用于外科手术缝合设备的砧座支撑件附接的制作方法

1.本公开总体上涉及外科手术装置，并且更具体地涉及用于将砧座支撑件可释放地固定到外科手术缝合设备的砧座支撑件附接系统、组合件和方法。


背景技术：

2.外科医生采用外科手术缝合设备来顺序地或同时地将一排或多排紧固件(例如，缝合钉或两件式紧固件)施加到身体组织，以便将身体组织的区段连接在一起。此类设备通常包含一对钳口或指状结构，待连接的身体组织放置在所述一对钳口或指状结构之间。当外科手术缝合设备被致动或“击发”时，纵向移动的击发杆接触钳口中的一个中的缝钉驱动构件。缝钉驱动构件推动外科手术缝钉穿过身体组织并进入形成缝钉的相对钳口中的砧座中。如果要移除或分离身体组织，可以在设备的钳口中设置刀片以切割缝钉线之间的身体组织。
3.手术支撑物，例如网状物或支撑件材料，可以与外科手术缝合设备结合使用，以克服、修复和/或增强患者内的组织缺陷。临床医生可以在外科手术程序期间在手术室中手动地将支撑件材料附接到外科手术缝合设备，或使用包含例如通过昂贵的自动附接过程预安装在其上的支撑件材料的外科手术缝合设备。支撑件材料加强缝钉或缝合线以及覆盖组织的接合处以减少愈合之前的泄漏。


技术实现要素：

4.本公开涉及砧座侧支撑件材料到外科手术缝合设备的钳口组合件上的附接。本公开的砧座支撑件附接系统、组合件和方法被设计成提供砧座支撑件到砧座组合件的稳固的、可释放的机械附接并使手术室中的砧座侧支撑件材料附接变成简单的、直接的且具有成本效益的程序。
5.一方面，本公开提供了一种砧座支撑件装载系统，所述砧座支撑件装载系统包含砧座组合件、砧座支撑件装载工具和砧座支撑件。所述砧座组合件包含砧座板和砧座尖端。所述砧座板具有面对组织的表面，所述面对组织的表面的近端部分包含销组合件。所述砧座支撑件装载工具包含具有支撑表面的基部、向所述基部的近侧延伸的装载斜坡以及从所述基部向远侧延伸的凸缘。所述砧座支撑件包含主体、从所述主体向近侧延伸的近侧接片以及从所述主体向远侧延伸的远侧接片。所述砧座支撑件可释放地保持(例如，预装载)在所述砧座支撑件装载工具上，其中所述主体定位于所述支撑表面上，所述近侧接片定位于所述装载斜坡之上，并且所述远侧接片定位于所述凸缘内。所述砧座支撑件可从所述砧座支撑件装载工具转移到所述砧座组合件使得所述砧座支撑件可释放地固定到所述砧座组合件，其中所述主体定位于所述面对组织的表面上，所述近侧接片与所述销组合件接合，并且所述远侧接片与所述砧座尖端接合。
6.所述砧座组合件的所述销组合件可以包含一对保持销，所述一对保持销设置在穿过所述砧座板的所述面对组织的表面限定的中心纵向槽的相对侧上。每个保持销可以包含
抵靠所述面对组织的表面定位并且可相对于所述面对组织的表面移动的主体。所述一对保持销的所述主体被配置成保持所述砧座支撑件的所述近侧接片抵靠所述面对组织的表面。所述砧座组合件的所述面对组织的表面可以包含限定在所述面对组织的表面中的凹槽。所述一对保持销的所述主体被偏置成延伸到所述凹槽中。每个保持销可以包含从所述主体侧向延伸并固定到所述砧座组合件的臂。所述一对保持销的所述主体中的每个主体相对于所述砧座组合件的所述面对组织的表面成一定角度安置。
7.所述砧座支撑件装载工具的所述装载斜坡可以包含近端和从所述装载斜坡的所述近端向远端向上且向远侧倾斜的倾斜表面。所述装载斜坡可以被配置成在所述砧座支撑件向所述砧座组合件转移期间使所述一对保持销的所述主体移动离开所述砧座组合件的所述面对组织的表面。所述装载斜坡可以通过立柱联接到所述基部，并且在所述基部与所述装载斜坡之间在所述立柱的相对侧上限定有一对孔口。所述一对保持销的所述主体被配置成在所述砧座支撑件向所述砧座组合件转移期间沿着所述装载斜坡的所述倾斜表面并通入到所述一对孔口中。
