椎间孔镜下双极电凝钳的制作方法

本实用新型涉及一种椎间孔镜下双极电凝钳，属于医用工具领域。

背景技术：

伴随着现代生活方式的变化和人口老龄化的加剧，腰椎间盘突出的发病人群越来越多。腰痛以及下肢的放散性疼痛麻木为腰椎间盘突出症的主要症状。下肢的疼痛麻木严重影响着患者的生活质量，甚至连正常的生活质量都无法保证。近几年来，脊柱微创技术发展迅速，针对腰椎间盘突出的椎间孔镜技术在临床上取得了很好的疗效。经皮椎间孔镜是微创治疗腰椎间盘突出症有效的手术方式之一。

在镜下处理间盘的时候，我们常常会用到镜下髓核钳来处理突出的间盘组织和纤维环组织，但在操作的过程中，常常需要使用暴力来撕拽间盘组织和纤维环，会造成神经根的意外的损伤，同时目前针对镜下出血，我们常常使用镜下单极电凝处理出血部位，同时单极电凝也常常应用于手术最后阶段的椎管成型中，但在实际术中过程中，常常出现止血效果不好，影响手术视野等情况发生。

传统的在镜下操作的髓核钳主要包括髓核钳钳头、髓核钳钳身和髓核钳钳柄，钳头和钳柄分设于钳身的前后两端，钳头包括两个夹片，使用时，通过操作钳柄，使得钳头加持并使用暴力拽出突出的间盘组织和纤维环组织，这种暴力的操作容易使被撕碎的间盘和纤维环组织残留的碎块难以清除，增加了神经根被二次压迫的风险，而且这种暴力的操作对于韧性比较大的纤维环处理起来比较困难，突然间的滑落或落空容易造成周围脊髓的损伤。

同时，目前临床上广为使用的镜下电凝射频装置多为圆头，在术中止血时，常常在烧灼的过程中导致出血血管处局部组织回缩，增加止血难度，常常无法有效的做到一步止血。

另外，现有电凝射频装置的开关需要另行控制，要么需要一个人专门控制开关，否则在操作过程中根本无法在操作的同时，自己来控制开关。

技术实现要素：

实用新型目的：

本实用新型提供一种椎间孔镜下双极电凝钳，其目的是解决以往所存在的问题。

技术方案：

椎间孔镜下双极电凝钳，包括髓核钳钳头、髓核钳钳身和髓核钳钳柄，钳头和钳柄分设于钳身的前后两端，钳头包括两个夹嘴片，在两个夹嘴片的内侧壁设置有导电片，与导电片连接的通电电极线穿过钳身。

通电电极线穿过钳身及钳柄的后柄后接入电源。

从后柄延伸出的通电电极线通过脚踏开关接入电源。

所述的脚踏开关包括壳体、旋转筒和导电夹具；

旋转筒和导电夹具设置在壳体内，旋转筒内设置有内套，旋转筒与内套之间通过连接筋连接，内套套在壳体内的转轴上，且能以该转轴为轴转动，旋转筒外壁下方设置有踩压杆，踩压杆的后端通过踩压转轴与旋转筒外壁活动连接，踩压杆的前端从壳体侧壁的l形开口伸出壳体外；旋转筒外侧壁还设置有横向导电片；

壳体内旋转筒的一侧还设置有使用时用于加紧横向导电片的导电夹具，导电夹具包括上下两个夹片，使用时，通过旋转筒的旋转使得横向导电片从上下两个夹片的开口端伸入上下两个夹片内实现导电连接；

夹片通过延伸电极线延伸至壳体外；(与电源导通)

壳体内还设置有电极线连接块，电极线连接块与外部的通电电极线连接；电极线连接块通过内部电极线与横向导电片导电连接。

所述电极线连接块为一插座结构，该插座结构通过内部电极线与横向导电片导电连接，外部的与导电片连接的通电电极线设置有插头，通过该插头插入插座结构实现外部的通电电极线与横向导电片的导电连接。

