基于患者状态测量心血管压力的制作方法
本公开涉及医疗设备系统，更具体地，涉及由医疗设备系统测量心血管压力。
背景技术：
临床上植入或提出了各种植入式医疗设备用于治疗性地医治或监测患者的一种或多种生理状况。这种设备可被适配成监测或医治与心脏、肌肉、神经、脑部、胃、内分泌器官或其他器官有关的病症或功能及其相关功能。微型电子和感测设备的设计和制造的进步使得能够开发具有治疗以及诊断功能的植入式设备，诸如，心脏起搏器、心脏复律器、除颤器、生化传感器和压力传感器等。这种设备可与引线相关联以将一个或多个电极或传感器定位在期望的位置处，或者可以是无引线的，具有将数据无线地传输到植入患者体内的另一设备或位于患者外部的另一设备的能力，或者具备两者的能力。
作为说明性示例，已经提出了植入式微型传感器并且已将其用于血管中，以直接测量舒张压、收缩压和平均血压，以及体温和心输出量。作为一个示例，具有慢性心血管病症的患者(尤其是患有慢性心力衰竭的患者)可受益于使用被适配成监测血压的植入式传感器。作为另一示例，已经提出了皮下植入式监测器并将其用于监测心率和心律，以及其他生理参数，诸如，患者姿势和活动水平。这种生理参数的直接体内测量可向临床医生提供重要信息以促进诊断和治疗决策。如果电子地链接到另一植入的治疗设备(例如，起搏器)，则数据可用于促进对该设备的控制。这种设备也可以或者替代地被无线链接到外部接收器。
技术实现要素：
通常，本公开涉及用于测量心血管压力的技术。示例技术可以包括在一天期间的预定时间窗口内测量患者的心血管压力。医疗设备还可以确定在每次心血管压力测量的时间处的患者的状态，例如，姿势、活动水平和/或心率。可以基于在心血管压力测量的时间处的患者的状态是否是目标状态(例如，目标姿势)来存储或丢弃对心血管压力的测量。在一些示例中，当患者处于目标状态中时所采取的心血管压力测量可以用于评估患者的状况。
作为一个示例，本公开涉及用于监测患者体内心血管压力的方法，该方法包括由植入式压力感测设备的压力感测电路系统测量患者的心血管压力。该方法进一步包括经由植入式压力感测设备的无线通信电路系统将测得的心血管压力传输到另一设备。该方法进一步包括由另一设备的处理电路系统确定在测得的心血管压力的时间处的患者的姿势是否是用于心血管压力测量的目标姿势。该方法进一步包括由另一设备的处理电路系统基于确定姿势是否是目标姿势来确定是存储还是丢弃所传输的心血管压力。
一种用于监测患者体内心血管压力的医疗设备系统，该医疗设备系统包括植入式压力感测设备，该植入式压力感测设备包括无线通信电路系统和被配置成测量患者的心血管压力的压力感测电路系统。植入式压力感测设备进一步包括处理电路系统，该处理电路系统被配置成控制压力感测电路系统测量患者的心血管压力。植入式压力感测设备的处理电路系统被进一步配置成经由无线通信电路系统将测得的心血管压力传输到另一设备。医疗设备系统进一步包括另一设备，该另一设备包括处理电路系统，该处理电路系统被配置成确定在测得的心血管压力的时间处的患者的姿势是否是用于心血管压力测量的目标姿势。该另一设备的处理电路系统被进一步配置成基于确定姿势是否是目标姿势来确定是存储还是丢弃所传输的心血管压力。
作为另一示例，本公开涉及用于监测患者体内心血管压力的方法，该方法包括由植入式监测设备的处理电路系统确定一天中的时间在用于心血管压力测量的预定窗口内。该方法进一步包括利用植入式监测设备的感测电路系统，响应于该确定而在预定窗口期间感测患者的姿势。该方法进一步包括由植入式监测设备的处理电路系统确定感知到的患者姿势是用于心血管压力测量的目标姿势。该方法进一步包括经由植入式监测设备的无线通信电路系统向植入式压力感测设备发送触发信号，其中植入式压力感测设备响应于触发信号而使用压力感测电路系统测量患者的心血管压力。该方法进一步包括由植入式监测设备的处理电路系统从植入式压力感测设备经由植入式监测设备的无线通信电路系统接收患者的测得的心血管压力。
作为另一示例，本公开涉及用于监测患者体内心血管压力的医疗设备系统，其中该医疗设备系统包括植入式监测设备，该植入式监测设备包括无线通信电路系统、处理电路系统以及感测电路系统，该处理电路系统被配置成确定一天中的时间在用于心血管压力测量的预定窗口内，该感测电路系统被配置成响应于该确定而在预定窗口期间感测患者的姿势。处理电路系统被进一步配置成确定感知到的患者姿势是用于心血管压力测量的目标姿势。无线通信电路系统被配置成将触发信号发送到植入式压力感测设备。该医疗设备系统进一步包括植入式压力感测设备，该植入式压力感测设备包括被配置成接收触发信号的无线通信电路系统和被配置成响应于触发信号而测量患者的心血管压力的压力感测电路系统。植入式压力感测设备的无线通信电路系统被进一步配置成将患者的测得的心血管压力传输到植入式监测设备。
作为另一示例，本公开涉及用于监测患者体内心血管压力的方法，该方法包括由植入式压力感测设备的处理电路系统确定一天中的时间在用于心血管压力测量的预定窗口内。该方法进一步包括由植入式压力感测设备的压力感测电路系统，响应于该确定而测量患者的心血管压力。该方法还包括经由植入式压力感测设备的无线通信电路系统将测得的心血管压力传输到另一设备。该方法包括由另一设备的处理电路系统确定在一天中的该时间处的该患者的姿势是否是用于心血管压力测量的目标姿势，其中目标姿势包括仰卧姿势、右侧向下姿势(当植入式压力感测设备被植入在左肺动脉中时)或左侧向下姿势(当植入式压力感测设备被植入在右肺动脉中时)。该方法进一步包括由另一设备的处理电路系统基于确定姿势是否是目标姿势来确定是存储还是丢弃所传输的心血管压力。
本发明内容旨在提供对本公开中所描述的主题的概览。并不旨在提供对在下面的附图和描述内详细描述的装置和方法的排他的或穷尽的解释。在下面的所附附图和说明书中阐述了本公开的一个或多个方面的细节。
附图说明
在下面的所附附图和说明书中阐述了本公开的一个或多个示例的细节。通过说明书和附图以及权利要求书，本公开的其他特征、目标、以及优点将变得显而易见。
图1a是示出结合患者的示例医疗设备系统的概念图。
图1b是示出结合患者的另一示例医疗设备系统的概念图。
图2a示出了示例传感器组件的侧面轮廓图。
图2b示出了另一示例传感器组件的侧面轮廓图。
图3a示出了图2a的示例传感器组件的底部透视图。
图3b示出了图2a的示例传感器组件的侧横截面图。
图4a是示例传感器组件的示例配置的分解透视图。
图4b是示例传感器组件的示例配置的分解透视图。
图5是示出可插入心脏监测器的示例配置的概念图。
图6是示出植入式医疗设备的示例配置的功能框图。
图7是示出植入式压力感测设备的示例配置的功能框图。
图8是示出包括外部计算设备的示例系统的功能框图。
图9是示出包括外部计算设备的另一示例系统的框图。
图10是示出根据本公开可由植入式医疗设备实现的示例技术的流程图。
图11是示出根据本公开可由植入式压力感测设备实现的示例技术的流程图。
图12是示出根据本公开可由医疗设备系统中的各设备实现的示例技术的流程图。
图13是示出根据本公开可由医疗设备系统中的各设备实现的示例技术的流程图。
本文所提供的附图和说明书示出并描述了本公开的发明方法、设备和系统的各种示例。然而，本公开的方法、设备和系统不限于如本文所示出和所描述的具体示例，以及如将被本领域普通技术人员所理解的，本公开的方法、设备和系统的其他示例和变型被认为是在本申请的范围内。
具体实施方式
在压力测量期间，心血管压力(诸如，肺动脉压力(pap))可能受到身体位置或取向的显著影响。因此，传统上临床上在患者处于休息、清醒和仰卧(即，仰卧(lyingontheirback))的情况下测量pap。植入式压力感测设备可以通过被配置成在晚上(例如，在午夜和凌晨4点之间，此时患者更可能处于休息和仰卧)测量pap(或其他心血管压力测量值)而在类似状况下不显眼地进行测量。
然而，当安排自动压力测量时，患者可能不一定在晚上睡着，并且如果睡着，则可能不是处于仰卧姿势。姿势(例如，身体位置或取向)可由于心输出量和感测设备上方的静液压血液柱(hydrostaticbloodcolumn)的变化而显著影响由植入式压力感测设备测得的心血管压力值。例如，在使用猪模型的实验中，当位置从背侧卧位改变为左侧卧位时，左肺动脉中的压力增加12mmhg。
本公开描述了与在一天期间的预定时间窗口内测量心血管压力相关的示例技术。测量可以与对患者状态(例如，姿势、活动水平和/或心率)的并行测量相匹配，其中基于患者状态测量而丢弃或存储心血管压力测量。结果，所存储的心血管压力测量可以形成具有类似患者状态的数据集，允许从业者更好地评估患者的状况，例如，患者的状况是否随时间改变。在以下描述中，参考了说明性示例。应当理解，可在不背离本公开的范围的情况下利用其他示例。
图1a是示出结合患者2a的示例医疗设备系统8a的概念图。医疗设备系统8a是一医疗设备系统的示例，该医疗设备系统被配置成实现本文描述的用于如下的技术：监测患者2a的心血管压力和其他生理参数(诸如，血压和身体位置或姿势、患者运动或活动、和/或心率)，以及基于在心血管压力测量的时间处的患者2a的状态来确定是存储还是丢弃对心血管压力的测量。在所示的示例中，医疗设备系统8a包括与外部设备14a通信的植入式医疗设备(imd)15a，也被称为植入式监测设备15a或植入式中枢(hub)设备。医疗设备系统8a还包括植入式压力感测设备12a，也被称为传感器设备12a或传感器设备12a。出于本说明书的目的，假定知晓心血管解剖学的知识，并且除了解释本公开的技术的内容所需或期望的程度之外，省略了细节。
