用于外科缝合器的流体可渗透支撑物组件的制作方法

文档序号:15064224发布日期:2018-07-31 22:23阅读:173来源:国知局
在一些环境下,内窥镜式外科器械相对于传统的开放式外科装置来说是优选的,因为较小的切口可减少术后恢复时间和并发症。因此,一些内窥镜式外科器械可适于通过套管针的插管来将远侧端部执行器放置在期望的外科手术部位。这些远侧端部执行器(例如,内镜切割器、抓紧器、切割器、缝合器、施夹器、进入装置、药物/基因治疗递送装置、以及使用超声波振动、rf、激光等的能量递送装置)可以多种方式接合组织,以实现诊断效果或治疗效果。内窥镜式外科器械可包括位于端部执行器和由临床医生操纵的柄部部分之间的轴。此种轴可使得能够插入到期望的深度并围绕轴的纵向轴线旋转,以由此有利于将端部执行器定位在患者体内。还可通过包括一个或多个关节运动接头或特征部而进一步有利于定位该端部执行器,使得端部执行器能够选择性地进行关节运动或者以其他方式相对于轴的纵向轴线偏转。内窥镜式外科器械的示例包括外科缝合器。一些此类缝合器能够操作以夹紧组织层,切穿夹持的组织层,并且将钉驱动穿过组织层,以在组织层的切断端部附近将切断的组织层基本上密封在一起。仅示例性外科缝合器被公开于以下专利中:4,805,823,题目为“pocketconfigurationforinternalorganstaplers”,于1989年2月21日公布;美国专利5,415,334,题目为“surgicalstaplerandstaplecartridge”,于1995年5月16日公布;美国专利5,465,895,题目为“surgicalstaplerinstrument”,于1995年11月14日公布;美国专利5,597,107,题目为“surgicalstaplerinstrument,”,于1997年1月28日公布;美国专利5,632,432,题目为“surgicalinstrument”,于1997年5月27日公布;美国专利5,673,840,题目为“surgicalinstrument”,于1997年10月7日公布;美国专利5,704,534,题目为“articulationassemblyforsurgicalinstruments”,于1998年1月6日公布;美国专利5,814,055,题目为“surgicalclampingmechanism”,于1998年9月29日公布;美国专利6,978,921,题目为“surgicalstaplinginstrumentincorporatingane-beamfiringmechanism”,于2005年12月27日公布;美国专利7,000,818,题目为“surgicalstaplinginstrumenthavingseparatedistinctclosingandfiringsystems”,于2006年2月21日公布;美国专利7,143,923,题目为“surgicalstaplinginstrumenthavingafiringlockoutforanunclosedanvil”,于2006年12月5日公布;美国专利7,303,108,题目为“surgicalstaplinginstrumentincorporatingamulti-strokefiringmechanismwithaflexiblerack”,于2007年12月4日公布;美国专利7,367,485,题目为“surgicalstaplinginstrumentincorporatingamultistrokefiringmechanismhavingarotarytransmission”,于2008年5月6日公布;美国专利7,380,695,题目为“surgicalstaplinginstrumenthavingasinglelockoutmechanismforpreventionoffiring”,于2008年6月3日公布;美国专利7,380,696,题目为“articulatingsurgicalstaplinginstrumentincorporatingatwo-piecee-beamfiringmechanism”,于2008年6月3日公布;美国专利7,404,508,题目为“surgicalstaplingandcuttingdevice”,于2008年7月29日公布;美国专利7,434,715,题目为“surgicalstaplinginstrumenthavingmultistrokefiringwithopeninglockout”,于2008年10月14日公布;美国专利7,721,930,题目为“disposablecartridgewithadhesiveforusewithastaplingdevice”,于2010年5月25日公布;美国专利8,408,439,题目为“surgicalstaplinginstrumentwithanarticulatableendeffector”,于2013年4月2日公布;以及8,453,914,题目为“motor-drivensurgicalcuttinginstrumentwithelectricactuatordirectionalcontrolassembly”,于2013年6月4日公布。以上引用的美国专利中的每个的公开内容以引用方式并入本文。尽管上文所涉及的外科缝合器被描述为用于内窥镜式手术中,但应当理解,此类外科缝合器也可用于开腹手术和/或其他非内窥镜式手术中。仅以举例的方式,在胸廓外科手术中,外科缝合器可通过胸廓切开术被插入并由此位于患者肋骨之间以到达一个或多个器官,所述胸廓外科手术不使用套管针作为缝合器的导管。此类手术可包括使用缝合器来切断和闭合通向肺部的血管。例如,在从胸腔中取出器官之前,可通过缝合器来切断并闭合通向器官的血管。当然,外科缝合器可用于各种其他情况和手术中。可能特别适合通过胸廓切开术使用的外科缝合器的示例被公开于以下美国专利公布中:2014/0243801,题目为“surgicalinstrumentendeffectorarticulationdrivewithpinionandopposingracks”,于2014年8月28日公布;美国专利公布2014/0239041,题目为“lockoutfeatureformovablecuttingmemberofsurgicalinstrument”,于2014年8月28日公布;美国专利公布2014/0239042,题目为“integratedtissuepositioningandjawalignmentfeaturesforsurgicalstapler”,于2014年8月28日公布;美国专利公布2014/0239036,题目为“jawclosurefeatureforendeffectorofsurgicalinstrument”,于2014年8月28日公布;美国专利公布2014/0239040,题目为“surgicalinstrumentwitharticulationlockhavingadetentingbinaryspring”,于2014年8月28日公布;美国专利公布2014/0239043,题目为“distaltipfeaturesforendeffectorofsurgicalinstrument”,于2014年8月28日公布;美国专利公布2014/0239037,题目为“stapleformingfeaturesforsurgicalstaplinginstrument”,于2014年8月28日公布;美国专利公布2014/0239038,题目为“surgicalinstrumentwithmulti-diametershaft”,于2014年8月28日公布;以及美国专利公布2014/0239044,题目为“installationfeaturesforsurgicalinstrumentendeffectorcartridge”,于2014年8月28日公布。以上引用的美国专利公布中的每个的公开内容均以引用方式并入本文。另外的外科缝合器械被公开于以下美国专利中:8,801,735,题目为“surgicalcircularstaplerwithtissueretentionarrangements”,于2014年8月12日公布;美国专利8,141,762,题目为“surgicalstaplercomprisingastaplepocket”,于2012年3月27日公布;美国专利8,371,491,题目为“surgicalendeffectorhavingbuttressretentionfeatures”,于2013年2月12日公布;美国公布2014/0263563,题目为“methodandapparatusforsealingend-to-endanastomosis”,于2014年9月18日公布;美国公布2014/0246473,题目为“rotarypoweredsurgicalinstrumentswithmultipledegreesoffreedom”,于2014年9月4日公布;美国公布2013/0206813,题目为“linearstapler”,于2013年8月15日公布;美国公布2008/0169328,题目为“buttressmaterialforusewithasurgicalstapler”,于2008年7月17日公布;美国专利申请14/300,804,题目为“wovenandfibrousmaterialsforreinforcingastapleline”,于2014年6月10日提交;美国专利申请14/300,811,题目为“devicesandmethodsforsealingstaplesintissue”;以及美国专利申请14/498,070,题目为“radicallyexpandablestapleline”,于2014年9月26日提交。