一种医院短信息随访系统及方法与流程

本发明涉及医院内数据通信处理的随访技术，尤其涉及一种病人同医生可以在异地随时沟通的医院短信息随访系统及方法。

技术背景

随访是临床工作的重要组成部分，通过对出院病人或患慢性疾病的病人进行医疗追踪，医生可及时了解病人的病情变化并给予治疗建议，对病情复发和恶化的病人可安排重新住院治疗；另一方面便于医生对病人跟踪观察，了解预后情况、远期疗效及新技术临床应用效果，掌握第一手资料，积累经验，有利于临床科研工作的开展和业务水平的提高，更好地为病人服务。在对临床资料的总结中，无论是回顾性或是前瞻性研究，论文的结果部分都会涉及到近期疗效和(或)远期疗效的评价，而且不少患者出院后仍然需要追踪治疗，因而临床随访的重要性不言而喻。若是随访率偏低、随访内容不全面、对随访结果的分析深度不够，必然影响对临床工作的客观评价。另一方面从病人的角度出发，手术后或出院近期内时常有些疑难问题需要及时同医生沟通，尤其是肿瘤和患有慢性疾病的病人，同医生的随访就显得更为重要，这些病人时有肿瘤复发和病情加重的危险，持续同他满意的固定医生保持联系是病人所期望的，本系统的研发可以使病人随时随地通过简单的手机短信同医生保持联系，解决许多具体的问题。显然，随访是医院医疗服务的具体内容之一，医疗随访系统有助于提高服务质量，有利于促进病人的康复并提高病人的生存质量，好的疾病随访使病人对医院具有信赖感，医院可以吸引更多的病人就诊。在当今医疗市场竞争意识日益增强的发展现状，可以明显促进患者对医生的信任，增加医院、医生对患者的亲和力，促进医院的住院率和门诊看病率的的提高，更有利于医患之间关系的改善。这无论在医疗业务水平、医院行政管理和市场经济效益等多方面都具有极其重要的意义。

如何提高医院病人的随访率和随访质量是临床医务工作面临的重要问题，长期以来临床随访的方式主要有信件、电话、门诊和近年部分医院开展的网络随访，由于各种随访方式都有其不足之处或客观存在的实际问题，多数病人在随访期间都会或早或晚因为不同的原因而过早自动中断了随访和必需的后期治疗，从而导致肿瘤的复发或病情的恶化，给病人带来了不该发生的错误。据大宗文献报告当今医院住院病人出院后的总体随访率远不足50％，其中主要原因是由于现有各种随访方式存在的客观问题。

信件随访：是最传统和古老的随访方式，也是随访率最低的一种方式。信件随访不见反馈的现象比较突出：由于病人姓名填写错误、地址不详细或因地址变迁是造成失访的主要原因，有些是因为怕麻烦或通信不便造成患者不愿回信。一般而言，临床治疗效果较好得患者，常能够较好的回答信函中的所有问题，而治疗效果较差或出院后已死亡者，无论是患者本人或家属均不太愿意再通过信函的方式回答任何问题。同时有些情况下由于医患之间交流障碍，病人理解随访的目的出现偏差，不能做出正确的回答。信件随访周期较长、信息准确度差、随访成功率低，已明显不能适应医疗工作发展的需要。

电话随访：通常是应用医院的业务电话，医生很少会将私用电话或手机号码告诉普通病人，多数是病人打医院电话随访医生，在回答病人提出的问题时，接待者多为护士，护士回复电话后又要去询问医生，然后再给病人答复。如果病人还有别的问题，又要再给医生打电话，显得很是烦琐，使病人感到明显不便。在信息传递过程中，难免对病人的问题出现理解上的错误。同时由于长途电话费用问题，医生也很少会主动从医疗角度大批随访病人。

门诊随访：由于受提高门诊工作量的压力，医生在固定的时间内需要看更多的病人，医生平均和病人面对面交流的时间较少，这样就不能保证病人内心期望能得到医生的注意和关心、对病情的详细了解、以及得到恰当的治疗。常常出现病人的问题没有回答，对病情遗忘或混淆，病人尚没有叙述完病情的发展过程，医生就已经开好处方，使患者有明显的挫折感和不信任，甚至感到气愤，造成医患之间产生矛盾。

