用于牙固位微创截骨的导板的制作方法

本发明涉及一种用于骨加工的辅助工具，尤其涉及一种用于颌面外科的导板，便于在牙固位治疗中实施微创截骨手术。

背景技术：

数字化辅助设计已经被应用于治疗颌面部严重颌骨缺损与畸形，比如：先天性发育造成的颌面部畸形，应外伤或肿瘤造成的颌面部缺损。通过计算机辅助设计，以及3d打印技术制作模型或导板，再结合显微血管吻合、游离骨移植和正颌外科等技术，对患者实施精准医疗，恢复功能以及患者的容貌。

导板由引导部与定位部组成，定位部用于导板整体固定于组织上，引导部设置于定位部上，依据计算机辅助设计确定其具体位置和角度，以便对组织实施精准手术。

在数字化外科将导板应用于下颌骨重建中，一般采用骨支持式截骨导板。即导板就位需要导板的工作面与下颌骨表面贴合。对于此种导板，需要利用颌骨解剖特殊结构(如：下颌角、升支后缘、颏嵴/颏隆突和越过下颌骨中线的u型弧度)，以协助导板就位，否则导板将于下颌骨表面滑动，导致外科医生放置截骨导板的位置发生错误。因而产生截骨误差，导致数字外科手术失败。由于现有技术对手术安全边际不足，严重则出现术后复发，因此截骨导板按照数字化辅助设计精确就位显得非常重要。

此外，由于骨支持式的截骨导板需要包裹多个颌骨解剖特殊结构，这也意味着，外科医生需要离断附着肌肉，充分暴露下颌骨以利于导板充分就位，方能顺利引导截骨手术。肌附着的离断，将破坏肌肉功能，即便后续将肌肉缝合于颌骨，肌肉的纤维化愈合，也难以实现肌肉再附着并行使功能，这就违反了颌骨功能重建的原则。

技术实现要素：

本发明的一个目的在于提供一种用于牙固位微创截骨的导板，实现导板按照数字化辅助设计精确就位，便于微创截骨手术的开展。

本发明的另一个目的在于提供一种用于牙固位微创截骨的导板，利于导板充分就位，提高数字化辅助设计手术的成功率。

本发明的又一个目的在于提供一种用于牙固位微创截骨的导板，便于数字化辅助设计在牙固位微创截骨手术中的应用。

本发明提供的一种用于牙固位微创截骨的导板，包括：

咬合板，其用于匹配牙齿咬合面，包括第一连接件；

连接机构，其包括第二连接件和第三连接件，第二连接件设置于第三连接件一端，第二连接件与第一连接件装配；

截骨引导机构，其与连接机构另一端连接，包括截骨槽体和固定连接件。

本发明提供的导板，其第二连接件与第一连接件装配的方式如：但不限于榫卯结构、拉链、内螺栓/螺母、搭扣、雌雄扣、啮合的齿轮扣、楔扣或环楔扣等。

本发明提供的导板，其第二连接件与第一连接件的装配方式为榫卯结构。

本发明提供的导板，其第二连接件与第一连接件的装配，第一连接件包括榫眼，榫眼具有三角形的截面，第二连接件包括榫头，榫头与榫眼装配，以保证第二连接件与第一连接件的装配唯一性。

本发明提供的导板，第一连接件还包括第一装配面，第一装配面置于榫眼的外缘，第二连接件还包括第二装配面，第二装配面置于榫头的外缘，榫头与榫眼装配后，第一装配面和第二装配面接触密合，保证截骨机构充分就位，位置符合数字化辅助设计，利于实施微创截骨，提高手术的成功率。

本发明提供的导板，其第三连接件，其包括弧形构造，适应不同情形的截骨需求，如：弧形构造的弧度大(如：≥100°)，且曲率小(如：k≤40m^-1)，则适合口外翻瓣截骨手术，再如：弧形构造的弧度小(如：90°)及伴有健康邻近牙，则适合用于口内截骨手术。

本发明提供的导板，外形小巧，适用于微创截骨手术，仅需要暴露截骨位置及后期钛板固定钉孔位置，避免过度解剖暴露下颌骨骨面，而大量保留现有肌附着。

本发明提供的导板，实现截骨槽对截骨工具的截骨位置的精准引导，并限制截骨工具的移动轨迹，完成精准和可复性的下颌骨截骨手术。

本发明提供的导板，使得截骨引导机构实现截骨导板固位钉孔和后期钛板的内固定钉孔一致，钉孔可以引导钛板就位，进一步引导骨瓣精准摆放，和下颌骨精准重建。

本发明提供的导板，通过若干连接件将具有截骨槽的截骨引导机构固位于咬合板，可妥善利用咬合板/上牙列/咬合关系任意一方引导就位。即便在缺乏邻居无松动牙也依然可利用该方式实现截骨。

