地沿管328移动），在不同时间在沿管328的不同点处将存在不同的局部气体辅助电外科效果。此外，在管328上的任何给定点上，在线圈334周期性地在孔口336上方经过时，局部气体辅助电外科效果将在增强和减弱效果之间交替。

在图14a和14b中示出且在上面描述的实施例具有若干优点。例如，在使用中，如图14a和b所示，管328将被围绕息肉或肿瘤350放置。然后，电外科勒除器装置302的使用者将同时定位杠杆362以抓握息肉或肿瘤和按压按钮315。通过同时地定位杠杆362和按压按钮315，管328将在线圈334围绕管328移动时被围绕息肉350拉入。如在上面陈述的，图14a和14b中示出的构造在沿管328的不同点处产生气体辅助电外科效果的周期性改变的强度。作为在管328上的任何给定点处的该效果的周期性改变强度的结果，在息肉或肿瘤350被移除时，对周围健康组织的附带伤害减少。而且，在息肉350被移除时，在任何给定点处的气体辅助电外科效果的周期性改变强度产生更流畅的切割过程。此外，在围绕息肉350拖入管328且围绕管328移动线圈334时，线圈334将触碰息肉或肿瘤350的组织表面并机械地移除在息肉移除期间聚集的材料。

转至图15a，根据本公开示出电外科勒除器装置402的备选实施例。与上述实施例类似，电外科勒除器装置402包括联接于支撑管或轴418的施放器手柄（未示出）。轴418支撑包括管428的端部执行器420，其中，管428包括孔口436。如在上述实施例中一样，电外科勒除器装置402构造为使得惰性气体被提供至管428。然而，不同于前述实施例，电外科勒除器装置402不具有围绕管428缠绕的线圈，作为代替，电外科勒除器装置402包括埋入管428内壁中的可挠线圈或线434。线圈或线434联接于电外科能量源，且能够传导电外科能量。

转至图15b，根据本公开示出在图15a中由参考标号15b-15b指示的管428的部分处的管428的截面图。如图15b所示，线圈或线434埋入在管428的内壁内。虽然在管428的内壁中，但线圈或线434仍可通过穿过介电管材料的电容性联接对息肉或肿瘤提供电外科切割动作。例如，线圈或线434作用为电容的一个极板。在嵌入的线圈或线434与其外部之间的管壁428的厚度作用为电容的电介体。邻近管428外壁的靶组织部位作用为电容的第二极板。以此方式，电外科能量可联接至不与线圈或线434直接接触的组织，尽管其将因为没有气体在该点处流动而不从气体辅助电外科效果中获益。

转至图15c，根据本公开示出在图15a中由参考标号15c-15c指示的管428的部分处的管428的截面图。如图15c所示，在管428的有孔口436的部分处，线圈或线434变得暴露。当惰性气体离开孔口436时，由线圈或线434的暴露部分提供的电外科能量将产生可用于移除息肉的气体辅助电外科效果。与具有在气体分配管302上方的线圈的实施例相比较，具有在线圈或线434上方的气体分配管428的设计将允许更小的物理尺寸，对于内窥镜应用而言重要的考虑。由于与暴露的线圈或线436与息肉或肿瘤350的直接接触的改变的位置，与上述类似，气体分配管428和线圈或线436的摆动运动将具有类似的益处。

应理解的是，在其他实施例中，电外科勒除器装置402可构造成具有配置在管428的外壁上且联接于其的线圈或线434。这可为有利的，因为如果线圈或线434配置在管428的外壁上，那么线圈或线434将具有与其被应用到的息肉或肿瘤的增多的接触，且因此，更多的电外科能量可应用至息肉或肿瘤，以提高电外科勒除器装置402的切割效率。例如，转至图16a，根据本公开示出具有配置且联接于管528外壁的线圈或线534的电外科勒除器装置502。

与上述实施例类似，电外科勒除器装置502包括联接于支撑管或轴518的施放器手柄（未示出）。轴518支撑包括管528的端部执行器520，其中，管528包括孔口536。与上述实施例类似，电外科勒除器装置502构造成使得惰性气体被提供至管528。不同于前述实施例，电外科勒除器装置502包括能够传导电外科能量的可挠线圈或线536，其中，线圈或线536联接于定位在勒除环内侧直径上的管528的外壁。