如图1a中所示，植入式传感器组件10a可以被植入在心脏4a的肺动脉6a内。在一些示例中，心脏4a的肺动脉6a可包括左肺动脉，并且肺动脉6b可包括右肺动脉。尽管图1a描绘了感测设备12a被定位在左肺动脉的下行分支中，但是感测设备12a可以被定位在左肺动脉的其他位置、右肺动脉中或患者心血管系统的任何合适区域。为清楚起见，图1a中未描绘用于传感器组件10a的固定组件。将在下面参考图2a-4b讨论被配置成将传感器组件10a固定在肺动脉6a内的合适的固定组件。
在所示的示例中，imd15a是可插入的心脏监测器(icm)，该icm能够从心脏4a外侧的位置经由电极感测和记录心电图(egm)信号，并且在下文中将被称为icm15a。在一些示例中，icm15a包括或被耦合到一个或多个附加的传感器(诸如，加速度计)，所述附加的传感器生成基于患者运动和/或姿势、血流或呼吸而变化的一个或多个信号。icm15a可以监测指示患者状态的生理参数(诸如，姿势、心率、活动水平、心率和/或呼吸率)，并且icm15a可以在传感器设备12a正测量心血管压力时测量生理参数(多个)。icm15a可以包括处理电路系统，以确定测得的患者2a的姿势是否是用于心血管压力测量的目标姿势，其中目标姿势可以包括仰卧姿势，即仰卧。icm15a可以例如皮下地或肌肉下地被植入在患者2a的胸腔外侧，诸如，图1a中所示的胸部位置。icm15a可以位于心脏4a水平附近的或正下方的胸骨附近。在一些示例中，icm15a可以采用可从爱尔兰都柏林的美敦力公司(medtronicplc)获得的reveallinqtmicm的形式。
作为一个示例，传感器设备12a可被植入在患者2a的肺动脉内，并且可以包括被配置成测量患者2a的心血管压力的压力感测电路系统。在一些示例中，传感器设备12a可以是传感器组件10a的一部分。传感器设备12a和icm15a中的每一个可以包括定时器和处理电路系统，该处理电路系统被配置成基于定时器值确定一天中的时间。如果传感器设备12a确定当前时间在可被存储在传感器设备12a的存储器中的预定窗口内，则传感器设备12a可以测量患者2a的心血管压力并将其传输到icm15a。在一些示例中，传感器设备12a可以包括无线通信电路系统，该无线通信电路系统被配置成从icm15a接收触发信号。传感器设备12a的压力感测电路系统可以被配置成响应于接收到触发信号而测量患者2a的心血管压力。以这种方式，icm15a可以指示传感器设备12a测量心血管压力的时间，并且传感器设备12a可以进入低功率模式(诸如，睡眠模式)，直到传感器设备12a的无线通信电路系统接收到触发信号。
icm15a可以将姿势数据和由icm15a获取的其他生理参数数据传输到外部设备14a。icm15a还可以将从传感器设备12a接收到的心血管压力测量传输到外部设备14a。例如，icm15a可以将本文描述的与心血管压力、姿势、心率、活动水平、呼吸率和/或其他生理参数有关的任何数据传输到外部设备14a。在一些示例中，icm15a的处理电路系统可以首先基于在每次心血管压力测量的时间处的患者2a的姿势或其他状态来确定是存储还是丢弃心血管压力测量。在一些示例中，icm15a的处理电路系统可以将从传感器设备12a接收到的所有压力测量以及由icm15a进行的患者状态测量发送到外部设备14a，并且外部设备或另一联网计算设备可以基于在每次心血管压力测量的时间处的患者2a的姿势或其他状态来确定是存储还是丢弃心血管压力测量。出于本公开的目的，心血管压力测量可包括一个或多个数值(诸如，收缩压值和/或舒张压值)、心血管压力的波形、和/或与心血管压力有关的任何其他数据。
外部设备14a可以是例如用于家庭、门诊、诊所或医院环境中的计算设备，以经由无线遥测与icm15a通信。外部设备14a可以耦合到远程患者监测系统，诸如，可从爱尔兰都柏林的美敦力公司获得的
例如当被配置成icm15a的编程器时，外部设备14a可用于将命令或操作参数编程到icm15a中以用于控制icm15a的功能。外部设备14a可用于询问icm15a以检取数据，包括设备操作数据以及imd存储器中累积的生理数据。询问可以是例如根据时间表而自动的，或者是响应于远程或本地用户命令。编程器、外部监测器和消费者设备是可用于询问icm15a的外部设备14a的示例。由icm15a和外部设备14a使用的通信技术的示例包括射频(rf)遥测，该射频遥测可以是经由蓝牙、wifi或医疗植入通信服务(misc)而建立的rf链路。
医疗设备系统8a是被配置成监测患者2a的心血管压力的医疗设备系统的示例。本文描述的技术可以由医疗设备系统8a的处理电路系统执行，诸如，由icm15a、传感器设备12a和外部设备14a中的一个或多个的处理电路系统单独地或共同地执行。该技术包括确定一天中的时间并确定该时间是否在用于心血管压力测量的预定窗口内。传感器设备12a的压力感测电路系统可以响应于确定该时间在预定窗口内而测量患者2a的心血管压力。传感器设备12a的无线通信电路系统可以将测得的心血管压力传输到icm15a。
icm15a的处理电路系统可以确定在心血管压力测量的时间处的患者2a的姿势是否是用于心血管压力测量的目标姿势。icm15a的处理电路系统可以基于确定在心血管压力测量的时间处患者2a的姿势是否是目标姿势来确定是存储还是丢弃所传输的心血管压力。在一些示例中，传感器设备12a或icm15a的处理电路系统可以确定一天中的时间并且确定该时间是否在预定窗口内。如果icm15a的处理电路系统确定该时间在预定窗口内，则icm15a可以向传感器设备12a发送触发信号，并且传感器设备12a可以响应于接收到触发信号而测量心血管压力并将心血管压力传输到icm15a。在一些示例中，icm15a与传感器设备12a之间的通信可以是射频通信、组织传导通信和/或任何其他合适形式的通信。
参考图1b描述了可以被配置成实现这些技术的另一示例医疗设备系统。虽然本文主要在监测心血管压力的植入式医疗设备的背景下进行了描述，但是实现本公开中描述的技术的医疗设备系统可以附加地或替代地包括被配置成处理对心血管压力和其他参数的测量的外部医疗设备，例如，外部心脏监测器、和/或外部起搏器，心脏复律器和/或除颤器。
图1b是示出结合患者2b的另一示例医疗设备系统8b的概念图。在所示的示例中，医疗设备系统8b包括传感器组件10b以及另一imd15b，该传感器组件10b被植入在例如患者的肺动脉6b中，血液从心脏4b流动通过该肺动脉6b到肺部。医疗设备系统8b是一医疗设备系统的另一示例，该医疗设备系统被配置成实现本文描述的用于如下的技术：监测患者2b的心血管压力和其他生理参数(诸如，血压和身体位置或姿势、患者运动或活动、和/或心率)，以及基于在心血管压力测量的时间处的患者2b的状态来确定是存储还是丢弃对心血管压力的测量。图1b中的传感器设备12b、imd15b和外部设备14b可以例如参考本文描述的用于监测患者的心血管压力和其他生理参数的技术提供基本上类似的功能，如以上参考图1a描述的类似编号的设备。
imd15b可以具有一个或多个引线18、20、22，所述一个或多个引线18、20、22包括被放置在心脏解剖结构的选定部分上或附近的电极，以便执行imd15b的功能，如本领域技术人员所熟知的。例如，imd15b可以被配置成经由引线18、20、22上的电极感测和记录心脏egm信号。imd15b还可以被配置成经由电极向心脏4b递送治疗信号，诸如，起搏脉冲、心脏复律电击或除颤电击。在所示的示例中，imd15b可以是起搏器、心脏复律器和/或除颤器。
在一些示例中，本公开可以涉及imd15b，特别是关于其作为监测患者2的心血管压力和其他生理参数的医疗设备系统的一部分、作为植入式监测设备或植入式中枢设备的功能。在一些示例中，imd15b包括或被耦合到一个或多个附加的传感器(诸如，加速度计)，所述附加的传感器生成基于患者运动和/或姿势、血流或呼吸而变化的一个或多个信号。imd15b可以监测指示患者状态的生理参数(诸如，姿势、心率、活动水平、心率和/或呼吸率)，并且icm15b可以在传感器设备12b正测量心血管压力时测量生理参数(多个)。imd15b可以包括处理电路系统，以确定测得的患者2b的姿势是否是用于心血管压力测量的目标姿势，其中目标姿势可以包括仰卧姿势，即仰卧。目标姿势还可以包括：被称为右侧卧姿的向右侧躺着(当传感器设备12b被植入在左肺动脉时)，或被称为左侧卧姿的向左侧躺着(当传感器设备12b被植入右肺动脉时)。
imd15b还可具有通过遥测接收和传输与设备的操作有关的信号以及接收编程命令的无线能力。imd15b可以无线地与诸如外部设备14b之类的外部设备通信或者与诸如传感器组件10b的传感器设备12b之类的另一植入的设备通信。为清楚起见，在图1b中，传感器组件10b示出为没有固定组件。传感器设备12b还可以与外部设备14b无线通信，以向外部站点提供选定生理参数的体内数据，以向临床医生通知患者的状态。在一些示例中，传感器设备12b可以与外部设备14b无线地和直接地通信，而不是通过imd15b与外部设备14b通信。以类似的方式，图1a的传感器设备12a可以与外部设备14a无线地和直接地通信。
医疗设备系统8b是被配置成监测患者2b的心血管压力的医疗设备系统的示例。本文描述的技术可以由医疗设备系统8b的处理电路系统执行，诸如，由imd15b、传感器设备12b和外部设备14b中的一个或多个的处理电路系统单独地或共同地执行。该技术包括确定一天中的时间并确定该时间是否在用于心血管压力测量的预定窗口内。传感器设备12b的压力感测电路系统可以响应于确定该时间在预定窗口内而测量患者2b的心血管压力。传感器设备12b的无线通信电路系统可以将测得的心血管压力传输到imd15b。