网络随访：这是近年才出现的随访方式，但计算机和网络的应用同家庭的经济收入直接相关，限于目前我国的实际情况，尤其在非经济发达区，短期内家庭计算机的使用不可能普及。同时由于存在对网络信息的可信度、安全性和保密性的不确定，很多人对此存有顾虑。目前国内使用网络随访的医院很少，即便使用随访率也十分有限。

出院病人低随访率长期来是困扰医务工作者的一大难题。这需要规范随访行为，改进随访方式，正确处理拒访现象，努力减少失访。医生日常工作繁忙，病人多处于移动状态，对病人进行上门随访较为困难，造成随访质量下降。通过何种方式向病人提供医疗追踪服务，及时了解病情和给与建议、指导病人的起居饮食。以及安排病情复杂和恶化的病人重新住院及进行手术，减少了患者在医院无效的等待时间。必须在随访中把患者的利益放在首位，使他们在随访中明显受益，这样才能调动他们的积极性，显著提高随访率。当前对病人资料还只是单机版录入，信息资源不能共享，而且许多项目都是重复操作，造成工作效率不高，内容检索统计功能简单，信息不能互补。这些都限制了随访工作的顺利进行，资源的利用效率也大打折扣。

技术实现要素：

针对现有技术的缺点，本发明的目的是提供一种医院短信息随访系统，实现医生和病人之间的人—机—人的双向交流，在医生和病人之间起着一种简单方便并且经济实惠传递信息的媒介作用，医生能随意和病人沟通，对出院或门诊病人的病情和康复情况能进行有效的跟踪随访；病人出院后可在任何地方随时找到对他病情了解的医生，解决许多特殊的困难，这样可极大的提高医院的服务质量及促进病人对医院和医生的信赖感。

为了实现上述目的，本发明的系统的技术方案为：一种医院短信息随访系统，它包括短信发送模块、短信接收模块、信息数据库和短信息管理平台模块；所述的短信发送模块检索信息数据库发送信息表并向移动网关提交短信息；所述的短信接收模块检查指定内存地址并接收网关下发短信息内容存储于信息数据库中；所述的信息数据库与短信发送模块进行数据交换，实现短信发送操作，并记录发送操作结果；所述的信息数据库与短信接收模块进行数据交换，对相应信息进行记录；所述的信息数据库接受来自短信息管理平台模块的操作，包括对用户定义、业务定义、信息定义、操作定义、icp定义进行记录。

所述的短信发送模块还规划信息队列，根据业务优先级以及先进先出等原则进行信息队列管理，获取短信提交状态，根据返回状态以及业务定义安排重发机制，将最终提交状态信息记录到信息数据库。

所述的短信接收模块还根据短信网关生成的短信唯一标识号，在信息数据库中查找到相对应的发送信息记录，更新该信息的短信中心下发状态和下发时间内容，对来自移动终端的用户上行信息，根据业务定义规则进行处理，做出相应的回复。

所述的信息数据库还对短信息按服务定义、发送定义、cp定义、短信发送优先级进行队列编排，实现队列管理，制定信息重发机制。

短信息发送采用主动循环模式，在程序运行中以线程形式进行，循环检查信息数据库中是否有待发短信息，如果存在待发短信则提取该短信内容及相关参数进行短信息提交；短信息接受以被动循环方式，在程序中以线程形式进行，在循环过程中检测是否有来自短信息网关的消息，如果存在则从指定的计算机内存空间读取网关下发的信息内容，并且将信息内容存储于信息数据库中。

本发明的方法的技术方案为：一种医院短信息随访方法，它包括如下步骤：(1)病人利用手机发出预约门诊或提出医疗请求的短信息；(2)医院利用所述的医院短信息随访系统采用自动、主动或被动的方式随访病人。

