用于喙锁韧带修复的折叠固定系统以及使用方法与流程

本发明专利属于医用器械领域，涉及到一种治疗肩锁关节脱位的喙锁韧带修复折叠固定系统以及使用方法。

技术背景

肩锁关节脱位是临床上常见的肩部损伤，其占肩部损伤的9%，以年轻人多见，且男性的发生率是女性的5倍。肩锁关节脱位的损伤机制主要是暴力能量直接作用于处于内收的肩关节，使得肩峰向内下方移位，造成肩锁关节囊以及周围肩锁韧带、喙锁韧带不同程度的撕裂，使得肩锁关节稳定性丧失，导致肩部疼痛及肩关节活动受限，严重影响伤者日常活动。目前临床上常用的锁骨钩钢板固定治疗方法属于刚性固定，其通过钩挂肩峰、下压锁骨肩峰端来固定肩锁关节。锁骨钩钢板固定虽然坚强可靠，但处于肩峰下方的钩板尖端会造成肩峰下撞击、肩袖损伤，甚至肩峰应力性骨折，从而引起肩关节功能受限。

鉴于刚性固定的缺陷，以endobutton（双袢微钢板）、带线锚钉为代表的柔性固定逐渐在肩锁关节脱位的治疗中占据了主导地位。其在治疗原理上起到了替代及重建喙锁韧带的作用，一定程度上满足了肩锁关节在垂直和水平方向上的微动要求，减少了肩部疼痛，提高了患者的满意度。但endobutton（双袢微钢板固定）、带线锚钉等柔性固定治疗方法，操作繁琐，均需切开显露喙突，造成出血增加、手术时间延长，增加了患者医源性损伤及住院时间，并且容易出现内固定物滑脱，造成手术失败。

技术实现要素：

本发明所要解决的技术问题是，针对目前对肩锁关节脱位的治疗中需要开放手术，创伤大，出血多，以及柔性固定中操作繁琐复杂，容易出现内固定滑脱失败的现状，提供一种操作过程简单，微创经皮重建修复喙锁韧带损伤的折叠固定系统以及使用方法，实现肩锁关节柔性固定达到微创治疗肩锁关节脱位的目的。其操作过程简单，固定可靠，可在短时间内完成所有的手术操作，创伤小，出血少。

为解决上述技术问题，本发明采用的技术方案是，一种用于喙锁韧带修复的折叠固定系统，可以对肩锁关节进行可靠的柔性固定。所述喙锁韧带修复折叠固定系统包括推杆、折叠十字固定器、纽扣固定板及高强度重建固定线（由聚对苯二甲酸乙二醇酯材料制成）所构成。所述折叠十字固定器的后部安装在空心的推杆内。所述重建固定线穿过折叠十字固定器顶板的索带与之相联接，并从穿过推杆至其尾端穿出；所述纽扣固定板为重建固定线或重建韧带所用。

