一种鼻空肠管镜

1.本发明涉及医疗器械技术领域，具体而言，涉及一种鼻空肠管镜。


背景技术：

2.对于内科特别是消化系统的危重症患者而言，营养支持是治疗过程中不容忽视的一环。目前营养支持方式主要有肠内营养和肠外营养两种。当前国际上所有的营养指南均建议对危重患者早期行肠内营养，早期肠内营养有助于刺激肠道蠕动，防止肠道菌群易位，避免肠源性感染的发生。
3.鼻胃管是当前普遍使用的肠内营养方式，但是对于存在反流误吸风险的患者以及胰腺炎患者则应首选鼻空肠管。
4.目前鼻空肠管置入方法有盲插法、超声引导法、内镜引导、术中置管等。盲插法和超声引导法由于其操作要求不高，对于其他辅助设备的依赖性不强，因此在现有技术中应用较为普遍，但是这两种方式置入均存在精准性不足的缺点，在置入过程中容易导致患者的不适，甚至导致置入位置偏差和错误，采用内镜引导鼻空肠管置入具有较好的精确性，但是常规的内镜操作较为复杂，内镜与鼻空肠管之间的安装和配合操作也不易掌握，通过内镜下引导鼻空肠管置入操作需请消化内科会诊辅助诊疗，既影响效率，也会增加患者的治疗费用。


技术实现要素：

5.本发明的目的在于提供一种鼻空肠管镜，能够在可视状态下引导鼻空肠管的置入，有效的提高置入效果。
6.本发明的实施例是这样实现的：
7.本发明实施例提供一种鼻空肠管镜，包括：肠管本体以及穿设于肠管本体内的导丝，导丝由肠管本体的近端穿入并由肠管本体的远端穿出且可在肠管本体内相对滑动，肠管本体由近端向远端划分为依次相互连接的操作部、插入部和端部，在操作部内设置有操控结构，用于操控导丝的滑动位置，在操作部内还设置有与引导线连接的镜头，操控结构通过引导线操控镜头的位置移动，其中，在端部还设置有固定件，固定件用于在操控结构的控制下固定或释放对引导线和/或导丝的约束。
8.可选地，端部沿肠管本体的延伸方向呈弯曲设置。
9.可选地，端部的弯曲设置为圆弧形弯曲。
10.可选地，固定件包括相互扣合呈环形的卡扣，卡扣具有相对的两个卡臂，相对的两个卡臂在扣合状态蓄积相互远离的弹性势能，操控结构与至少一个卡臂连接，通过操控结构拉动卡臂，两个卡臂脱离扣合状态，并在弹性势能的作用下向相互远离的方向弹开。
11.可选地，卡扣在扣合状态下，卡扣的环形内径小于镜头的最大宽度。
12.可选地，肠管本体的插入部和端部采用柔性材质。
13.可选地，在肠管本体内还设置有膨胀结构，膨胀结构受驱膨胀可扩大插入部的内
径。
14.可选地，在操作部还设置有与引导线连接的观察镜，通过观察镜可目视镜头拍摄的实时画面。
15.可选地，通过操作部还连接有与镜头通信连接的显示器，用于接收镜头拍摄的图像信息并显示。
16.本发明实施例的有益效果包括：
17.本发明实施例提供的一种鼻空肠管镜，包括：肠管本体以及穿设于肠管本体内的导丝，导丝由肠管本体的近端穿入并由肠管本体的远端穿出且可在肠管本体内相对滑动，肠管本体由近端向远端划分为依次相互连接的操作部、插入部和端部，在操作部内设置有操控结构，用于操控导丝的滑动位置，在操作部内还设置有与引导线连接的镜头，操控结构通过引导线操控镜头的位置移动，其中，在端部还设置有固定件，固定件用于在操控结构的控制下固定或释放对引导线和/或导丝的约束。通过鼻空肠管镜向患者体内进行鼻空肠管置入，由操作部使得导丝和由引导线连接的镜头通过肠管本体进入患者体内，并进一步向肠内预设位置送入，由于有镜头在远端拍摄实时的体内画面，从而能够使得操作医师在可视状态下进行继续的送入操作，有效的避免对体内器官、组织等的伤害，当导丝和由引导线连接的镜头到达肠内的预设位置时，通过近端的操控结构控制固定件释放对引导线的约束，然后再通过操控结构作用于导丝和引导线，以使镜头与导丝一起通过肠管本体向近端回撤，直至彻底将镜头和导丝由肠管本体的近端撤出，将肠管本体留于体内肠道的预设位置，这种方式由于能够实现可视的操作状态，而且结构紧凑巧妙易操作，医师可以在不需要长时间的专业培训的前提下准确有效的实现操作，保证安全性、提高置入位置的准确性并且提高置入操作的工作效率。
附图说明
18.为了更清楚地说明本发明实施例的技术方案，下面将对实施例中所需要使用的附图作简单地介绍，应当理解，以下附图仅示出了本发明的某些实施例，因此不应被看作是对范围的限定，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他相关的附图。