imd15b的处理电路系统可以确定在心血管压力测量的时间处的患者2b的姿势是否是用于心血管压力测量的目标姿势。imd15b的处理电路系统可以基于确定在心血管压力测量的时间处的患者2b的姿势是否是目标姿势来确定是存储还是丢弃所传输的心血管压力。在一些示例中，传感器设备12b或imd15b的处理电路系统可以确定一天中的时间并且确定该时间是否在预定窗口内。如果imd15b的处理电路系统确定该时间在预定窗口内，则imd15b可以向传感器设备12b发送触发信号，并且传感器设备12b可以响应于接收到触发信号而测量心血管压力并将心血管压力传输到imd15b。
图2a-4b示出了被适配用于在患者血管中进行微创放置的传感器组件的示例，该组件以其扩展的展开(deployment)配置被示出。首先转到图2a-2b，描绘了传感器组件10a和传感器组件10b(单独地称为“传感器组件10”或统称为“传感器组件10”)的示例性配置的侧面轮廓图。传感器组件10中的每一个包括被耦合到固定构件30a、30b(统称为“固定组件30”)的传感器12。固定组件30和传感器12被布置成使得传感器组件10能够以递送配置被提供，该递送配置使其能够被导航到植入位置，在植入位置该递送配置可以被展开成展开配置。如在本公开中所描述的，应该理解的是，递送配置限定了沿着共同平面的相对于展开配置较窄的间距、宽度或直径。在释放后，固定组件30扩展到展开配置中，以便与血管壁物理接触，以维持传感器设备12的位置完整性。在一个示例中，固定组件将接合限定血流腔的血管的内壁。传感器设备12可以以一方式被附连到固定组件30，该方式使得传感器设备12的感测元件32与血管腔的壁间隔开，以最小化对血液流动通过腔的不利阻碍，并且将传感器设备12的感测元件32定位成完全暴露于血管中的血液，而不受传感器壳体或血管壁的阻碍。
图3a示出了传感器组件10a的底部透视图并且图3b示出了传感器组件10a的横截面侧视图。传感器设备12包括形成气密密封壳体的胶囊34，该气密密封壳体封围诸如传感器组件10a的电子电路系统之类的操作部件。胶囊34限定了纵向壁(例如，lw1、lw2)，所述纵向壁从第一侧向侧壁sw1延伸到第二侧向侧壁sw2。纵向壁限定传感器设备12的纵向轴线。如将参考图4更详细地描述的，固定构件30a、30b可分别被耦合到胶囊34的外部，诸如，第一侧壁和第二侧壁。
图4a和4b分别是示例传感器组件10a和10b的示例配置的分解透视图。传感器设备12的胶囊34可包括限定内部腔体的细长主体。胶囊34的内部腔体的尺寸和形状可设计为用于包含电池40和传感器设备12的电子器件和传感器部件42。胶囊34优选地被设计成具有患者的身体容易接受同时最小化患者不适的形状。例如，胶囊34的主体可以以具有圆柱形侧壁的圆柱形状形成。然而，可采用其他非圆柱形配置，在这种情况下，角和边缘可被设计成具有大的半径，以呈现具有平滑轮廓表面的胶囊。在所描绘的示例中，胶囊34的主体被形成为大致矩形结构，这意味着胶囊34的形状的轮廓类似于具有流线型(contoured)边缘和角的矩形。
胶囊34优选地形成为具有两个部分36、38，其中一个(36)可以包含传感器设备12的感测元件32(诸如，压力感测膜片)，而另一个部分(38)可以包含电池40、以及传感器设备12的电子器件和传感器部件42。
胶囊34由一种或多种生物相容性材料形成，当部分36、38联结时，该材料可以是气密密封的。如将由熟悉本领域的技术人员所理解的，可采用许多这种生物相容性材料，包括金属和生物相容性塑料。例如，部分36、38可以由具有美国测试与材料协会(astm)等级1至等级4的非合金钛或包括铝和钒的合金钛(等级5)形成。在一些示例中，可以由蓝宝石形成部分36。对于这些部分是金属的示例，胶囊34的金属材料可以可选地被选择为与固定组件30材料相容，以便允许固定组件30牢固地耦合到胶囊34。在其他示例中，胶囊34连同固定组件30可由相同或不同的材料中的一种或多种一体形成。在一些示例中，胶囊34以及固定构件30的一些部分可被封装在生物惰性介电阻挡材料中，诸如，以商标parylene销售的硅树脂薄膜或聚对二甲苯聚合物薄膜。
如图4a中所示，胶囊34可包括紧固件f1、f2，所述紧固件限定用于接收固定组件30的一区段的通道。在图4b的示例中，胶囊34可包括紧固件f3、f4，所述紧固件限定用于接收固定组件30的一段的通道。接收的区段可包括沿着固定组件30的长度的一部分或固定组件30的自由端。紧固件f1-f4被耦合到胶囊34的外部，或者在替代示例中，与胶囊34一体形成。例如，如图4a的示例中所示，在胶囊34的外部分别在侧向侧壁sw1、sw2处提供紧固件f1、f2。在图4b的替代示例中，紧固件f3、f4被设置在胶囊34的纵向壁中的一个或多个(诸如，底部纵向壁lw2)的外部上的间隔开的位置处。
在一些示例中，紧固件形成为成对的凸片，该成对的突片被布置成限定一个或多个通道(多个)，以用于接收固定组件30的一个或多个区段(多个)。每个紧固件可包括纵向对齐的一对凸片，如例如在beasley等人的美国专利8,864,676中所描述的，该美国专利通过引用以其整体并入于此。例如，紧固件可以通过焊接被耦合到胶囊34。替代地，紧固件可以与胶囊34一体形成，优选地在胶囊的相对端上。然而，对紧固件f1-f4的描述不旨在是限制性的，而是被提供用于解释本发明的背景。
在图4a-4b的示例中中，紧固件f1-f4形成为限定通道的管状结构，该通道的尺寸设计为用于接收固定构件30a、30b中的每一个的一区段。在一些示例中，紧固件f1-f4可形成为分立的部件(诸如，管子)，例如，可以通过诸如焊接或粘合剂(诸如胶水)或卷边之类的耦合技术来将其耦合到胶囊34。替代地，紧固件可与胶囊34一体形成。如以下将更详细描述的，通过任何合适的耦合技术(诸如，焊接、卷边、诸如胶水之类的粘合剂、或摩擦配合等)来将固定组件30耦合到紧固件f1-f4。
紧固件f1-f4的通道可以可选地被限定为以滑动(snug)配合布置接收固定构件30a、30b的一区段，以防止胶囊34与固定组件30之间的相对移动。作为尺寸示例，固定组件30的横截面的厚度对于圆形形状可以在0.006英寸的量级上，或者对于矩形形状，可以在0.005英寸×0.010英寸的量级上。相比之下，紧固件中的每一个的通道的直径(或宽度)可以在0.010英寸至0.025英寸的量级上。
固定构件30a、30b中的每一个的自由端68可以在相反方向上被定向。例如，第一自由端可相对于侧向侧壁sw1、sw2向下定向，而另一端可相对于侧向侧壁sw1、sw2向上定向，如图4a中所示的。尤其，这种取向可以提供一定程度的负载消除，所述负载消除最小化到感测元件32的负载传递。
在替代示例中，固定构件中的一个(例如，30a)可沿着诸如sw1之类的侧向侧壁被耦合，如图4a中所示，并且固定构件中的另一个(例如，30b)可被耦合到诸如lw1或lw2之类的纵向壁，如图4b中所示。
图5是示出图1a的icm15a的示例配置的概念图。在图5中所示的示例中，icm15a可被实现为具有壳体62、近侧电极64以及远侧电极66的监测设备。壳体62可进一步包括第一主表面68、第二主表面70、近端72以及远端74。壳体62封围位于icm15a内侧的电子电路系统，并保护被包含在其中的电路系统免受体液的影响。电馈通件提供电极64和66的电连接。
在图5中所示的实施例中，icm15a由长度l、宽度w以及厚度或深度d来限定，并且采取细长矩形棱柱的形式，其中长度l比宽度w大得多，宽度w又比深度d大。在一个示例中，icm15a的几何结构—尤其，宽度w大于深度d－被选择成允许使用微创性手术将icm15a插入在患者的皮肤下并且在插入期间保持在期望的取向上。例如，图5中所示的设备包括沿着纵轴的径向不对称(尤其是，矩形形状)，该径向不对称在插入之后使设备维持在合适取向上。例如，在一个示例中，近侧电极64与远侧电极66之间的间隔可以在从30毫米(mm)至55mm的范围内、35mm至55mm的范围内、以及从40mm至55mm的范围内，并且可以在从25mm至60mm的任何范围内或是在从25mm至60mm内的单个间隔。另外，icm15a可以具有从30mm至约70mm的范围内的长度l。在其他示例中，长度l可以在从40mm到60mm的范围内、45mm到60mm的范围内，并且可以是在大约30mm到大约70mm之间的任何长度或长度范围。另外，主表面68的宽度w可以在3mm至10mm的范围内，并且可以是3mm至10mm之间的任何单个宽度或宽度范围。icm15a的深度d的厚度可以在从2mm至9mm的范围内。在其他示例中，icm15a的深度d可以在从2mm至5mm的范围内，并且可以是从2mm到9mm的任何单个深度或深度范围。此外，根据本公开的示例的icm15a具有为容易植入和患者舒适所设计的几何结构和尺寸。在本公开中所描述的icm15a的示例可具有三立方厘米(cm)或更少的体积，1.5立方cm或者更少的体积或在三立方厘米和1.5立方厘米之间的任何体积。此外，在图5中所示的示例中，近端72与远端74为圆形的，用于一旦被插入在患者的皮肤下面就减少不适和对周围组织的刺激。在一些示例中，如例如在美国专利公开no.2014/0276928中所描述的配置icm15a(包括用于插入icm15a的仪器和方法)，该美国专利公开通过引用以其整体并入本文。在一些示例中，如例如在美国专利公开no.2016/0310031中描述的配置icm15a，该美国专利公开通过引用并入本文。