转至图16b，根据本公开示出在图16a中由参考标号16b-16b指示的管528的部分处的管528的截面图。如在图16b中所见，线圈或线536联接于管528的外壁。

转至图16c，根据本公开示出在图16a中由参考标号16c-16c指示的管528的部分处的管528的截面图。如在图16c中所见，在管528的有孔口536的部分处，线圈或线534变得暴露。当惰性气体离开孔口536时，由线圈或线534的暴露部分提供的电外科能量将产生可用于移除息肉的气体辅助电外科效果。

应理解的是，供应至各种管的惰性气体可应用至管的一个打开端部，而该管的另一端部关闭。备选地，气体可应用至管的两个端部。应理解的是，假设气体至管528的进口仅来自管的一个端部，为了在沿管528在孔536中的各个之中具有均匀的气体分配，管528的截面面积必须不小于所有孔536的面积之和。然而，如果气体进口从管的两侧供给，则管528的截面要求可减半，从而减小其直径。通过当孔536逐渐地被放置为离气体进口点更远时，逐渐增大孔536的直径来进一步减小管528的直径也是可能的，从而在管528内侧的压力损失离（多个）进口点更远而增大时进行补偿。

应理解的是，与在参考图1-16在上面描述的那些类似的电外科装置可构造成用于在勒除器或环不能围绕息肉或肿瘤匹配的情形中使用。例如，转至图17，根据本公开的实施例示出电外科装置602具有线性实现。

电外科装置602包括联接于支撑管或轴616的施放器手柄616。轴618支撑管628。按钮615和选择器613配置在施放器手柄616上，其中，选择器613配置在轨道611上。杠杆662配置在管618上。导电线圈634（例如，刚性弹簧）围绕管628缠绕。此外，管628包括孔口636，孔口636被增量地配置在线圈634的单独线圈之间。帽603配置在管628的远侧端部上。

管628由刚性非传导性材料（即，电绝缘材料）制造，且构造成将对孔口636提供惰性气体，且对线圈634提供机械支撑。此外，帽603构造成使得提供至管628的惰性气体除了从孔口636以外，不可从管628逸出。此外，线圈634构造成对离开孔口636的惰性气体提供电外科能量，以在各孔口处产生气体辅助电外科效果。

杠杆662构造成使得当朝电外科装置602拉杠杆662时，管628从管618伸出的长度将增加。备选地，当朝电外科装置602的近侧端部拉杠杆662时，管628从管618伸出的长度将减小。此外，拨轮660构造成使得当拨轮660旋转时，管628也旋转。当通过拨轮660旋转管628时，孔口636也旋转，以使操作者能够沿360度方向应用等离子体射流。应理解的是，可操纵拨轮660，以引起管628的向后和向前的旋转运动以用于组织移除。

在一些实施例中，按钮615构造成使得当按钮615被按压时，管628将向上和向下摆动。换言之，当按钮615被按压时，管628将延伸预定长度且然后缩回至其原始位置。可通过配置在与管628联接的施放器手柄616（未示出）中的马达或促动器来实现管628的摆动。应理解的是，在该实施例中，杠杆662可用于选择当按钮615被按压时管628被允许延伸的最大长度。此外，选择器613构造成使得如果沿轨道611朝向管618或远离管618拉选择器613，则管628摆动的速度将提高或降低。

在备选实施例中，按钮615可构造为使得当按钮615被按压时，线圈634将沿管628延伸预定长度，且然后缩回至其原始位置。线圈634的该延伸和缩回将循环地持续，从而导致线圈634沿管628摆动。可通过配置在与线圈634联接的施放器手柄616中的马达或促动器来实现线圈634的摆动。此外，在该实施例中，选择器613构造成使得如果沿轨道611朝向管618或远离管618拉选择器613，则线圈634沿管628移动的速度将提高或降低。

