本发明涉及口香糖在医学领域的新用途，具体涉及口香糖在舒适化医疗与eras理念下在围术期的具体应用。
背景技术
eras(加速康复外科)理念是一系列围手术期(即术前、术中和术后)处理程序和方法的创新。该理念通过全面优化的围手术期处理及治疗方案，采取一系列规范化的措施和疼痛管理方法，最终实现外科手术病人少疼痛、低风险、少花销并且快速康复的目标。
全麻手术特别是插管全麻手术的病人由于术前需禁饮禁食及麻醉时使用阿托品等抑制腺体分泌的药物，术中长时间气管插管，麻醉清醒后仍需禁饮禁食，导致患者常主诉口干、口渴难忍及较强的饥饿感。口渴引起的身体不适会增加病人的耗氧量和代谢负担，还会导致病人产生焦虑、烦躁等负面情绪，甚至发生谵妄，加重病人手术应激反应影响术后康复与舒适度。全麻药物的使用、手术刺激等因素会引起不同程度的胃肠蠕动减弱，易引发恶心呕吐便秘等症状。促进胃肠功能恢复及早进食成为加速康复外科的重要因素。
国民口腔卫生水平相较于国际水平较低，因围术期禁饮禁食、活动受限加剧口腔卫生水平下降。由于口腔干燥、唾液分泌减少，容易造成患者口腔自洁功能下降，大量细菌滋生，产生口臭，严重时口唇干裂、疼痛，降低了患者的舒适度。同时口渴引起的口咽干燥会造成痰液粘稠，患者不易咳出口腔及呼吸道内的痰液，易引起痰液蓄积，增加了口腔黏膜病变及继发性感染等。发生口腔细菌增多，易发生口臭甚至可因麻醉气管插管操作引起呼吸道感染。
临床现用于缓解全麻后口渴的方案有喷雾法，按摩穴位法，湿润口唇法，含漱法等。缺点是操作不够简单且效果并不明显，难以在临床广泛推广。现有促进病人胃肠功能恢复的方案主要是主张病人早期加强活动，缺点是病人因活动牵拉伤口加重疼痛而依从性不够且常受病情限制。现有改善病人围术期口腔卫生的方案是建议病人适时勤刷牙，缺点是病人依从性不够常受病情限制导致效果不好。
技术实现要素：
本发明的目的在于克服上述现有技术的不足之处而提供口香糖在舒适化医疗与eras理念下围术期的应用。
为实现上述目的，本发明采用的技术方案为：口香糖在围术期的应用。
优选地，所述围术期包括麻醉手术的术前，术中和术后。
优选地，将口香糖应用于全麻手术术后并允许咀嚼动作的病人。
优选地，用于促进所述麻醉病人术后胃肠功能恢复。
优选地，用于缓解所述围术期病人口渴或口咽异物感症状。
优选地，用于缓解所述围术期病人焦虑或饥饿症状。
优选地，用于改善所述围术期病人的口腔卫生。
优选地，所述围术期病人口香糖的用量为每次一片，咀嚼时间为5-15分钟。
优选地，所述全麻手术病人条件为出苏醒室标准评分为9分或以上，且所述全麻手术病人意识、呼吸评分均达2分，吞咽反射恢复良好、疼痛得到有效控制。
优选地，所述出苏醒室标准评分为aldrete评分。
本发明的有益效果在于：咀嚼口香糖刺激了口咽等部位的化学和机械感受器，起到“假饲”作用，通过兴奋迷走神经影响消化系统，进而促进唾液分泌，湿润口咽起到解渴作用。同时促进麻醉手术后胃肠功能恢复，有效清洁口腔，改善病人围术期口腔卫生状况。咀嚼口香糖可促进病人口咽部血液循环，加速口咽粘膜恢复正常生理状态，缓解口咽异物感。咀嚼口香糖可分散病人注意力，缓解紧张和焦虑。其操作简单、安全、方便临床使用，一举多得，作用机制明确，效果稳定、确切。有效缓解病人围术期口渴感，促进全身麻醉后病人胃肠功能恢复，改善病人围术期口腔卫生。同时，咀嚼口香糖可使病人放松，缓解焦虑，促进病人有效应对手术疼痛。最终提高就医过程的舒适度以及加速外科康复。
具体实施方式
为了更加简洁明了的展示本发明的技术方案、目的和优点，下面结合具体实施例对本发明做进一步的详细描述。
实施例1
在麻醉恢复室评估病人麻醉恢复情况，当病人aldrete(出苏醒室标准)评分≧9分，其中意识、呼吸评分均须达2分，吞咽反射恢复良好、疼痛得到有效控制，病人病情允许咀嚼动作且能半坐卧位时，取半坐卧位后即开始嚼咀益达清爽西瓜味木糖醇口香糖(片装)，每次一片，每次10-15min，每8h一次至恢复进食为止。
实施例2
当病人麻醉清醒转回病房后，病人病情允许咀嚼动作时，开始嚼咀益达清爽西瓜味木糖醇口香糖(片装)，每次一片，每次10-15min，每6h一次至恢复进食为止。
实施例3
当病人在术前禁饮禁食期内出现口渴、焦虑、饥饿表现，病人病情允许咀嚼动作时，予其嚼咀益达热带炫果味木糖醇口香糖，每次两粒，每次5-15min，按需取食。
实施例4
当病人清醒在围术期需清洁口腔不方便刷牙且病人病情允许咀嚼动作时，予其嚼咀益达清爽西瓜味木糖醇口香糖(片装)，每次一片，每次5-15min，按需取食。
本发明对全身麻醉后咀嚼口香糖对缓解口渴、促进肠蠕动恢复、不同时间窗咀嚼口香糖促进肠蠕动恢复以及缓解口咽异物感进行效果评估。
试验1