以上引用的美国专利、美国专利公布和美国专利申请中的每个的公开内容均以引用方式并入本文。在一些情况下,可能期望为外科缝合器械配备支撑物材料以增强由钉提供的组织的机械紧固。此种支撑物可防止所施用钉牵拉穿过组织并且可以其他方式降低所施用钉的部位处或附近的组织撕裂的风险。虽然已制造和使用各种外科缝合器械和相关联的部件,但据信在本发明人之前还无人制造或使用在所附权利要求中所描述的发明。附图说明并入本说明书中并构成本说明书的一部分的附图示出了本发明的实施方案,并且与上面给出的本发明的一般描述以及下面给出的实施方案的详细描述一起用于解释本发明的原理。图1示出示例性进行关节运动的外科缝合器械的透视图;图2示出图1的器械的端部执行器的透视图,其中端部执行器处于打开构型;图3示出了图2的端部执行器的分解透视图;图4示出示例性上支撑物和示例性下支撑物的透视图,所述上支撑物和下支撑物中的每个可施用到图2的端部执行器;图5a示出图2的端部执行器的一部分的剖面端视图,其中由图4的支撑物形成的支撑物组件施用到端部执行器,其中组织定位在端部执行器中的支撑物之间,并且其中砧座处于打开位置;图5b示出图5a的组合式端部执行器和支撑物组件的剖面端视图,其中组织定位在端部执行器中的支撑物之间,并且其中砧座处于闭合位置;图5c示出已通过图2的端部执行器固定到组织的钉和图5a的支撑物组件的剖视图;图6示出已通过图2的端部执行器固定到组织的钉和图5a的支撑物组件的透视图;图7示出了施用于图2的端部执行器的图4的上部支撑物和下部支撑物的透视图;图8示出了施用于图2的端部执行器的图4的上部支撑物和下部支撑物的透视图,在上部支撑物和下部支撑物之间具有间隙,用于端部执行器的纵向延伸通道;图9示出了示例性多层支撑物主体的局部透视图,其中一层的一部分被脱离以显露出另一层;图10示出了图9的多层支撑物主体与粘合剂层结合以形成多层支撑物组件的侧视图,所述多层支撑物组件被配置成能够与图2的端部执行器一起使用;图11示出了被配置成能够与图2的端部执行器一起使用的另一示例性多层支撑物组件的侧视图;图12示出了图11的没有粘合剂层且没有膜层的多层支撑物组件的侧视图;图13a示出了图11的处于松弛位置的多层支撑物的网格层的俯视平面图;图13b示出了图11的处于拉伸位置的多层支撑物的网格层的俯视平面图;图14a示出了图11的处于松弛位置的多层支撑物的膜层的俯视平面图;图14b示出了图11的处于拉伸位置的多层支撑物的膜层的俯视平面图;图15示出了可以结合在图11的多层支撑物中的膜层的替代示例的俯视平面图;图16示出了可以结合在图11的多层支撑物中的膜层的另一替代示例的俯视平面图;图17示出了可以结合在图11的多层支撑物中的膜层的另一替代示例的俯视平面图;图18示出了使用激光在图11的多层支撑物的膜层中形成孔的示例性方法的局部剖视图;图19示出了使用辊在图11的多层支撑物的膜层中形成孔的示例性方法的局部剖视图;以及图20示出了使用压力机在图11的多层支撑物的膜层中形成孔的示例性方法的局部剖视图。附图并非旨在以任何方式进行限制,并且能够设想本发明的各种实施方案可以多种其他方式来执行,包括那些未必在附图中示出的方式。并入本说明书中并构成本说明书的一部分附图示出了本发明的若干方面,并与本说明一起用于解释本发明的原理;然而,应当理解,本发明并不限于所示出的明确布置方式。具体实施方式本发明的某些示例的以下说明不应用于限定本发明的范围。根据以举例的方式示出的以下说明,本发明的其他示例、特征、方面、实施方案和优点对于本领域的技术人员将是显而易见的,一种最佳方式被设想用于实施本发明。如将认识到,本发明能够具有其他不同且明显的方面,这些方面均不脱离本发明。因此,附图和说明应被视为实质上是例示性的而非限制性的。i.示例性外科缝合器图1示出包括柄部组件20、轴组件30和端部执行器40的示例性外科缝合和切断器械10。端部执行器40和轴组件30的远侧部分的尺寸被设计成用于在图1所示的非关节运动状态中穿过套管针插管插入患者的手术部位,以用于执行外科手术。仅以举例的方式,此种套管针可从患者的两个肋骨之间或其他地方插入患者的腹部中。在一些情况下,在不存在套管针的情况下使用器械10。例如,端部执行器40和轴组件30的远侧部分可通过胸廓切开术或其他类型的切口直接插入。应当理解,本文中使用的术语诸如“近侧”和“远侧”是相对于临床医生抓握器械10的柄部组件20而言的。因此,端部执行器40相对于更近侧的柄部组件20而位于远侧。还应当理解,为便利和清楚起见,本文相对于附图使用空间用语诸如“竖直”和“水平”。然而,外科器械能够在许多取向和位置中使用,并且这些术语并非旨在为限制性的和绝对的。a.示例性柄部组件和轴组件如图1所示,本示例的柄部组件20包括手枪式握把22、闭合触发器24和击发触发器26。每个触发器24、26可朝向和远离手枪式握把22选择性地枢转,如将在下文中更详细地描述。柄部组件20还包括可移除的电池组28这些部件还将在下文中更详细地描述。当然,除了或代替上文所述的那些中的任何一者,柄部组件20可具有多种其他部件、特征和可操作性。参考本文的教导内容,柄部组件20的其他合适的构型对于本领域的普通技术人员将是显而易见的。如图1到图2所示,本示例的轴组件30包括外部闭合管32、关节运动节段34和闭合环36,所述闭合环还与端部执行器40联接。闭合管32沿轴组件30的长度延伸。闭合环36定位在关节运动节段34的远侧。闭合管32和闭合环36被构造成能够相对于柄部组件20纵向平移。闭合管32的纵向平移经由关节运动节段34而被传送到闭合环36。可用于提供闭合管32和闭合环36的纵向平移的示例性特征将在下文中更详细地进行描述。关节运动节段34能够操作以侧向偏转闭合环36和端部执行器40,从而以期望的角度(α)侧向远离轴组件30的纵向轴线la。在本示例中,关节运动通过位于轴组件30的近侧端部的关节运动控制旋钮35而被控制。响应于旋钮35的旋转,闭合环36和端部执行器40围绕垂直于轴组件30的纵向轴线la的轴线枢转。关节运动节段34被构造成能够将闭合管32的纵向平移传送到闭合环36,而无论关节运动节段34是处于笔直构型还是关节运动构型。仅以举例的方式,关节运动节段34和/或关节运动控制旋钮35可根据以下专利的教导内容中的至少一些来构造和操作:2014/0243801,题目为“surgicalinstrumentendeffectorarticulationdrivewithpinionandopposingracks”,于2014年8月28日公布,其公开内容以引用方式并入本文;和/或美国专利申请14/314,125,题目为“articulationdrivefeaturesforsurgicalstapler”,于2014年6月25日提交,其公开内容以引用方式并入本文;和/或根据下述各种教导内容来构造和操作。参考本文的教导内容,关节运动节段34和关节运动旋钮35可采用的其他合适的形式对于本领域的普通技术人员将是显而易见的。如图1所示,本示例的轴组件30还包括旋钮31。旋钮31能够操作以使整个轴组件30和端部执行器40相对于柄部组件20围绕轴组件30的纵向轴线la旋转。当然,除了或替代上文所述那些中任一者,轴组件30可具有多种其他部件、特征和可操作性。仅以举例的方式,轴组件30的至少一部分根据以下美国公布的教导内容中的至少一些来构造:2014/0239038,题目为“surgicalinstrumentwithmulti-diametershaft”,于2014年8月28日公布,其公开内容以引用方式并入本文。参考本文的教导内容,轴组件30的其他合适构型对于本领域的普通技术人员将是显而易见的。b.示例性端部执行器同样如图1到图3所示,本示例的端部执行器40包括下钳口50和可枢转砧座60。砧座60包括被设置在下钳口50的对应弯曲狭槽54中的一对一体的向外延伸的销66。砧座60能够朝向和远离下钳口50在打开位置(如图2所示)和闭合位置(如图1所示)之间枢转。使用术语“能够枢转”(以及以“枢转”为基础的类似术语)不应被解读为必须要求围绕固定轴线进行枢转运动。例如,在本示例中,砧座60围绕由销66限定的轴线枢转,当砧座60朝下钳口50运动时,这些销沿下钳口50的弯曲狭槽54滑动。在此类型式中,枢轴线沿由狭槽54限定的路径平移,而砧座60同时围绕所述轴线枢转。除此之外或另选地,枢轴线首先可沿狭槽54滑动,然后在枢轴线已沿狭槽54滑动特定距离之后,砧座60围绕所述枢轴线枢转。应当理解,此种滑动/平移枢转运动被包含在诸如“枢转”、“枢转的”、“能够枢转的”等术语内。