19.图1为本发明实施例提供的一种鼻空肠管镜的结构示意图之一；
20.图2为本发明实施例提供的一种鼻空肠管镜的结构示意图之二；
21.图3为本发明实施例提供的一种鼻空肠管镜中固定件的闭合状态示意图；
22.图4为为本发明实施例提供的一种鼻空肠管镜中固定件的张开状态示意图。
23.图标：10
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肠管本体；11
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操作部；12
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插入部。13
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端部；20
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导丝；30
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操控机构；40
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镜头；50
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固定件；51
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卡槽。
具体实施方式
24.为使本发明实施例的目的、技术方案和优点更加清楚，下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。通常在此处附图中描述和示出的本发明实施例的组件可以以各种不同的配置来布置和设计。
25.因此，以下对在附图中提供的本发明的实施例的详细描述并非旨在限制要求保护的本发明的范围，而是仅仅表示本发明的选定实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。
26.应注意到：相似的标号和字母在下面的附图中表示类似项，因此，一旦某一项在一个附图中被定义，则在随后的附图中不需要对其进行进一步定义和解释。
27.在本发明的描述中，需要说明的是，术语“中心”、“上”、“下”、“左”、“右”、“竖直”、“水平”、“内”、“外”等指示的方位或位置关系为基于附图所示的方位或位置关系，或者是该发明产品使用时惯常摆放的方位或位置关系，仅是为了便于描述本发明和简化描述，而不是指示或暗示所指的装置或元件必须具有特定的方位、以特定的方位构造和操作，因此不能理解为对本发明的限制。此外，术语“第一”、“第二”、“第三”等仅用于区分描述，而不能理解为指示或暗示相对重要性。
28.此外，术语“水平”、“竖直”等术语并不表示要求部件绝对水平或悬垂，而是可以稍微倾斜。如“水平”仅仅是指其方向相对“竖直”而言更加水平，并不是表示该结构一定要完全水平，而是可以稍微倾斜。
29.在本发明的描述中，还需要说明的是，除非另有明确的规定和限定，术语“设置”、“安装”、“相连”、“连接”应做广义理解，例如，可以是固定连接，也可以是可拆卸连接，或一体地连接；可以是机械连接，也可以是电连接；可以是直接相连，也可以通过中间媒介间接相连，可以是两个元件内部的连通。对于本领域的普通技术人员而言，可以具体情况理解上述术语在本发明中的具体含义。
30.有关技术中，对于患者鼻空肠管的置入，常用的方式包括盲插法、超声引导法、内镜引导、术中置管等。盲插法优于无法看到鼻空肠管在患者体内的具体位置，以及附近的身体组织情况，只能完全依靠医生的经验和手感，即使是经验丰富的医生，也很难保证在送入过程中不会出现位置偏差，从而误伤到其他身体组织，超声引导法能够采用超声设备作为一种鼻空肠管置入的辅助引导设备，使得鼻空肠管在置入的过程中通过超声设备在体外探查提供一定的引导帮助，但超声毕竟无法直观的看到体内的清晰图像，仍然无法满足对鼻空肠管置入的精细化的有效引导。
