一种股骨近端防旋髓内钉的螺旋刀片植入定位器的制作方法

本实用新型涉及一种股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的辅助器械，尤其适用于不稳定类型骨折和股骨颈皮质缺损的骨折，属于骨科医疗器械技术领域。

背景技术：

股骨近端防旋髓内钉（PFNA）是第三代髓内钉，它包括主钉和螺旋刀片，主钉完全按照髓腔解剖形态设计，以螺旋刀片取代近端2枚锁钉，主钉放置在股骨的髓腔内，螺旋刀片沿着股骨颈的方向，螺旋刀片与主钉交叉连接。螺旋刀片具有更强的抗旋转和成角稳定性，增强锚合力及抗切出能力，能有效避免螺钉松动或“Z”字效应的发生。远端改为一个锁定孔，并能自由选择静态或动态锁定。PFNA能使股骨头颈部达到坚强固定，增强了抗旋转能力，在内侧缺损的骨折中也能避免髋内翻及切出等并发症的发生，适用于股骨转子问各种类型骨折，特别适用于不稳定骨折及骨质疏松骨折。目前，PFNA由于其稳定、安全及并发症少等优点受到很多医生的青睐。PFNA在手术时间、术中出血、术后并发症等方面优于传统内固定技术，然而随着PFNA越来越多的使用，PFNA治疗转子间骨折内固定失效的报道也越来越多。有报道指出骨折的稳定性，复位情况及进针点与PFNA失败有关联。目前，骨折术后失败的常见原因是PFNA的螺旋刀片的植入位置不正确，偏离股骨颈的中心轴线，造成股骨颈骨皮质损害。这种现象成为手术治疗转子间骨折的一项严重并发症，常常导致患者再次手术。在手术实施过程中，尖顶距值是影响螺钉是否切出股骨头的重要因素之一，PFNA的螺旋刀片打入的最佳位置为股骨颈中下三分之一处，为股骨颈冠状面的下部，矢状面的中心，保证尖顶距至少小于25mm。目前在手术过程中，操作人员使用螺旋刀片导向装置植入螺旋刀片，螺旋刀片导向装置的进入方向完全依靠人工判断，因此准确性不能得到有效保证，这是造成螺旋刀片偏离的主要原因，亟待科研和医务人员加以解决。

技术实现要素：

本实用新型所要解决的技术问题是提供一种股骨近端防旋髓内钉的螺旋刀片植入定位器，这种定位器能够保证螺旋刀片一次性打入到最佳位置，避免螺旋刀片切出。

解决上述技术问题的技术方案是：

一种股骨近端防旋髓内钉的螺旋刀片植入定位器，它由垂直臂、水平臂和垂直定位杆组成，垂直臂的上端与水平臂的一端由紧固螺栓垂直连接，垂直臂的下端有卡槽，卡槽与螺旋刀片导向装置相连接，水平臂上有多个定位孔，定位孔沿着水平臂的长度方向顺序排列，定位孔的轴线与垂直臂的长度方向平行，垂直定位杆插在定位孔中，垂直定位杆的外径与定位孔的孔径相匹配，垂直定位杆与定位孔为滑动配合，定位孔的侧面有锁紧螺孔，锁紧螺栓穿过锁紧螺孔将垂直定位杆固定。

上述股骨近端防旋髓内钉的螺旋刀片植入定位器，所述垂直臂的上端有安装凹槽，安装凹槽垂直于垂直臂的长度方向，安装凹槽的宽度与水平臂的宽度相匹配，安装凹槽的侧面有安装孔，水平臂的一端放置在安装凹槽中，水平臂的侧面有螺孔，螺孔的位置与安装孔的位置相对应，紧固螺栓穿过安装孔与水平臂的螺孔相连接。

上述股骨近端防旋髓内钉的螺旋刀片植入定位器，所述垂直臂下端的卡槽为横向放置的U型槽，U型槽的上面与垂直臂的下端焊接连接，螺旋刀片导向装置放置在U型槽中，U型槽的下面有固定螺孔，固定螺栓穿过固定螺孔将螺旋刀片导向装置固定在U型槽中。