当然,一些型式可提供砧座60围绕保持固定且不在狭槽或通道内平移的轴线的枢转运动等。如图3充分示出,本示例的下钳口(50)限定被配置成能够接收钉仓(70)的通道(52)。可将钉仓(70)插入通道(52)中,可致动端部执行器(40),然后可移除钉仓(70)并利用其他钉仓(70)替换。因此下钳口(50)可释放地保持钉仓(70)与砧座(60)对准,以便致动端部执行器(40)。在一些型式中,下钳口50根据以下美国公布的教导内容中的至少一些来构造:2014/0239044,题目为“installationfeaturesforsurgicalinstrumentendeffectorcartridge”,于2014年8月28日公布,其公开内容以引用方式并入本文。参考本文的教导内容,下钳口50可采用的其他合适的形式对于本领域的普通技术人员将是显而易见的。如在图2到图3中最佳所见,本示例的钉仓70包括仓体71和被固定到仓体71的下侧的托盘76。仓体71的上侧呈现平台73,当砧座60处于闭合位置时,组织可压靠在所述平台上。仓体71还限定纵向延伸通道72和多个钉凹坑74。钉(90)被定位在每个钉凹坑(74)中。钉驱动器(75)也被定位在每个钉凹坑(74)中,位于对应钉(90)之下,托盘(76)之上。如将在下文中更详细地描述,钉驱动器(75)能够操作以在钉凹坑(74)中向上平移,从而向上驱动钉(90)穿过钉凹坑(74)并与砧座(60)接合。钉驱动器75被楔形滑动件78向上驱动,所述楔形滑动件被捕获在仓体71与托盘76之间并纵向平移穿过仓体71。楔形滑动件78包括一对倾斜成角的凸轮表面79,这对倾斜成角的凸轮表面被构造成能够接合钉驱动器75,并由此当楔形滑动件78纵向平移穿过仓70时向上驱动钉驱动器75。例如,当楔形滑动件78处于近侧位置时,钉驱动器75处于向下位置并且钉90位于钉凹坑74中。当通过平移刀构件80将楔形滑动件78驱动到远侧位置时,楔形滑动件78向上驱动钉驱动器75,由此将钉90驱动出钉凹坑74并进入形成于砧座60的下侧65中的钉成形凹坑64。因此,当楔形滑动件78沿水平维度平移时,钉驱动器75沿竖直维度平移。在一些型式中,钉仓70根据以下美国公布的教导内容中的至少一些来构造和操作:2014/0239042,题目为“integratedtissuepositioningandjawalignmentfeaturesforsurgicalstapler”,于2014年8月28日公布,其公开内容以引用方式并入本文。除此之外或另选地,钉仓70可根据以下美国公布的教导内容中的至少一些来构造和操作:2014/0239044,题目为“installationfeaturesforsurgicalinstrumentendeffectorcartridge”,于2014年8月28日公布,其公开内容以引用方式并入本文。参考本文的教导内容,钉仓(70)可采用的其他合适的形式对于本领域的普通技术人员而言将是显而易见的。如在图2中最佳所见,本示例的砧座60包括纵向延伸通道62和多个钉成形凹坑64。通道62被构造成能够当砧座60处于闭合位置时与钉仓70的通道72对齐。每个钉成形凹坑64被定位成当砧座60处于闭合位置时位于钉仓70的对应钉凹坑74上方。钉成形凹坑(64)被配置成能够在钉(90)被驱动穿过组织进入砧座(60)时使钉(90)的腿变形。具体地,钉成形凹坑64被构造成能够使钉90的腿弯曲,以将成形钉90固定在组织中。砧座60可根据以下美国公布的教导内容中的至少一些来构造:2014/0239042,题目为“integratedtissuepositioningandjawalignmentfeaturesforsurgicalstapler”,于2014年8月28日公布;以下美国公布的教导内容中的至少一些:2014/0239036,题目为“jawclosurefeatureforendeffectorofsurgicalinstrument”,于2014年8月28日公布;和/或以下美国公布的教导内容中的至少一些:2014/0239037,题目为“stapleformingfeaturesforsurgicalstaplinginstrument”,于2014年8月28日公布,其公开内容以引用方式并入本文。参考本文的教导内容,砧座(60)可采用的其他合适的形式对于本领域的普通技术人员而言将是显而易见的。在本示例中,刀构件80被构造成能够平移穿过端部执行器40。如在图3中最佳所见,刀构件80被固定到击发梁82的远侧端部,所述击发梁延伸穿过轴组件30的一部分。如图2中最佳所见,刀构件80被定位在砧座60的通道62和钉仓70的通道72中。刀构件80包括朝远侧呈现的切割刃84,所述切割刃被构造成能够当刀构件80朝远侧平移穿过端部执行器40时切断被压缩在砧座60和钉仓70的平台73之间的组织。如上所述,当刀构件80朝远侧平移穿过端部执行器40时,刀构件80也朝远侧驱动楔形滑动件78,由此将钉90驱动穿过组织并抵靠砧座60成形。c.端部执行器的示例性致动在本示例中,通过相对于端部执行器40朝远侧推动闭合环36而朝下钳口50驱动砧座60。响应于闭合环36相对于端部执行器40的远侧平移,闭合环36通过凸轮作用与砧座60协作,以朝向下钳口50驱动砧座60。类似地,响应于闭合环36相对于端部执行器40的近侧平移,闭合环36可与砧座60协作,以远离下钳口50而打开砧座60。仅以举例的方式,闭合环36和砧座60可根据以下美国公布的教导内容中的至少一些来相互作用:2014/0239036,题目为“jawclosurefeatureforendeffectorofsurgicalinstrument”,于2014年8月28日公布,其公开内容以引用方式并入本文;和/或根据以下美国专利申请的教导内容中的至少一些来相互作用:14/314,108,题目为“jawopeningfeatureforsurgicalstapler”,于2014年6月25日提交,其公开内容以引用方式并入本文。如上文所指出,柄部组件20包括手枪式握把22和闭合触发器24。同样如上文所指出,响应于闭合环36的远侧推进,砧座60朝向下钳口50闭合。在本示例中,闭合触发器24可朝向手枪式握把22枢转以朝远侧驱动闭合管32和闭合环36。参考本文的教导内容,可用于将闭合触发器24朝手枪式握把22的枢转运动转化成闭合管32和闭合环36相对于柄部组件20的远侧平移的各种合适的部件对于本领域的普通技术人员将是显而易见的。同样在本示例中,器械10提供对击发梁82的机动化控制。具体地,器械10包括机动化部件,所述机动化部件被构造成能够响应于击发触发器26朝向手枪式握把22枢转而朝远侧驱动击发梁82。在一些型式中,马达(未示出)容纳在手枪式握把22中并且从电池组28接收电力。此马达与传输组件(未示出)联接,所述传输组件将马达的驱动轴的旋转动作转换成击发梁82的线性平移。仅以举例的方式,能够操作以提供击发梁82的机动化致动的这些特征部可根据以下美国专利的教导内容中的至少一些来构造和操作:8,210,411,题目为“motor-drivensurgicalinstrument”,于2012年7月3日公布,其公开内容以引用方式并入本文;美国专利8,453,914,题目为“motor-drivensurgicalcuttinginstrumentwithelectricactuatordirectionalcontrolassembly”,于2013年6月4日公布,其公开内容以引用方式并入本文;和/或美国专利申请14/226,142,题目为“surgicalinstrumentcomprisingasensorsystem”,于2014年3月26日提交,其公开内容以引用方式并入本文。还应当理解,器械10的任何其他部件或特征部可根据本文所述的各种参考文献中的任一者来构造和操作。可提供用于器械10的其他示例性修改将在下文中更详细地描述。下述教导内容可并入器械10内的各种合适方式对于本领域的普通技术人员将是显而易见的。类似地,可将下述教导内容与本文引用的参考文献的各种教导内容进行组合的各种合适方式对于本领域的普通技术人员将是显而易见的。因此应当理解,下述教导内容可易于并入本文引用的各种参考文献所教导的各种器械内。还应当理解,下述教导内容并不限于本文引用的参考文献中教导的器械10或装置。下述教导内容可易于应用到各种其他种类的器械,所述器械包括将不被归类为外科缝合器的器械。参考本文的教导内容,其中可应用下文教导内容的各种其他合适的装置和情况对本领域的普通技术人员将是显而易见的。ii.外科缝合器的示例性支撑物组件在一些情况下,可能期望为端部执行器40配备支撑物材料以增强钉90所提供的组织机械紧固。此类支撑物可防止所施用钉90牵拉穿过组织并且可以其他方式降低所施用钉90的部位处或附近的组织撕裂的风险。除了为一排钉90提供结构支撑和完整性之外或者作为另外一种选择,支撑物可提供各种其他种类的效果,诸如间距或间隙填充、治疗剂的给药和/或其他效果。在一些情况下,支撑物可设置在钉仓70的平台73上。在一些其他情况下,支撑物可设置在面向钉仓70的砧座60的表面上。还应当理解,第一支撑物可设置在钉仓70的平台73上,而第二支撑物设置在同一端部执行器40的砧座60上。