31.图1为本发明实施例提供的一种鼻空肠管镜的结构示意图，请参照图1，本发明实施例提供一种鼻空肠管镜，包括：肠管本体10以及穿设于肠管本体10内的导丝20，导丝20由肠管本体10的近端穿入并由肠管本体10的远端穿出且可在肠管本体10内相对滑动，肠管本体10由近端向远端划分为依次相互连接的操作部11、插入部12和端部13，在操作部11内设置有操控结构30，用于操控导丝20的滑动位置，在操作部11内还设置有与引导线连接的镜头40，操控结构30通过引导线操控镜头40的位置移动，其中，在端部13还设置有固定件50，固定件50用于在操控结构30的控制下固定或释放对引导线和/或导丝20的约束。
32.鼻空肠管是一种鼻饲管，通过鼻腔进入体内并送入至十二指肠或空肠处，用于为需要通过鼻饲且直接进入十二指肠或空肠的患者进行直接的营养输入。通常情况下，由于鼻空肠管在置入人体内后会有一个较长时间的停留，通常鼻空肠管采用柔性且不会刺激人体的材质制作，在每次通过鼻空肠管进行肠内营养液的输注之前需要采用无菌的生理盐水对管道进行冲洗，且根据需要定期取出更换或清洗。
33.鼻空肠管由于自身为柔性材料，在由鼻腔进入后在体内的输送需要有导丝20进行引导，导丝20由肠管本体10内穿过，由近端向远端穿设在肠管本体10内，并且导丝20通常为光滑且具有一定硬度能够起到导向作用的材质制作，为了进一步提高鼻空肠管在导丝20的引导作用下送入的顺畅程度、减少阻力和患者的不适，还可以在缓慢送入的过程中由近端向肠管本体10内注入生理盐水，在此基础上，还可以注入石蜡油等能够起到润滑作用的物质，能够使得送入过程具有更为顺畅的效果。
34.如图1所示，设置在肠管本体10近端的操作部11内的操控结构，用于控制导丝20的送入和撤出，本技术实施例中对于操控结构的具体内部结构和操作方式不要做具体的限定，只要能够对伸入肠管本体10进入患者体内的导丝20以及连接镜头40的引导线进行收放即可，可以具有抓握的结构，也可以为直接的开口进行收放等。
35.由于鼻空肠管是用于肠内营养的输注，因此，也可以设置操作部11与插入部12之间通过一可拆卸的接口连接，从而通过操作部11操作将导丝20和牵引线通过操作部11与插入部12连接的位置处回收。
36.另外，如图1所示，还包括通过引导线连接的镜头40，镜头40以及连接镜头40的引导线也通过操控结构送入肠管本体10内，引导线一方面用于牵引镜头40的走向，另一方面用于与镜头40之间连接信号，以便于将镜头40拍摄到的画面及时传输。通常情况下，导丝20的远端和引导线连接的镜头40位于较近的位置，导丝20引导肠管本体10向体内输送，镜头40实时拍摄导丝20所处的体内的画面，便于操作者根据镜头40显示出的体内的实际位置情况进一步对导丝20的送入以及方向的选择调整。
37.需要说明的是，由于导丝20具有引导肠管本体10顺畅的送入的功能，一般需要采用特殊的材质制作，而连接镜头40的引导线也需要具有信号传送的功能，因此，导丝20和引导线通常会分别设置，但是，本技术实施例中对此并不做严格的限定，例如，若选择一种既能够在体内做顺畅引导且能够传输信号的线形结构，那么可以将导丝20和引导线相互结合为一根线。
38.当肠管本体10在导丝20引导以及镜头40拍摄画面的帮助下顺利置入体内的预设位置后，需要将导丝20和通过引导线连接的镜头40撤出体内，将肠管本体10留置，以便于后续由鼻空肠管向肠内输送营养液。在本技术实施例的鼻空肠管镜的肠管本体10的端部13，还设置有固定件50，固定件50在导丝20和通过引导线连接的镜头40引导肠管本体10送入的过程中，对连接镜头40的引导线进行范围的限定，例如，固定件50为一个卡接的结构，通过操作部11处的操控机构30能够控制固定件50的打开与关闭，当固定件50处于关闭状态，卡设在固定件50内的引导线能够相对于肠管本体10前后滑动但不能脱离卡接，当需要撤出镜头40时，首先通过操作部11的操控机构30控制固定件50从关闭状态变为打开状态，然后再将引导线向近端撤出，即可带动镜头40撤出。
39.本发明实施例提供的一种鼻空肠管镜，包括：肠管本体10以及穿设于肠管本体10内的导丝20，导丝20由肠管本体10的近端穿入并由肠管本体10的远端穿出且可在肠管本体10内相对滑动，肠管本体10由近端向远端划分为依次相互连接的操作部11、插入部12和端部13，在操作部11内设置有操控结构，用于操控导丝20的滑动位置，在操作部11内还设置有与引导线连接的镜头40，操控结构通过引导线操控镜头40的位置移动，其中，在端部13还设置有固定件50，固定件50用于在操控结构的控制下固定或释放对引导线和/或导丝20的约