此外，本实用发明还提出如下附属技术方案。

优选的，所述推杆为中空结构，其表面标有刻度；所述折叠十字固定器的后部安装在推杆的顶端，所述重建固定线从推杆中穿过至把手处穿出。

优选的，所述折叠十字固定器由顶板、折叠固定棒及底板所构成。

优选的，所述顶板及底板为圆柱体结构，其四周对称分布四个转轴分别与四个折叠固定棒相链接。

优选的，所述顶板的四周对称分布四个卡槽，其位置与上方底板的卡扣相对。

优选的，所述顶板包含固定横梁，其通过固定索带，与重建固定线或重建韧带相连接。

优选的，所述底板为中空结构，其四周对称分布四个卡扣，在折叠十字固定器打开时，其与顶板的卡槽相互嵌合。

优选的，所述底板为中空结构，其间穿过固定索带及重建固定线。

优选的，所述折叠固定棒由两枚等长的单棒通过转轴固定组成，在打开工作状态下四枚折叠固定棒的上下两端相互合拢，呈十字状向外展开。

优选的，所述纽扣固定板下方有凸起的限位块，工作时纽扣固定板放置在锁骨上方，其限位块置入通道中，从而限制了纽扣固定板的移位，防止滑脱。

优选的，所述纽扣固定板有两个侧孔，重建固定线或重建韧带的两头分别穿过两个侧孔并进行固定。

优选的，所述的推杆的表面设有刻度线。

本发明还提供一种用于喙锁韧带修复的折叠固定系统的使用方法，包括以下步骤：

步骤一：复位肩锁关节后，使用导针垂直从锁骨上方打入喙突中部；在c臂x光机确认导针位置后，使用空心钻打出直径为5mm的通道；

步骤二：使用推杆将喙锁韧带修复折叠固定系统沿通道插入并使得位于折叠十字固定器位于喙突的下方；

步骤三：牵拉重建固定线或重建韧带使得折叠十字固定器的顶板向上移位，与底板相互嵌合固定，同时4枚折叠固定棒呈十字状向外展开。

步骤四：取出推杆，将分别将重建固定线或重建韧带的两端穿过纽扣固定板的两端侧孔；

步骤五：将纽扣固定板的限位块放入锁骨上方的通道中，收紧重建固定线或重建韧带并固定于纽扣固定板上，从而对肩锁关节进行柔性固定。

本发明采用以上技术方案与现有技术相比，具有以下技术效果：

1.操作简单，连接折叠十字固定器的推杆容易穿过锁骨及喙突的骨道，牵拉重建固定线通过卡扣与卡槽之间的相互嵌合可以很牢固地将折叠十字固定器的顶板和底板连接为一体，避免出现松动，同时4枚折叠固定棒呈十字状向外展开，可以很牢固地从四个方向悬吊在骨孔道上，就不会因为患者的肩部活动导致折叠固定棒的脱落失效，同时放置在骨道中的限位块也限制了纽扣固定板的滑动，避免了固定失败的发生。

2.手术操作可以微创经皮完成，无需暴露肩锁关节，只需要一个位于锁骨上直径1.0cm左右的切口即可完成所有操作，通过标注在推杆上的刻度线就可以确认折叠十字固定器的位置，无需对被植入的折叠十字固定器进行翻转操作，不仅减少了手术时间，也降低了患者的痛苦。