支撑物可采用的形式的各种示例将在下文中更详细地描述。支撑物可固定到钉仓70或砧座60的各种方式也将在下文中更详细地描述。a.外科缝合器的支撑物组件的示例性组成图4示出具有基本组成的示例性的一对支撑物组件100,110。本示例的支撑物组件100包括支撑物主体102和上部粘合剂层104。类似地,支撑物组件110包括支撑物主体112和下部粘合剂层114。在本示例中,每个支撑物主体102,112包括被构造成能够在结构上支撑一排钉90的强而柔性的材料。仅以举例的方式,每个支撑物主体102,112可包括ethicon,inc.,somerville,newjersey的polyglactin910材料的编织网。另选地,除了polyglactin910材料之外或者作为另外一种选择,可使用任何其它合适的材料或材料组合来形成每个支撑物主体102,112。每个支撑物主体102,112可采取任何其它合适的形式,并且可由任何其它合适的材料构成。进一步仅以举例的方式,每个支撑物主体102,112可包含以下的一个或多个:gunzelimited,kyoto,japan的neoveil可吸收pga毡;w.l.gore&associates,inc.,flagstaff,arizona的seamguard聚乙醇酸:三亚甲基碳酸酯(pga:tmc)增强材料;baxterhealthcarecorporation,deerfield,illinois的peri-stripsdry与veritas胶原基质(psdv)增强材料;cookmedical,bloomington,indiana的biodesign生物移植物;以及/或者ethicon,inc.,somerville,newjersey的surgicelnu-knit止血材料。参考本文的教导内容,可用于形成每个支撑物主体102,112的另外其它合适的材料对于本领域的普通技术人员而言将显而易见。除此之外或另选地,每个支撑物主体102,112可包括下述材料,所述材料包括例如止血剂诸如血纤维蛋白以有助于凝结血液并且减少沿组织90的切断和/或缝合手术部位处的出血。作为另一个仅示例性的示例,每个支撑物主体102,112可包括其它助剂或止血剂诸如凝血酶,所述助剂或止血剂可被使用以使得每个支撑物主体102,112可有助于凝结血液并且减少手术部位处的出血量。可结合到每个支撑物主体102,112内的其它助剂或试剂还可包括但不限于医用流体或基质组分。可用于形成每个支撑物主体102,112的材料,以及可以其它方式结合到每个支撑物主体102,112中的材料的仅示例性的示例公开在美国专利申请14/667,842,题目为“methodofapplyingabuttresstoasurgicalstapler”,于2015年3月25日提交,其公开内容以引用方式并入本文。另选地,可使用任何其他合适的材料。仅以举例的方式,每个支撑物主体102,112可根据以下美国专利公布的教导内容中的至少一些来构造:2012/0241493,题目为“tissuethicknesscompensatorcomprisingcontrolledreleaseandexpansion”,于2012年9月27日公布,其公开内容以引用方式并入本文;美国专利公布2013/0068816,题目为“surgicalinstrumentandbuttressmaterial”,于2013年3月21日公布,其公开内容以引用方式并入本文;美国专利公布2013/0062391,题目为“surgicalinstrumentwithfluidfillablebuttress”,于2013年3月14日公布,其公开内容以引用方式并入本文;美国专利公布2013/0068820,题目为“fibrinpadmatrixwithsuspendedheatactivatedbeadsofadhesive”,于2013年3月21日公布,其公开内容以引用方式并入本文;美国专利公布2013/0082086,题目为“attachmentofsurgicalstaplebuttresstocartridge”,于2013年4月4日公布,其公开内容以引用方式并入本文;美国专利公布2013/0037596,题目为“deviceforapplyingadjunctinendoscopicprocedure”,于2013年2月14日公布,其公开内容以引用方式并入本文;美国专利公布2013/0062393,题目为“resistiveheatedsurgicalstaplecartridgewithphasechangesealant”,于2013年3月14日公布,其公开内容以引用方式并入本文;美国专利公布2013/0075446,题目为“surgicalstapleassemblywithhemostaticfeature”,于2013年3月28日公布,其公开内容以引用方式并入本文;美国专利公布2013/0062394,题目为“surgicalstaplecartridgewithself-dispensingstaplebuttress”,于2013年3月14日公布,其公开内容以引用方式并入本文;美国专利公布2013/0075445,题目为“anvilcartridgeforsurgicalfasteningdevice”,于2013年3月28日公布,其公开内容以引用方式并入本文;美国专利公布2013/0075447,题目为“adjuncttherapyforapplyinghemostaticagent”,于2013年3月28日公布,其公开内容以引用方式并入本文;美国专利公布2013/0256367,题目为“tissuethicknesscompensatorcomprisingapluralityofmedicaments”,于2013年10月3日公布,其公开内容以引用方式并入本文;美国专利申请14/300,954,题目为“adjunctmaterialsandmethodsofusingsameinsurgicalmethodsfortissuesealing”,于2014年6月10日提交,其公开内容以引用方式并入本文;美国专利申请14/827,856,题目为“implantablelayersforasurgicalinstrument”,于2015年8月17日提交,其公开内容以引用方式并入本文;美国专利申请14/840,613,题目为“drugelutingadjunctsandmethodsofusingdrugelutingadjuncts”,于2015年8月31日提交,其公开内容以引用方式并入本文;美国专利申请14/871,071,题目为“compressibleadjunctwithcrossingspacerfibers”,于2015年9月30日提交,其公开内容以引用方式并入本文;和/或美国专利申请14/871,131,题目为“methodforapplyinganimplantablelayertoafastenercartridge”,于2015年9月30日提交,其公开内容以引用方式并入本文。在本示例中,粘合剂层104设置在支撑物主体102上以便将支撑物主体102粘附到砧座60的下侧65。类似地,粘合剂层114设置在支撑物主体112上以便将支撑物主体112粘附到钉仓70的平台73。将支撑物主体102粘附到砧座60的下侧65或粘附到钉仓70的平台73可以通过各种机构进行,包括但不限于压敏粘合剂。在一些型式中,每个粘合剂层104,114包括压敏粘合剂材料。可用于形成粘合剂层104,114的各种合适材料的示例在美国专利申请14/667,842,题目为“methodofapplyingabuttresstoasurgicalstapler”,于2015年3月25日提交,其公开内容以引用方式并入本文。另选地,可使用任何其他合适的材料。应当理解,本文所使用的术语“粘合剂”可包括(但不限于)粘性材料以及柔韧或蜡状并且经由变形和贴合粘附到复杂几何形状的材料。一些合适的粘合剂可提供这种柔韧性以经由变形和贴合粘附到复杂几何形状,而不必提供高的初始粘性。在一些情况下,粘性较低的粘合剂可从表面更干净地去除。参考本文的教导内容,可用于形成粘合剂层104,114的各种合适材料对于本领域的普通技术人员将是显而易见的。b.用于提供支撑物到外科缝合器的粘附的示例性材料和技术如上文所指出,支撑物组件100,110可包括粘合剂材料的层104,114(或粘合剂材料的其它形式),该层将支撑物主体102,112粘附到砧座60的下侧65或钉仓70的平台73。这样的粘合剂材料可在端部执行器40的致动之前和期间提供支撑物主体102,112的适当定位;然后在端部执行器40已被致动之后允许支撑物主体102,112与端部执行器40分离,而不会对支撑物主体102,112造成损坏,该损坏足以损害支撑物主体102,112的适当后续功能。图5a-图5c示出已经装载有支撑物组件100,110的端部执行器40被致动以驱动钉90通过组织t1,t2的两个并列层的序列,其中支撑物组件100,110通过钉90固定到组织t1,t2的同一层。具体地讲,图5a示出定位在砧座60和钉仓70之间的组织t1,t2的层,其中砧座60处于打开位置。