束。通过鼻空肠管镜向患者体内进行鼻空肠管置入，由操作部11使得导丝20和由引导线连接的镜头40通过肠管本体10进入患者体内，并进一步向肠内预设位置送入，由于有镜头40在远端拍摄实时的体内画面，从而能够使得操作医师在可视状态下进行继续的送入操作，有效的避免对体内器官、组织等的伤害，当导丝20和由引导线连接的镜头40到达肠内的预设位置时，通过近端的操控结构控制固定件50释放对引导线的约束，然后再通过操控结构作用于导丝20和引导线，以使镜头40与导丝20一起通过肠管本体10向近端回撤，直至彻底将镜头40和导丝20由肠管本体10的近端撤出，将肠管本体10留于体内肠道的预设位置，这种方式由于能够实现可视的操作状态，而且结构紧凑巧妙易操作，医师可以在不需要长时间的专业培训的前提下准确有效的实现操作，保证安全性、提高置入位置的准确性并且提高置入操作的工作效率。
40.可选地，如图2所示，本技术实施例的鼻空肠管的另一种可实施的方案中，肠管本体10的端部13沿肠管本体10的延伸方向呈弯曲设置。可选地，端部13的弯曲设置为圆弧形弯曲。
41.肠管本体10在导丝20的引导下在人体内输送，配合于人体内的组织结构特点，将肠管本体10的端部13设置为弯曲形状，从而便于在体内输送，而且，当需要调节肠管本体10输送的方向时，通过转动肠管本体10，使得弯曲形状的端部13朝向该方向，从而能够更有利于顺畅的送入。将端部13的弯曲设置为圆弧形式的弯曲，避免其不规则弯曲结构在中段位置的无效弯曲结构，其中，本技术实施例中，对于端部13的圆弧形式的弧度不做具体的限定，本领域技术人员可以根据需要进行具体的设置和选择。
42.可选地，如图3和图4所示，图3和图4均为固定件50在肠管本体10内的局部放大结构图，其中，图3表示固定件50呈闭合状态，图4表示固定件50呈打开状态。
43.固定件50包括相互扣合呈环形的卡扣，卡扣具有相对的两个卡臂51，相对的两个卡臂51在扣合状态蓄积相互远离的弹性势能，操控结构与至少一个卡臂51连接，通过操控结构拉动卡臂51，两个卡臂51脱离扣合状态，并在弹性势能的作用下向相互远离的方向弹开。
44.需要说明的是，本发明实施例中，如图4所示的两个卡臂51仅为对于卡臂51的结构的一种举例的示意图，事实上，本发明实施例中的两个卡臂51的结构形式以及大小尺寸等均可以根据肠管本体10的结构、内径等进行匹配性设置，以使得卡臂51张开状态下，导丝20和引导线能够顺利通入肠管本体10内，以及在卡臂51闭合的状态下，能够约束导丝20和引导线以避免脱出为准。
45.相对的两个卡臂51可以直接采用弹性的材料制作，两个卡臂51在自然状态下，固定件50的卡扣是处于张开的状态的，如图4所示，这时可以顺畅的将引导线通过两个卡臂51张开的开口放入固定件50内，并手动将两个卡臂51捏紧扣合，如图3所示，本技术实施例提供了一种卡臂51之间卡接的形式，在两个卡臂51的端部13设置齿状的相互咬合结构，手动克服弹性力即可通过咬合结构使得两个卡臂51之间扣合。而在需要打开这个扣合结构时，只需要拉动其中一个卡臂51，克服咬合结构的咬合力，两个卡臂51的弹性势能释放，即可使得固定件50张开。
46.需要说明的是，例如，在清洗后需要反复使用的肠管本体10上，为了使得固定件50的操作更直观方便，也可以将固定件50设置在肠管本体10的端部13以外，这样一来，在固定
件50张开的状态下，便于人工将引导线置入卡扣内并手动将两个卡臂51扣合。
47.还需要说明的是，本技术实施例中，对于操控机构30与固定件50上至少一个卡臂51的传动连接形式不做具体限定，只要是在二者之间能够形成力的方向性的准确传递即可。
48.可选地，卡扣在扣合状态下，卡扣的环形内径小于镜头40的最大宽度。
49.这样一来，由于卡扣的环形内径小于镜头40的最大宽度，那么只要固定件50没有打开，由于镜头40的尺寸大于卡扣的环形内径尺寸，则镜头40不可能会在固定件50扣合的状态下由固定件50的内部脱出，从而保证了固定件50的卡接状态的稳定性。
50.可选地，肠管本体10的插入部12和端部13采用柔性材质。
51.对于肠管本体10来说，至少对于插入人体内的插入部12和端部13采用柔性的材质，并且尽可能亲肤、无刺激，当然，对于操作部11的部分，由于通常情况下并不直接伸入人体，因此，操作部11可以不采用柔性结构，而是采用刚性连接结构，便于操作部11的内部空间稳定，当然，如有必要，也可以设置成柔性的结构，或者至少将操作部11的外壳更换为柔性的结构。
