带有穿刺针的中心静脉导管腔内心电定位用导线电极贴的制作方法

本发明属于医疗用具技术领域，具体为带有穿刺针的中心静脉导管腔内心电定位用导线电极贴。

背景技术：

临床上行picc(经外周插管的中心静脉置管术)、cvc(经锁骨下、颈内静脉等中心静脉置管术)、port(静脉输液港)等中心静脉置管技术需要将导管的尖端送至上腔静脉下1/3处或caj(上腔静脉与右心房交界处)这样一个最佳位置，随着导管尖端定位技术的发展，很多医护人员在置管时会借助于心电监护仪进行ecg定位法。

近几年心电监护仪行ecg心电定位技术在中心静脉中的常用方法：

方法一：采用一种专用的心电转换器，该装置一端用专用导联线夹在电极片上，另一端连接导联线夹在注射的针头或头皮针的针头上。其缺点是使用该装置实现中心静脉腔内导管尖端的定位时操作过程复杂，需要另有专人操作、控制转换器上的开关以实现腔外和腔内心电图切换，且花费时间长，操作过程容易出现干扰波，且转换装置费用高，仅限于个别厂家自己个别的导管专用，使用范围局限。

方法二：采用行塞丁格穿刺技术置入中心静脉导管时撤下来的穿刺导引导丝做连接。其缺点是导丝为穿刺时已被血液污染的导丝，助手需要手持被污染导丝缠绕在电极片上，容易导致助手的交叉感染和医用设备及周围环境的污染，另外缠绕时由于导丝较硬经常会出现缠绕时脱落或缠绕不紧影响导电性，导致心电干扰波严重，影响心电波形的观察；操作者在该导丝另一端与导管内导丝连接时同样会出现缠绕不紧、导丝脱落、接触不良、心电干扰严重等问题，影响心电波形的观察甚至不能实现p波定位技术；该操作过程较复杂、干扰因素多，定位时间过长；该种定位方法也不能实现单人操作；助手在操作中一旦导丝脱落，极易弹到无菌区，导致污染。

技术实现要素：

(一)解决的技术问题

为了克服现有技术的上述缺陷，本发明提供了带有穿刺针的中心静脉导管腔内心电定位用导线电极贴，实现了不同类型中心静脉导管到达上腔静脉最佳位置的实时、快速、精准定位，解决了实现中心静脉腔内导管尖端的定位时操作过程复杂，需要另有专人操作、控制转换器上的开关以实现腔外和腔内心电图切换，且花费时间长，操作过程容易出现干扰波，且转换装置费用高，仅限于个别厂家自己个别的导管专用，使用范围局限的问题。

(二)技术方案

为实现上述目的，本发明提供如下技术方案：带有穿刺针的中心静脉导管腔内心电定位用导线电极贴，包括电极贴，所述电极贴的正面中心部位设置有电极扣，所述电极扣的正面与导联线顶端的纽扣型导电扣卡接，所述电极扣的顶部与导线的一端固定连接，所述导线的另一端与穿刺钢针的外表面固定连接，所述穿刺钢针的尾端插接有注液组件，所述导联线的右端与心电监护仪相连。

作为本发明的进一步方案：所述注液组件包括软管，所述软管的一端设置为可以紧密连接注射器或输液器的乳头端的接口，所述软管的另一端与穿刺钢针的尾端插接。

作为本发明的进一步方案：所述电极扣与导线的左端和导线与穿刺钢针的外表面均通过焊接的方式进行连接。

作为本发明的进一步方案：所述本发明的使用方法如下：

s1、首先准备心电监护仪、普通电极片、一次性中心静脉置管腔内心电定位带穿刺钢针的电极贴、生理盐水250ml、一次性输液器或20ml注射器1-2只。

s2、医护人员评估穿刺部位和血管，测量中心静脉导管预置入的长度。

s3、医护人员操作床旁心电监护仪，在心电监护仪中设置呈ⅱ导联。

s4、黏贴心电监护仪除ra导联的电极片，将锁骨下ra电极片黏贴部位留出，不提前黏贴电极片，其它电极片分别贴另一侧锁骨下和腹部。

s5、进行中心静脉导管穿刺前的准备，医护人员戴上无菌手套，再铺上无菌大单，准备好生理盐水以备用。

s6、医护人员打开带穿刺钢针的导线电极贴无菌包装，将电极贴端递给助手，让助手将该电极贴直接黏贴在锁骨下ra电极粘贴部位，将心电监护仪上的导联线的电极扣直接按在纽扣型导电扣上，此时心电监护仪上直接显示体表心电图。

s7、医护人员将带穿刺钢针的导线端放在无菌大单上备用。

s8、中心静脉置管穿刺成功后，将中心静脉导管送至体内距离预测长度5cm时，用b超查看有无颈内静脉导管异位，确认无导管异位后，将穿刺钢针连接生理盐水输液器或注射器排气后直接插入末端开口式中心静脉导管尾端的肝素帽内，若为瓣膜式中心静脉导管则在尾端扭上肝素帽，再将穿刺钢针插入肝素帽内，此时心电监护仪上显示的是腔内心电图。

s9、为更加准确的实现腔内心电图，医护人员通过输液器或注射器一边推注或滴注生理盐水(增加导电性能)，一边缓慢送导管，送管过程实时监测心电监护仪上p波的振幅在变化。

s10、当腔内心电图的p波振幅达到最高，p波变为双相波和负向波，退导管至p波振幅为qrs波振幅的50％-80％时为最佳位置并给予留置，当拔出穿刺钢针时心电监护仪上直接显示的即是体表心电图。