支撑物组件100经由粘合剂层104粘附到砧座60的下侧65;而支撑物组件110经由粘合剂层114粘附到钉仓70的平台73。因此组织t1,t2的层被插置在支撑物组件100,110之间。接下来,触发器24朝向手枪式握把22枢转以朝远侧驱动闭合管32和闭合环36。这样将砧座60驱动到如图5b所示的闭合位置。在该阶段处,组织t1,t2的层被压缩在砧座60和钉仓70之间,其中支撑物组件100,110接合组织t1,t2层的相对表面。端部执行器40随后如上所述被致动,由此驱动钉90穿过支撑物组件100,110和组织90。如图5c所示,被驱动钉90的冠部92抵靠组织t2的层捕获和保持支撑物组件110。钉90的变形腿94抵靠组织t1的层捕获和保持支撑物组件100。应当理解,一系列钉90将类似地抵靠组织t1,t2的层捕获和保持支撑物组件100,110,由此将支撑物组件100,110固定到组织t1,t2,如图6所示。因为在部署钉90和支撑物组件100,110之后端部执行器40被拉离组织90,所以支撑物组件100,110与端部执行器脱离接合,使得支撑物组件100,110保持用钉90固定到组织t1,t2。支撑物组织t1,t2因此为成排的钉90提供结构增强。另外如图6可见,刀构件80还切穿支撑物组织组件100,110的中心线,从而将每个支撑物组件100,110分成对应对的节段,使得每个节段保持固定到组织t1,t2的相应切断区域。在上述示例中,如图7所示,支撑物组件(100)的尺寸被设计成横跨下侧(65)的整个宽度,使得支撑物组件(100)横跨通道(62)。因此,如上所述,刀构件80在端部执行器40的致动期间切穿支撑物组件100。在一些其他示例中,如图8所示,诸如以下所述的那些示例,支撑物组件(100)设置在两个分开的侧向间隔开的部分中,其中一个部分设置在通道(62)一侧的下侧(65),而另一部分设置在通道(62)另一侧的下侧(65)。在这些型式中,支撑物组件100不横跨通道62,使得在端部执行器40的致动期间,刀构件80不切穿支撑物组件100。同样,还如图7所示,支撑物组件(110)的尺寸可被设计成横跨平台(73)的整个宽度,使得支撑物组件(110)横跨通道(72),并且使得刀构件(80)在端部执行器(40)的致动期间切穿支撑物组件(110)。另选地,还如图8所示,支撑物组件(110)可设置在两个分开的侧向间隔开的部分中,其中一个部分设置在通道(72)一侧的平台(73)上,而另一部分设置在通道(72)另一侧的平台(73)上,使得支撑物组件(110)不横跨通道(72),并且使得刀构件(80)在端部执行器(40)的致动期间不切穿支撑物组件(110)。iii.示例性多层支撑物主体在一些情况下,可能期望具有多层支撑物主体而不是附接到粘合剂层(104,114)的一个均匀的支撑物主体(102,112)。当经由粘合剂层(104,1140)附接到端部执行器(70)时或者当经由钉(90)附接到组织(t1,t2)时,具有多层的支撑物主体可以自每层的不同材料特性提供额外的益处。例如,一层可用于提供组织增强的益处,而另一层可用于进一步促进止血或提供组织增强和促进止血的组合。除此之外或另选地,多个层相对于彼此的布置可以提供额外的益处。例如,第一层可放置在粘合剂层(104,114)和第二层之间,以便允许粘合剂层(104,114)更好地粘附到砧座(60)的下侧(65)和/或钉仓(70)的平台(73)。下面将更详细地描述多层支撑物主体的各种实施例。应当理解,可以使用以下示例来代替上述支撑物组件(100,110)。a.带连续膜层的多层支撑物主体图10示出了包括多层支撑物主体(202)和粘合剂层(204)的多层支撑物组件(200)。多层支撑物组件(200)可与端部执行器(40)一起使用来代替如上所述支撑物组件(100,110)中的任一者或两者。因此,粘合剂层(204)可基本上类似于上述粘合剂层(104,114)。因此,多层支撑物组件(200)可粘附到砧座(60)的下侧(65)和/或钉仓(70)的平台(73)。形成粘合剂层(204)的材料可以在致动端部执行器(40)之前和致动该端部执行器期间提供多层支撑物主体(202)的正确定位;然后在已致动端部执行器(40)之后允许多层支撑物主体(202)与端部执行器(40)分开,而不会对多层支撑物主体(202)造成损坏,否则该损坏将足以影响多层支撑物主体(202)的适当后续功能。仅以举例的方式,粘合剂层(204)可根据以下美国专利申请的教导内容中的至少一些进行构造和操作:14/667,842,题目为“methodofapplyingabuttresstoasurgicalstapler”,于2015年3月25日提交,其公开内容以引用方式并入本文。图9至图10示出了包括网格层(206)和膜层(208)的多层支撑物主体(202)。膜层(208)可包含任何合适的生物可吸收材料,包括但不限于pds(聚二氧六环酮)、聚乳酸(910)或聚卡普隆(25)。参考本文的教导内容,可使用的各种其他合适的材料对于本领域的普通技术人员而言将是显而易见的。膜层(208)整体连接至网格层(206)并且位于网格层(206)的顶部。膜层(208)可通过加热的压力机结合压力和热量而整体连接至网格层(206)。应当理解,在本实施例中,膜层(208)是具有最小孔隙率的连续膜。换句话讲,膜层(208)防止流体移动跨过其边界。如图9所示,网格层(206)是允许最小拉伸的二维平面构造。网格层(206)可由组合在基质中的平面织物(207)制成。由平面织物(207)形成的基质可以图案的方式或随机关联的方式针织或编织在一起。图9示出了由以正方形纹理图案针织或编织的平面织物(207)形成的基质。然而,参考本文的教导内容,可以使用任何数量的合适的纹理图案对于本领域的普通技术人员而言将是显而易见的。虽然图9示出了二维平面构造的网格层(206),但是可以设想在一些其他型式中网格层(206)可以形成三维网格层构造。例如,参考本文的教导内容,网格层(206)的三维型式可由针织间隔织物、瑞秋针织间隔织物、未切割天鹅绒、毛巾布或任何其他合适的材料制成,这对于本领域的普通技术人员而言将是显而易见的。网格层(206)的三维型式可允许在一个方向上的最小延展性和在垂直方向上的类似弹簧的延展性。具有最小延展性的方向可用于增强最近切断的组织(t1,t2);而类似弹簧的延展性可用于补偿端部执行器(40)如上所述切断和缝合组织后的组织变形。如图10所示,膜层(208)粘附在粘合剂层(204)下方。由于膜层(208)插置在网格层(206)和粘合剂层(204)之间,结合膜层(208)的连续性质和最小孔隙率,膜层(208)可以充当网格层(206)和粘合剂层(204)之间的密封阻隔件。换句话讲,在该示例中,防止流体穿过膜层(208)。因此,如果粘合剂层(204)变得粘稠,则膜层(208)可防止粘合剂层(204)渗透到网格层(206)中。这可以防止粘性性质或粘合剂层(204)铺展过薄,否则可能损害多层支撑物组件(200)和端部执行器(40)之间的粘附。另外,通过网格层(206)获得的水分(例如,体液、盐水等)可能不会渗透到粘合剂层(204)上。这可允许粘合剂层(204)在潮湿环境(诸如在手术部位)中长时间正确粘附到砧座(60)的下侧(65)或钉仓(70)的平台(73)。应当理解,因为膜层(208)充当网格层(206)和粘合剂层(204)之间的阻隔件,因此当端部执行器(40)在利用多层支撑物组件(200)如上所述夹持、切断并缝合组织(t1,t2)时,网格层(206)将是多层支撑物主体(202)的与组织(t1,t2)接触的部分。因此,膜层(208)将更靠近砧座(60)的下侧(65)和/或钉仓(70)的平台(73)。如果在砧座(60)的下侧(65)和钉仓(70)的平台(73)上使用多层支撑组件(200),一对膜层(208)将围绕组织(t1,t2)和网格层(206)两者。围绕组织(t1,t2)的这种几何形状可有助于防止组织(t1,t2)在缝合和切断部位形成粘附。膜层(208)可由可贴合材料制成。换句话讲,一旦膜层(208)被钉(90)刺穿,膜层(208)在钉(90)周围贴合并且围绕钉腿(94)穿透膜层(208)的部分形成密封。如图6所示,这可允许膜层(208)在多层支撑物(200)从端部执行器(40)分离并经由钉(90)附接到组织(t1,t2)之后仍然充当阻隔件。这种密封效果可以增强止血。此外,由于膜层(208)的连续性质和最小孔隙率,膜层(208)还可以将来自驱动钉(90)的压力散布在组织(t1,t2)上更加均匀的压缩区域上,还有可能增强止血。如果多层支撑物组件(200)位于钉仓(70)的平台(73)上,则膜层(208)还可以充当组织(t1,t2)和钉仓(70)的平台(73)之间的阻隔件。如上所述,平台(73)容纳由钉驱动器(75)驱动的钉(90)。组织(t1,t2)在被朝下钳口(50)枢转的砧座(60)压缩时,可将流体或流动组织施加到平台(73)。这些流体或流动组织可对位于平台(73)内的各个钉(90)施加力,从而在钉冠(92)和钉驱动器(75)之间产生不对准。这种不对准可能导致钉腿(94)撞击钉而在不期望的取向上形成凹坑(64)的可能性较高,有可能导致钉的不完全成形。