52.此外，本技术实施例的鼻空肠管镜，还可以通过固定件50固定导丝20，或者同时固定导丝20和引导线。
53.可选地，在肠管本体10内还设置有膨胀结构，膨胀结构受驱膨胀可扩大插入部12的内径。
54.在导丝20和引导线连带镜头40撤出的过程中，极容易出现肠管本体10跟随撤出的问题，或者即使肠管本体10并未完全跟随导丝20撤出，只要肠管本体10随着导丝20和引导线连带的镜头40共同向外撤出一部分，则鼻空肠管就可能由于端部13远离了十二指肠，而且脱离后发生部分回撤的肠管本体10由于目标位置不再明确，也就导致了鼻空肠管的置入失败。
55.在此基础上，本技术实施例在肠管本体10的内壁设置有膨胀结构(图2中未示出)，通过操控机构30的控制操作，能够使膨胀结构向外发生体积变化，由于膨胀结构设置在肠管本体10的内壁，因此，膨胀结构向外发生体积变化必然也会推动肠管本体10的内径相应的扩大，这样一来，相当于肠管本体10的内部通道变大了，因此，便能够更为顺畅的使导丝20和/或引导线连接的镜头40由肠管本体10内顺利撤出。
56.同样的，本技术实施例中，对于膨胀结构的具体体现形式不做限定，例如，可以是心脏置入的支架中的类似膨胀结构，膨胀结构其实是由超细的合金材料相互搭接制备而成，通过操控机构30的某一设置拉动即可迅速、自动的形成一个疏散一些的支撑结构，当然，还可以是其他的能够实现迅速膨胀的结构。还可以设置为，当操控机构30再次拉动膨胀结构，可使得膨胀结构塌陷，从而恢复肠管本体10的柔性结构，以使避免管径过大影响患者的舒适度。
57.在此基础上，还可以设置相应的结构使得膨胀结构与固定件50的操作之间传动连接，示例的，当膨胀结构如前述的方式形成使得管壁膨胀的支撑状态时同时触发固定件50打开，或者还包括，当再次拉动膨胀结构使得膨胀结构塌陷时，同时带动固定件50卡接。
58.可选地，在操作部11还设置有与引导线连接的观察镜，通过观察镜可目视镜头40拍摄的实时画面。可选地，通过操作部11还连接有与镜头40通信连接的显示器，用于接收镜
头40拍摄的图像信息并显示。
59.在一种实施方式中，镜头40拍摄的实时画面通过观察镜接收并可直观的在观察镜处看到肠管本体10此时的位置，由于观察镜设置在肠管本体10的操作部11位置，使用者在眼手协调操作时，即可通过观察镜直接看到内部的位置。
60.在另一种实施方式中，还可以与镜头40通信连接一显示器，通过显示器的高清的大屏幕直观的看到镜头40拍摄的实时画面。
61.可选地，在肠管本体10内还设置有方向调节机构，方向调节机构包括设置在操作部11的调节件、设置在端部13的固定连接端以及设置在调节件和固定连接端之间的柔性连接线；固定连接端包括有沿肠管本体10的内壁周向均布设置的至少三个，每一个固定连接端固定一个柔性连接线的一端，柔性连接线的另一端均与调节件连接以由调节件分别拉动操控。
62.示例的，在肠管本体10的端部13，在内壁周向均布设置有四个固定连接端，固定连接端与肠管本体10的内壁固定连接，且每一个固定连接端分别固定连接一个柔性连接线的端部，例如，柔性连接线为柔韧性较好的细绳，细绳的另一端通过肠管本体与位于操作部的调节件连接，在本技术实施例中，对于调节件的具体实现形式不做限定，只要是能够分别对四个细绳的近端进行拉动操控即可，例如，可以包括圆环形的套接在肠管本体上的结构以限位四个细绳的近端，并且通过指环、拉杆一类的结构分别连接四个细绳的近端以分别对四个细绳的远端进行拉动控制。当本技术实施例的鼻空肠管镜由鼻腔进入后在体内的输送路径中，一旦直线送入遇到障碍，如遇到方向改变的情况，可通过对操作部11的调节件的控制，拉动操作使肠管本体10的端部13向所需的方向转动。例如，以一种放置位置作为方向代表进行说明，四个固定连接端分别位于上、下、左、右四个方向，那么，当鼻空肠管镜在体内送入的过程中需要向左转动通过时，通过调节件拉动与左侧的固定连接端连接的细绳的端部，使得细绳拉紧并带动固定连接端移动，即可实现方向肠管本体10的端部的方向调节，这种方式方便上手且易于操作，在镜头40的控制配合下的操作准确性和稳定性均较高。
63.以上所述仅为本发明的优选实施例而已，并不用于限制本发明，对于本领域的技术人员来说，本发明可以有各种更改和变化。凡在本发明的精神和原则之内，所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。