8.所述砧座支撑件装载工具的所述凸缘可以相对于所述基部成一定角度安置。穿过所述砧座支撑件装载工具的所述凸缘可以限定有远侧开口，并且穿过所述砧座支撑件的所述远侧接片可以限定有远侧窗口。所述远侧窗口可以与所述远侧开口对准，使得在所述砧座支撑件向所述砧座组合件转移期间，所述砧座组合件的所述砧座尖端通过所述远侧窗口与所述远侧接片接合。
9.另一方面，本公开提供了一种砧座支撑件装载组合件，所述砧座支撑件装载组合件包含砧座支撑件装载工具和砧座支撑件。所述砧座支撑件装载工具包含具有支撑表面的基部、向所述基部的近侧延伸的装载斜坡以及从所述基部向远侧延伸的凸缘。所述砧座支撑件包含主体、从所述主体向近侧延伸的近侧接片以及从所述主体向远侧延伸的远侧接片。所述砧座支撑件的所述主体定位于所述支撑表面上，所述砧座支撑件的所述近侧接片定位于所述装载斜坡之上，并且所述远侧接片定位于所述凸缘内。
10.所述装载斜坡可以包含近端和从所述装载斜坡的所述近端向远端向上且向远侧倾斜的倾斜表面。所述装载斜坡可以通过立柱联接到所述基部，并且在所述基部与所述装载斜坡之间在所述立柱的相对侧上限定有一对孔口。
11.所述凸缘可以相对于所述基部成一定角度延伸。穿过所述砧座支撑件装载工具的所述凸缘可以限定有远侧开口，并且穿过所述砧座支撑件的所述远侧接片可以限定有远侧窗口。所述远侧窗口可以与所述远侧开口对准。
12.又另一方面，所述工具组合件包含钉仓组合件、砧座组合件和砧座支撑件。所述砧座组合件包含砧座板和砧座尖端。所述砧座板具有面对组织的表面，所述面对组织的表面的近端部分包含销组合件。所述砧座支撑件包含安置在所述面对组织的表面之上的主体、通过所述销组合件可释放地联接到所述砧座组合件的近侧接片以及可释放地联接到所述砧座尖端的远侧接片。
13.所述砧座组合件的所述销组合件可以包含一对保持销，所述一对保持销设置在穿过所述砧座板的所述面对组织的表面限定的中心纵向槽的相对侧上。每个保持销可以包含抵靠所述面对组织的表面定位并且可相对于所述面对组织的表面移动的主体，所述一对保持销的所述主体保持所述砧座支撑件的所述近侧接片抵靠所述面对组织的表面。所述砧座
组合件的所述面对组织的表面可以包含限定在所述面对组织的表面中的凹槽。所述一对保持销的所述主体被偏置成延伸到所述凹槽中。每个保持销可以包含从所述主体侧向延伸并固定到所述砧座组合件的臂。所述一对保持销的所述主体中的每个主体相对于所述砧座组合件的所述面对组织的表面成一定角度安置。
14.所述砧座支撑件可以包含穿过所述远侧接片限定的远侧窗口。所述远侧接片可以通过将所述远侧接片接合在所述砧座尖端周围来通过所述远侧窗口联接到所述砧座组合件。
15.在附图和以下描述中阐述本公开的一个或多个方面的细节。根据说明书和附图以及权利要求书，本公开中描述的其它方面以及各方面的特征、目的和优点将显而易见。
附图说明
16.图1是根据本公开的一方面的包含工具组合件的外科手术缝合设备的透视图；
17.图2是图1的工具组合件的砧座组合件的底部透视图；
18.图3是图2中所指示的细节区域的特写视图，其展示了砧座组合件的销组合件；
19.图4是图2的砧座组合件的沿图2的截面线4-4截取的透视图，其中示出了销组合件的保持销与砧座组合件分离；
20.图5是根据本公开的各方面的砧座支撑件装载工具和砧座支撑件的透视图，其中已分离某些部件；
21.图6是图5中所指示的细节区域的特写视图，其展示了砧座支撑件装载工具的装载斜坡；
22.图7是图5的砧座支撑件装载工具的透视图，示出了其装载有图5的砧座支撑件；
23.图8是图2的砧座组合件和图7的已装载的砧座支撑件装载工具的透视图；