在图5中所示的示例中，一旦被插入到患者体内，第一主表面68就面向外、朝向患者的皮肤，同时第二主表面70与第一主表面68相对地定位。因此，第一和第二主表面可以面向沿着患者2a的矢状轴的方向(参见图1)，并且由于icm15a的尺寸，因此可以在植入时始终实现这种取向。附加地，加速度计或加速度计的轴可以被定向成沿着矢状轴。
近侧电极64和远侧电极66用于在胸腔内或胸腔外(其可以是肌肉下地或皮下地)感测心脏信号，例如，ecg信号。ecg信号可被存储在icm15a的存储器中，并且ecg数据可经由集成的天线82被传输到另一医疗设备，该另一医疗设备可以是另一植入式设备或外部设备，诸如，外部设备14a。在某个示例中，电极64和66可附加地或替代地用于感测感兴趣的任何生物电势信号，该任何生物电势信号可以是例如来自任何植入位置的egm、脑电图(eeg)、肌电图(emg)、或神经信号。
在图5中所示的示例中，近侧电极64紧邻近端72，并且远侧电极66紧邻远端74。在该示例中，远侧电极66不限于平整的(flattened)、面向外的表面，而是可从第一主表面68围绕圆形边缘76和/或端部表面78延伸到第二主表面70上，使得电极66具有三维弯曲的配置。在图5中所示的示例中，近侧电极64位于第一主表面68上并且大体上是平的、面向外的。然而，在其他示例中，近侧电极64可利用远侧电极66的三维弯曲的配置，从而提供三维近侧电极(未在该示例中示出)。类似地，在其他示例中，远侧电极66可利用类似于关于近侧电极64所示的位于第一主表面68上的大体平的、面向外的电极。各种电极配置允许近侧电极64和远侧电极66位于第一主表面68和第二主表面70两者上的配置。在其他配置中，诸如图5中所示的配置，近侧电极64和远侧电极66中的仅一个位于主表面68和70两者上，并且在又其他配置中，近侧电极64和远侧电极66两者都位于第一主表面68或第二主表面70中的一个上(即，近侧电极64位于第一主表面68上，而远侧电极66位于第二主表面70上)。在另一示例中，icm15a可包括在主表面68和70两者上在该设备的近端和远端处或附近的电极，使得总共四个电极被包括在icm15a上。电极64和66可由多种不同类型的生物相容的导电材料(例如，不锈钢、钛、铂、铱、或者它们的合金)形成，并且可利用一种或多种涂料，诸如，氮化钛或分形(fractal)氮化钛。
在图5中所示的示例中，近端72包括头部组件80，该头部组件80包括以下项中的一个或多个：近侧电极64、集成天线82、抗迁移突出物(projection)84、和/或缝合(suture)孔86。集成天线82位于与近侧电极64相同的主表面(即，第一主表面68)上，并且也被包括作为头部组件80的一部分。集成天线82允许icm15a传输和/或接收数据。在其他示例中，集成天线82可被形成在与近侧电极64相对的主表面上，或可被并入到icm15a的壳体62内。在图5中所示的示例中，抗迁移突出物84被定位成邻近集成天线82，并且从第一主表面68突出开来，以防止该设备的纵向移动。在图5中所示的示例中，抗迁移突出物84包括从第一主表面68延伸离开的多个(例如，9个)小隆起物(bump)或突出部(protrusion)。如以上所讨论的，在其他示例中，抗迁移突出物84可位于与近侧电极64和/或集成天线82相对的主表面上。此外，在图5中所示的示例中，头部组件80包括缝合孔86，该缝合孔86提供将icm15a固定到患者以防止插入之后的移动的另一方式。在所示的示例中，缝合孔86被定位成邻近近侧电极64。在一个示例中，头部组件80是由聚合材料或塑料材料制成的模制的头部组件，其可以被集成到icm15a的主要部分或者与icm10a的主要部分分开。
图6是示出了imd15的示例配置的功能框图。imd15可以与图1a和图5中的icm15a、图1b中的imd15b、或者被配置成实现如本公开中描述的用于确定是存储还是丢弃心血管压力测量的技术的另一imd相对应。在所示的示例中，imd15包括处理电路系统160和相关联的存储器170、感测电路系统162、治疗递送电路系统164、一个或多个传感器166、以及通信电路系统168。然而，imd15不需要包括这些部件中的所有，或者可以包括附加的部件。例如，在一些示例中，icm15a可以不包括治疗递送电路系统164。
存储器170包括计算机可读指令，该计算机可读指令当由处理电路系统160执行时，致使imd15和处理电路系统160执行在本文归属于imd15和处理电路系统160的各种功能(例如，确定一天中的时间、将一天中的时间与预定窗口进行比较、确定姿势、将姿势与目标姿势进行比较、以及使通信电路系统168将心血管压力测量传输到外部设备)。存储器170可包括任何易失性的、非易失性的、磁、光或电介质，诸如，随机存取存储器(ram)、只读存储器(rom)、非易失性ram(nvram)、电可擦除可编程rom(eeprom)、闪存存储器、或任何其他数字或模拟介质。存储器170可以存储针对一天中的时间、姿势、心率、活动水平、呼吸率和其他参数的阈值(多个)。存储器170还可以存储指示从传感器设备12接收到的心血管压力测量的数据。
处理电路系统160可以包括固定功能电路系统和/或可编程处理电路系统。处理电路系统160可包括以下各项中的任何一个或多个：微处理器、控制器、数字信号处理器(dsp)、专用集成电路(asic)、现场可编程门阵列(fpga)、或等效的分立或模拟逻辑电路系统。在一些示例中，处理电路系统160可以包括多个部件，诸如一个或多个微处理器、一个或多个控制器、一个或多个dsp、一个或多个asic、或一个或多个fpga的任何组合，以及其他分立或集成逻辑电路系统。归属于本文的处理电路系统160的功能可以实现为软件、固件、硬件或其任何组合。
感测电路系统162和治疗递送电路系统164被耦合到电极190。图6中所示的电极190可以与例如设备15b(图1b)的引线18、20、22上携载的电极或icm15a的电极64和66相对应。感测电路系统162可以监测来自电极190中的选定的两个或多个电极的信号，以便监测心脏的电活动、阻抗、或其他电现象。可进行对心脏电信号的感测，以用于确定心率或心率变异性，或用于检测心律失常(例如，快速性心律失常或心动过缓)或其他电信号。在一些示例中，感测电路系统162可以包括一个或多个滤波器和放大器，以用于滤波和放大从电极190接收到的信号。在一些示例中，感测电路系统162可以感测或检测生理参数，诸如，心率、血压、呼吸等。
得到的心脏电信号可以被传递到心脏事件检测电路系统，该心脏事件检测电路系统在心脏电信号越过感测阈值时检测到心脏事件。心脏事件检测电路系统可以包括整流器、滤波器和/或放大器、感测放大器、比较器和/或模数转换器。响应于感测到心脏事件(例如，检测到的p波或r波)，感测电路系统162向处理电路系统80输出指示。
以此方式，处理电路系统160可以接收与在心脏的相应腔室中的检测到的r波和p波的发生相对应的检测到的心脏事件信号。检测到的r波和p波的指示可用于检测心室和/或心房快速性心律失常发作，例如心室或心房纤颤发作。一些检测通道可被配置成检测心脏事件(诸如p波或r波)，并向处理电路系统160提供发生这种事件的指示，例如，如1992年6月2日公布的keimel等人的题为“用于监测电生理信号的装置(apparatusformonitoringelectricalphysiologicsignals)”的美国专利no.5,117,824中所描述的，并且该专利通过引用其整体被结合于此。
感测电路系统162还可包括开关模块，以选择使用可用电极190中的哪些电极(或电极极性)来感测心脏活动。在具有若干电极190的示例中，处理电路系统160可经由感测电路系统162内的开关模块选择用作感测电极的电极，即选择感测配置。感测电路系统162还可以将一个或多个数字化egm信号传递到处理电路系统160以用于分析，例如用于心律辨别。
在图6的示例中，imd15包括耦合到感测电路系统162的一个或多个传感器166。尽管在图6中示出为被包括在imd15内，但是传感器166中的一个或多个可以在imd15的外部，例如经由一个或多个引线耦合到imd15，或者被配置成与imd15无线通信。在一些示例中，传感器166转换指示患者参数的信号，该信号可以被感测电路系统162放大、滤波或以其他方式处理。在这样的示例中，处理电路系统160基于该信号确定患者参数的值。在一些示例中，传感器166确定患者参数值，并且例如经由有线或无线连接将它们传送到处理电路系统160。
在一些示例中，传感器166包括一个或多个加速度计167，例如，一个或多个三轴加速度计。作为示例，由一个或多个加速度计167生成的信号可以指示患者的总体身体移动(例如，活动)、患者姿势、心音或与心脏的搏动相关联的其他振动或移动、或咳嗽、罗音(rales)、或其他呼吸异常。加速度计167可以产生信号并将该信号传输到处理电路160，以确定在压力感测设备测量心血管压力期间患者是否处于目标姿势。在一些示例中，传感器166包括被配置成检测心音或呼吸异常的一个或多个麦克风，和/或被配置成检测患者活动或姿势的其他传感器，诸如，陀螺仪和/或应变计。在一些示例中，传感器166可以包括被配置成转换指示血流、血液的氧饱和度或患者温度的信号的传感器，并且处理电路系统160可以基于这些信号确定患者参数值。传感器166可以收集包括患者参数的数值或波形的数据。在一些示例中，传感器166可以感测患者的心血管压力的波形。指示波形的数据可以被存储在存储器170中并通过通信电路系统168被传输到另一设备。