上述股骨近端防旋髓内钉的螺旋刀片植入定位器，所述垂直定位杆的下端与股骨颈的上表面相对，股骨颈的中心轴线与垂直臂下端夹持的螺旋刀片导向装置的进入点在同一水平面上。

本实用新型的有益效果是：

本实用新型的垂直臂、水平臂、垂直定位杆和螺旋刀片导向装置共同组成一个“矩形”，水平臂与螺旋刀片导向装置相互平行，可保证螺旋刀片打入时沿着水平臂的方向，不会切出股骨头，垂直定位杆可以根据股骨颈长短调节远近，以确定螺旋刀片导向装置在垂直方向与股骨颈的中轴线相对，使得螺旋刀片能够准确进行打入。

本实用新型结构简单、使用方便，解决了股骨近端防旋髓内钉的螺旋刀片植入不准确的问题，不会对股骨颈骨皮质造成损害，防止了手术并发症的发生，减轻了患者的痛苦，缩短了手术时间，提高了螺旋刀片打入的成功率，避免了刀片切出股骨头。

附图说明

图1是本实用新型的结构示意图；

图2是本实用新型的使用状态示意图。

图中标记如下：垂直臂1、水平臂2、垂直定位杆3、卡槽4、定位孔5、锁紧螺孔6、锁紧螺栓7、安装凹槽8、安装孔9、螺孔10、紧固螺栓11、固定螺孔12、固定螺栓13、螺旋刀片导向装置14、股骨15、股骨颈16。

具体实施方式

本实用新型由垂直臂1、水平臂2和垂直定位杆3组成。

图中显示，垂直臂1的上端有安装凹槽8，安装凹槽8垂直于垂直臂1的长度方向，安装凹槽8的宽度与水平臂2的宽度相匹配，水平臂2的一端放置在安装凹槽8中。安装凹槽8的侧面有安装孔9，水平臂的侧面有螺孔10，螺孔10的位置与安装孔9的位置相对应，紧固螺栓11穿过安装孔9与水平臂2的螺孔10相连接，将水平臂2与垂直臂1的上端紧固连接。

图中显示，垂直臂1的下端有卡槽4，卡槽4为横向放置的U型槽，U型槽的上面与垂直臂1的下端焊接连接，螺旋刀片导向装置14放置在U型槽中，U型槽的下面有固定螺孔12，固定螺栓13穿过固定螺孔12将螺旋刀片导向装置14固定在U型槽中。

图中显示，水平臂2上有多个定位孔5，定位孔5沿着水平臂2的长度方向顺序排列，定位孔5的轴线与垂直臂1的长度方向平行，垂直定位杆3插在定位孔5中，垂直定位杆3的外径与定位孔5的孔径相匹配，垂直定位杆3与定位孔5为滑动配合，可以在定位孔5内上下移动，以调整垂直定位杆3的高度。定位孔5的侧面有锁紧螺孔6，锁紧螺栓7穿过锁紧螺孔6将垂直定位杆3固定。本实用新型的一个实施例的相邻定位孔的间距为5mm。

图中显示，垂直定位杆3的下端与股骨颈16的上表面相对，垂直定位杆3的长度与垂直臂1的长度和股骨颈16的直径密切相关。

垂直定位杆3插入后，垂直定位杆3的前端与患者的股骨颈16相接触，插入的深度应该使股骨颈16的中心轴线与螺旋刀片导向装置14的进入方向在同一水平面上。

图中显示，垂直臂1、水平臂2、垂直定位杆4和螺旋刀片导向装置14共同组成一个“矩形”，水平臂2与螺旋刀片导向装置14相互平行，可保证螺旋刀片打入时沿着水平臂2的方向，不会切出股骨头，垂直定位杆3可以根据股骨颈16长短调节位置，并可以调整插入的深度，以确定螺旋刀片导向装置14在垂直方向与股骨颈16的中心轴线相对，使得螺旋刀片能够准确进行打入。

具体计算方法如下：

查阅文献可知亚洲成人股骨颈前后直径平均为：2a=26.23±2.10mm。设垂直定位杆3插入的深度为b，螺旋刀片导向装置14前端的进入点距离水平臂2的距离为c,其中c是卡槽4夹紧螺旋刀片导向装置14后的固定值，则c=a+b，b=c-a，即垂直定位杆3插入的深度等于固定值c减去患者股骨颈直径的一半。患者股骨颈的数值应该根据临床测量确定。