24.图9是图8的砧座组合件和已装载的砧座支撑件装载工具的沿图8的截面线9-9截取的横截面视图；
25.图10是图9中所指示的细节区域的特写视图；
26.图11是图10的细节区域的特写视图，其中示出了已装载的砧座支撑件装载工具部分地推进到砧座组合件上并且砧座支撑件装载工具的装载斜坡与砧座组合件的销组合件的保持销接合；
27.图12是图9的砧座组合件和已转载的砧座支撑件装载工具的近侧部分和远侧部分的特写视图，其中示出了已装载的砧座支撑件装载工具完全推进到砧座组合件上；
28.图13是图12的砧座组合件和已装载的砧座支撑件装载工具的底部透视图；
29.图14是图13的砧座组合件和砧座支撑件装载工具的底部透视图，其中示出了砧座组合件装载有砧座支撑件并且砧座支撑件装载工具与所述砧座支撑件分离；
30.图15是图14中所指示的细节区域的特写视图，其展示了通过销组合件的保持销固定到砧座组合件的砧座支撑件的近侧部分；并且
31.图16是图1中所指示的细节区域的特写视图，其展示了装载有砧座支撑件的工具组合件的砧座组合件。
具体实施方式
32.现在将参考附图详细描述本公开的实施例，其中相似的附图标记表示类似或相同的元件。贯穿本说明书，术语“近侧”是指较靠近用户的结构的部分或其部件，且术语“远侧”是指距用户较远的结构的部分或其部件。
33.现在参考图1，示出了根据本公开的各方面的用于缝合组织的示例性外科手术缝合设备或外科手术缝合器1。将在公开本公开的各方面所必需的程度上描述外科手术缝合设备1。
34.外科手术缝合设备1通常包含手柄组合件10、从手柄组合件10向远侧延伸的细长管状主体20以及从细长管状主体20向远侧延伸的装载单元30。手柄组合件10可以是手动驱动的，或可以是供电的(例如，通过电动马达)。对于包含示例性手动和供电的手柄组合件、示例性细长管状主体和示例性装载单元的示例性外科手术缝合设备的结构和功能的详细描述可以参考美国专利第5,762,256号、第5,865,361号和第9,918,713号，所述美国专利中的每个美国专利的全部内容以全文引用的方式并入本文中。
35.应当了解，本公开的原理同样适用于具有其它配置的外科手术缝合设备，例如美国专利第5,810,240号和第7,334,717号中所描述的类型，所述美国专利中的每个美国专利的全部内容以全文引用的方式并入本文中。因此，应当了解，多种外科手术缝合设备可以与本公开的各方面一起使用。例如，可从美敦力公司(medtronic)(康涅狄格州诺斯黑文(north haven,ct))获得的例如gia
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、endo gia
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、ta
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和endo ta
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缝合器的腹腔镜或开口缝合器和/或使用例如tri-staple
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技术的线性和径向重新装载可以与本公开的各方面一起使用。
36.装载单元30也可以被配置成用于与如机器人装置/器械等其它外科手术设备一起使用。对于示例性机器人系统的结构和功能的详细描述可以参考美国专利第6,231,565号和第8,828,023号，所述美国专利中的每个美国专利的全部内容以全文引用的方式并入本文中。