与现有技术相比，本发明的有益效果为：(1)本发明的互动性强。在现在人口流通频繁的社会，患者多处于移动状态，而医生多处于固定状态。按传统的医疗随访方式，将会给医生增加负担和医疗随访的难度。采用本系统将轻而易举的解决这一矛盾。(2)减少重复劳动、操作简单。随访计算机可调用医院内部病人信息库或病案首页上的资料跟踪随访，通过网络的数据转存，定期将新病案及门诊复诊的信息转存至随访数据库。可通过诊断的疾病编码、出院时间或病案号即能检索出病人的手机号码。处理病人的回信及电话随访结果是传统随访工作中最烦琐的工作。而本系统只需选择随访数据库中的随访录入，调出该病案的随访资料，录入本次随访结果。(3)花费少、效率高。系统通过发送短信随访所需费用和信件、电话相比，所需成本显著降低、耗时减少，无论是在财力或是人力方面都是显著的节约，而且工作效率明显提高。(4)为医院无纸张化管理的实现提供了一个重要的平台，所有的信息都运用计算机进行处理。医院各个环节的信息资料通过计算机系统有机地联系在一起，这样就加快了信息流转的速度，提高了医院整体的工作效率及服务质量。医院领导通过医疗随访系统获得患者反馈的信息后，能及时调整医疗服务政策，改进医院的管理运营模式，为提高自身的竞争能力有着重要的促进作用。

附图说明

下面结合附图对本发明作进一步的详细说明。

图1是本发明的系统组成框图；

图2是本发明的信息发送框图；

图3是本发明的短信息管理平台模块工作框图；

图4是本发明的资费代码层次结构图。

具体实施方式

请参阅图1，医院随访短信系统包括短信收发系统、信息数据库和医院随访短信系统管理平台模块三部分组成。短信收发系统主要完成与移动短信网关进行以tcp/ip为基础的socket通讯，支持smpp3.3，cmpp2.0，smgp1.8协议。实现短信息的提交和接收，将发送和接受短信存储于信息数据库。信息数据库对部分短信进行分析处理、记录，并实现用户、客服号码、接入cp(contentprovider，即各医院)、资费、信息内容等的数据保存。医院随访短信系统管理平台为医院用户提供操作接口，实现对系统用户、客服号码、服务资费、信息发送等做查询、添加、删除、管理的操作。短信收发系统主要包括短信息接受和段信息发送两部分，均采用华为网关api实现，其中短信息发送采用主动循环模式。在程序运行中以线程形式进行，循环检查数据库中是否有待发短信息，如果存在待发短信则提取该短信内容及相关参数进行短信息提交。短信息接受以被动循环方式，在程序中以线程形式进行，在循环过程中检测是否有来自短信息网关的消息，如果存在则从指定的计算机内存空间读取网关下发的信息内容，并且将信息内容存储于数据库中。医院随访短信系统管理平台基于对信息数据库的管理，包括用户管理、特服号码管理、各医院管理、服务管理、发送接受信息查询等操作，实现对信息数据库的管理，起到控制短信息收发的功能。

短信发送模块检索信息数据库发送信息表向移动网关提交短信息。该模块属于短信息收发系统两大模块之一，负责与信息数据库交换数据，从待发信息中提取由业务定义而生成的信息完全参数；规划信息队列，根据业务优先级以及先进先出等原则进行信息队列管理；填写发送参数清单向短信网关提交信息；获取短信提交状态，根据返回状态以及业务定义安排重发机制。将最终提交状态信息记录到信息数据库；记录从信息提交，到短信网关接收，到短信中心向用户手机下发的全过程中的节点状态，包括提交状态、网关接受状态、短信中心下发状态等。短信接收模块检查指定内存地址，接收网关下发短信息内容存储于信息数据库中，该模块属于短信息收发系统两大模块之一，负责接受来自营运商下发信息，包括短信中心信息下发状态和来自移动终端的用户上行信息；对接收星系数据进行解包，对解包后的信息内容进行分析，对是短信中心下发状态的信息进行操作；根据短信网关生成的短信唯一标识号，在信息数据库中查找到相对应的发送信息记录，更新该信息的短信中心下发状态和下发时间等内容；对来自移动终端的用户上行信息，根据业务定义规则进行处理，做出相应的回复。信息数据库负责存储接收、发送信息，制订服务，依据设置回复用户请求；接受来自短信息发送平台的操作，对用户定义、业务定义、信息定义、操作定义、icp定义等进行记录；根据相关定义内容生成短信发送集合，与短信收发系统的发送模块进行数据交换，实现短信发送操作，并记录发送操作结果；与短信收发系统的接收模块进行数据交换，对相应信息进行记录，使其在短信息管理平台中能得到最终体现；对短信息按服务定义、发送定义、cp定义、短信发送优先级等进行队列编排，实现队列管理，信息重发机制制定。