然而,由膜层(208)产生的密封阻隔件可以防止组织(t1,t2)将流体或流动组织施加到平台(73)中,从而增加抵靠钉成形凹坑(64)形成正确的钉(90)的可能性。另外,当端部执行器(40)夹持、切断并缝合组织(t1,t2)时,钉(90)将移动穿过网格层(206)的平面织物(207),从而有可能将钉腿(94)约束在由网格层(206)限定的基质内。这种约束可允许网格层(206)以钉(90)充当一组的方式帮助各个钉(90)互锁。钉(90)的约束还可以允许网格层(206)吸收和分配由驱动钉(90)提供的负载,否则该负载将被直接转移到组织(t1,t2),这可有助于防止由于过大应力而导致的组织失效。在支撑物组件(200)的一些示例性变型中,另一膜层可位于网格层(206)下方。仅以举例的方式,该附加膜层可以正如上文所述的膜层(208)那样构造和操作。因此网格层(206)可被插置在两个膜层(208)之间。仅以进一步举例的方式,可以添加额外的膜层以增加增强强度、增加刚度、减小总孔隙率、降低摩擦或增加对粘合剂层的粘附性。a.带刺穿膜层的多层支撑物主体图11示出了包括多层支撑物主体(302)和粘合剂层(304)的多层支撑物组件(300)。多层支撑物组件(300)可与端部执行器(40)一起使用来代替如上所述支撑物组件(100,110,200)中的任一者或全部。因此,粘合剂层(304)可基本上类似于上述粘合剂层(104,114,204)。因此,多层支撑物组件(300)可粘附到钉仓(70)的砧座(60)和/或平台(73)的下侧(65)。形成粘合剂层(304)的材料可以在致动端部执行器(40)之前和致动该端部执行器期间提供多层支撑物主体(302)的正确定位;然后在端部执行器(40)已被致动之后允许多层支撑物主体(302)与端部执行器(40)分开,而不会对多层支撑物主体(302)造成损坏,否则该损坏足以损害多层支撑物主体(302)的适当后续功能。仅以举例的方式,粘合剂层(304)可根据以下美国专利申请的教导内容中的至少一些进行构造和操作:14/667,842,题目为“methodofapplyingabuttresstoasurgicalstapler”,于2015年3月25日提交,其公开内容以引用方式并入本文。图11至图12示出了包括网格层(306)和插置在网格层(306)和粘合剂层(304)之间的膜层(308)的多层支撑物主体(302)。网格层(306)还包括底部网格部分(324)、顶部网格部分(322)以及从顶部网格部分(322)延伸的多个开口环(326)。如将在下文中更详细地描述,环(326)可以在膜层(308)内延伸以及/或者延伸穿过该膜层,以便促进粘合剂层(304)和网格层(306)之间的附接。因此,与上述多层支撑物组件(200)不同,网格层(306)可被设计成在一定程度上与粘合剂层(304)流体连通。参考本文的教导内容,可通过各种方法在顶部网格部分(322)上形成环(326)对于本领域的普通技术人员而言将是显而易见的,所述各种方法为例如针簇绒、用线穿过顶部网格部分(322)缝合、或者任何其他合适的方法。应当理解,为了促进粘合剂层(304)和网格层(306)之间的附接,环(326)仅仅是可选的。例如,代替环(326),顶部网格部分(322)可具有从顶部网格部分(322)延伸的线以促进粘合剂层(304)和网格层(306)之间的附接。网格层(306)形成三维网格层构造。参考本文的教导内容,三维网格层(306)可由针织间隔织物、瑞秋针织间隔织物、未切割天鹅绒、毛巾布或任何其他合适的材料制成,这对于本领域的普通技术人员而言将是显而易见的。形成网格层(306)的纤维可具有复丝、单丝或任何可挤出形状的表面性质,其中任何一种可被表面激活以用于粘合。从图13a至图13b中可以看出,本示例的三维网格层(306)具有部分弹性,其在一个方向上(沿由网格层(306)限定的平面)提供最小的延展性,并且在垂直方向上(还沿由网格层(306)限定的平面)提供类似弹簧的延展性。具有最小延展性的方向可用于加强最近切断的组织(t1,t2),同时类似弹簧的延展性可用于补偿端部执行器(40)如上所述切断和缝合组织后的组织变形。在本示例中,网格层(306)被设置为矩形,其较长的长度沿端部执行器(40)的对应长度在纵向方向上延伸;并且较短的宽度沿端部执行器(40)的对应宽度在侧向方向上延伸。同样在本示例中,网格层(306)在纵向方向上具有弹性延展性并且在侧向方向上具有最小延展性。因此应当理解,在支撑物组件(300)通过钉(90)固定到组织上之后,支撑物组件(300)将沿平行于冠(92)的纵向方向的路径是可延伸的;同时沿与冠(92)的纵向取向垂直的路径基本上不可延伸。如前所述,网格层(306)包括底部网格部分(324)和顶部网格部分(322)。参考本文的教导内容,底部网格部分(324)和顶部网格部分(322)可由相同或不同的材料制成,这对于本领域的普通技术人员而言将是显而易见的。然而在本例中,与底部网格部分(324)相比,顶部网格部分(322)具有更大的密度。顶部网格部分(322)的高密度提供了网格层(306)的减小的孔隙率。不同的密度导致底部网格部分(324)和顶部网格部分(322)不同的吸湿率。具体地讲,与底部网格部分(324)相比,顶部网格部分(322)更大的密度限制了吸收水分的量。参考本文的教导内容,通过熔喷工艺、静电纺丝或任何其他方法可提供顶部网格部分(322)和底部网格部分(324)之间的密度差异,这对于本领域的普通技术人员而言将是显而易见的。由于顶部网格部分(322)更靠近粘合剂层(304),因此这可能导致顶部网格部分(322)充当半渗透性阻隔件。换句话讲,流体在某种程度上被限制为不能穿过顶部网格部分(322)。因此,如果粘合剂层(304)变得粘稠,则顶部网格部分(322)可吸收一些粘性粘合剂层(304),但帮助防止粘合剂层(304)渗透到底部网格部分(324)中。另外,顶部网格部分(322)可吸收通过底部网格部分(324)获得的一些水分并防止水分到达膜层(308)。在一些型式中,顶部网格部分(322)可提供某种程度的孔隙率,以便允许水分穿过但不允许粘性粘合剂穿过。应当理解,由于膜层(308)与粘合剂层(304)接触并且顶部网格部分(322)与膜层(308)接触,因此当端部执行器(40)在利用多层支撑物组件(300)如上所述夹持、切断并缝合组织(t1,t2)时,底部网格部分(324)将是多层支撑物主体(202)的与组织(t1,t2)接触的部分。因此,膜层(208)将更靠近砧座(60)的下侧(65)和/或钉仓(70)的平台(73)。如果在砧座(60)的下侧(65)和钉仓(70)的平台(73)上使用多层支撑组件(300),一对膜层(308)将围绕组织(t1,t2)和网格层(206)两者。围绕组织(t1,t2)的这种几何形状可有助于防止组织(t1,t2)在缝合和切断部位形成粘附。在一些示例中,膜层(308)可被省略。在此类型式中,顶部网格部分(322)将直接插置在粘合剂层(304)和底部网格部分(324)之间。顶部网格部分(322)的密度可以足够大,以至于从底部网格部分(324)或粘合剂层(304)吸收一些水分,但不允许水分使顶部网格部分(322)饱和。这可允许粘合剂层(304)在潮湿环境(诸如在手术部位)中长时间正确粘附到砧座(60)的下侧(65)或钉仓(70)的平台(73)。在一些示例中,顶部网格部分(322)的密度足够大,以至于不需要底部网格部分(324)。在一些此类型式中,顶部网格部分(322)将是这种紧密编织的网格,使得来自粘性粘合剂的水分将能够渗透网格层(306),但不会使网格层(206)饱和。另外,当端部执行器(40)夹持、切断并缝合组织(t1,t2)时,钉(90)将移动穿过网格层(306),从而有可能将钉腿(94)约束在由网格层(306)限定的基质内。这种约束可允许网格层(208)以钉(90)充当一组的方式帮助各个钉(90)互锁。钉(90)的约束还可允许网格层(306)吸收和分配由驱动钉(90)提供的负载,否则该负载将被直接转移到组织(t1,t2),这可有助于防止由于过大应力而导致的组织失效。除了下面描述的可能的差异之外,膜层(308)与膜层(208)基本相同。膜层(308)可包含任何合适的生物可吸收材料,包括但不限于pds(聚二氧六环酮)、聚乳酸(910)或聚卡普隆(25)。参考本文的教导内容,可使用的各种其他合适的材料对于本领域的普通技术人员而言将是显而易见的。膜层(308)整体连接至网格层(306)并且位于网格层(306)的顶部。膜层(308)可通过加热的压力机结合压力和热量而整体连接至网格层(306)。如上所述,膜层(308)可允许网格部分(306)的环(326)延伸穿过膜层(308),以使网格部分(306)与粘合层(304)连接。应当理解,在本文所述的任何示例中可以利用膜层(308)或其任何替代方案。还应当理解,膜层(308)和/或顶部网格部分(322)的孔隙率的大小可以被设计成使得水分可以穿过但粘性粘合剂无法穿过。如图14a至图14b所示,与膜层(208)不同,在本示例中,在膜层(308)中形成多个狭槽(312)。如图14b所示,狭槽(312)容纳膜层(308)与网格层(306)从安置位置纵向拉伸至拉伸位置,如图14b所示。因此,如图13a至图13b所示,膜层(308)可与网格部分(306)沿纵向拉伸。