治疗递送电路系统164被配置成生成电治疗并将电治疗递送至心脏。治疗递送电路系统164可包括一个或多个脉冲发生器、电容器、和/或能够生成和/或存储能量以作为以下治疗进行递送的其他部件：起搏治疗、除颤治疗、心脏复律治疗、其他治疗、或者这些治疗的组合。在一些实例中，治疗递送电路系统164可包括配置成提供起搏治疗的第一组部件以及配置成提供抗快速性心律失常电击治疗的第二组部件。在其他实例中，治疗递送电路系统164可利用相同的一组部件来提供起搏和抗快速性心律失常电击治疗两者。在又一些其他实例中，治疗递送电路系统164可共享起搏和电击治疗部件中的一些部件，而将其他部件仅用于起搏或电击递送。
治疗递送电路系统164可包括充电电路系统、一个或多个电荷存储设备(诸如，例如一个或多个电容器)、以及控制电容器(多个)何时向电极190放电以及脉冲宽度的开关电路系统。治疗递送电路系统164可以根据从处理电路系统160接收到的控制信号来执行对电容器充电至编程的起搏脉冲幅度以及对电容器放电达编程的脉冲宽度，该控制信号由处理电路系统160根据存储在存储器170中的参数来提供。处理电路系统160例如根据存储在存储器170中的参数来控制治疗递送电路系统164经由电极190的一个或多个组合将所生成的治疗递送到心脏。治疗递送电路系统164可以包括开关电路系统，用于例如如由处理电路系统160所控制的选择使用可用电极190中的哪些来递送治疗。
存储器170可以存储与用于心血管压力测量的预定时间窗口有关的信息。存储器170还可以存储与心血管压力测量有关的数据，诸如，压力值、压力波形、以及一天中的对应时间和患者姿势。存储器170还可以存储与用于心血管压力测量的目标姿势有关的信息，诸如，针对来自加速计167的信号的阈值。
处理电路系统160可以使用定时器182确定一天中的时间。定时器182可以基于电压控制器振荡器或任何其他合适的振荡器或时钟来保持运行计数。当一天中的时间在用于心血管压力测量的预定时间窗口内时，定时器182可以生成给处理电路系统160的警报。
通信电路系统168包括用于与另一设备(诸如，外部设备14或另一imd或传感器)通信的任何合适的硬件、固件、软件或它们的任何组合。在处理电路系统160的控制下，通信电路系统168可在天线的帮助下从外部设备14或另一设备接收下行链路遥测并将上行链路遥测发送至外部设备30或另一设备，该天线可以是内部的和/或外部的。在一些示例中，通信电路系统168可以与本地外部设备通信，并且处理电路系统160可以经由本地外部设备和计算机网络(诸如由爱尔兰都柏林的美敦力公司(medtronic，plc)开发的美敦力
临床医生或其他用户可以使用外部设备14或被配置成经由通信电路系统168与处理电路系统160通信的另一本地或联网计算设备来从imd15检取数据。临床医生还可以使用外部设备14或另一本地或联网的计算设备来对imd15的参数进行编程。在一些示例中，临床医生可以选择一天的时间和目标姿势(多个)以用于心血管压力测量。
通信电路系统168还可以被配置成与植入式压力感测设备12通信。处理电路系统160可以从压力感测设备12经由通信电路系统168接收测得的心血管压力值，例如pap值。在一些示例中，处理电路系统160可以经由通信电路系统168向感测设备12发送触发信号，以控制感测设备响应于触发信号而测量心血管压力。
尽管未在图6中示出，但是通信电路系统168可以被耦合到电极190或可耦合到电极290以用于经由电极的组织传导通信(tcc)。在一些示例中，与传感器设备12和外部设备14的通信可以经由rf遥测或tcc。在一个示例中，通信电路系统168可以被配置用于与外部设备14进行rf遥测通信并且与传感器设备12进行tcc。
图7是示出植入式压力感测设备12(在下文被称为“传感器12”或“感测设备12”)的示例配置的功能框图。感测设备12可与如下各项中的任一项相对应：图1a中的传感器设备12a、图1b中的传感器设备12b、图2a-2b中的传感器设备12、或被配置成实现如本文中所描述的用于测量心血管压力的技术的另一压力感测设备。在所示的示例中，感测设备12包括处理电路系统200和相关联的存储器210、感测电路系统202、一个或多个传感器206、通信电路系统208和可选的定时器212。然而，感测设备12不需要包括这些部件中的所有，或者可以包括附加的部件。
存储器210包括计算机可读指令，该计算机可读指令当由处理电路系统200执行时，致使感测设备12和处理电路系统200执行在本文中归属于感测设备12和处理电路系统200的各种功能(例如，确定一天中的时间、将一天中的时间与预定窗口进行比较、使通信电路系统208从另一设备接收触发信号、使通信电路系统208将心血管压力测量传输到另一设备)。存储器210可包括任何易失性的、非易失性的、磁、光或电介质，诸如，随机存取存储器(ram)、只读存储器(rom)、非易失性ram(nvram)、电可擦除可编程rom(eeprom)、闪存存储器、或任何其他数字或模拟介质。存储器210可以存储针对一天中的时间的阈值(多个)和其他参数。存储器210还可以存储指示心血管压力测量的数据。
处理电路系统200可以包括固定功能电路系统和/或可编程处理电路系统。处理电路系统200可包括以下各项中的任何一个或多个：微处理器、控制器、数字信号处理器(dsp)、专用集成电路(asic)、现场可编程门阵列(fpga)、或等效的分立或模拟逻辑电路系统。在一些示例中，处理电路系统200可以包括多个部件，诸如一个或多个微处理器、一个或多个控制器、一个或多个dsp、一个或多个asic、或一个或多个fpga的任何组合，以及其他分立或集成逻辑电路系统。归属于本文的处理电路系统200的功能可以实现为软件、固件、硬件或其任何组合。
感测电路系统202可以监测来自传感器206的信号，传感器206可以包括压力传感器。在一些示例中，感测电路系统202可以感测或检测生理参数，诸如，患者的心血管系统中的血压。在一些示例中，感测设备12可被植入在患者的肺动脉中。
在一些示例中，传感器206包括转换指示血压的一个或多个信号的一个或多个压力传感器，并且处理电路系统200基于压力信号确定一个或多个患者参数值。电容式压力传感器是用于转换压力的传感器的一个示例。其他示例压力传感器包括压阻式、压电式、电磁式或光学压力传感器。基于压力确定的患者参数值可以包括例如收缩压值或舒张压值，诸如，肺动脉舒张压值或其他肺动脉压力值。
通信电路系统208包括用于与另一设备(诸如，imd15或另一imd或传感器)或外部设备14通信的任何合适的硬件、固件、软件或它们的任何组合。在一些示例中，通信电路系统208可以与本地外部设备通信，并且处理电路系统200可以经由本地外部设备和计算机网络(诸如由爱尔兰都柏林的美敦力公司(medtronic，plc)开发的美敦力
通信电路系统208可以被配置成从另一设备(例如，imd15)接收触发信号。触发信号可以使处理电路系统200控制感测电路系统202和传感器(多个)206转换心血管压力信号以测量心血管压力。通信电路系统208可以被进一步配置成将心血管压力测量和/或压力信号波形的一部分传输到另一设备，例如imd15。
处理电路系统200可以使用可选的定时器212确定一天中的时间。可选的定时器212可以基于电压控制器振荡器或任何其他合适的振荡器或时钟来保持运行计数。当一天中的时间在用于心血管压力测量的预定时间窗口内时，可选的定时器212可以生成给处理电路系统200的警报。在一些示例中，确定一天中的时间可以包括确定时间是否落入预定窗口内。
图8是示出包括外部计算设备(诸如，服务器224和一个或多个其他计算设备230a-230n)的示例系统的功能框图，所述外部计算设备经由网络222被耦合到imd15、感测设备12和外部设备14。在该示例中，imd15可以使用其通信模块168，以例如在不同时间处和/或在不同位置或环境中，经由第一无线连接与外部设备14通信、以及经由第二无线连接与接入点220通信。在图8的示例中，接入点220、外部设备14、服务器224、以及计算设备230a-230n互连，并且能够通过网络222彼此通信。
接入点220可包括经由各种连接(诸如电话拨号、数字用户线路(dsl)或线缆调制解调器连接)中的任一种连接到网络222的设备。在其他示例中，接入点220可通过不同形式的连接(包括有线或无线连接)被耦合到网络222。在一些示例中，接入点220可以与患者共同定位。接入点220可以例如周期性地或响应于来自患者或网络222的命令询问imd15，以从imd15检取心血管压力测量、一天中的对应时间、对应的姿势数据和/或其他操作数据或患者数据。接入点220可经由网络222向服务器224提供检取到的数据。
在一些情况下，服务器224可以被配置成为已经从imd15、感测设备12和/或外部设备14收集的数据提供安全存储位置。在一些情况下，服务器224可以将数据汇编在网页或其他文件中，以用于由受训练的专业人员(诸如临床医生)经由计算设备230a-230n来查看。可利用与由爱尔兰都柏林的美敦力公司开发的美敦力
在一些示例中，接入点220、服务器224或计算设备230中的一个或多个可以被配置成执行(例如，可以包括处理电路系统被配置成执行)在本文中例如关于imd15的处理电路系统160和外部设备14的处理电路系统200所描述的、与心血管压力测量有关的技术中的一些或全部。在图8的示例中，服务器224包括存储器226和处理电路系统228，存储器226用于存储从imd15和/或外部设备14接收到的心血管压力测量、以及对应的数据(诸如，一天中的时间、姿势、心率、活动水平和呼吸率)，处理电路系统228可被配置成提供在本文中归属于imd15的处理电路系统160和外部设备14的处理电路系统200的功能中的一些或所有。例如，处理电路系统228可以确定来自一个或多个imd15的测得的姿势是否是用于心血管压力测量的目标姿势。处理电路系统228可基于确定测得的姿势是否是目标姿势来确定是存储还是丢弃心血管压力测量。