请参阅图3，短信系统管理平台模块包括：

(1)用户管理。用户管理包括用户名、用户所属医院(其中医院所属拥有的客服号码)、用户权限(包括对每个项目的添加、修改、删除、审核、取消、启动、停止)分配。具体体现为：新建用户，设置用户所属医院，对用户操作权限进行分配，包括各业务操作模块的权限分配。用户权限包括用户对每一个操作菜单项的操作权限；修改用户，包括修改用户所属医院，可设置一个用户同时属于一个医院，对医院所有的操作内容均有权限进行，为减少小医院的服务成本，可以让一个用户管理多个医院的信息，只要授予相应的权限即可；删除已经存在的用户；用户管理权限中包括对医院审核管理，医院要求的发送信息管理即医院某一时间需要对某一批用户发送信息，此时应该对医院用户加以区别，对能建立较高信任度的医院可以给其用户分配审核信息发送的权限，医院可实现自己的用户对信息发送要求审核发送。对信任度较低的医院则不分配信息发送要求审核权限，只能等待sp的高管理权限用户对信息发送要求进行审核后发送。

(2)医院管理。医院为申请加入infomann的内容提供商，由sp提供信息收发服务。对医院的管理主要包括医院唯一标识码、医院名称。每个医院在医院表中占用1条记录，对医院的操作主要功能如下：添加对申请信息发送服务的医院，设置其医院标识号，医院名称，医院所具有的操作特性；对医院操作流程和范围的定义，包括医院所属用户提交信息是否需要sp审核后发送还是实现自我审核后直接信息发送。

(3)客服号码管理。客服号码是向用户发送信息所使用的发送号码，号码前六位为06012(infomann短信息平台客服号码)，在此基础上扩展特服号码分配给予各服务及各医院使用，为各医院不同的服务所使用。客服号码由cp直接管理，任何用户只能使用用户所属医院的客服号码向用户收发信息。对收到的用户信息以用户发送号码又使用该客服号码的医院服务处理。具体体现为：

客服号码的生成流程，一般以来自医院的申请，对客服号码使用范围的定义。即客服号码被用户哪个或哪几个服务。客服号码的生成规则以infomann短信息平台客服号(06012)为基础进行扩展。一般为第六到第八位为医院标识，其后为具体服务所使用的号码定义。

其中医院申请使用号段以3位固定，不足时左补“0”，服务使用号码可以由icp自行定义，以服务所需实际长度为准。

修改客服号码定义服务号码归属于该信息系统使用，服务所使用的号码由由sp核准生效后使用，对业务定义变更引起的客服号码使用变更由该信息系统运行中心自行调整完成。

客服号码删除对已经没有使用或暂时没有具体服务定义的客服号码进行删除，其中该系统运行中心可以对已被分配的客服号码进行修改、删除等操作。客服号码资源以所属icp相互独立管理。

客服号码由系统运行中心提交申请，由sp具有管理权限的用户审核，则该号码归cp管理使用，号码的管理与服务的管理相分离，一个号码可能由于操作指令的不同而被多个服务所使用，一个号码也可能由于业务定义不同而使用多个客服号码。所以cp要定义服务时首先需要申请一部分客服号码供其使用。

(4)服务管理。定制服务由用户发送信息定制，sp定期为已定制信息的用户发送信息。定制服务主要包括定制服务唯一标识码、定制服务名称、定制服务客服号码等信息。定制服务分为用户定制、用户取消等，定制用户表主要包括所属服务唯一标识码、服务信息码(用户需要发送的信息码)、用户操作类型(定制服务、取消服务等)。服务管理以信息运行定义的服务内容为基础，实现添加、删除、修改等功能。服务管理以医院为单位，统一定义，客服号码指定以及相应的服务实现进行业务定义。服务管理将用户定义服务与服务的命令字进行统一，即将信息服务的两大内容信息定制和信息点播进行统一。信息定制指如用户发送“zc”到06012，sp回复短信息“您已经定制了医院随访短信服务”，则sp及信息系统对用户信息进行记录，以后对有定制医院随访服务的用户定期发送随访信息。信息点播以互动形式进行信息交流，如向用户发送，查询复诊请发1，查询饮食请发2，用户选择“1”后回复，教授出诊信息请发1，定期检查请发2等，当用户发送2时回复“您在xxxxx前往复诊，请携带病历……。”对于信息定制可以首先定义该服务，包括服务名称、计费方式、资费等。