37.装载单元30包含工具或钳口组合件32，所述工具或钳口组合件包含第一钳口构件32a和第二钳口构件32b。第一钳口构件32a和第二钳口构件32b之一或两者可相对于彼此枢转，使得工具组合件32可在第一钳口构件32a和第二钳口构件32b相对于彼此间隔开的打开位置与第一钳口构件32a和第二钳口构件32b基本上彼此相邻的闭合位置之间移动。
38.装载单元30是可释放地固定到细长管状主体20并且因此可用新的装载单元30更换的一次性装载单元(“dlu”)。装载单元30可以是使用一次并且然后更换以有助于对患者多次使用外科手术缝合设备1的单次使用装载单元(“sulu”)。例如，在外科手术程序期间，外科手术缝合设备1可以用于缝合和切割组织，并且在外科手术缝合设备1的每次缝合和切割操作之后更换整个sulu。装载单元30可以是可重复使用预定次数的多次使用装载单元(“mulu”)。例如，在外科手术程序期间，外科手术缝合设备1可以用于缝合和切割组织，并且在外科手术缝合设备1的每次缝合和切割操作之后更换mulu的重新装载组合件(例如，钉仓42)，在更换整个mulu之前更换预定次数。替代地，装载单元30可以永久地附连到细长管状主体20。
39.工具组合件32的第一钳口构件32a包含钉仓组合件40，并且工具组合件32的第二钳口构件32b包含砧座组合件50。钉仓组合件40包含钉仓42，所述钉仓可以可移除地和/或
可更换地附接到钉仓组合件40的仓架44。钉仓42可以是在本领域技术人员的考虑视野内的在外科手术缝合设备中使用的任何钉仓，所述钉仓包含可释放地安置在其中的多个紧固件(例如，钉)。
40.如图2-图4中所示出的，砧座组合件50包含砧座板52和固定在砧座板52之上的砧座盖54(图9)。砧座板52具有形成于其中的中心纵向槽51和限定于其向内或面对组织的表面56中的多个钉成形凹座或腔53。砧座尖端58向缝钉成形凹座53的远侧延伸。砧座尖端58具有弯曲的前端58a和限定于砧座尖端58的相对侧边缘中的一对凹口58b。一对凹口58b被配置成将砧座支撑件的远侧部分可释放地固定到砧座组合件50。砧座板52的向钉成形凹座53的近侧延伸的近侧部分52a包含限定于面对组织的表面56中并跨所述面对组织的表面延伸的凹槽55以及被配置成将砧座支撑件的近侧部分可释放地固定到砧座组合件50的销组合件60。
41.销组合件60包含安置在砧座板52的中心纵向槽51的相对侧的一对保持块62和一对保持销64。每个保持块62固定到砧座盖54的内侧表面54a或与所述内侧表面一体地形成。保持块62的近侧部分62a与砧座板52的凹槽55对准，并且保持块62的远侧部分62b包含限定于保持块62的面向中心纵向槽51的表面中的一个或多个销孔63。
42.每个保持销64由预成形(例如，弯曲)成开放框架的材料杆(例如，金属丝)形成，所述开放框架包含具有基本上矩形的形状的主体66和从主体66横向延伸的一对臂68。保持销64由刚性材料形成，所述刚性材料能够保持所述保持销形状并在对所述保持销施加力时经受弹性变形，如下文详细描述的。一对臂68不可旋转地安置(例如，固定)在保持块62的销孔63内，并且主体66在保持块62与中心纵向槽51之间跨砧座板52的面对组织的表面56延伸，其中主体66的区段66a定位于凹槽55内，所述凹槽限定于所述砧座板52的面对组织的表面56。
43.由于凹槽55安置在销孔63的近侧，所以保持销64的主体66相对于砧座组合件50的面对组织的表面56成一定角度安置。保持销64被定位成使得主体66被偏置成延伸到凹槽55中。在一些方面，主体66保持在凹槽55内的应变下。在对所述保持销施加力时，保持销64的主体66可从凹槽55中移出(例如，能够从凹槽55中抬出并离开面对组织的表面56)。主体66可以相对于面对组织的表面56的包含钉成形凹座53的部分成锐角安置，使得主体66可在施加力时仅在近侧方向上移动。
