本发明涉及一种治疗体内结石、前列腺的器械，具体涉及一种多功能膀胱肾盂取石镜。
背景技术：
体内结石，如膀胱肾盂结石，是一种常见的疾病。临床上多采用腔内微创技术进行膀胱、肾盂结石的碎石治疗。前列腺增生也是一种常见病。膀胱结石通常是前列腺增生的并发症，一般需要同时进行治疗。
目前，现有膀胱碎石镜采用机械力学原理，通过碎石钳咬合力的机械挤压将结石粉碎。但是由于操作时很难将结石粉碎，结石粉碎后也很难将碎石取净，并且在粉碎结石的过程中容易损伤膀胱、尿道黏膜。同时，目前的膀胱碎石镜也不具有固定结石、提供碎石通道、冲吸碎石、摄取碎石和连续冲洗的功能，故临床上已很少使用。
现有的各种输尿管镜和肾镜在用于治疗膀胱结石和肾盂结石时，可为气压弹道碎石技术或激光碎石技术粉碎结石提供操作通道，但是结石粉碎后却缺乏有效方法将碎石取净，术中也不能连续冲洗。
现有的各种膀胱、输尿管异物钳主要用于摄取异物，也可用于术中取石。但是由于膀胱、输尿管异物钳设计结构上的缺陷，作用单一，只能摄取体积较小的异物和碎石。不能用于术中固定结石，不能进行碎石操作，不能冲吸碎石，因此在腔内微创碎石手术中使用有限。
采用现有的碎石技术治疗膀胱、肾盂结石时，术中无法固定结石，结石容易在膀胱、肾盂内滑动，给碎石操作带来困难，碎石后又缺乏有效手段将碎石及时取出。这些问题严重影响了腔内微创手术治疗膀胱、肾盂结石的疗效。因此临床上需要一种用于腔内微创碎石术中能将膀胱、肾盂结石固定后再进行碎石，结石粉碎后又能冲吸碎石，摄取碎石的手术器械。
膀胱肾盂取石镜为临床医生提供了一种集合检查诊断、固定结石、冲吸碎石、摄取碎石和连续冲洗等功能为一体的多功能微创内镜，具有十分重要的临床应用价值。但是存在下述缺陷：1、在膀胱尿道出血时视野不清晰。分析原因是由于进水量过小所致。2、在治疗5cm以上的大体积结石时取石钳容易损坏，操作困难。分析原因是大体积结石压缩膀胱空间，膀胱腔变小，取石钳硬性置入膀胱后容易损坏。同时大体积结石固定在膀胱内，不易移动或滚动，碎石时不需要取石钳固定。这时取石钳的存在即容易损坏取石钳又影响碎石操作。3、术中有时碎石光纤总是在结石表面滑过，无法碎石。分析原因是碎石光纤角度过于平行，无法下弯碎石。
经尿道前列腺激光剜除术是一种新型有效、具有推广前景的前列腺增生手术。目前主要借用电切镜，在电切镜上配置一个特殊设置固定激光光纤后作为手术操作平台。术中先通过电极通道用激光光纤切割前列腺增生组织。但是切除的增生组织因体积过大无法取出，还需进一步用组织粉碎器进行切割粉碎。粉碎器用负压吸附的方式摄取、固定增生组织，然后用刀具对组织进行粉碎。最后再用负压将组织碎片吸出体外。
因此，在实施经尿道前列腺激光剜除术时需要一台带有特殊装置的电切镜、一台带有负压吸引和切割功能的组织粉碎器。手术最重要的并发症为粉碎器操作不当时可能会将正常的膀胱组织吸附，导致人体器官的意外损伤。
经尿道膀胱肿瘤激光汽化切除术是临床常见的手术，主要采用电切镜实施。
尿道狭窄切开术也是一种常用的手术，主要采用尿道内切开镜完成。
技术实现要素：
本发明的目的在于：克服现有技术的不足，提供一种多种功能膀胱肾盂取石镜。
为实现上述目标，本发明提供了如下技术方案:
一种多种功能膀胱肾盂取石镜，包括操作手件和镜桥。
操作手件包括两端开放的直管状的镜鞘、镜体、取石钳夹组件、内窥成像组件；镜体与镜鞘的一端通过咬口结构固定连接；镜鞘在其与镜体连接的端部设置有出水阀；镜体上设置有滑槽和进水口，镜体外设置有手柄；同时，镜鞘中设置有取石钳夹通道管、碎石通道管、光纤通道管、进水通道管；取石钳夹通道管、碎石通道管、进水通道管和光纤通道管的一端分别插在镜体中，另一端插在镜鞘中并延伸至镜鞘的端部，且碎石通道管延伸至镜体外，取石钳夹通道管延伸至镜体上的滑槽处，进水通道管与镜体上的进水口相连接，镜鞘中的空隙为出水通道，出水通道与设置在镜鞘端部的出水阀相连接。