图9是示出包括外部计算设备的另一示例系统的框图，所述外部计算设备诸如医院平板电脑254、tcc外部仪器258、患者智能设备262、临床医生智能设备266。植入式压力感测设备12可与如下各项中的任一项相对应：图1a中的传感器设备12a、图1b中的传感器设备12b、图2a-2b中的传感器设备12、图7和图8中的感测设备12、或被配置成实现如本公开中所描述的用于测量心血管压力的技术的另一压力感测设备。植入式监测设备(imd)15可以与以下各项中的任一项相对应：图1a中的icm15、图1b中的设备15b、图5中的imd15、图6或图8中的imd15，或者被配置成实现如本公开中所描述的用于确定是存储还是丢弃心血管压力测量的技术的另一imd。在图9所描绘的示例中，imd15可以包括与植入式压力感测设备250、医院平板电脑254、tcc外部仪器258、患者护理网络260和患者智能设备262的通信链路。
图9的系统可以通过一个或多个设备向患者或临床医生通知心血管压力测量。例如，tcc外部仪器258可以经由组织传导通信(tcc)通过患者的身体组织与imd15和/或植入式压力感测设备12通信。tcc外部仪器258和患者智能设备262中的一者或两者可以包括参考测量256a，参考测量256a可以是对局部气压的测量，以校准或调整由植入式压力感测设备12获取的心血管压力测量。虽然参考测量256a被描绘为单个测量，但是tcc外部仪器258和患者智能设备262中的每一个可以包括单独的参考测量设备或与单独的参考测量设备通信。
医院平板电脑254和患者护理网络260可以经由射频(rf)波或tcc与imd15通信。医院平板电脑254可以包括参考测量256b，参考测量256b可以是与参考测量256a相同或分开的参考测量设备。患者或临床医生可以使用医院平板电脑254或tcc外部仪器258来获得测量和/或确定药物指令。
患者护理网络260可以包括与医院平板电脑254、tcc外部仪器258、患者智能设备262、hf管理网络门户264以及临床医生智能设备266的通信链路。结果，当患者在医院时，临床医生可以通过医院平板电脑254或临床医生智能设备266访问患者的心血管压力测量。如果imd15具有与患者护理网络260的远程通信链路，则当患者不在医院时，临床医生可以通过临床医生智能设备266访问患者的心血管压力测量。医院平板电脑254、tcc外部仪器258、患者智能设备262和临床医生智能设备266中的一个或多个可以向临床医生或患者输出指令。在一些示例中，图9的设备可以基于由植入式压力感测设备12获取的升高的心血管压力测量来指令患者服用血压药物。显示药物指令的设备可以与患者护理网络260通信以确定要向患者显示的药物指令。图9的设备可基于异常或不健康的心血管压力测量而生成给临床医生或患者的警报。
图10是示出可由imd15根据本公开实现的示例技术300的流程图。技术300可以是技术280的具体示例。可以由以上讨论的植入式医疗设备(imd)中的任何一个来实现技术300，因为这些imd中的每一个被配置成包括至少一个加速度计(即，加速度计电路系统)、以及用于促进确定患者移动的通信和处理电路系统(参见图6和对应的描述)。
图10的技术包括定时器在一天中的午夜、上午十二点或另一预定时间处中断(interrupt)(302)。由于患者在午夜睡着和/或躺着的可能性，午夜可能是预定时间。在一些示例中，imd15可以存储不止一个的预定时间，诸如，从本地时间午夜到上午四点的八个或九个时间。通过使用预定的时间窗口，患者和临床医生可以获得自动测量而无需在一天期间安排测量。因此，使用预定的时间窗口可以增加患者的顺应性(compliance)。
图10的技术进一步包括感测患者的姿势(304)。imd15可以使用感测电路系统162、传感器166和加速度计167来生成指示姿势的信号并将其传输到处理电路系统160。imd15可以包括三个加速度计，其中每个加速度计可以沿着三个轴中的一个测量患者的取向，诸如，纵向、横向和矢状。
图10的技术进一步包括确定患者是否处于仰卧姿势(306)。存储器170可以存储与针对指示患者处于仰卧位置的一个或多个加速度计信号的阈值有关的数据。处理电路系统160可以将与目标姿势有关的存储数据与测得的加速度计信号进行比较。当患者处于仰卧姿势时，肺动脉可包括在压力感测设备上方两英寸或三英寸的血液静液压柱。当患者向右侧躺着时，如果压力感测设备位于患者胸腔的左侧，则血液静液压柱可以减少到一英寸或两英寸。因此，与仰卧姿势相比，当患者向右侧躺着时由于在传感器顶部的血液较少，因此心血管压力测量可降低。相反，当患者向左侧躺着时，血液静液压柱可增大到十英寸或十二英寸。因此，与仰卧姿势相比，当患者向左侧躺着时，心血管压力测量可增大。此外，诸如站着或坐着之类的其他姿势可能会影响心血管压力测量。
仰卧位置可以是确保所有测量具有相同姿势的目标姿势。对于侧卧睡觉的患者，可以使用另一姿势作为目标姿势，诸如右侧卧姿。在一些示例中，目标姿势可以包括多个姿势，并且存储器170可以存储每个心血管压力测量以及指示对应姿势的数据。通过包括将针对心血管压力测量的数据存储在单个姿势或一小组姿势中，可以在相同或相似的状况下测量心血管压力测量，并以有意义的方式将其相互比较。
在一些示例中，图10的技术进一步包括确定患者的活动水平是否在阈值以下(308)。患者的高活动水平可显著影响患者的心血管压力。通过滤除具有高活动水平的时间，图10的技术可以收集更均匀的数据集。imd15的处理电路系统160可基于加速度计信号中的一个或多个确定患者的活动水平，例如，通过将加速度计信号与一个或多个阈值进行比较和/或对阈值越过、过零或拐点(inflection)进行计数。
在一些示例中，图10的技术进一步包括确定患者的心率是否在阈值以下(310)。高的心率可指示压力事件或可能也会提高患者的心血管压力的某些其他事件发生。通过滤除具有高的心率的时间，图10的技术可以收集更均匀的数据集。
图10的技术进一步包括发送触发信号以使感测设备测量心血管压力(312)。imd15可以经由tcc或rf将触发信号发送到感测设备，该感测设备可以被植入在患者的血管系统中。
图10的技术进一步包括从感测设备接收心血管压力测量(314)。imd15可以经由tcc或rf从感测设备接收心血管压力测量作为信号。imd15可以在将心血管压力测量发送到外部设备之前将心血管压力测量存储到存储器170。在一些示例中，感测设备可以将心血管压力测量直接传输到外部设备。
在一些示例中，图10的技术进一步包括确定是否已获取期望数量的测量(其可以是可编程的数量)(316)。如果imd15确定已经获取了足够数量的测量，则imd15可以等待直到下一晚以请求来自感测设备的测量。如果imd15确定获取了不足数量的测量，则当imd15确定患者的姿势是目标姿势时，imd15可以请求来自感测设备的附加测量。以这种方式，imd15可以继续请求附加测量，直到在特定时间段内存在足够数量的测量。在对测量的数量进行计数时，imd15可以对存储的测量进行计数，而不对丢弃的测量进行计数。
图10的技术进一步包括设置定时器(317)。定时器可以被设置特定的时间量，诸如30分钟。如果先前的姿势测量与目标姿势不匹配，则可以将定时器设置为较短的时间段以允许进行附加的测量。
图10的技术进一步包括当定时器在30分钟后中断时感测患者的姿势(304、318)。如果先前的姿势测量与目标姿势不匹配，则定时器中断可以是一较短的时间量。
图11是示出根据本公开的可以由图1a-4b中的传感器设备12和/或图7-9中的植入式压力感测设备12实现的示例技术320的流程图。技术320可以是技术280的具体示例。可以由上面讨论的感测设备中的任何一个来实现技术320。
在一些示例中，图11的技术可选地包括传感器设备12确定一天中的时间在预定窗口内(322)。在一些示例中，诸如imd15之类的植入式监测设备和/或诸如传感器设备12a之类的植入式压力感测设备可以确定一天中的时间是否在预定窗口内，例如，在患者可能睡着的一时间段期间，诸如，从午夜到上午四点。任一设备都可以使用基于设备内的电压控制振荡器的定时器来确定时间。设备可以将当前时间与预定时间或时间窗口进行比较。在一些示例中，设备可以预先设置定时器并建立中断序列，使得设备内的处理电路系统将响应于定时器达到与预定时间相对应的阈值而开始执行中断序列中的指令。替代地或附加地，传感器设备12可以从另一设备接收触发信号(324)。触发信号可以基于另一设备确定患者的姿势是目标姿势(323)。在图11的技术的任一步骤中，传感器设备12被触发以测量患者的心血管压力。在一些示例中，传感器设备12可以包括或不包括用于跟踪一天中的时间的内部时钟/定时器。
图11的技术进一步包括测量患者的心血管压力(326)。诸如植入式压力感测设备201之类的设备可以使用感测电路系统202和传感器(多个)206来测量患者的血管系统中的血压。感测设备可以使用感测电路系统202和传感器206来生成、处理和存储指示患者的心血管压力的信号。该设备可以响应于程序指令、定时器中断、触发信号、姿势测量和/或任何其他合适的触发或刺激而测量心血管压力。在一些示例中，设备可以响应于确定一天中的时间在预定窗口内而进行测量。
