一种可精确定位的腋静脉腔内穿刺设备的制作方法

本实用新型属于一种静脉穿刺设备，具体涉及一种可精确定位的腋静脉腔内穿刺设备。

背景技术：

永久性心脏起博器植入手术，多采取经皮穿刺锁骨下静脉或腋静脉途径。锁骨下静脉位置固定、穿刺成功率较高，但临床中存在不可克服的两类并发症：（一）锁骨下静脉毗邻结构复杂，经皮穿刺可能导致气胸、血胸、锁骨下动脉破裂、纵膈血肿等并发症，一旦出现后果较为严重，救治不及时常危及生命。（二）部分患者经锁骨下静脉植入起搏器电极后，因锁骨与第一肋骨间隙较窄，长期磨损导致电极损坏或断裂，导致起搏器治疗失效，严重时也可危及生命。经皮穿刺腋静脉理论上可避免上述并发症，但腋静脉解剖变异度大，根据体表标志进行盲穿，成功率极低。通过静脉造影X线透视下穿刺或经体外超声指引下穿刺，成功率并未大幅提高，且穿刺点仍无法完全精确定位，故仍存在穿刺相关并发症的可能性。

技术实现要素：

本实用新型是为了克服现有技术中存在的缺点而提出的，其目的是提供一种可精确定位的腋静脉腔内穿刺设备。

本实用新型的技术方案是：

一种可精确定位的腋静脉腔内穿刺设备，包括穿刺针、穿刺鞘、推送管、长导丝和交换导丝；所述穿刺针包括针座、设置于针座一侧端面的针体和设置于针座外圆周壁上的导向标，针体头端弯曲；所述穿刺鞘包括中空管状鞘体、套装于鞘体尾端的鞘座和设置于鞘座外圆周壁上的指向标，鞘体头端弯曲；所述推送管为中空管状结构，套装于鞘体外部；所述长导丝和交换导丝均为J型结构，头端均为柔软段，且交换导丝的柔软段上形成指示刻度；所述穿刺针、长导丝或交换导丝穿入鞘体中空腔内。

所述针座和针体同轴线。

所述导向标垂直于针座轴线设置，且导向标的朝向与针体头端弯曲方向一致。

所述针体头端弯曲呈75°。

所述鞘体和鞘座同轴线。

所述指向标垂直于鞘座轴线设置，且指向标的朝向与鞘座头端弯曲方向一致。

所述鞘体头端弯曲呈75°。

所述长导丝的柔软段长度小于交换导丝的柔软段长度。

本实用新型的有益效果是：

本实用新型提供了一种可精确定位的腋静脉腔内穿刺设备，使得经皮穿刺腋静脉植入永久性心脏起博器的途径得以实现，设备结构简单、操作便捷，可以精确定位穿刺点，提高手术成功率，降低穿刺相关并发症的可能性。

附图说明

图1是本实用新型的结构示意图；

图2是本实用新型使用过程中各部件的装配关系示意图；

图2a、2b、2c、2d、2e、2f、2g为本实用新型各部件的装配状态图。

其中：

1 穿刺针 2 穿刺鞘

3 推送管 4 长导丝

5 交换导丝 11 针座

12 针体 13 导向标

21 鞘座 22 鞘体

23 指向标 51 指示刻度。

具体实施方式

下面结合说明书附图及实施例对本实用新型一种可精确定位的腋静脉腔内穿刺设备进行详细说明：

如图1所示，一种可精确定位的腋静脉腔内穿刺设备，包括穿刺针1、穿刺鞘2、推送管3、长导丝4和交换导丝5；

所述穿刺针1包括针座11、设置于针座11一侧端面的针体12和设置于针座11外圆周壁上的导向标13，针体12头端弯曲；

所述穿刺鞘2包括中空管状鞘体22、套装于鞘体22尾端的鞘座21和设置于鞘座21外圆周壁上的指向标23，鞘体22头端弯曲；

所述推送管3为中空管状结构，套装于鞘体22外部；

所述长导丝4和交换导丝5均为J型结构，头端均为柔软段，且交换导丝5的柔软段上形成指示刻度51；

所述穿刺针1、长导丝4或交换导丝5穿入鞘体22中空腔内。

所述针座11和针体12同轴线。

所述导向标13垂直于针座11轴线设置，且导向标13的朝向与针体12头端弯曲方向一致。

所述针体12头端弯曲呈75°。

所述鞘体22和鞘座21同轴线。

所述指向标23垂直于鞘座21轴线设置，且指向标23的朝向与鞘座21头端弯曲方向一致。

所述鞘体22头端弯曲呈75°。

所述长导丝4的柔软段长度小于交换导丝5的柔软段长度。

本实用新型的使用方法：

a. 常规消毒，18G静脉套管针穿刺肘正中静脉后，留置并固定套管；

b. 经套管行腋静脉造影，确定待穿刺靶区；

c. 在腋静脉穿刺靶区切开皮肤至浅筋膜，同期可制作囊袋；

d. 如图2a所示，经肘正中套管送入长导丝4，长导丝4的头端至锁骨下静脉以远；

e. 如图2b所示，拔出套管，刀片破皮，沿导丝送组装后的穿刺鞘2和推送管3，穿刺鞘2的鞘体22的头端至锁骨下静脉；

f. 如图2c所示，转动穿刺鞘2指向标23至十二点位（足头位），撤出长导丝4；

g. X线透视下，回撤组装后的穿刺鞘2和推送管3至腋静脉靶区，可在囊袋内感知穿刺鞘2的鞘体22的头端鞘尖凸起；

h. 如图2d所示，送穿刺针1入穿刺鞘2的鞘体22的空腔内，至鞘体22头端鞘尖处，确认位置无误后，自血管内向囊袋穿刺，针尖刺破静脉至肉眼可见；

i. 如图2e所示，顺穿刺针1推送穿刺鞘2穿出静脉至鞘体22头端鞘尖肉眼可见，撤出穿刺针1；

j. 如图2f所示，自穿刺鞘2的鞘体22头端鞘尖处送入交换导丝5，长度约5 cm ~10cm；

k. 回撤穿刺鞘2至推送管3管内，固定交换导丝5尾端，顺腋静脉向心脏方向推送推送管3，将交换导丝5的导丝头端推送出导管并朝向心脏方向；

l. 如图2g所示，推送交换导丝5的导丝尾端，将导丝送入心脏，余下手术可常规进行；

m. 拟多次送入导丝时，可重复上述操作步骤。

本实用新型提供了一种可精确定位的腋静脉腔内穿刺设备，使得经皮穿刺腋静脉植入永久性心脏起博器的途径得以实现，设备结构简单、操作便捷，可以精确定位穿刺点，提高手术成功率，降低穿刺相关并发症的可能性。