附图说明

图1.本发明喙锁韧带修复折叠固定系统的示意图:a喙锁韧带修复折叠固定系统的装配示意图；b固定状态下的喙锁韧带修复折叠固定系统；

图2.本发明喙锁韧带修复的折叠固定系统-推杆的结构示意图：a推杆侧方结构示意图；b推杆俯视位结构示意图；

图3.本发明喙锁韧带修复的折叠固定系统-折叠十字固定器的结构示意图：a折叠十字固定器侧方结构示意图；b折叠十字固定器与固定索带及重建固定线连接示意图；

图4.本发明折叠十字固定器-底板结构示意图：a.俯视图；b侧位图（1）；c侧位图（2）；

图5.本发明折叠十字固定器-顶板结构示意图：a.顶板与固定索带装配示意图；b.俯视位示意图；c侧位图（1）；d.侧位图（2）；

图6.本发明折叠十字固定器-折叠固定棒结构示意图：a.侧位示意图；b折叠状态示意图；c正面示意图；

图7.本发明纽扣固定板的结构示意图：a.立体示意图；b侧位结构示意图；c.俯视位结构示意图；d仰视位结构示意图；

图8.本实施例中肩锁关节闭合复位及骨性通道示意图；

图9.本实施例中推杆与折叠十字固定器置入骨道示意图；

图10.本实施例中折叠十字固定器处于固定状态的示意图；

图11.本实施例中纽扣固定板穿过重建固定线或重建韧带的示意图；

图12.本实施例中喙锁韧带修复折叠固定系统完成肩锁关节固定后的效果图；

其中，

1、推杆；11、导柱；12、把手；13、缺口；

2、折叠十字固定器；

21、底板-折叠十字固定器；211、转轴；212、卡扣；213、空心；

22、顶板-折叠十字固定器、221、转轴222、卡槽、223、固定横梁；

23、折叠固定棒-折叠十字固定器；231、转轴；232、单棒；

24、固定索带；

3、重建固定线（或重建韧带）；

4、纽扣固定板；41、侧孔；42限位块；

5、锁骨；6、喙突；7、导针；8、骨道。

具体实施方式

以下结合较佳实施例及其附图对本发明技术方案作进一步非限制性的详细说明。

本发明旨在提供一种用于喙锁韧带修复的折叠固定系统，如图1、2所示，包括推杆（1）、折叠十字固定器（2）、高强度重建固定线（3）及纽扣固定板（4）所构成。推杆（1）包括导柱（11）和把手（12），导柱（11）为中空的不锈钢圆柱体，其远端设置有4个对称分布的矩形缺口（13），在装配折叠十字固定器（2）时正对着底板（21）的转轴（211）。

如图3、4、5、6所示，折叠十字固定器（2）包括底板（21）、顶板（22）、折叠固定棒（23）及固定索带（24）所构成。

如图4所示，底板（21）为中空的短圆柱体结构，其四周对称分布4个转轴（211）分别与4个折叠固定棒（23）相链接。底板（21）包含对称分布的向下伸出的4个卡扣（212）。

如图5所示，顶板（22）为短圆柱体结构，其四周对称分布4个转轴（221）分别与4个折叠固定棒（23）相链接；顶板（22）包含有4个对称分布的卡槽（222），其位置与上方的卡扣（212）相对合；此外，顶板（22）的中部有固定横梁（223），其与固定索带（24）相连接。

如图6所示，每一枚折叠固定棒（23）由两枚单棒（232）通过转轴（231）连接而成；如图3所示，处于装配状态时，4枚折叠固定棒（23）为直杆状，其上下端分别与底板（21）的转轴（211）及顶板（22）的转轴（221）相链接。如图1b、10所示，处于固定状态时，4枚折叠固定棒（23）的上下端均相互靠近，呈十字状向外展开。

如图1所示，在装配状态下重建固定线（3）穿过顶板（22）的固定索带（24），并向上通过底板（21）及推杆（1）的导柱（11）至把手（12）处。

如图8、9所示，手术时，使用直径为5.0mm的空心钻头从锁骨（5）上方至喙突（6）中部打出直形的骨道（8），从而为折叠十字固定器（2）及推杆（1）的置入提供足够的空间。

如图1、10所示，使用推杆（1）将折叠十字固定器（2）放置在喙突（6）下方后，术者一只手握持把手（12）以固定推杆（1），另一只手提拉穿过固定索带（24）的重建固定线（3），使得顶板（22）上移，由于卡槽（222）的横径与卡扣（212）的横径均为1mm，这样保证二者能够顺利地相互嵌合，从而底板（21）与顶板（22）之间固定牢靠，不会发生松动及脱落。与此同时，对称的4枚折叠固定棒（23）呈“十字”样向外展开，其两端距离达20mm，可以保证牢靠地固定在喙突（6）下方，不会从骨道（8）中滑脱。

如图11、12所示，经纽扣固定板（4）的侧孔（41）将重建固定线（3）或重建韧带固定在锁骨端。在固定状态下，纽扣固定板（4）下方的限制块（42）放置在骨道（8）内，其限制了纽扣固定板（4）的移位，可以保证牢靠地固定在锁骨（5）上方，防止滑脱的发生。

需要指出的是，上述较佳实施例仅为说明本发明的技术构思及特点，其目的在于让熟悉此项技术的人士能够了解本发明的内容并据以实施，并不能以此限制本发明的保护范围。凡根据本发明精神实质所作的等效变化或修饰，都应涵盖在本发明的保护范围之内。