狭槽(312)允许网格部分(306)延伸穿过膜层(308)。另外,狭槽(312)允许粘合剂部分(304)和网格部分(306)之间的流体连通。从图15至图17中可以看出,狭槽(312)仅仅是在粘合剂部分(304)和网格部分(306)之间提供选择性连通的选项之一。具体地讲,图15至图17示出了与上述膜层(308)基本相似的替代膜(314,316,318)。替代膜(314,316,318)分别具有菱形孔(315)、圆形孔(317)和“z”形切孔(319),使得粘合剂部分(304)和网格部分(306)之间能够连通。然而,本发明的示例不应被视为是限制性的。参考本文的教导内容,狭槽(312)或孔(315,317,319)可具有任何其他合适的形状,这对于本领域的普通技术人员而言将是显而易见的。应当理解,可以使用各种技术来在膜层(308)中形成狭槽(312)或孔(315,317,319)。例如,如图18所示,激光器(1)可用于在膜层(308)中形成狭槽(312)或孔(315,317,319)。作为另一个仅仅是说明性的示例,可以使用镶嵌式辊(2)在膜层(308)中形成狭槽(312)或孔(315,317,319),如图19所示。在此,辊(2)将滚过膜层(308)以穿透膜层(308)以形成狭槽(312)或孔(315,317,319)。辊(2)将具有围绕圆周的螺柱的直径和指定频率,以确定狭槽(312)或孔(315,317,319)在膜层(308)上的位置。作为另一个仅仅是说明性的示例,可以使用镶嵌式压力机(3)在膜层(308)中形成狭槽(312)或孔(315,317,319),如图20所示。在此,压力机(3)将通过一次穿透移动而形成多个狭槽(312)或孔(315,317,319)。当然,参考本文的教导内容,可以使用任何其他合适的装置或技术来形成狭槽(312)或孔(315,317,319),这对于本领域的普通技术人员而言将是显而易见的。除了上述内容以外,还应当理解,本文所述的各种支撑物组件中的任何一种可进一步根据以下美国专利的教导内容中的至少一些来构造和操作:14/667,842,题目为“methodofapplyingabuttresstoasurgicalstapler”,于2015年3月25日提交,其公开内容以引用方式并入本文。iv.示例性组合下述实施例涉及本文的教导内容可被组合或应用的各种非穷尽性方式。应当理解,下述实施例并非旨在限制可在本专利申请或本专利申请的后续提交文件中的任何时间提供的任何权利要求的覆盖范围。不旨在进行免责声明。提供以下实施例仅仅是出于例示性目的。设想到,本文的各种教导内容可按多种其它方式进行布置和应用。还设想到,一些变型可省略在以下实施例中所提及的某些特征。因此,下文提及的方面或特征中的任一者均不应被视为决定性的,除非另外例如由发明人或关注发明人的继承者在稍后日期明确指明如此。如果本专利申请或与本专利申请相关的后续提交文件中提出的任何权利要求包括下文提及的那些特征之外的附加特征,则这些附加特征不应被假定为因与专利性相关的任何原因而被添加。实施例1一种设备,包括:(a)端部执行器,其中所述端部执行器包括:(i)砧座和(ii)下钳口,其中所述砧座被配置成能够朝向和远离所述下钳口移动;(b)仓,其中所述下钳口被配置成能够接收所述仓,所述仓包括:(i)外壳,(ii)多个钉,所述多个钉设置在所述外壳中,和(iii)平台,所述平台设置在所述多个钉上,所述平台限定多个开孔,每个开孔基本上设置在每个钉上,其中所述端部执行器能够操作以朝向所述砧座驱动所述钉穿过所述平台的所述开孔;以及(c)支撑物组件,所述支撑物组件被配置成能够附接到所述砧座或所述钉仓,其中所述支撑物组件包括:(i)粘合剂层,所述粘合剂层被配置成能够粘附到所述砧座或所述仓的所述平台上,(ii)膜层,所述膜层具有第一侧和第二侧,其中所述第一侧附接到所述粘合剂层,和(iii)支撑物主体,所述支撑物主体附接到所述膜层的所述第二侧,使得所述膜层被插置在所述粘合剂层和所述支撑物主体之间。实施例2根据实施例1所述的设备,其中所述膜层被配置成能够防止水分从所述第一侧移动到所述第二侧或者从所述第二侧移动到所述第一侧。实施例3根据实施例2所述的设备,其中所述多个钉被配置成能够刺穿所述膜层,其中所述膜层被配置成能够围绕所述多个钉刺穿所述膜层的一部分形成密封。实施例4根据实施例1至3中任一项或多项的设备,其中所述支撑物主体包括多个平面织物。实施例5根据实施例4所述的设备,其中所述多个平面织物是织造的或针织的。实施例6根据实施例1和实施例3至5中任一项或多项所述的设备,其中所述支撑物主体包括三维网格。实施例7根据实施例6所述的设备,其中所述三维网格和所述膜层均被配置成能够沿轴线拉伸。实施例8根据实施例6至7中任一项或多项所述的设备,其中所述三维网格包括顶部部分和底部部分,其中所述顶部部分包括第三面,其中所述第三面被固定到所述膜层的所述第二侧。实施例9根据实施例8所述的设备,其中所述底部部分包括第四面,其中所述第四面被配置成能够接触被捕获在所述砧座和所述钉仓的所述平台之间的组织。实施例10根据实施例9所述的设备,其中所述顶部部分和所述底部部分具有不同的密度。实施例11根据实施例6至10中任一项或多项所述的设备,其中所述膜包括从所述第一侧延伸至所述第二侧的多个孔。实施例12根据实施例11所述的设备,其中所述支撑物主体包括固定到膜层的所述第二侧的第三侧,其中所述支撑物主体还包括从所述第三侧延伸至所述多个孔中的多根纤维。实施例13根据实施例12所述的设备,其中所述多根纤维被固定到所述粘合剂层。实施例14根据实施例13所述的设备,其中所述多根纤维在所述支撑物主体内形成环。实施例15根据实施例1至14中任一项或多项所述的设备,其中所述端部执行器的所述砧座限定第一纵向延伸通道,其中所述仓限定对应于所述第一纵向延伸通道的第二纵向延伸通道。实施例16根据实施例15所述的设备,其中所述支撑物组件延伸穿过所述第一纵向延伸通道或所述第二纵向延伸通道。实施例17根据实施例16所述的设备,其中所述支撑物不延伸跨过所述第一纵向延伸通道或所述第二纵向延伸通道。实施例18一种设备,包括:(a)端部执行器,其中所述端部执行器包括:(i)砧座和(ii)下钳口,其中所述砧座被配置成能够朝向和远离所述下钳口移动;(b)仓,其中所述下钳口被配置成能够接收所述仓,所述仓包括:(i)外壳,(ii)多个钉,所述多个钉设置在所述外壳中,和(iii)平台,所述平台设置在所述多个钉上,所述平台限定多个开孔,每个开孔基本上设置在每个钉上,其中所述端部执行器能够操作以朝向所述砧座驱动所述钉穿过所述平台的所述开孔;以及(c)支撑物组件,所述支撑物组件被配置成能够附接到所述砧座或所述仓,其中所述支撑物组件包括:(i)粘合剂层,所述粘合剂层被配置成能够粘附到所述砧座或所述仓的所述平台上,和(ii)支撑物主体,其中所述粘合剂层置于所述支撑物主体上,其中所述支撑物主体包括:(a)顶部网格部分,和(b)底部网格部分,其中所述顶部网格部分具有第一密度,并且所述底部网格部分具有第二密度,其中所述第一密度和所述第二密度不同。实施例19根据实施例18所述的设备,其中所述顶部网格部分包括第一面和第二面,其中所述顶部网格部分的所述第一面附接到所述粘合剂层,其中所述顶部网格部分的所述第二面被固定到所述底部网格部分。实施例20一种设备,包括:(a)端部执行器,其中所述端部执行器包括:(i)砧座和(ii)下钳口,其中所述砧座被配置成能够朝向和远离所述下钳口移动;(b)仓,其中所述下钳口被配置成能够接收所述仓,所述仓包括:(i)外壳,(ii)多个钉,所述多个钉设置在所述外壳中,和(iii)平台,所述平台设置在所述多个钉上,所述平台限定多个开孔,每个开孔基本上设置在每个钉上,其中所述端部执行器能够操作以朝向所述砧座驱动所述钉穿过所述平台的所述开孔;以及(c)支撑物组件,所述支撑物组件被配置成能够附接到所述砧座或所述仓,其中所述支撑物组合件包括:(i)粘合剂层,所述粘合剂层被配置成能够粘附到所述砧座或所述仓的所述平台上,其中所述粘合剂层被配置成能够当附接到所述砧座或所述仓时变得粘稠,和(ii)支撑物主体,所述支撑物主体附接到所述粘合剂层,其中所述支撑物主体包括网格,所述网格具有足以允许所述粘性粘合剂层渗透所述支撑物主体但不使所述支撑物主体饱和的密度。v.杂项应当理解,本文所述的教导内容、表达、实施方案、示例等中的任何一者或多者可与本文所述的其他教导内容、表达、实施方案、示例等中的任何一者或多者进行组合。因此,上述教导内容、表达、实施方案、示例等不应视为彼此孤立。参考本文的教导内容,本文的教导内容可进行组合的各种合适方式对于本领域的普通技术人员而言将显而易见。此类修改和变型旨在包括在权利要求书的范围内。除了上述内容以外,还应当理解,本文所述的各种支撑物组件中的任何一种可进一步根据以下美国专利的教导内容中的至少一些来构造和操作:14/667,842,题目为“methodofapplyingabuttresstoasurgicalstapler”,于2015年3月25日提交,其公开内容以引用方式并入本文;美国专利申请14/827,856,题目为“implantablelayersforasurgicalinstrument”,于2015年8月17日提交,其公开内容以引用方式并入本文;美国专利申请14/871,071,题目为“compressibleadjunctwithcrossingspacerfibers”,于2015年9月30日提交,其公开内容以引用方式并入本文;以及美国专利申请14/871,131,题目为“methodforapplyinganimplantablelayertoafastenercartridge”,于2015年9月30日提交,其公开内容以引用方式并入本文。