一种治疗手部指间关节粉碎性骨折(pilon骨折)的微型外固定组合架的制作方法

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本发明涉及一种医疗器械技术领域，是一种用于治疗手部指间关节粉碎性骨折(pilon骨折)的一种微型外固定组合架。


背景技术：

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手部指间关节内骨折较为常见，其中pilon骨折比较特殊，它是由于手指纵向暴力传导导致的指间关节内粉碎性骨折，表现为指骨基底关节面中心压缩，周围分离，属于不稳定性骨折，后期容易出现关节疼痛、僵硬、退化、半脱位、屈曲挛缩及关节不稳定。
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手部指间关节粉碎性骨折(pilon骨折)由于骨折粉碎，累及关节面，手术难度较大，目前比较认可的手术方式主要为动态牵引支架与克氏针交叉内固定，但因其关节面复位不光整以及动态牵引架的橡胶皮筋弹性不可控，易造成术后关节膨隆畸形、功能丧失以及指间关节炎等并发症，迄今为止国际上还没有很好的复位固定装置。
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因此，有必要提供一种新的固定装置，用于解决以上问题，使得手部指间关节粉碎性骨折(pilon骨折)的治疗更加的简便、快速、有效，术后并发症减少。


技术实现要素：

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针对现有技术的不足，本发明的目的在于提供一种专门针对手部指间关节粉碎性骨折(pilon骨折)的外固定架组合，其可有效解决上述问题，极大地降低手术难度和手术时间，保留骨折术后手指指间关节功能，且具有造价低、创伤小、易拆除等优点，填补了国际空白。
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实现上述目的所采取的技术方案是该组合架由戒指形连接装置、双头螺纹的支撑架以及3d打印个体化关节微垫片构成。所述的戒指形连接装置由戒指形螺孔、实心固定杆以及戒指杯构成，用于连接双头螺纹固定针和双头螺纹固定杆；支撑架由两个长为3.5cm双头螺纹固定针(戒指螺孔连接固定针)、4个长为1.5cm双头螺纹固定杆(戒指杯连接固定杆)以及中空螺纹套管组成，固定杆通过中空套管两两相连，三者连接后长度可伸缩调节范围在3-5cm；3d打印微垫片是针对指间关节关节面粉碎性骨折的特殊器械，其厚度为0.2cm，术中夹挤于关节内。该组合架采用的材质均为钛合金。
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本专利的重点创新设计包括：
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(1)原研自创戒指形连接装置：戒指螺孔上有螺纹起螺母功能(连接螺纹固定针)，戒指杯上有螺纹起螺母功能(连接螺纹固定杆)，可通过旋转螺纹伸、缩杆的长短，在占用很小空间的情况下实现对骨折端延长和加压。
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(2)原研自创微型牵引架：避免了以往应用橡皮筋的弹力大小双侧不对称、弹力大小不确定、不可调节的弊端；减免了多次穿针固定骨折的操作；不破坏骨膜，对关节附近组织的损伤小，操作简单，缩短麻醉时间及手术时间。
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(3)国际上首创原研3d打印个体化关节微垫片：具有保持且撑开指间关节间隙的
作用，应用垫片的近端呈凹形挤压研磨复位骨折近端呈凸形的软骨面，垫片的远端呈凸形挤压研磨复位骨折远端呈凹形的软骨面，术中只需把持患者指间关节屈伸活动几下，即可达到指间关节面的光滑平整，术中省却粉碎关节面的复位穿克氏针固定的繁琐耗时操作(指间关节粉碎性骨折pilon骨折的骨块极其细小，有的呈渣状，克氏针难以固定)，极大地简化手术难度。由于垫片符合正常指间关节远近端解剖结构，所以可有效的降低创伤性关节炎的发生率，保证指间关节的活动功能。
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本发明的有益效果是结构简单，制作方便，价格便宜，可操作性强，针对手部指间关节粉碎性骨折(pilon骨折)的特点及现代手术的缺点所设计，克服了国内外治疗手部指间关节粉碎性骨折(pilon骨折)术后恢复差、功能活动差以及术后并发症的难题。
附图说明
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下面结合附图和实施例对本发明进一步说明