取石钳夹组件包括钳夹和拉杆，拉杆的一端与钳夹相连接，拉杆的另一端穿过取石钳夹通道在滑槽处与设置在镜体外的手柄相连接，钳夹设置在远离镜体的取石钳夹通道管的一端的端部外。
进一步，钳夹包括框架状的上钳体、上钳杆、框架状的下钳体、下钳杆和两个连接杆。上钳体和下钳体分别向外膨起构成环状；同时，上钳体和下钳体的前缘分别设有第一阻挡攀和第二阻挡攀，便于固定结石或摄取碎石及其他各种体内异物。上钳杆的一端与下钳体的一边相连接，下钳杆的一端与上钳体的一边相连接，上钳杆与下钳杆的中部相互交叉并通过销钉活动连接，上钳杆与下钳杆的另一端分别通过销钉各自与一个连接杆的一端活动连接，两个连接杆的另一端通过销钉与拉杆相连接。拉杆插入取石钳夹通道管内，并延伸至镜体上的滑槽处，与手柄通过固定销钉相连接，当手柄水平运动时，可带动拉杆运动，从而使上钳体和下钳体张开或闭合，用于固定结石或摄取其他各种体内异物。在优选的实施方式中，上钳体和下钳体的前缘和下缘内侧可以设有结石固定构件，如齿纹等，以增加阻力和摩擦力。
内窥成像组件包括物镜、目镜、光源、光源光纤和成像返回光纤。物镜固定在光纤通道管远离镜体的一端的端部；目镜和光源分别设置在镜体上；成像返回光纤的一端与目镜相连接，另一端穿过光纤通道管与物镜相连接；光源光纤的一端与光源相连接，另一端穿过光纤通道管并延伸至光纤通道管的端部。
进一步，在碎石通道管的出口端部的上缘设置有三角型垫片，其下缘开设有缺口，用以改变碎石光纤的外伸角度，向下便于碎石操作。
进一步，如图所示，操作手件还包括与镜鞘配合的、一端伸出镜鞘且端部为子弹头状半椭圆形结构的内芯。将镜鞘插入人体前，先将内芯插入镜鞘，以防止镜鞘对人体器官的损伤，镜鞘插入人体后，拔出内芯，镜鞘再与镜体相连接，进行固定结石、粉碎结石和摄取碎石操作。
在优选的实施方式中，取石钳夹通道管位于上排，进水通道管和光纤通道管位于中间，碎石通道管位于下排；进一步优选的，进水通道管设置有两根，分别设置在碎石通道管两侧的上方，且其管腔呈肾状凹凸椭圆形结构；光纤通道管位于中间，便于视野观察，同时成像返回光纤和光源光纤也可获得有效保护，不易损坏；取石钳夹通道管位于上排，便于取石操作。
所述操作手件的工作方式为：将内芯插入镜鞘，插入人体后，拔出内芯，然后再将镜鞘与镜体相连接，利用内窥成像组件寻找结石或异物，通过取石钳夹组件固定结石，然后采用常规的手段，如气压弹道碎石技术、激光碎石技术，将碎石杆、或激光光纤通过碎石通道管碎石进行粉碎结石操作，术中通过进水通道管，送入冲洗液体，并且通过镜鞘中的空隙和出水阀排出液体，进行连续冲洗，然后通过取石钳夹组件摄取结石。进一步，如将镜体连同取石钳夹组件、取石钳夹通道管、碎石通道管、光纤通道管、进水通道管和内窥成像组件拔出，可直连接冲吸器冲吸结石。
本发明所述操作手件，可经尿道进行膀胱检查诊断和经皮肤瘘口进行肾盂检查诊断，并可用取石钳夹组件固定结石，便于碎石操作的进行，碎石通道管可允许采用气压弹道碎石技术、各种激光碎石技术等碎石技术进行碎石操作，结石粉碎后可用取石钳夹组件摄取碎石。进一步，将镜鞘与冲洗器连接，可冲吸细小碎石；且术中可进行连续冲洗，并保持视野清晰，此外还可用于摄取其他各种膀胱异物。同时该操作手件通过增大进水管腔横截面，可以大幅增加进水流量，提高手术视野清晰度；通过碎石通道管远端结构，改变碎石光纤的工作角度，提高碎石效率。
本发明所述多种功能膀胱肾盂取石镜的操作手件采用的以上技术方案，与现有技术相比，作为举例而非限定，具有以下有益效果：
(1)操作手件的进水通道管的管腔为肾状凹凸椭圆形，可大幅扩大进水管腔横截面，增加进水流量，改善连续冲洗功能，提高手术视野清晰度；