将弧形构造设置于连接机构上，扩大了本发明提供的导板的适应症。对于口外切口入路的下颌骨截断术，严格i类切口，口内黏膜不切开，依然不受限制，也可利用该方式将截骨导板就位，精准引导截骨手术。

本发明提供的导板，术中所需暴露的组织范围少，创伤小，愈合也快。患者可间接早日出院，节约整体住院成本。同时也提高医院周转，节约医疗成本。

在颌骨重建当中，需要通过咬合板维持上下牙列的术前和术后咬合关系。因此本发明提供的导板并无添加制造成本。

附图说明

图1为本发明导板的咬合板一实施例的结构示意图；

图2为本发明导板的连接机构一实施例的结构示意图；

图3为本发明导板的连接机构和咬合板装配的一实施例的结构示意图；

图4为本发明导板在下颚骨重建的截骨手术中应用的一实施例的示意图。

具体实施方式

以下结合附图详细描述本发明的技术方案。本发明实施例仅用以说明本发明的技术方案而非限制，尽管参照较佳实施例对本发明进行了详细说明，本领域的普通技术人员应当理解，可以对发明的技术方案进行修改或者等同替换，而不脱离本发明技术方案的精神和范围，其均应涵盖在本发明的权利要求范围中。

图1为本发明导板的连接机构一实施例的结构示意图。如图1所示，咬合板100用于匹配上牙列/下牙列形成的牙齿咬合面，可妥善利用咬合板/上牙列/咬合关系任意一方引导就位。即便在缺乏邻居无松动牙也依然可利用该方式实现截骨，其上设置第一连接件110。本实施例中，第一连接件110包括榫眼111和第一装配面112，第一装配面112置于榫眼111的外缘，榫眼111具有三角形的截面。

图2为本发明导板的连接机构一实施例的结构示意图。参见图1，如图2所示，连接机构200的一端与第一连接件110装配，装配的方式如：但不限于榫卯结构、拉链、内螺栓/螺母、搭扣、雌雄扣、啮合的齿轮扣、楔扣或环楔扣等。连接机构200的另一端与截骨引导机构300连接。截骨引导机构300包括截骨槽体310和固定连接件320，使得截骨引导机构实现截骨导板固位钉孔和后期钛板的内固定钉孔一致，钉孔可以引导钛板就位，进一步引导骨瓣精准摆放，和下颌骨精准重建，实现截骨槽对截骨工具的截骨位置的精准引导，并限制截骨工具的移动轨迹，完成精准和可复性的下颌骨截骨手术。本实施例中，连接机构200包括第二连接件210和第三连接件220，第二连接件210设置于第三连接件220一端，第二连接件210与第一连接件110以榫卯结构装配。第二连接件210包括榫头211，榫头211与榫眼111装配，以保证第二连接件210与第一连接件110的装配唯一性。

图3为本发明导板的连接机构和咬合板装配的一实施例的结构示意图。参见图1，如图2和图3所示，本实施例中，第二连接件210还包括第二装配面212，置于榫头211的外缘，榫头211与榫眼111装配后，第一装配面112和第二装配面212接触密合，保证截骨机构充分就位，位置符合数字化辅助设计，利于实施微创截骨，提高手术的成功率。如第一装配面112和第二装配面212之间有缝隙，则表明连接机构200与第一连接件110装配就位欠佳，截骨槽体310位置可能与数字化辅助设计存在微小误差。为避免误差的情况下使用，需要通过此验证，榫头211与榫眼111按三角柱体装配能使装配完全就位，连接机构200的一端与第一连接件110完全密合。

如图2所示，第三连接件220包括弧形构造，适应不同情形的截骨需求，扩大了本实施例导板的适应症。对于口外切口入路的下颌骨截断术，严格i类切口，口内黏膜不切开，依然不受限制，也可利用该方式将截骨导板就位，精准引导截骨手术。图4为本发明导板在下颚骨重建的截骨手术中应用的一实施例的示意图。如图4所示，第三连接件220的弧形构造的弧度大(如：≥100°)，且曲率小于40m^-1，则适合口外翻瓣截骨手术，比如：弧度为103°，及曲率28m^-1；弧形构造的弧度小(如：90°)及伴有健康邻近牙，则适合用于口内截骨手术。

本实施例提供的导板，外形小巧，术中所需暴露的组织范围少，创伤小，愈合也快。其适用于微创截骨手术，仅需要暴露截骨位置及后期钛板固定钉孔位置，避免过度解剖暴露下颌骨骨面，而大量保留现有肌附着。