用于电疗的刺激设备和检查接触电极极性的方法与流程

用于电疗的刺激设备和检查接触电极极性的方法
1.本发明涉及一种用于电疗的刺激设备，特别是去纤颤器设备和/或外部起搏器设备，该刺激设备包括至少两个接触电极，所述至少两个接触电极可以在合适的刺激位置处被施加到患者的身体，并且借助于所述接触电极可以将电流脉冲施加到患者的身体，关于所发射的电流脉冲，所述至少两个接触电极中的第一接触电极用作具有正极性的引入电极(zuleitelektrode)，并且所述至少两个接触电极中的第二接触电极用作具有负极性的引出电极(ableitelektrode)，并且该刺激设备还具有电流脉冲发生器，该电流脉冲发生器是或者可以通过线连接连接到接触电极。本发明还涉及一种用于确定施加到患者身体上的接触电极的极性的方法。
2.适用于除颤或用作外部起搏器的刺激设备通常通过两个接触电极连接到待治疗的患者身体，所述两个接触电极被固定(例如胶粘)到患者上体上的某些位置。在这样做时，接触电极基本上是相同的，即，两个电极都可用作引入电极和引出电极。关于所发射的电流脉冲，具有正极性的电极由此用作引入电极，而具有负极性的电极用作引出电极。
3.因此，用于外部起搏器(pacer)和去纤颤器的标准电极位置是“前
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后”和“前
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侧”。在“前
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侧”布置的情况下，施加在前面(即前上胸部的右侧上)的电极的极性应当是正的，而施加在侧面(即(左)侧位腋窝下方)的电极的极性是负的。在“前
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后”布置的情况下，施加在后面(即患者背部上)的电极应具有正极性，而施加在前面(即胸部上)的电极应具有负极性。电极的极性对于合理的治疗是决定性的，因为极性的反转显著提高了耦合阈值，这可能对治疗的成功形成挑战。可以理解的是，特别是在救援人员可能处于巨大的时间和心理压力下的紧急情况下，很容易无意中发生用于执行除颤或建立与外部起搏器的连接的电极上的极性颠倒，在这种情况下，治疗的成功受损或完全受到挑战。
4.本发明的目的是创造一种开头所述类型的刺激设备，利用该刺激设备简化了接触电极在患者身体上的正确定位。
5.该目的通过本发明借助于信号评估单元来实现，该信号评估单元连接到或可以连接到接触电极，用于确定接触电极在患者身体上的施加位置。在这样做时，按照根据本发明的方法，可以检查用于施加到患者身体的电疗的刺激设备(特别是去纤颤器和/或起搏器设备)的接触电极的极性，其中，借助于施加到患者身体的接触电极，记录身体自身的特定于接触电极的各个施加位置的信号，并将其发送到评估单元，其中，该评估单元基于在接触电极上检测到的信号(例如它们的取向和/或尺寸)确定接触电极在患者身体上的实际位置。这可以借助于适当的显示器显示给护理人员或医生，以引导他们手动反转接触电极的极性。因此，根据本发明的设备可以具有显示设备，用于显示引入电极和引出电极在患者身体上的施加位置。
6.如果评估单元将为实际施加到各个接触电极的电疗提供的治疗电流的极性与在各个实际位置处的接触电极上的目标极性进行比较，并且如果实际极性与目标极性不匹配，则输出信号和/或将实际极性改变为目标极性，则是特别有利的。这样，不仅给予护理人员或医生施加到患者身体上的接触电极的相应极性，而且，如果需要，极性已经被反转，或者，以特别优选的有利的方式，当电极被连接时，根据本发明的设备本身就立即校正错误。
因此，救援人员可以依赖于这样的事实，即，即使电极被不正确地施加(反转)，患者也将会接受最佳治疗。这可以节省宝贵的时间。
7.为了执行根据本发明的方法，该设备优选设置有用于使电流脉冲发生器和接触电极之间的线连接反转的切换装置。如果所述设备已经确定接触电极的极性不正确，则该切换装置使得切换连接在接触电极和去纤颤器/外部起搏器之间的线缆连接变得多余。该切换装置可以包括转换开关，在其操作期间极性反转迅速发生。由此，如果评估单元能够以受控的方式致动转换开关，使得转换能够自动进行而无需设备的操作人员的人工干预，则是特别有利的。
8.由设备评估的信号优选地可以是ecg信号，该ecg信号在接触电极被放置在患者身体上的位置处由电极拾取并且经由与其相连的线连接发送到刺激设备的评估单元。由于ecg信号根据接触电极的位置而显著不同，因此可以根据从de
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ecg推导中提取的特征清楚地推导出两个接触电极在患者身体上的位置。为了推导出接触电极的定位的相应位置，可以评估的其它类型的信号可以例如是生物电势或在所施加的接触电极的位置处的组织的阻抗。
9.本发明的进一步的优点和特征将从下面的描述和附图中得以呈现，其中，本发明的优选实施方式借助于示例被更详细地说明。在附图中：
10.图1a示出了外部起搏器和去纤颤器的标准电极位置“前
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侧”的表示；
11.图1b示出了标准电极位置“前
‑
后”的表示；
12.图2a示出了可以从根据图1a的电极位置以正确的极性(上方)和反转的极性(下方)获得的ecg信号；
13.图2b示出了可以从根据图1b的电极位置以正确的极性(上方)和反转的极性(下方)获得的ecg信号；以及
14.图3示出了用于执行根据本发明的方法的根据本发明的刺激设备的示意图。
15.图1示出了用于将接触电极11、12布置在患者10的身体上的两个标准电极位置，例如用于外部起搏器或去纤颤器。
16.当将电极施加到患者时，重要的是不仅确保它们被正确定位，而且确保观察到由去纤颤器或起搏器经由电极11、12引入到患者体内的电脉冲的正确极性。在图1a和图1b所示的两个电极位置中，布满点的电极11的极性应该是负的，而显示为平黑色的电极12的极性应该是正的。如果由接触电极11、12在所示的点处记录的ecg信号被导出并记录，则如果如上所述观察到正确的极性，则获得分别在图2a和图2b的上方示出的ecg信号路径。当极性反转时，ecg响应信号的进程也改变；其然后分别如图2a和图2b的下方所示。可以看出，通过反转极性，所记录的波形的特征发生改变，并且基于此，容易看到两个接触电极的极性是对应于所需的布置还是已经被反转。
17.图3中示意性示出的整体由13表示的刺激设备除了包括两个接触电极11、12之外，还包括电流脉冲发生器14和ecg评估单元15，它们通过导线16和连接线缆17与接触电极11、12连接。评估单元15具有显示设备18以及信号处理设备19，所述显示设备18用于可视地表示由接触电极11、12拾取的ecg信号，利用信号处理设备19基于所记录的ecg信号来确定具有正极性的引入电极12位于患者身体上的哪个位置以及具有负极性的引出电极11位于何处。
18.如果评估单元15检测到两个接触电极在患者10身体上的目标位置(图1)中反转，则通过操作双转换开关20，将实现接触电极11、12从电流脉冲发生器14到连接线缆17的线连接21的交换。这样，将由电流脉冲发生器14提供的、被施加到各个接触电极的用于电疗的治疗电流的极性与在各个实际位置的接触电极上的目标极性进行比较，并且如果实际极性和目标极性不匹配，则将实际极性改变为目标极性。在优选的示例性实施方式中，两个接触电极的极性自动反转，使得电流的充电和放电分别发生在患者19身体上的正确点处，而不需要断开电极与电流脉冲发生器之间的连接线缆，并且在反转极性之后重新连接它们。