对全身麻醉后咀嚼口香糖对缓解口渴进行效果评估，具体试验如下：
随机选取全身麻醉后病人其aldrete评分≧9分，其中意识、呼吸评分均须达2分，吞咽反射恢复良好、疼痛得到有效控制、主诉口渴，且病情允许咀嚼动作能半坐卧位的病人100例。患者分组情况见表1。
表1：试验病人分组情况表
用数字评分法评估病人口渴程度，由0-10共11个点组成，代表不同的口渴程度，10分为极度口渴难忍，依次减弱，0分为完全不渴。在麻醉恢复室评估病人达到条件时，取30度角半坐卧位后予以其咀嚼一片益达清爽西瓜味木糖醇口香糖(片装)，分别在5min、10min和15min后用数字评分法评估病人口渴程度，并记录是否发生误吸等其它因咀嚼口香糖引起的并发症，比较咀嚼口香糖前和咀嚼口香糖5min、10min、15min后口渴程度，口渴评分下降3分以上视为病人口渴得到有效缓解。
结果如表2所示，试验中选取的所有病人咀嚼口香糖后口渴均得到有效缓解，且未发生误吸及其它因咀嚼口香糖引起的并发症，咀嚼口香糖5min、10min以及15min的缓解口渴的效果差别不大。该试验结果表明，给全麻清醒后口渴的病人咀嚼口香糖缓解口渴是一种安全，效果显著的干预措施。
表2：全麻病人咀嚼口香糖不同时间缓解口渴症状的效果评分表
试验2
本发明对全身麻醉后咀嚼口香糖对促进肠蠕动恢复进行效果评估，具体试验如下：
将肺叶切除术和胆囊切除术的病人分别随机平均分为两组，一组为口香糖组，一组为对照组。病人分组情况见表3。
表3：口香糖组与对照组病人分组情况表
在麻醉恢复室评估病人麻醉恢复情况，当病人aldrete评分≧9分，其中意识、呼吸评分均须达2分，吞咽反射恢复良好、疼痛得到有效控制时，取半坐卧位后即开始嚼咀益达清爽西瓜味木糖醇口香糖(片装)，每次一片，每次10-15min，每8h一次至恢复进食为止。观察口香糖组及对照组的肛门排气时间，第一次排便时间，术后24小时肠鸣音次数有无差异。
结果见表4，口香糖组的病人第一次肛门排气时间，第一次排便时间较对照组明显提前，术后24小时肠鸣音次数较对照组增多。该试验结果表明，给全身麻醉后的病人咀嚼口香糖可有效缩短术后患者胃肠道功能的恢复时间，且方法简单、方便、安全，有助于加速术后康复。
表4：实验组与对照组肠蠕动恢复效果对比表
试验3
本发明中对全身麻醉后不同时间窗咀嚼口香糖促进肠蠕动恢复效果进行评估，具体试验如下：
将60例腹腔镜下胆囊切除术病人分别随机平均分为a、b、c三组，三组病人分组情况见表5。
表5：胆囊切除术病人a、b、c组病人分组情况表
a组病人在麻醉恢复室评估麻醉恢复情况，当病人aldrete评分≧9分，其中意识、呼吸均须达2分，吞咽反射恢复良好、疼痛得到有效控制时，取半坐卧位后即开始嚼咀口香糖；b组病人在麻醉清醒后3h开始咀嚼口香糖；c组病人在麻醉清醒后6h开始咀嚼口香糖。a、b、c三组病人均采用益达清爽西瓜味木糖醇口香糖(片装)，每次一片，每次10-15min，每8h一次至恢复进食为止。观察比较三组病人肛门排气时间，第一次排便时间，术后24小时肠鸣音次数有无差异。
结果见表6，a、b组病人第一次肛门排气时间，第一次排便时间均早于c组，术后24小时肠鸣音次数均较c组增多。a组病人第一次肛门排气时间，第一次排便时间均早于b组，术后24小时肠鸣音次数均较b组增多。该试验表明，给全身麻醉后的病人咀嚼口香糖可有效缩短术后患者胃肠道功能的恢复时间，且麻醉清醒后尽早嚼咀口香糖效果越好。
表6：全身麻醉后不同时间窗咀嚼口香糖肠蠕动恢复效果对比表
试验4
本发明对全身麻醉后咀嚼口香糖对缓解口咽异物感效果进行评估，具体试验如下：
随机选取全身麻醉后病人aldrete评分≧9分，其中意识、呼吸均须达2分，吞咽反射恢复良好、疼痛得到有效控制、主诉有口咽异物感，且病情允许咀嚼动作能取半坐卧位的病人50例。分组情况见表6。
表6：试验病人分组情况表
在麻醉恢复室评估病人达到条件时，取30度角半坐卧位后予益达清爽西瓜味木糖醇口香糖(片装)，每次一片，在10分钟后用病人自我陈述的方式比较口咽异物感变化情况，并记录是否发生误吸等其它因咀嚼口香糖引起的并发症。
结果见表7，96％病人咀嚼口香糖后口咽异物感都得到有效缓解，且未发生误吸及其它因咀嚼口香糖引起的并发症。该试验结果表明，给全麻清醒后口咽异物感的病人咀嚼口香糖缓解口咽异物感是一种安全，有效的干预措施。
表7：咀嚼口香糖前后口咽异物感效果对比表
以上所述实施例仅表达了本发明的几种实施方式，其描述较为具体和详细，但并不能因此而理解为对发明专利范围的限制。应当指出的是，对于本领域的普通技术人员来说，在不脱离本发明构思的前提下，还可以做出若干变形和改进，这些都属于本发明的保护范围。因此，本发明专利的保护范围应以所附权利要求为准。