此外,除了本文所述的方法以外,本文所述的各种支撑物组件中的任何一种可根据以下美国专利的教导内容中的至少一些应用于端部执行器40:62/209,041,题目为“methodandapparatusforapplyingabuttresstoendeffectorofasurgicalstapler”,于2015年8月24日提交,其公开内容以引用方式并入本文;和/或美国专利申请14/871,131,题目为“methodforapplyinganimplantablelayertoafastenercartridge”,于2015年9月30日提交,其公开内容以引用方式并入本文。可将本文的教导内容与上面所引的参考文献的各种教导内容进行组合的各种合适的方式对于本领域的普通技术人员将是显而易见的。应当理解,据称以引用的方式并入本文的任何专利、专利公布或其他公开材料,无论是全文或部分,仅在所并入的材料与本公开中所述的现有定义、陈述或者其他公开材料不冲突的范围内并入本文。因此,并且在必要的程度下,本文明确列出的公开内容代替以引用方式并入本文的任何冲突材料。据称以引用方式并入本文但与本文列出的现有定义、陈述或其它公开材料相冲突的任何材料或其部分,将仅在所并入的材料与现有的公开材料之间不产生冲突的程度下并入。上述装置的型式可应用于由医疗专业人员进行的传统医学治疗和手术、以及机器人辅助的医学治疗和手术中。仅以举例的方式,本文的各种教导内容可易于并入机器人外科系统,诸如intuitivesurgical,inc.(sunnyvale,california)的davincitm系统。类似地,本领域的普通技术人员将认识到本文中的各种教导内容可容易地与以下专利中的任一个的各种教导内容进行结合:美国专利5,792,135,题目为“articulatedsurgicalinstrumentforperformingminimallyinvasivesurgerywithenhanceddexterityandsensitivity”,于1998年8月11日公布,其公开内容以引用方式并入本文;美国专利5,817,084,题目为“remotecenterpositioningdevicewithflexibledrive”,于1998年10月6日公布,其公开内容以引用方式并入本文;美国专利5,878,193,题目为“automatedendoscopesystemforoptimalpositioning”,于1999年3月2日公布,其公开内容以引用方式并入本文;美国专利6,231,565,题目为“roboticarmdlusforperformingsurgicaltasks”,于2001年5月15日公布,其公开内容以引用方式并入本文;美国专利6,783,524,题目为“roboticsurgicaltoolwithultrasoundcauterizingandcuttinginstrument”,于2004年8月31日公布,其公开内容以引用方式并入本文;美国专利6,364,888,题目为“alignmentofmasterandslaveinaminimallyinvasivesurgicalapparatus”,于2002年4月2日公布,其公开内容以引用方式并入本文;美国专利7,524,320,题目为“mechanicalactuatorinterfacesystemforroboticsurgicaltools”,于2009年4月28日公布,其公开内容以引用方式并入本文;美国专利7,691,098,题目为“platformlinkwristmechanism”,于2010年4月6日公布,其公开内容以引用方式并入本文;美国专利7,806,891,题目为“repositioningandreorientationofmaster/slaverelationshipinminimallyinvasivetelesurgery”,于2010年10月5日公布,其公开内容以引用方式并入本文;美国公布2013/0012957,题目为“automatedendeffectorcomponentreloadingsystemforusewitharoboticsystem”,于2013年1月10日公布,其公开内容以引用方式并入本文;美国公布2012/0199630,题目为“robotically-controlledsurgicalinstrumentwithforce-feedbackcapabilities”,于2012年8月9日公布,其公开内容以引用方式并入本文;美国公布2012/0132450,题目为“shiftabledriveinterfaceforrobotically-controlledsurgicaltool”,于2012年5月31日公布,其公开内容以引用方式并入本文;美国公布2012/0199633,题目为“surgicalstaplinginstrumentswithcam-drivenstapledeploymentarrangements”,于2012年8月9日公布,其公开内容以引用方式并入本文;美国公布2012/0199631,题目为“robotically-controlledmotorizedsurgicalendeffectorsystemwithrotaryactuatedclosuresystemshavingvariableactuationspeeds”,于2012年8月9日公布,其公开内容以引用方式并入本文;美国公布2012/0199632,题目为“robotically-controlledsurgicalinstrumentwithselectivelyarticulatableendeffector”,于2012年8月9日公布,其公开内容以引用方式并入本文;美国公布2012/0203247,题目为“robotically-controlledsurgicalendeffectorsystem”,于2012年8月9日公布,其公开内容以引用方式并入本文;美国公布2012/0211546,题目为“driveinterfaceforoperablycouplingamanipulatablesurgicaltooltoarobot”,于2012年8月23日公布,其公开内容以引用方式并入本文;美国公布2012/0138660,题目为“robotically-controlledcable-basedsurgicalendeffectors”,于2012年6月7日公布,其公开内容以引用方式并入本文;和/或美国公布2012/0205421,题目为“robotically-controlledsurgicalendeffectorsystemwithrotaryactuatedclosuresystems”,于2012年8月16日公布,其公开内容以引用方式并入本文。上文所述的型式的装置可被设计为单次使用后丢弃,或者它们可被设计为可多次使用。在任一种情况下或两种情况下,可对这些型式进行修复以在至少一次使用之后重复使用。修复可包括以下步骤的任意组合:拆卸装置,然后清洁或替换特定零件以及随后进行重新组装。具体地,可拆卸一些型式的装置,并且可以任何组合来选择性地替换或移除装置的任意数量的特定零件或部分。在清洁和/或更换特定部件时,所述装置的一些型式可在修复设施处重新组装或者在即将进行手术之前由用户重新组装以供随后使用。本领域的技术人员将会了解,装置的修复可利用多种技术进行拆卸、清洁/更换、以及重新组装。此类技术的使用以及所得的修复装置均在本申请的范围内。仅以举例的方式,本文描述的型式可在手术之前和/或之后消毒。在一种消毒技术中,将所述装置放置在闭合且密封的容器诸如塑料袋或tyvek袋中。然后可将容器和装置放置在可穿透容器的辐射场中,诸如γ辐射、x射线、或高能电子。辐射可杀死装置上和容器中的细菌。经消毒的装置随后可存储在无菌容器中,以供以后使用。还可使用本领域已知的任何其他技术对装置进行消毒,所述技术包括但不限于β辐射或γ辐射、环氧乙烷或蒸汽。已经示出和阐述了本发明的各种实施方案,可在不脱离本发明的范围的情况下由本领域的普通技术人员进行适当修改来实现本文所述的方法和系统的进一步改进。已经提及了若干此类可能的修改,并且其他修改对于本领域的技术人员而言将显而易见。例如,上文所讨论的实施例、实施方案、几何形状、材料、尺寸、比率、步骤等均是例示性的而非必需的。因此,本发明的范围应根据以下权利要求书来考虑,并且应理解为不限于说明书和附图中示出和描述的结构和操作的细节。当前第1页12当前第1页12
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