44.应当理解，销组合件60可以具有其它配置。例如，每个保持销可以包含单个臂，每个保持销的臂可以直接联接到砧座组合件(例如，可以省略保持块)，和/或每个保持销的主体可以被大小和形状设定成直接邻接砧座组合件的面对组织的表面(例如，可以省略凹槽)。
45.现在转到图5，示出了砧座支撑件70(通常在本文中也被称为外科手术支撑件)与砧座支撑件装载工具80(通常在本文中也被称为装载工具)分离。砧座支撑件70包含具有组织接触表面73a和砧座接触表面73b的主体72。主体72具有被大小设定成覆盖砧座组合件50的面对组织的表面56(图2)的总体上矩形的形状。一对翼74从主体72的近侧部分72a的相对侧延伸。
46.近侧接片76从主体72的近侧部分72a向近侧延伸并且相较于主体72具有较小的宽度。近侧窗口75限定于近侧接片76的远侧部分76b中。远侧接片78从主体72的远侧部分72b
向远侧延伸。远侧接片78被弯曲成相对于主体72成一定角度延伸并且具有穿过所述远侧接片限定的远侧窗口77。远侧窗口77被大小和形状设定成收纳穿过所述远侧窗口的砧座尖端58(图2)。远侧窗口77可以被配置成使得远侧接片78与砧座尖端58中的凹口58b(图2)接合以帮助将远侧接片78保持在所述砧座尖端上。在砧座尖端58中未限定凹口58b的各方面中，远侧窗口77被配置成使得远侧接片78与砧座尖端58摩擦地接合。在一些方面，远侧接片78可以硬化以保持相对于主体72的弯曲，并且在其它方面，远侧接片78通过将远侧接片78定位于砧座支撑件装载工具80的凸缘88内而相对于主体72弯曲。在各方面，远侧接片78相对于主体72的面向砧座的表面73b成锐角延伸以帮助将远侧接片78保持到砧座尖端58。
47.砧座支撑件70由生物相容性材料制成，所述生物相容性材料是生物可吸收的或不可吸收的天然或合成材料。应当理解，可以使用单个天然的、合成的、生物可吸收的和/或非生物可吸收的材料或天然的、合成的、生物可吸收的和/或非生物可吸收的材料的组合来形成砧座支撑件70。在各方面，砧座支撑件70是由切割成形的单片材料形成的。在其它方面，砧座支撑件70是由多片材料形成的，所述多片材料是由相同或不同的材料制成的，和/或砧座支撑件70的组件(例如，主体、翼、接片等)是由通过例如焊接、使用粘合剂、打结缝合线等彼此附接的相同或不同的材料形成的。
48.砧座支撑件70可以是多孔的、无孔的或其组合。合适的多孔结构包含例如纤维结构(例如，编织结构、织造结构和非织造结构)和/或泡沫(例如，开孔或闭孔泡沫)。合适的无孔结构包含例如薄膜。砧座支撑件70可以是单个多孔或无孔层，或者包含多个层，所述多个层包含多孔层和/或无孔层的任何组合。例如，砧座支撑件可以包含以交替方式堆叠的多个多孔层和无孔层。在另一个实例中，砧座支撑件可以以外层是多孔的且内层是无孔的或反之亦然的“夹心样”方式形成。
49.外科手术支撑件中的多孔层可以增强外科手术支撑件吸收流体、减少出血和/或密封伤口的能力。而且，多孔层可以允许组织向内生长以将外科手术支撑件固定就位。外科手术支撑件中的无孔层可以增强外科手术支撑件在制造、运输、处理和/或缝合过程中抵抗撕裂和穿孔的能力。而且，无孔层可以阻止或防止组织从周围组织向内生长，从而起到粘合屏障的作用并防止形成不需要的瘢痕组织。