上下两个夹片的内壁设置有用于夹紧横向导电片的弧形弹片。该弧形弹片由弹性导电材质制成，该弧形弹片的一端固定，另一端开口，实现夹紧功能。

踩压杆与踩压转轴之间通过扭簧连接。

踩压杆与旋转筒的外壁之间连接有复位拉簧。

l形开口分为竖向开口和横向开口，竖向开口和横向开口连通，在横向开口的上壁设置有用于卡固踩压杆的凹口。当踩压杆卡入凹口内时，横向导电片插入两个夹片之间与延伸电极线导电连接。不使用时，踩压杆位于竖向开口内。

两个夹嘴片的前端为尖嘴钳形状。(如图8所示)

优点效果：

本电凝钳意在解决通过髓核钳夹持、电切和纤维环成型一步完成。同时本申请的双极电凝钳可以在镜下加持出血的血管，达到快速止血，清除视野干扰的作用。

具体来说本发明需要解决的问题及解决办法和手段：

1、如何达到椎间孔镜下精确的止血。方案：我们在手术操作过程中随时可以通过双极电凝钳的夹持作用，对出血的血管或软组织夹持电凝止血，而现在临床上普遍都是另行使用一个单极的、圆头型的射频电凝来实现止血，而因为现有的射频电凝都是单极的、圆头型，所以这种电凝止血效果不佳，影响手术术野的清晰度。

2、如何一步做到非暴力切除间盘、纤维环组织和椎管内电凝成型。方案：我们通过设置在钳头的夹片内壁的导电片，实现镜下加持电切间盘组织及纤维环组织，同时达到了一步成型的目的，对于坚硬的间盘及纤维环达到静止切除，同时通过电切电凝的方式达到了切除后剩余组织的完整，减少残留的絮状物二次压迫神经组织的风险。

另外，本申请采用脚踏开关，随时用脚就能自行控制导电片的通断，不影响手部操作。

综上，本申请将原有的椎间孔镜下使用的髓核钳和开放手术常规使用的双极电凝的功能结合，在髓核钳的前端钳头的夹片内壁增加导电片，在髓核钳内部按照开放手术所使用的双极电凝一样增加通电电极线，其可有效的、快速的达到止血的目的，同时可完成间盘切除和椎管内成型的一次完成。

附图说明

图1为本实用新型的整体结构示意图；

图2为图1中a圆圈所示的部分的放大图；

图3为脚踏开关的内部俯视结构图；

图4为旋转筒的结构立体示意图；

图5为脚踏开关的侧面剖视图；

图6为脚踏开关的外部结构立体图；

图7为脚踏开关的正视结构示意图；

图8为导电夹具的结构示意图；

图9为夹片的尖嘴头的结构示意图；

图10为横向导电片的安装示意图。

具体实施方式

椎间孔镜下双极电凝钳，包括髓核钳钳头1、髓核钳钳身2和髓核钳钳柄3，钳头1和钳柄3分设于钳身2的前后两端，钳头1包括两个夹嘴片1-1，在两个夹嘴片1-1的内侧壁设置有导电片4，与导电片4连接的通电电极线4-1穿过钳身2，钳身2内设置有通孔，在钳身2外可以包裹绝缘皮，另外需要说明的是，导电片4可以采用导电的片状物，经过预制并通过焊接或粘接的方式安装在两个夹嘴片1-1的内侧壁，如果两个夹嘴片1-1的内侧壁是锯齿状，则预先将导电片4也预制成与之适应的锯齿状的形状，或者如果有其他的形状，只需要将导电片制作成与之适应的形状即可，具体的制作方法，例如，可以取一个外围略小于夹嘴片1-1外围的导电材质的薄片状物，然后将其置于两个夹嘴片1-1所形成的夹口内挤压，这样出来的导电片4的形状就与两个夹嘴片1-1内壁形状相适应了，然后进行粘接、焊接等现有方式将其安装在两个夹嘴片1-1的内侧壁即可，当然也可以采用融合的方式制作导电片4，即采用现有的导电膜、导电胶、导电漆等方式将其贴附或者涂覆于两个夹嘴片1-1的内侧壁，或者采用其他的现有的任何一种公知的导电涂层的制备方法均可，属于公知技术，例如专利号为：201310560777.9的专利就是一种导电涂层，具体不赘述。