图11的技术进一步包括将心血管压力测量传输到另一设备(328)。传感器设备12可以经由tcc将心血管压力测量传输到imd15，imd15可以皮下植入在胸骨附近。imd15可以包括更复杂的通信电路系统，以用于将心血管压力测量传输到外部设备。在一些示例中，植入式压力感测设备12可以使用通信电路系统208将心血管压力测量传输到imd15。imd15可以通过通信电路系统168接收心血管压力测量。可以通过经由天线的射频或通过tcc在设备之间传输心血管压力测量。
图12是示出根据本公开可由医疗设备系统中的各设备实现的示例技术340的流程图。技术340可以是技术280的具体示例。可以由三个或更多个设备实现技术340，或者通过将两个设备的功能组合到单个设备中由少于三个设备实现技术340。图12中描绘的分工可以基于与第一设备相比的第二设备中的较大的电池和较多数量的传感器。第一设备可以被配置用于植入在患者的心血管系统中。因此，第一设备可以小于第二设备。
图12的第一设备可以是压力感测设备，其被配置成确定一天中的时间在预定窗口内(342)。压力感测设备随后可以测量患者的心血管压力(344)。压力感测设备可将心血管压力传输到第二设备(346)。可以由图1a-4b中的传感器设备12和/或图7-9中的植入式压力感测设备12实现第一设备。
图12的第二设备可以是监测设备或中枢设备，其被配置成确定患者的姿势(348)。监测设备随后可以基于关于姿势是否是目标姿势的确定来存储或丢弃心血管压力测量(350)。如果监测设备存储心血管压力测量，则监测设备可以将被存储的心血管压力测量传输到网络设备(352)。可以由图1a-8中的imd15、图1b中的设备15b和/或图9中的imd15来实现第二设备。在一些示例中，第二设备可以将所有心血管压力测量连同对应的姿势一起传输到网络设备，并且网络设备可以存储、丢弃、处理和/或分析心血管压力测量。
图12的网络设备可以被配置成生成给患者或临床医生的警报或指令(354)。网络设备可以指令患者服用针对高血压的药物，或者如果测量指示低血压则停止服用药物。网络设备可以被进一步配置成确定心血管压力测量的统计数据(356)。可以由医院平板电脑254、tcc外部仪器258、患者智能设备262或临床医生智能设备266来实现网络设备。
图13是示出根据本公开可由压力感测设备和监测设备实现的示例技术360的流程图。技术360可以是技术280的具体示例。可以由图1a-8中的imd15、图1b中的设备15b和/或图9中的imd15来实现第一设备。可以由图1a-4b中的传感器设备12和/或图7-9中的植入式压力感测设备12来实现第二设备。
压力感测设备可以被配置成在诸如睡眠模式或空闲模式之类的低功率模式下操作，直到基于触发信号或内部定时器中断而唤醒为止。在一些示例中，第一设备可以确定一天中的时间在预定窗口内(362)并且测量并可选地存储患者的心血管压力(364)。第一设备随后可以将压力测量传输到第二设备(366)。第二设备可以被配置成确定在测量心血管压力的时间处的患者的姿势(368)并将心血管压力测量和测得的姿势传输到网络设备(370)。imd15可以包括传感器166，传感器166包括加速度计167以用于基于患者的取向来生成信号。存储器170可以存储指示一个或多个目标姿势的数据，以及可能存储指示不可接受的姿势的数据。imd15的处理电路系统160可以确定患者的姿势是否与目标姿势(多个)相匹配。
网络设备可以确定姿势是否是目标姿势(372)。网络设备可以进一步基于所确定的姿势来确定是存储还是丢弃心血管压力测量(374)。如果处理电路系统160确定进行压力测量时的姿势是目标姿势，则处理电路系统160可以存储该心血管压力测量。然而，如果imd15的处理电路系统160确定姿势不是目标姿势，则处理电路系统160可以丢弃该心血管压力测量并且可能地在给定的时间量之后或者在确定患者的姿势是目标姿势时请求来自植入式压力感测设备12的另一测量。在一些示例中，imd15可以将从传感器12接收到的心血管压力测量和由imd15确定的对应姿势传输到另一设备(例如，本文所描述的计算设备中的任一个)，该另一设备可以确定对应的姿势是否是目标姿势并基于关于姿势是否是目标姿势的确定来确定是存储还是丢弃压力测量。
图10-13的流程图旨在示出imd15、设备16、传感器设备12、外部设备14、医疗系统8以及本文描述的其他设备和系统的功能操作，并且不应被解释为反映实践所描述的方法所必需的软件或硬件的特定形式。可在非瞬态计算机可读介质中实现结合本文中呈现的流程图所描述的方法，该非瞬态计算机可读介质包括用于使可编程的处理器执行所描述的方法的指令。非瞬态计算机可读介质包括但不限于任何易失性或非易失性介质，诸如，ram、rom、cd-rom、nvram、eeprom、闪存或其它计算机可读介质，其中唯一例外是瞬态传播信号。该指令可以由处理电路系统硬件实现为对一个或多个软件模块的执行，该一个或多个软件模块可由其自行执行或者与其他软件组合地执行。
图10-13示出的示例方法可以通过本文描述的任何一个或多个设备来执行，并且可以部分地通过本文描述的任何一个或多个设备的处理电路系统(诸如，由imd15的处理电路系统160、植入式压力感测设备12的处理电路系统200)来执行，其中本文描述的任何一个或多个设备可以与图1a-4b的传感器设备12、计算设备230a-230n或图9的设备中的任一个相对应。
可在一个或多个处理器内实现该技术的各个方面，该处理器包括一个或多个微处理器、dsp、asic、fpga、或任何其他等效的集成或分立逻辑电路系统、以及实现在编程器(诸如，医生或患者编程器、电刺激器、或其他设备)中的这种部件的任何组合。术语“处理器”或“处理电路系统”通常可单独地或与其他逻辑电路系统或任何其他等效电路系统组合地指代前述的逻辑电路系统中的任一种。
在一个或多个示例中，可以以硬件、软件、固件或它们的任意组合来实现本公开中所描述的功能。如果以软件实现，则这些功能可作为一个或多个指令或代码被存储在计算机可读介质上并且由基于硬件的处理单元来执行。计算机可读介质可包括形成有形的非瞬态介质的计算机可读存储介质。可由诸如一个或多个dsp、asic、fpga、通用微处理器、或其他等效的集成或分立逻辑电路系统之类的一个或多个处理器执行指令。因此，如本文中所使用的术语“处理器”可指代前述结构或适合于实现本文中所描述的技术的任何其他结构的任何中的一个或多个。
另外，在一些方面中，可在专用硬件和/或软件模块内提供本文描述的功能。将不同的特征描绘为模块或单元旨在强调不同的功能方面，且并不一定暗示这种模块或单元必须由分开的硬件或软件部件来实现。而是，与一个或多个模块或单元相关联的功能可由分开的硬件或软件部件来执行，或可集成在共同或分开的硬件或软件部件内。而且，可在一个或多个电路或逻辑元件中完全地实现这些技术。可在各种广泛设备或装置中实现本公开的技术，该各种广泛设备或装置包括imd、外部编程器、imd和外部编程器的组合、集成电路(ic)或一组ic、和/或驻留在imd和/或外部编程器中的分立电路系统。
以下编号的示例展示了本公开的一个或多个方面。
示例1.一种用于监测患者体内心血管压力的方法，所述方法包括由植入式压力感测设备的压力感测电路系统测量所述患者的所述心血管压力。所述方法进一步包括经由所述植入式压力感测设备的无线通信电路系统将测得的心血管压力传输到另一设备。所述方法进一步包括由另一设备的处理电路系统确定在测得的心血管压力的时间处的所述患者的姿势是否是用于心血管压力测量的目标姿势。所述方法进一步包括由所述另一设备的处理电路系统基于确定所述姿势是否是所述目标姿势来确定是存储还是丢弃所传输的心血管压力。
示例2.如示例1所述的方法，进一步包括由所述另一设备的所述处理电路系统确定所述患者的活动水平是否在阈值水平以下。所述方法进一步包括由所述另一设备的所述处理电路系统基于确定所述患者的所述活动水平是否在所述阈值水平以下来确定是存储还是丢弃所传输的心血管压力。
示例3.示例1-2中的任一项或其组合所述的方法，进一步包括由所述另一设备的所述处理电路系统确定所述患者的心率是否在阈值频率以下。所述方法进一步包括由所述另一设备的所述处理电路系统基于确定所述患者的所述心率是否在所述阈值频率以下来确定是存储还是丢弃所传输的心血管压力。
示例4.示例1-3中的任一项或其组合所述的方法，进一步包括由所述另一设备的所述处理电路系统确定所述患者的呼吸率是否在阈值频率以下。所述方法进一步包括由所述另一设备的所述处理电路系统基于确定所述患者的所述呼吸率是否在所述阈值频率以下来确定是存储还是丢弃所传输的心血管压力。
示例5.示例1-4中的任一项或其组合所述的方法，进一步包括由所述另一设备的所述处理电路系统基于确定所述姿势不是所述目标姿势而设置定时器。所述方法进一步包括，在所述定时器期满时，由所述另一设备的所述处理电路系统确定所述患者的姿势是否是所述目标姿势。所述方法进一步包括经由所述另一设备的无线通信电路系统向所述植入式压力感测设备发送触发信号，其中所述植入式压力感测设备响应于所述触发信号而使用所述压力感测电路系统测量所述患者的心血管压力。
示例6.示例1-5中的任一项或其组合所述的方法，进一步包括由所述另一设备的无线通信电路系统将测得的心血管压力传输到第三设备。所述方法进一步包括由所述另一设备的所述无线通信电路系统向所述第三设备传输一天中的时间。所述方法进一步包括由所述另一设备的所述无线通信电路系统向所述第三设备传输在一天中的所述时间处的所述患者的姿势。