(2)通过改变碎石通道管远端结构，从而改变碎石光纤的工作角度，便于碎石操作，提高碎石效率；
(3)二侧钳夹前缘增设阻挡攀，取石时碎石不易滑脱，可在镜鞘内拖网状一次抓取多枚碎石；
(4)内芯前端为子弹头状半椭圆形结构，更易通过尿道狭窄段，进入膀胱。
本发明所述的镜桥包括镜桥管，镜桥管的管壁上设有与镜桥管连通的进水管；进水管的一端与镜桥管的管腔连接，进水管的另一端为进水口；镜桥管内设有镜桥碎石通道管和镜桥光纤成像通道管；镜桥光纤成像通道管内设置有插入式内窥成像组件；镜桥管的两端分别为输出口和插入口，输出口管壁设有鞘咬口结构，插入口设有窥镜咬口结构。
镜桥的输出口能够插入膀胱肾盂取石镜的镜鞘内，并通过鞘咬口结构与镜鞘连接，插入式内窥成像组件插入光纤成像通道管内，并通过窥镜咬口结构与镜桥连接，用于直视下将膀胱肾盂取石镜插入膀胱和肾盂以及进行膀胱、尿道检查和相关操作。镜桥也可不插入膀胱肾盂取石镜的镜鞘内，插入式内窥成像组件插入光纤成像通道管内，并通过窥镜咬口结构与镜桥连接，用于尿道狭窄激光内切等手术。
镜桥碎石通道管的外口可插入碎石光纤，通过镜桥碎石通道管进行碎石操作；也可通过镜桥碎石通道管插入大功率激光光纤进行前列腺剜除术以及其他膀胱、尿道组织破坏性手术。
结构整体改良型膀胱肾盂取石镜的镜桥不仅可以在直视下将膀胱肾盂取石镜镜鞘插入膀胱，在治疗伴有尿道狭窄患者时更便于操作、减少意外创伤、提高入镜成功率。结构整体改良后的镜桥内增设碎石通道管，还可以通过碎石通道管插入碎石光纤或气压弹道碎石杆进行碎石操作，适用于治疗小容量膀胱结石、大体积结石，以及在不需要取石钳固定结石时进行碎石操作。并且通过碎石通道管插入大功率激光光纤还可以进行前列腺剜除术、尿道狭窄切开术，以及其他膀胱、尿道组织破坏性手术。
本发明所述多功能膀胱肾盂取石镜的镜桥采用的以上技术方案，与现有技术相比，作为举例而非限定，具有以下有益效果：
(1)镜桥内增设碎石通道管腔，可通过碎石通道管插入碎石光纤或气压弹道碎石杆进行碎石操作，更适用于治疗小容量膀胱结石、大体积结石，以及在不需要取石钳固定结石时进行碎石操作；
(2)通过碎石通道管插入大功率激光光纤可直接用于进行经尿道前列腺激光剜除术。先用激光光纤切除前列腺增生组织。然后用操作件的取石钳固定切除的增生组织，用激光光纤进行切割。最后再用取石钳通过镜鞘将组织碎片取出。
(3)通过碎石通道管插入大功率激光光纤可进行经尿道膀胱肿瘤汽化切除术。
(4)不用镜鞘，通过碎石通道管插入大功率激光光纤，可直接实施尿道狭窄激光切开术。
(5)也可用于治疗其他膀胱、尿道组织激光破坏性手术。
本发明所述多功能膀胱肾盂取石镜操作件和镜桥采用的以上整体技术方案，与现有技术相比，作为举例而非限定，还具有以下有益效果：
在治疗膀胱结石伴有前列腺增生时，可用操作件和镜桥一期同时治疗膀胱结石和前列腺增生。先实施膀胱结石碎石术，用操作件的取石钳固定结石，通过碎石通道用激光光纤进行碎石，结石粉碎后用取石钳取出碎石。随后实施前列腺激光剜除术。通过镜桥碎石通道管插入大功率激光光纤进行经尿道前列腺激光剜除术，最后用操作件的取石钳取出粉碎的增生组织。
术中无需增添额外设备、无需反复插入镜鞘。正常操作时不会产生损伤膀胱等重大并发症，安全有效。可以用一套设备同时完成目前需要几套设备，几个治疗程序才能完成的手术。
附图说明
图1为本发明所述的膀胱肾盂取石镜结构示意图。
图2为本发明所述的放大的镜鞘横截面示意图。
图3为本发明所述的取石钳夹组件结构示意图。
图4为图3中的a向示意图。
图5为图3中的b相示意图。
图6为本发明所述的拉杆与手柄的配合示意图。
图7为本发明所述的碎石通道管末端结构示意图。
图8为本发明所述的内芯结构示意图。
图9为本发明所述的镜桥结构示意图。
图10为图8中的a向示意图。