通电电极线4-1穿过钳身2及钳柄3的后柄3-1后接入电源。后柄3-1内打孔，后柄3-1外壁设置绝缘层。

电凝钳还包括脚踏开关5，该从后柄3-1延伸出的通电电极线4-1通过脚踏开关5接入电源。

所述的脚踏开关包括壳体5-1、旋转筒5-2和导电夹具；壳体5-1外壁设置绝缘层。

旋转筒5-2和导电夹具设置在壳体5-1内，旋转筒5-2内设置有内套5-2-1，旋转筒5-2与内套5-2-1之间通过连接筋5-2-2连接，内套5-2-1套在壳体5-1内的转轴5-2-3上，且能以该转轴5-2-3为轴转动，内套5-2-1与转轴5-2-3之间可以设置轴承或者不设轴承直接涂覆润滑油来实现转动的顺畅；

旋转筒5-2外壁下方设置有踩压杆5-3，踩压杆5-3的后端通过踩压转轴5-3-1与旋转筒5-2外壁活动连接，踩压杆5-3的前端从壳体5-1侧壁的l形开口5-1-1伸出壳体5-1外；踩压杆5-3前端可以设置一个方便脚踩踏的踩压板5-3-2，踩压板5-3-2能在的l形开口5-1-1内移动；

踩压板5-3-2与踩压杆5-3呈一钝角，即如图5所示的，当踩压板5-3-2踩至水平的位置时，踩压杆5-3是倾斜的。踩压板5-3-2可以为图4所示的样式，也可以为图3所示的样式，在踩压板5-3-2上可以设置多个绝缘胶粒，以增加摩擦，方便踩踏，当采用图3所示的样式时，可以在踩踏移动的方向的前端即，图3中箭头所示的方向，设置一个供脚尖顶住的顶板5-3-2-1。

旋转筒5-2外侧壁还设置有横向导电片5-2-4；

壳体5-1内旋转筒5-2的一侧还设置有使用时用于夹紧横向导电片5-2-4的导电夹具6，导电夹具6包括上下两个夹片6-1，使用时，通过旋转筒5-2的旋转使得横向导电片5-2-4从上下两个夹片6-1的开口端(图8所示的右端)伸入上下两个夹片6-1内实现导电连接；

夹片6-1通过延伸电极线4-2延伸至壳体外；(与电源导通)

壳体5-1内还设置有电极线连接块5-4，电极线连接块5-4与外部的通电电极线4-1连接；电极线连接块5-4为一个插座结构，外部的通电电极线4-1设置有一个插头，通过该插头插入电极线连接块5-4的插座结构实现连接，不使用时可以随时拔下，断开连接，电极线连接块5-4通过内部电极线4-3与横向导电片5-2-4导电连接，内部电极线4-3预留出足够的长度，以使得旋转筒5-2旋转时，内部电极线4-3不紧绷或者拉断，横向导电片5-2-4与其后部的主体5-2-5构成一个插头结构(如图3所示)，主体5-2-5安装于旋转筒5-2外壁，可以粘接，可以螺栓连接，或者如图9那样采用螺钉b连接，横向导电片5-2-4相当于插头的插片，内部电极线4-3可以直接连入主体5-2-5内与同样安装在主体5-2-5上的横向导电片5-2-4连接，主体5-2-5内部的具体连接方式跟现有插头的连接方式雷同，此处不赘述，当然也可以如图3所示的那样，在旋转筒5-2侧壁打孔，然后内部电极线4-3穿过旋转筒5-2侧壁的孔后接入主体5-2-5内与横向导电片5-2-4连接。

如前所述，电极线连接块5-4为一插座结构，该插座结构通过内部电极线4-3与横向导电片5-2-4导电连接，外部的与导电片4连接的通电电极线4-1设置有插头，通过该插头插入插座结构实现外部的通电电极线4-1与横向导电片5-2-4的导电连接。

上下两个夹片6-1的内壁设置有用于夹紧横向导电片5-2-4的弧形弹片6-1-1。上下两个夹片6-1为导电材质，该弧形弹片6-1-1由弹性导电材质制成，该弧形弹片6-1-1的一端固定，另一端开口，实现夹紧功能，如图8所示，该弧形弹片6-1-1位于两个夹片6-1的开口端的一端固定，另一端为开口，这样方便横向导电片5-2-4的插入和夹紧。上下两个夹片6-1连接在本体6-2上，延伸电极线4-2伸进本体6-2内与上下两个夹片6-1连接，连接方式也与现有的插头连接方式雷同。或者延伸电极线4-2直接连接在上下两个夹片6-1的根部也行。