50.继续参考图5，砧座支撑件装载工具80被配置成将砧座支撑件70可释放地保持在所述砧座支撑件装载工具上并将砧座组合件50(图2)收纳在所述砧座支撑件装载工具中以将砧座支撑件70装载到砧座组合件50上(例如，将砧座支撑件70从砧座支撑件装载工具80转移到砧座组合件50)。砧座支撑件装载工具80包含具有支撑表面83的基部82和从基部82的相对侧延伸的纵向导轨84。支撑表面83被尺寸设定成将砧座支撑件70的主体72容纳在所述支撑表面上。纵向导轨84帮助将砧座支撑件70维持对准在砧座支撑件装载工具80上并且在砧座支撑件装载工具80装载到砧座组合件50上和从所述砧座组合件卸载下来期间充当导引件。
51.砧座支撑件装载工具80包含在其近端80a处的装载斜坡86和在其远端80b处的凸缘88。凸缘88被弯曲成相对于基部82成一定角度延伸并且限定穿过所述凸缘的远侧开口87。在各方面，凸缘88相对于基部82的支撑表面83成锐角弯曲。凸缘88被配置成将砧座支撑件70的远侧接片78收纳在所述凸缘中。凸缘88中的远侧开口87被尺寸设定成与砧座支撑件70中的远侧窗口77的尺寸相对应，所述远侧窗口进而被尺寸设定成收纳砧座尖端58并与所
述砧座尖端摩擦地接合，如上文所描述的。
52.如图5和图6中所示出的，装载斜坡86通过立柱85与基部82互连，使得在基部82与装载斜坡86之间在立柱85的相对侧上限定有一对孔口或切口89。在各方面，立柱85的宽度与砧座组合件50的中心纵向槽51(图2)的宽度相对应。装载斜坡86包含充当凸轮传动表面以如下文所描述的移动砧座组合件50的销组合件60的保持销64(图3)的近端86a以及从装载斜坡86的近端86a向远端86b向上且向远侧倾斜以在将砧座支撑件70装载到砧座组合件50上期间对保持销64的移动进行导引的倾斜表面86c。装载斜坡86和立柱85被尺寸设定成将砧座支撑件70的近侧接片76容纳在所述装载斜坡和所述立柱上。在一些方面，近侧接片76的近侧部分76a定位于装载斜坡86和立柱85上，并且近侧接片76的远侧部分76b定位于基部82上。
53.在将砧座支撑件70装载在砧座支撑件装载工具80中的方法中，砧座支撑件70的主体72抵靠基部82的支撑表面83放置，其中砧座支撑件70的组织接触表面73a与支撑表面83接触并且一对翼74在纵向导轨84的近侧安置。在砧座支撑件70的主体72定位于支撑表面83上的情况下，砧座支撑件70的近侧接片76定位于装载斜坡86上并且远侧接片78定位于凸缘88内使得远侧窗口77与凸缘88的远侧开口87对准或配准。图7中示出了砧座支撑件70在砧座支撑件装载工具80上的已装载配置。砧座支撑件70通过例如静摩擦、修改砧座支撑件装载工具的用于抓握砧座支撑件的表面特性(例如，纹理)、在砧座支撑件装载工具与砧座支撑件之间应用轻粘合剂或低侵蚀性粘合剂等而可释放地保持在砧座支撑件装载工具80上。
54.如图8-图14中所示出的，在将砧座支撑件70装载在砧座组合件50中的方法中，装载有砧座支撑件70的砧座支撑件装载工具80相对于砧座组合件50定位，其中砧座支撑件70面向砧座组合件50的面对组织的表面56，如图8中所看到的。如图9和10中所看到的，砧座支撑件装载工具80的装载斜坡86在砧座组合件50的销组合件60的远侧并与所述销组合件对准，并且如图9中所看到的，砧座支撑件装载工具80的凸缘88在砧座组合件50的砧座尖端58的远侧并与所述砧座尖端对准。
55.砧座支撑件装载工具80与砧座组合件50相邻放置，其中砧座支撑件70与砧座组合件50的面对组织的表面56接触，如图11中所看到的。砧座支撑件装载工具80在砧座组合件50之上向近侧滑动并由纵向导轨84(图9)导引以将砧座支撑件装载工具80维持对准在砧座组合件50上。在此滑动移动期间，装载斜坡86的近端86a接触销组合件60的保持销64，从而将保持销64的主体66向近侧和向上枢转并抬升出凹槽55并远离砧座板52的面对组织的表面56并沿装载斜坡86的倾斜表面86c。