(三)有益效果

与现有技术相比，本发明的有益效果在于：

1、该带有穿刺针的中心静脉导管腔内心电定位用导线电极贴，本方案操作过程在对原有操作方法进行了最大的简化，完全可以由置管护士一人完成，该方案直接实现腔内心电图和体表心电图的转换，操作过程简单、省时省力、节省人力成本且费用低，该操作方法干扰波明显减少，导电波稳定性好、灵敏度高，并且实现了最大无菌化的单人独立操作，效果十分明显。

2、该带有穿刺针的中心静脉导管腔内心电定位用导线电极贴，本方案的应用可以节省拍片的费用，并且避免放射线对患者和医务人员的辐射暴露和损伤风险，安全系数较高。

3、该带有穿刺针的中心静脉导管腔内心电定位用导线电极贴，本方案的应用实现了不同类型中心静脉导管到达上腔静脉最佳位置的实时、快速、精准定位。

附图说明

图1为本发明正视的结构示意图；

图中：1电极贴、2电极扣、3导联线、4导线、5穿刺钢针、6注液组件、61接口、62软管、7心电监护仪。

具体实施方式

下面结合具体实施方式对本专利的技术方案作进一步详细地说明。

如图1所示，本发明提供一种技术方案：带有穿刺针的中心静脉导管腔内心电定位用导线电极贴，包括电极贴1，电极贴1的正面中心部位设置有电极扣2，电极扣2的正面与导联线3顶端的纽扣型导电扣卡接，电极扣2的顶部与导线4的一端固定连接，电极扣2与导线4的左端和导线4与穿刺钢针5的外表面均通过焊接的方式进行连接，导线4的另一端与穿刺钢针5的外表面固定连接，穿刺钢针5的尾端插接有注液组件6，注液组件6包括软管62，软管62的一端设置为可以紧密连接注射器或输液器的乳头端的接口61，软管62的另一端与穿刺钢针5的尾端插接，导联线3的右端与心电监护仪7相连。

本发明的使用方法如下：

s1、首先准备心电监护仪7、普通电极片、一次性中心静脉置管腔内心电定位带穿刺钢针5的电极贴1、生理盐水250ml、一次性输液器或20ml注射器1-2只。

s2、医护人员评估穿刺部位和血管，测量中心静脉导管预置入的长度。

s3、医护人员操作床旁心电监护仪7，在心电监护仪7中设置呈ⅱ导联。

s4、黏贴心电监护仪7除ra导联的电极片，将锁骨下ra电极片黏贴部位留出，不提前黏贴电极片，其它电极片分别贴另一侧锁骨下和腹部。

s5、进行中心静脉导管穿刺前的准备，医护人员戴上无菌手套，再铺上无菌大单，准备好生理盐水以备用。

s6、医护人员打开带穿刺钢针5的导线4电极贴1无菌包装，将电极贴1端递给助手，让助手将该电极贴1直接黏贴在锁骨下ra电极粘贴部位，将心电监护仪7上的导联线3的电极扣2直接按在纽扣型导电扣上，此时心电监护仪7上直接显示体表心电图。

s7、医护人员将带穿刺钢针5的导线4端放在无菌大单上备用。

s8、中心静脉置管穿刺成功后，将中心静脉导管送至体内距离预测长度5cm时，用b超查看有无颈内静脉导管异位，确认无导管异位后，将穿刺钢针5连接生理盐水输液器或注射器排气后直接插入末端开口式中心静脉导管尾端的肝素帽内，若为瓣膜式中心静脉导管则在尾端扭上肝素帽，再将穿刺钢针5插入肝素帽内，此时心电监护仪7上显示的是腔内心电图。

s9、为更加准确的实现腔内心电图，医护人员通过输液器或注射器一边推注或滴注生理盐水增加导电性能，一边缓慢送导管，送管过程实时监测心电监护仪7上p波的振幅在变化。

s10、当腔内心电图的p波振幅达到最高，p波变为双相波和负向波，退导管至p波振幅为qrs波振幅的50％-80％时为最佳位置并给予留置，当拔出穿刺钢针5时心电监护仪7上直接显示的即是体表心电图。

在本发明的描述中，需要说明的是，除非另有明确的规定和限定，术语“安装”、“相连”、“连接”应做广义理解，例如，可以是固定连接，也可以是可拆卸连接，或一体地连接；可以是机械连接，也可以是电连接；可以是直接相连，也可以通过中间媒介间接相连，可以是两个元件内部的连通。对于本领域的普通技术人员而言，可以通过具体情况理解上述术语在本发明中的具体含义。

上面对本专利的较佳实施方式作了详细说明，但是本专利并不限于上述实施方式，在本领域的普通技术人员所具备的知识范围内，还可以在不脱离本专利宗旨的前提下作出各种变化。