踩压杆5-3与踩压转轴5-3-1之间通过扭簧连接。

或者踩压杆5-3与旋转筒5-2的外壁之间连接有复位拉簧7。主要是方便断电时的复位。

l形开口5-1-1分为竖向开口5-1-1-1和横向开口5-1-1-2，竖向开口5-1-1-1和横向开口5-1-1-2连通，在横向开口5-1-1-2的上壁设置有用于卡固踩压杆5-3的凹口5-1-1-3。当踩压杆5-3卡入凹口5-1-1-3内时，横向导电片5-2-4插入两个夹片6-1之间与延伸电极线4-2导电连接。不使用时，踩压杆5-3位于竖向开口5-1-1-1内。踩压杆5-3或者如图4和6所示的那种类型的踩压板5-3-2的宽度h最好为刚好满足能在竖向开口5-1-1-1内上下移动即可，为了满足移动的顺畅也可以在竖向开口5-1-1-1与踩压杆5-3之间预留一定的横向(就是图3所示的上下方向)间隙，但该间隙只要满足，踩压杆5-3或者踩压板5-3-2横向(如图3所示的上下方向)移动时，横向导电片5-2-4也不会插入夹片6-1内。这个可以根据实际制作过程进行调节，此处不赘述。

两个夹嘴片1-1的前端为尖嘴钳形状。(如图8所示)

该椎间孔镜下双极电凝钳使用时，脚踏开关置于操作者脚的旁边，外部的从手柄延伸出的通电电极线4-1通过插头插入电极线连接块5-4上，然后将延伸电极线4-2接入电路实现延伸电极线4-2的电导通，延伸电极线4-2接入电路的方式与现有的电凝钳雷同。

然后手持钳柄3，将钳头1的两个夹嘴片1-1伸进操作位进行操作，此时，因为横向导电片5-2-4与两个夹片6-1分离，所以导电片4此刻是不导通的，不接通电凝时，本实用新型可以当做一个普通的髓核钳使用，当操作过程中需要接通电凝时，用脚踩踏踩压杆5-3或者踩压板5-3-2，使得处于竖向开口5-1-1-1内的踩压杆5-3或者踩压板5-3-2下降至横向开口5-1-1-2处，并用脚将踩压杆5-3或者踩压板5-3-2向前移动，即如图3所示的向箭头方向移动，此时，旋转筒5-2旋转，随着旋转筒5-2旋转，横向导电片5-2-4插入两个夹片6-1内，实现通电电极线4-1、内部电极线4-3和延伸电极线4-2的导通，导电片4实现电导通，直至，踩压杆5-3或者踩压板5-3-2位于凹口5-1-1-3下方，此时，复位拉簧7被拉伸，或者扭簧上劲，然后松开脚，在复位拉簧7的拉力作用和扭簧的扭力作用，踩压杆5-3或者踩压板5-3-2上移并卡入凹口5-1-1-3内，实现临时限位固定，此时，既可以完成双极电凝钳操作，例如，完成电切和纤维环成型，实现核钳夹持、电切和纤维环成型一步完成的目的，使用结束后，需要断开电凝时，再次踩踏踩压杆5-3或者踩压板5-3-2，使其离开凹口5-1-1-3，然后向后移动踩压杆5-3或者踩压板5-3-2，即如图3所示的做与箭头方向相反的动作，此时，横向导电片5-2-4离开两个夹片6-1，实现内部电极线4-3和延伸电极线4-2的断开，完成导电片4的断电，该脚踏开关使用时，只需操作人员自己用脚操作即可，第一，不用其他人在单独操作，第二，用脚操作，解放了双手，不用再腾出一只手操作，再有，在不需要导通时，踩压杆5-3或者踩压板5-3-2位于竖向开口5-1-1-1内，这样即便操作者或者其他人不小心踢到踩压杆5-3或者踩压板5-3-2也不会造成误导通而影响手术过程，因为一般的手术过程中或者是其他人在移动时，都会是横向踢到踩压杆5-3或者踩压板5-3-2，所以这样情况基本不会造成误导通，另外，踏踩压杆5-3或者踩压板5-3-2位于凹口5-1-1-3内，也不会由于被踢到而造成导电片4断电，这样就会使得手术过程具有很好的安全性。