56.保持销64的主体66沿着装载斜坡86的倾斜表面86c直到装载斜坡86越过保持销64(例如，装载斜坡86在主体66的近侧)，并且主体66随着保持销64返回到其偏置位置而向下卡扣到限定于砧座板52中的凹槽55中，如图12中所看到的。保持销64的主体66移动到砧座支撑件装载工具80的孔口89中并将砧座支撑件70的近侧接片76捕获在砧座板52的凹槽55内。在这个完全推进位置中，砧座支撑件装载工具80的凸缘88与砧座组合件50的砧座尖端58接合，使得砧座尖端58延伸穿过凸缘88的远侧开口87并通过远侧窗口77与砧座支撑件70的远侧接片78接合。应当理解，另外或替代地，砧座组合件50可以相对于砧座支撑件装载工具80向远侧滑动。
57.一旦砧座支撑件装载工具80如图13中所看到的完全推进到砧座组合件50上，就如
图14中所看到的将砧座支撑件装载工具80通过在箭头“a”的方向上将砧座支撑件装载工具80的近端80a抬离砧座组合件50来与砧座组合件50分离，使得砧座支撑件装载工具80通过孔口89越过砧座组合件50的保持销64。当砧座支撑件装载工具80的近端80a与砧座组合件50分离时，如图14中所看到的使砧座支撑件装载工具80在箭头“b”的方向上相对于砧座组合件50向远侧移动，使得砧座支撑件装载工具80的远端80b通过远侧开口87越过砧座组合件50的砧座尖端58。另外或替代地，可以使砧座组合件50在与箭头“a”和“b”相反的方向上移动远离砧座支撑件装载工具80。
58.在砧座支撑件装载工具80与砧座组合件50分离之后，如图14和15中所看到的，砧座支撑件70的近侧部分70a通过销组合件60的将近侧接片76捕获在保持销64与砧座板52的凹槽55之间的接合而保持在砧座组合件50上，并且砧座支撑件70的远侧部分70b通过远侧接片78与砧座尖端58的凹口58b接合来通过远侧窗口77保持在砧座组合件50上。
59.如图16中所示出的，结合图1，具有装载有砧座支撑件70的砧座组合件50的外科手术缝合设备1准备好供使用。在各方面，钉仓组合件40预装载和/或装载有仓支撑件(未明确示出)。仓支撑件可以通过本领域技术人员的考虑视野内的如机械附接特征(例如，缝合线、销)、化学附件特征(例如，粘合剂)和/或附接方法(例如，焊接)等任何合适的附接特征可释放地固定到钉仓组合件40。
60.在操作中，在如上文所描述的工具组合件32装载有砧座支撑件70的情况下，根据本领域技术人员已知的方法使用外科手术缝合设备1。一旦钉仓组合件40和砧座组合件50夹紧到组织上，外科手术缝合设备1就会被击发，由此将砧座支撑件70缝合到组织，以及切割和分割布置在各排成形的钉之间的组织和砧座支撑件70。当击发完成并且钉仓组合件40和砧座组合件50松开时，现在被缝合到组织的砧座支撑件70拉动远离砧座组合件50，并且可以将工具组合件32从外科手术部位移除。在一些方面，使用过的钉仓42可以从工具组合件34移除并更换为新的钉仓42，并且在一些其它方面，装载单元30可以更换为新的装载单元30。可以如上文所描述的按照需要或期望通过砧座支撑件装载工具80将新的砧座支撑件70安装到砧座组合件50上。
61.虽然已在图式中示出本公开的各方面，但是并不意图将本公开限制于此，因为希望本公开与所属领域所允许的范围一样广泛且应以同样的方式阅读本说明书。因此，应当理解，本公开不限于所描述的精确方面并且本领域的技术人员可在不脱离本公开的范围或精神的情况下实现各种其它变化和修改。因此，上文的描述不应解释为限制性的，而仅仅是作为本公开的方面的例证。因此，本公开的范围应当由所附权利要求和其合法等同物确定，而不是由给出的实例确定。