在使用中，可以若干方式使用电外科装置602，以移除息肉或肿瘤。例如，拨轮660可用于使孔口636指向息肉或肿瘤的方向，且杠杆662可用于使管628延伸至期望长度。然后，电外科能量可被应用至线圈634，且惰性气体可被提供至孔口636。电外科能量和惰性气体的组合将在各孔口处产生气体辅助电外科效果。然后，使用者可使电外科装置602以往复、锯状方式摆动，以移除息肉或肿瘤。此外，使用者可操纵电外科装置602以在移除之后锉掉息肉或肿瘤的任何残余组织，即，使移除了息肉或肿瘤区域相对于周围组织平滑。备选地，在按钮615构造成以上述方式使管628摆动的实施例中，使用者可按压按钮615并靠着息肉或肿瘤保持管628以移除该息肉或肿瘤。备选地，在按钮615构造以上述方式使线圈634沿管628摆动的实施例中，使用者可按压按钮615并靠着息肉或肿瘤保持管628以移除该息肉或肿瘤。

在另一实施例中，提供图17b中示出的铰接机构629，其构造成允许管628以向上和向下平面运动的方式移动。如上所述，铰接机构629可为铰链、接头等。

应理解的是，本公开的电外科勒除器装置中的线圈的表面面积将影响在电外科发生器看来的装置的总阻抗。因此，在各种实施例中，线圈的阻抗是确定且与装置相关的。在一个实施例中，确定的阻抗置于装置上的标签、张贴物上，且用于校准电外科发生器，以便发生器的阻抗匹配电外科勒除器装置的阻抗。

在另一实施例中，确定的阻抗被编程、存储、写入等电外科勒除器装置的连接器108中的存储装置中。当连接器108联接于发生器104时，发生器104的至少一个处理器或合适的构件从连接器108读取该确定的阻抗，并自动调谐发生器的某些构件，以对特定手持件校准该发生器。在共同所有的美国专利序列号no.13/802,572和14/715,847中公开并描述了这种连接器和自动校准系统，这些专利的内容通过引用而整体并入本文中。

应理解的是，示出并描述的各种特征是可互换的，即，在一个实施例中示出的特征可并入另一实施例中。

本领域技术人员将理解的是，本文中提出的框图代表实现本公开原理的例示线路的概念视图。类似地，将要理解的是，任何流程图、流程图表、状态转移图表、伪代码等代表可大致在计算机可读介质中表现且因此由计算机或处理器执行的各种过程，无论是否明确地示出这种计算机或处理器。

可通过使用专用硬件以及能够执行与合适的软件相关的能够执行软件的硬件来提供附图中示出的各种元件的功能。当由处理器提供时，功能可由单个专用处理器、单个共用处理器或多个单独的处理器（它们中的一些可被共用）提供。而且，用语“处理器”或“控制器”的明确使用不应当认为是排他地指能够执行软件的硬件，且可暗示地包括但不限于数字信号处理器（“dsp”）硬件、用于储存软件的只读存储器（“rom”）、随机存取存储器（“ram”）、和非易失性储存器。

还可包括其他常规和/或定制的硬件。类似地，附图中示出的任何开关仅是构思。可通过程序逻辑的操作、通过专用逻辑、通过程序控制和专用逻辑的交互作用、或甚至是手动地来执行它们的功能，如从上下文更具体理解的，具体技术可由实现者选择。

尽管已经参考其某些优选实施例示出并描述了本公开，但本领域技术人员将理解的是，可在其中进行形式和细节方面的各种改变，而不脱离由所附权利要求限定的本公开的精神和范围。

此外，尽管前述文本阐述了很多实施例的详细描述，但应当理解的是，本发明的法律范围由在本专利的末尾处阐述的权利要求的词语限定。详细描述仅应认为是示范，且不描述每一种可能的实施例，因为如果可能，描述每一种可能的实施例将是不切实际的。能够使用现有技术或在本专利的申请日之后研发的技术实现许多备选实施例，它们将仍落在权利要求的范围内。

还应当理解的是，除非在本专利中使用句子“如本文中所使用的，用语‘______’在此被限定为意味着…”或类似的句子特意限定用语，则不意图超越其平常或通常意义清楚地或暗示地限制该用语的意思，且此种用语不应当被解释为被限制在基于在本专利的任何部分（除了权利要求以外的语言）中进行的任何声明的范围中。在以与单个意思一致的（仅是为了清楚而作出以便不使读者混乱的）方式在本专利中引用本专利末尾处的权利要求中阐述的任何用语的方面来说，且不意图通过暗示或其他方式将此种权利要求用语限于该单个意思。最后，除非通过阐述词语“装置”和不阐述任何结构的功能来限定权利要求要素，否则不意图基于35u.s.c.§112，第六章的适用来解释任何权利要求要素的范围。