示例7.示例1-6中的任一项或其组合所述的方法，其中所述预定窗口包括一天中的在本地时间的日落之后并且在本地时间的日出之前的时间。
示例8.实施例1-7中的任一项或其组合所述的方法，其中确定所述姿势是否是所述目标姿势包括测量加速度计信号。所述目标姿势包括：仰卧姿势，右侧向下姿势(当所述植入式压力感测设备被植入在左肺动脉中时)，或者左侧向下姿势(当所述植入式压力感测设备被植入在右肺动脉中时)。
示例9.一种用于监测患者体内心血管压力的医疗设备系统，所述医疗设备系统包括植入式压力感测设备，所述植入式压力感测设备包括无线通信电路系统和被配置成测量所述患者的所述心血管压力的压力感测电路系统。所述植入式压力感测设备进一步包括处理电路系统，所述处理电路系统被配置成控制所述压力感测电路系统测量所述患者的所述心血管压力。所述植入式压力感测设备的所述处理电路系统被进一步配置成经由所述无线通信电路系统将测得的心血管压力传输到另一设备。所述医疗设备系统进一步包括另一设备，所述另一设备包括处理电路系统，所述处理电路系统被配置成确定在测得的心血管压力的时间处的所述患者的姿势是否是用于心血管压力测量的目标姿势。所述另一设备的所述处理电路系统被进一步配置成基于确定所述姿势是否是所述目标姿势来确定是存储还是丢弃所传输的心血管压力。
示例10.示例9所述的医疗设备系统，其中，所述另一设备进一步包括包含所述处理电路系统的壳体，其中所述壳体被配置用于植入患者体内。
示例11.示例9-10中的任一项或其组合所述的医疗设备系统，其中所述另一设备进一步包括存储器，所述存储器被配置成存储所述预定窗口的上限和所述预定窗口的下限以及在一天中的时间处的所述患者的姿势。
示例12.实施例9-11中的任一项或其组合所述的医疗设备系统，其中所述植入式压力感测设备被配置用于植入所述患者的血管系统中，并且所述另一设备被配置用于皮下植入在患者体内。
示例13.示例9-12中的任一项或其组合所述的医疗设备系统，其中所述另一设备的所述处理电路系统被进一步配置成：确定所述患者的活动水平是否在阈值水平以下，以及基于确定所述患者的所述活动水平是否在所述阈值水平以下来确定是存储还是丢弃所传输的心血管压力。
示例14.示例9-13中的任一项或其组合所述的医疗设备系统，其中所述另一设备的所述处理电路系统被进一步配置成：确定所述患者的心率是否在阈值频率以下，以及基于确定所述患者的所述心率是否在所述阈值频率以下来确定是存储还是丢弃所传输的心血管压力。
示例15.示例9-14中的任一项或其组合所述的医疗设备系统，其中所述另一设备的所述处理电路系统被进一步配置成：确定所述患者的呼吸率是否在阈值频率以下，以及基于确定所述患者的所述呼吸率是否在所述阈值频率以下来确定是存储还是丢弃所传输的心血管压力。
示例16.示例9-15中的任一项或其组合所述的医疗设备系统，其中，所述另一设备的所述处理电路被进一步配置成：基于确定所述姿势不是所述目标姿势而设置定时器，以及在所述定时器期满时确定所述患者的姿势是否是所述目标姿势。所述另一设备进一步包括无线通信电路系统，所述无线通信电路系统被配置成向所述植入式压力感测设备发送触发信号，以使所述植入式压力感测设备的所述压力感测电路系统响应于所述触发信号而测量所述患者的所述心血管压力。
示例17.如示例9-16中的任一项或其组合所述的医疗设备系统，其中所述植入式压力感测设备的所述处理电路系统被进一步配置成确定一天中的时间在用于心血管压力测量的预定窗口内，其中所述植入式压力感测设备的所述处理电路系统被配置成响应于确定一天中的所述时间在所述预定窗口内而控制所述压力感测电路系统测量所述心血管压力，并且其中所述另一设备进一步包括无线通信电路系统，所述无线通信电路系统被配置成将测得的心血管压力传输到第三设备、将一天中的所述时间传输到所述第三设备、以及将在一天中的所述时间处的所述患者的所述姿势传输到所述第三设备。
示例18.如示例9-17中的任一项或其组合所述的医疗设备系统，其中所述另一设备被配置用于植入患者体内，并且其中所述另一设备进一步包括感测电路系统，所述感测电路系统被配置成生成指示所述患者的所述姿势的信号。
示例19.如示例9-18中的任一项所述的医疗设备系统，其中所述另一设备被配置成从植入式监测设备接收指示所述患者的所述姿势的信号。
示例20.一种用于监测患者体内心血管压力的方法，所述方法包括由植入式监测设备的处理电路系统确定一天中的时间在用于心血管压力测量的预定窗口内。所述方法进一步包括利用所述植入式监测设备的感测电路系统，响应于该确定而在所述预定窗口期间感测所述患者的姿势。所述方法进一步包括由所述植入式监测设备的所述处理电路系统确定所述患者的感知到的姿势是用于心血管压力测量的目标姿势。所述方法进一步包括经由所述植入式监测设备的无线通信电路系统向植入式压力感测设备发送触发信号，其中所述植入式压力感测设备响应于所述触发信号而使用压力感测电路系统测量所述患者的所述心血管压力。所述方法进一步包括由所述植入式监测设备的所述处理电路系统从所述植入式压力感测设备经由所述植入式监测设备的所述无线通信电路系统接收所述患者的测得的心血管压力。
示例21.示例20所述的方法，进一步包括由所述植入式监测设备的所述处理电路系统确定所述患者的感知到的姿势不是所述目标姿势。所述方法进一步包括基于确定感知到的姿势不是所述目标姿势，而抑制经由所述植入式监测设备的所述无线通信电路系统发送所述触发信号。所述方法进一步包括由所述植入式监测设备的所述处理电路系统设置定时器。所述方法进一步包括在所述定时器期满时，利用所述植入式监测设备的姿势感测电路系统来感测所述患者的姿势。所述方法进一步包括由所述植入式监测设备的所述处理电路系统确定所述患者的感知到的姿势是所述目标姿势。所述方法进一步包括基于确定所述感知到的姿势是所述目标姿势，而经由所述植入式监测设备的所述无线通信电路系统将所述触发信号发送到所述植入式压力感测设备。
示例22.示例20-21中的任一项或其组合所述的方法，进一步包括由所述植入式监测设备的所述处理电路系统确定所述患者的心率是否在阈值频率以下。所述方法进一步包括基于确定所述患者的所述心率是否低于所述阈值频率，而经由所述植入式监测设备的所述无线通信电路系统将所述触发信号发送到所述植入式压力感测设备。
示例23.一种用于监测患者体内心血管压力的医疗设备系统，所述医疗设备系统包括植入式监测设备，所述植入式监测设备包括无线通信电路系统、处理电路系统以及感测电路系统，所述处理电路系统被配置成确定一天中的时间在用于心血管压力测量的预定窗口内，所述感测电路系统被配置成响应于该确定而在所述预定窗口期间感测所述患者的姿势。所述处理电路系统被进一步配置成确定所述患者的感知到的姿势是用于心血管压力测量的目标姿势。所述无线通信电路系统被配置成将触发信号发送到植入式压力感测设备。所述医疗设备系统进一步包括所述植入式压力感测设备，所述植入式压力感测设备包括被配置成接收所述触发信号的无线通信电路系统和被配置成响应于所述触发信号而测量所述患者的所述心血管压力的压力感测电路系统。所述植入式压力感测设备的所述无线通信电路系统被进一步配置成将所述患者的测得的心血管压力传输到所述植入式监测设备。
示例24.示例23所述的医疗设备系统，其中，所述植入式监测设备的所述处理电路系统被进一步配置成确定所述患者的感知到的姿势不是所述目标姿势。所述植入式监测设备的所述无线通信电路系统被进一步配置成基于确定感知到的姿势不是所述目标姿势而抑制发送所述触发信号。所述植入式监测设备的所述处理电路被进一步配置成设置定时器。所述植入式监测设备的所述姿势感测电路系统被进一步配置成在所述定时器期满时感测所述患者的姿势。所述植入式监测设备的所述处理电路系统被进一步配置成确定所述患者的感知到的姿势是所述目标姿势。所述植入式监测设备的所述无线通信电路系统被进一步配置成基于确定感知到的姿势是所述目标姿势，而将所述触发信号发送到所述植入式压力感测设备。
示例25.示例23-24中的任一项或其组合所述的医疗设备系统，其中所述植入式监测设备的所述处理电路系统被进一步配置成确定所述患者的心率是否在阈值频率以下。所述植入式监测设备的所述无线通信电路被进一步配置成基于确定所述患者的所述心率是否在所述阈值频率以下来将所述触发信号发送到所述植入式压力感测设备。
示例26.一种用于监测患者体内心血管压力的方法，所述方法包括由植入式压力感测设备的处理电路系统确定一天中的时间在用于心血管压力测量的预定窗口内。所述方法进一步包括由所述植入式压力感测设备的压力感测电路系统，响应于该确定而测量所述患者的所述心血管压力。所述方法还包括经由所述植入式压力感测设备的无线通信电路系统将测得的心血管压力传输到另一设备。所述方法包括由所述另一设备的处理电路系统确定在一天中的所述时间处的所述患者的姿势是否是用于心血管压力测量的目标姿势，其中目标姿势包括仰卧姿势、右侧向下姿势(当所述植入式压力感测设备被植入在左肺动脉中时)、或左侧向下姿势(当所述植入式压力感测设备被植入在右肺动脉中时)。所述方法进一步包括由所述另一设备的所述处理电路系统基于确定所述姿势是否是所述目标姿势来确定是存储还是丢弃所传输的心血管压力。
示例27.示例1-8中的任一项或其组合所述的方法，进一步包括由植入式压力感测设备的处理电路系统确定一天中的时间在用于心血管压力测量的预定窗口内，其中测量所述患者的所述心血管压力是响应于确定一天中的所述时间在所述预定窗口内而进行的。
已经描述了本公开的各个方面。这些方面和其他方面落在所附权利要求的范围内。
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