图11为本发明所述的镜桥与镜鞘、内窥成像组件连接的结构示意图。
附图标记说明
镜鞘1，出水阀101；
镜体2，滑槽201，进水口202；
钳夹301，拉杆302，上钳体311，上钳杆312，下钳体313，下钳杆314，连接杆315；第一阻挡攀316、第二阻挡攀317；
碎石通道管5，三角型垫片501，缺口502；
光纤通道管6；
进水通道管7；
物镜801，目镜802，光源803；
手柄9；
内芯10，子弹头状半椭圆形结构1001；
镜桥管11，输出口1111，插入口112，鞘咬口结构1101，窥镜咬口结构1102；
进水管12，进水口1201；
镜桥碎石通道管13，镜桥碎石通道管的外口1301；
镜桥光纤成像通道管14，插入式内窥成像组件1401；
固定销钉15。
具体实施方式
下面将结合具体实施例及其附图对本发明提供的结构整体改良型膀胱肾盂取石镜的技术方案作进一步说明。结合下面说明，本发明的优点和特征将更加清楚。
需要说明的是，本发明的实施例有较佳的实施性，并非是对本发明任何形式的限定。本发明实施例中描述的技术特征或者技术特征的组合不应当被认为是孤立的，它们可以被相互组合从而达到更好的技术效果。本发明优选实施方式的范围也可以包括另外的实现，且这应被本发明实施例所属技术领域的技术人员所理解。
对于相关领域普通技术人员已知的技术、方法和设备可能不作详细讨论，但在适当情况下，所述技术、方法和设备应当被视为授权说明书的一部分。在这里示出和讨论的所有示例中，任何具体值应被解释为仅仅是示例性的，而不是作为限定。因此，示例性实施例的其它示例可以具有不同的值。
本发明的附图均采用非常简化的形式且均使用非精准的比例，仅用以方便、明晰地辅助说明本发明实施例的目的，并非是限定本发明可实施的限定条件。任何结构的修饰、比例关系的改变或大小的调整，在不影响本发明所能产生的效果及所能达成的目的下，均应落在本发明所揭示的技术内容所能涵盖的范围内。且本发明附图中所出现的相同标号代表相同的特征或者部件，可应用于不同实施例中。
如图1至图11所示，本发明提供一种结构整理改良型膀胱肾盂取石镜，包括操作手件和镜桥。
实施例1
如图1至图7所示，操作手件包括两端开放的直管状的镜鞘1、镜体2、取石钳夹组件、内窥成像组件；镜体2与镜鞘1的一端通过咬口结构固定连接；镜鞘1在其与镜体2连接的端部设置有出水阀101；镜体2上设置有滑槽201和进水口202，镜体2外设置有手柄9；同时，镜鞘1中设置有取石钳夹通道管4、碎石通道管5、光纤通道管6、进水通道管7；取石钳夹通道管4、碎石通道管5、进水通道管7和光纤通道管6的一端分别插在镜体2中，另一端插在镜鞘1中并延伸至镜鞘1的端部，且碎石通道管5延伸至镜体2外，取石钳夹通道管4延伸至镜体2上的滑槽201处，进水通道管7与镜体2上的进水口202相连接，镜鞘1中的空隙为出水通道，出水通道与设置在镜鞘1端部的出水阀101相连接。
取石钳夹组件包括钳夹301和拉杆302，拉杆302的一端与钳夹301相连接，拉杆302的另一端穿过取石钳夹通道4在滑槽201处与设置在镜体2外的手柄9相连接，钳夹301设置在远离镜体2的取石钳夹通道管4的一端的端部外。
进一步，钳夹301包括框架状的上钳体311、上钳杆312、框架状的下钳体313、下钳杆314和两个连接杆315。上钳体311和下钳体313分别向外膨起构成环状；同时，上钳体311和下钳体313的前缘分别设有第一阻挡攀316和第二阻挡攀317(如图5所示)，便于固定结石或摄取碎石及其他各种体内异物。上钳杆312的一端与下钳体313的一边相连接，下钳杆314的一端与上钳体311的一边相连接，上钳杆312与下钳杆314的中部相互交叉并通过销钉活动连接，上钳杆312与下钳杆314的另一端分别通过销钉各自与一个连接杆315的一端活动连接，两个连接杆315的另一端通过销钉与拉杆302相连接。拉杆302插入取石钳夹通道管4内，并延伸至镜体2上的滑槽201处，与手柄9通过固定销钉15相连接，当手柄9水平运动时，可带动拉杆302运动，从而使上钳体311和下钳体313张开或闭合，用于固定结石或摄取其他各种体内异物。在优选的实施方式中，上钳体311和下钳体313的前缘和下缘内侧可以设有结石固定构件，如齿纹等，以增加阻力和摩擦力。