对于信息点播可以首先定义该服务，然后在同一页面中加入信息使用号码，信息内容、回复号码等信息。

使用以上方法可以将信息点播服务和信息定制有效结合起来管理，并将服务与操作命令管理以统一的数据格式相结合。

(5)接收信息查询。按用户所属医院查询接收自用户的信息，进行相应的短信息回复。实现按医院、号码段以及具体号码进行相应信息接收结果查询。

(6)发送信息查询。按用户所属医院查询向用户发送的信息，包括发送提交到信息网关的状态，信息下发到用户手机的状态以及用户的短信中心下发时间以及手机接收信息时间。实现按总信息量、号码段以及具体号码进行相应信息发送结果查询。

(7)客户管理。包括查询用户状态，包括用户开通服务时间，关闭服务时间，目前状态。以及手工为客户开通或关闭服务。实现随访系统客户管理，包括添加、删除用户，对用户进行服务开通、关闭操作。实现各医院对用户的自行管理。提供用户数据导入导出操作，在sp信息数据库保存用户的原始资料。对属于不同医院的客户进行划分管理，当用户进行查询时，可以查询管理范围内医院的用户，对管理范围外的用户不具有相应的权限进行查看。例如：有如下用户群

用户号码所属cp

13900000000a

13900000001b

13900000002a

13900000002b

用户权限范围

user1a

user2a、b

当user1进行用户查询时可以看到1390000000和13900000002客户。

当user2进行用户查询时可以看到1390000000、13900000001和13900000002的客户。

(9)资费查询。对用户所属服务按时间段进行用户资费查询，出据用户费用详细清单。出具按用户号码的用户费用。提供详细的信息费用清单，包括接收和发送的信息计费详情，以及核算方法。按号码段、号码、服务、医院提供费用结算。

(10)服务信息发送。编制信息，对开通服务的客户发送。对用户进行相应的计费处理。定义服务，编制信息内容，由审核权限用户通过，自动检索开通服务的用户信息列表，向用户发送信息。

(11)号码发送。对特定号码或号码段用户编制短信进行发送。以号码、号码段和号码集合，实现短信息群发。编制短信内容，计费方式、信息资费金额。对群发短信进行控制，以业务定义为基础，实现信息发送时间，发送客户数量进行限制。

(12)屏蔽字符管理。编制屏蔽信息内容，对编制向用户发送的信息进行自动检查，拒绝存在屏蔽字符的信息发送。对屏蔽字符库进行添加、修改、删除操作。对编辑的短信息内容进行发布前的检查，信息内容涉及国家安全、污蔑煽动的根据设定的信息屏蔽字库进行检索，采用替换或拒绝发送的策略进行相应处理。对所有发送信息进行后台信息字符检查，截断群发中出现屏蔽字符的用户请求，自动转入二次审核流程。

(13)操作日志管理。系统将对用户的登陆后操作进行记录，以备查询。对来自短信息管理平台的用户操作实现实时跟踪。对修改、删除等操作实现日志全记录，保存每次操作进行的全部内容，以便在出现操作失误时可根据日志记录进行完整恢复。实现按时间、用户进行操作日志查询。

(14)屏蔽字符管理。在系统中建立屏蔽字符库，有权限的用户可以对字符库中字符进行增删，对来自用户的信息发送要求提交时首先对信息内容做比较，当发现要求发送的内容当中存在需要屏蔽的字符时进行及时提示，要求用户注意，并替换该部分内容。对屏蔽字符库中字符的添加、修改、删除操作。

请参阅图2，信息发送主要由四大要素组成，包括发起方(信息发送号码)、接受方(信息接受号码)、信息内容、计费四大部分组成，短信息收发系统中信息的处理以cmpp协议为基础，对发送短信息以参数形式提交，信息提交操作需要的参数发送源地址号码类型、源地址编码方案、短信信息发送源地址(号码)、目标地址号码类型、目标地址编码方案、信息发送目标地址(号码)、短信息优先级、状态报告、数据编码方案、定时时间、超时时间、消息长度、消息内容、返回消息id、业务类型、计费用户类型、信息内容来源、资费类别、资费代码等。发起方和接收方包括源地址号码类型、源地址编码方案、源地址、目标地址号码类型、目标地址编码方案、目标地址组成信息发送的起始和终止地址，决定的信息的进行方向。消息长度和消息内容决定信息内容。