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图1是本发明的结构示意图
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图2是戒指形连接装置结构示意图
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图3是3d打印个体化关节微垫片三视图
具体实施方式：
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下面结合附图对本发明作进一步的说明。
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如图1所示，
①
长为1.5cm双头螺纹固定杆
ꢀ②
戒指形连接装置(自创)
ꢀ③
螺纹
ꢀ④
长为3.5cm的双头螺纹固定针
ꢀ⑤
中空螺纹套管
ꢀ⑥
戒指形螺孔
ꢀ⑦
实心固定杆
ꢀ⑧
戒指杯
ꢀ⑨
3d打印个体化关节微垫片(首创)
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本发明组合架由戒指形连接装置、双头螺纹的支撑架以及指间关节3d打印微垫片构成。本发明主要适用于手部指间关节粉碎性骨折(pilon骨折)，可为闭合或开放性骨折。
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手术前，先将已选用的组合架及关节微垫片进行消毒处理。
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手术在臂丛麻醉及气囊止血带下进行，常规消毒铺巾。一、未出现骨折周围神经、血管及韧带损伤者，以骨折端近端指骨髁侧方旋转中心为进针点垂直于骨干经皮穿入
④
长为3.5cm的双头螺纹固定针透过对面皮质，内外侧固定针露出长度应对称，在骨折远端指骨同一平面穿入另一个固定针，远、近两端
④
应保持平行。将四个
②
戒指形连接装置的
⑥
戒指形螺孔固定于两个
④
双头螺纹固定针的两螺纹端，两侧距离保持对称，通过旋转戒指形螺孔将四个
⑧
戒指杯均平行于指骨力线，同侧
⑧
戒指杯处于
④
双头螺纹固定针之间，
⑧
戒指杯、
④
双头螺纹固定针和指骨三只处于同一水平面。予患指指间关节背侧弧形小切口，纵行小切口切开伸肌腱，暴露关节面，将
⑨
3d打印个体化关节微垫片术中夹挤于关节内，只需把持患者指间关节屈伸活动几下，即可达到指间关节面的光滑平整，术中省却粉碎关节面的复位穿克氏针固定的繁琐耗时操作。两个
①
长为1.5cm双头螺纹固定杆通过
⑤
中空螺纹套管连接，一个固定杆的螺纹端拧入中空套管一端，另一个固定杆的螺纹端拧入中空套管的另一端，三者组合形成一个长组合固定杆，伸缩长度可控为3-5cm。长组合固定杆的两端为
①
双头螺纹固定杆的螺纹端，将两端螺纹端拧入指骨同侧的两个
⑧
戒指杯内，通过拧转中空套管或双头螺纹固定杆来调整长组合固定杆的长度，以达到稳定骨折结构所需的长度。两个长组合固定杆与远、近两端
④
双头螺纹固定针组成微型外固定组合架，形似长方形或
正方形。二、出现骨折周围神经、血管及韧带损伤者，可先对周围神经、血管及韧带进行修复再行上述操作。
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粉碎关节面复位
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首创原研3d打印个体化关节微垫片，术中指关节背侧开口，将其置入关节间，垫片的近端呈凹形挤压研磨复位骨折近端呈凸形的软骨面，垫片的远端呈凸形挤压研磨复位骨折远端呈凹形的软骨面，术中仅活动关节即可达到指间关节面的光滑平整，无需进行克氏针的固定，简化了手术难度，且减少了术后并发症的发生率。
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骨延长和骨端加压
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当骨折时骨质缺损较多，粉碎程度较重时，可通过拧转中空螺纹套管或者双头螺纹固定杆达到骨延长的目的。当无需骨延长时，可以反向旋转螺纹杆，达到骨端加压，促进骨折愈合的目的。
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以上所述仅为本发明的优选实施例而已，并不用于限制本发明，对于本领域的技术人员来说，本发明可以有各种更改、组合和变化。凡在本发明的精神和原则之内，所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。