内窥成像组件包括物镜801、目镜802、光源803、光源光纤和成像返回光纤。物镜801固定在光纤通道管7远离镜体2的一端的端部；目镜802和光源803分别设置在镜体2上；成像返回光纤的一端与目镜802相连接，另一端穿过光纤通道管6与物镜801相连接；光源光纤的一端与光源803相连接，另一端穿过光纤通道管6并延伸至光纤通道管6的端部；该内窥成像组件的结构和连接关系为常规的技术，本发明不再赘述。
进一步，如图7所示，在碎石通道管5的出口端部的上缘设置有三角型垫片501，其下缘开设有缺口502，用以改变碎石光纤的外伸角度，向下便于碎石操作。
进一步，如图8所示，操作手件还包括与镜鞘1配合的、一端伸出镜鞘1且端部为子弹头状半椭圆形结构1001的内芯10。将镜鞘1插入人体前，先将内芯10插入镜鞘1，以防止镜鞘1对人体器官的损伤，镜鞘1插入人体后，拔出内芯10，镜鞘1再与镜体2相连接，进行固定结石、粉碎结石和摄取碎石操作。
如图2所示，在优选的实施方式中，取石钳夹通道管4位于上排，进水通道管7和光纤通道管6位于中间，碎石通道管5位于下排；进一步优选的，进水通道管7设置有两根，分别设置在碎石通道管5两侧的上方，且其管腔呈肾状凹凸椭圆形结构；光纤通道管6位于中间，便于视野观察，同时成像返回光纤和光源光纤也可获得有效保护，不易损坏；取石钳夹通道管4位于上排，便于取石操作。
本发明所述操作手件的工作方式为：将内芯10插入镜鞘1，插入人体后，拔出内芯10，然后再将镜鞘1与镜体2相连接，利用内窥成像组件寻找结石或异物，通过取石钳夹组件固定结石，然后采用常规的手段，如气压弹道碎石技术、激光碎石技术，将碎石杆、或激光光纤通过碎石通道管5碎石进行粉碎结石操作，术中通过进水通道管6，送入冲洗液体，并且通过镜鞘1中的空隙和出水阀101排出液体，进行连续冲洗，然后通过取石钳夹组件摄取结石。进一步，如将镜体2连同取石钳夹组件、取石钳夹通道管4、碎石通道管5、光纤通道管6、进水通道管7和内窥成像组件拔出，可直连接冲吸器冲吸结石。
实施例2
如图9至图11所示，本发明所述的镜桥包括镜桥管11，镜桥管11的管壁上设有与镜桥管11连通的进水管12；进水管12的一端与镜桥管11的管腔连接，进水管12的另一端为进水口1201；镜桥管11内设有镜桥碎石通道管13和镜桥光纤成像通道管14；镜桥光纤成像通道管14内设置有插入式内窥成像组件1401；镜桥管11的两端分别为输出口1111和插入口1112，输出口1111管壁设有鞘咬口结构1101，插入口1112设有窥镜咬口结构1102。
镜桥的输出口1111能够插入膀胱肾盂取石镜的镜鞘1内，并通过鞘咬口结构1101与镜鞘1连接，插入式内窥成像组件1401插入光纤成像通道管14内，并通过窥镜咬口结构1102与镜桥2连接，用于直视下将膀胱肾盂取石镜插入膀胱和肾盂以及进行膀胱、尿道检查和相关操作。
镜桥碎石通道管的外口1301可插入碎石光纤，通过镜桥碎石通道管13进行碎石操作；也可通过镜桥碎石通道管13插入大功率激光光纤进行前列腺剜除术以及其他膀胱、尿道组织破坏性手术。
上述描述仅是对本发明较佳实施例的描述，并非是对本发明范围的任何限定。任何熟悉该领域的普通技术人员根据上述揭示的技术内容做出的任何变更或修饰均应当视为等同的有效实施例，均属于本发明技术方案保护的范围。