计费信息部分包括业务类型、计费用户类型、资费类别、资费代码组成。业务类型是由sp定义，区别各类服务的服务代码。例如：内科的代码nk，妇科的代码fk。业务代码由英文字符或数字组成，为两到四位置，以体现服务名称或内容为目的。计费用户类型指信息对终端计费形式，包括对目的终端msisdn计费、对源终端msisdn计费、对sp计费。资费类别包括对“计费用户号码”免费、对“计费用户号码”按条计信息费、对“计费用户号码”按月收取信息费、对“计费用户号码”的信息费封顶、对“计费号码用户”的收费由sp实现。资费代码以分为单位制订。请参阅图4，其层次结构为：其中计费用户类型与资费类别以一定的计费关系相搭配，如出现计费关系搭配错误会引起营运计费错误，导致信息计费失败。发送短信息由短信息内容由信息内容、信息长度、信息编码方式组成。其中数据编码方案包括二进制编码方案、ucs2编码方案、gbk编码方案等，文字短信息以ucs2编码方案。

自网关下发信息包括信息发送状态和上行信息两类。

(1)以用户发送的上行短信息，包括用户号码、发送号码、短信息内容、短信息长度等，系统根据用户发送信息内容作出判断，确定用户操作需求，对用户进行相应信息。

已发送信息的状态回复，包括发送信息时生成来自网关的短信息id、信息下发状态、网关下发时间、手机状态返回时间等信息。系统根据网关的返回的短信息id对发送短信列表中的短信发送状态进行更新，完成短信从提交到网关接收状态，到网关向短信中心提交，短信中心接收并向用户手机发送，到用户接收短信向短信中心返回接收状态，短信中心向网关发送，网关向sp下发短信返回状态的短信经过各结点的过程。最终实现各结点状态和操作发生时间记录。

医院短信息随访系统临床应用中的功能与特点：(1)解决临床医学随访难题：传统随访方式仅能通过信件、电话、网络和门诊随访，出院病人的低随访率是历史难题。本系统应用日益普及的手机工具，采用经济的短信方式将克服上述困难，这充分体现本系统的简单、独特与先进性。(2)方便病人就医，改善医患关系：应用本系统病人不用到医院，在任何地方都可以同他最信任的医生取得联系，得到必要的指导，这种方式必然使医患关系得到明显的改善，体现本系统在医院管理方面的先进性。(3)扩大医院病员量，显著提高经济收入：病人随时可以通过本系统同医生长期保持联系，只要就医必然就在此家医院完成，日积月累逐渐增加没有丢失，体现本系统的效益性。(4)随访协议的建立使得双向短信的应用稳定性：病人在出院时同医院签订随访协议，在未来的一段时间内保持医患之间的持续随访，使得随访人群相对稳定，易于控制。这种稳定正是来源于病员对医生的持续依赖性。(5)医疗市场的竞争促使大中型医院推广应用的普及性：病员量的多少是医院收入的重要因素，争取更多的病员是医疗市场竞争的必然，因此相邻的医院谁也不会放弃使用本系统的机遇。(6)学科交叉科技创新，全球第一：本系统的研发是临床医学各学科同计算机、电信、网络等多领域多学科交叉合作，科技创新的成果，国内外未见报告，属全世界第一产品。(7)资源共享，相对独立，同his系统安全兼容性：本系统可以应用数字化医院的所有内容，由于相对独立，不会将计算机病毒带入his系统，并可作为his系统的新内容。体现本系统的唯一与开创性。(8)软件灵活应用，随访内容因地制宜，可根据不同要求进行调整：不同的医院在诊疗过程基本原则一致，但具体也有很多不同。本软件的设计允许各医院在应用中适当调整，但并不影响整个系统的总体功能。(9)本系统工作内容可不断增添使其具有良好的扩展性：临床医学的发展日新月异，新的诊治方法不断出现，本系统留下充分的空间，等待更新内容的进入。