一种包皮可以外翻调节的包皮切割吻合器

1.本实用新型涉及一种医疗器械，尤其是涉及一种包皮可以外翻调节的包皮切割吻合器。


背景技术：

2.包皮过长或者包茎是男性常见的生殖问题，包皮过长或者包茎容易藏污纳垢，导致炎症的发生，影响正常的夫妻生活，并且较为严重的包茎会影响到男性的生长发育。因此现在越来越多的男性会选择进行包皮切除手术，包皮切除手术采用手工切割或者是包皮切割吻合器进行操作。现有的包皮切割吻合器结构是采用龟头罩下部的空腔容纳龟头，过长的包皮从下方外翻至龟头罩外侧包在龟头罩外壁，过龟头罩外环上设置钉座，包皮切割吻合器的壳体上设置活动的环形刀和推钉块、以及固定的存钉环，在环形刀和推钉块相对钉座活动时，环形刀去切割钉座内侧的包皮，推钉块在外侧推出存钉环中的缝合钉将包皮切口钉合。
3.这种传统的结构设计的缺陷在于，当需切割的包皮向上向外包于龟头罩外壁处时，包皮系带和包皮内板就无法看到，无法确定系带和需要切割的包皮内板位置。在临床实际操作中，容易出现包皮系带误切损伤或包皮内板切得过少，导致术后系带过短勃起疼痛，包皮内板顽固性水肿等并发症，影响外观。


技术实现要素：

4.本实用新型的目的是克服现有技术的不足，提供一种包皮可以外翻调节的包皮切割吻合器，通过结构的改进令包皮进行外翻充分暴露包皮系带及内板的确切位置，可以在直视下调节操作，对系带和拟切割的内板位置进行精准调节和定位，避免上述并发症发生，大大提高手术的安全性。
5.本实用新型采用以下技术方案：一种包皮可以外翻调节的包皮切割吻合器，包括龟头罩、钉座、环形刀、推钉块和存钉仓，龟头罩的下端形成用于容纳龟头的内腔，钉座呈环形且中部形成供阴茎穿过的通腔，钉座上端设置呈环形排列的若干钉槽，龟头罩的外壁形成呈环形的存钉仓，环形刀、推钉块可轴向滑移的套设于龟头罩上部，推钉块、存钉仓、钉槽在轴向上相对应设置，环形刀位于推钉块的外侧；包皮从龟头罩和钉座之间的空间向外翻进行布置。
6.作为一种改进，还包括壳体，壳体下部具有开口，壳体包括外环壁和内环壁，内环壁的内侧空间用于容纳环形刀和推钉块，且环形刀的外径和内环壁的内径相适配，环形刀、推钉块、龟头罩、钉座在装入壳体内到位时，外环壁与钉座相抵触进行限位，外环壁、内环壁以及钉座所围成的空间用于容纳包皮。
7.作为一种改进，钉座的下端向外延伸设置有底壁，底壁的周边设置有若干配合孔，外环壁上设置有若干与配合孔对应的卡勾，当壳体与钉座进行装配时，由卡勾穿过配合孔并旋转令卡勾卡于底壁的下部进行限位，且外环壁与底壁相抵触进行限位。
8.作为一种改进，底壁的外周还设置有一圈立壁，立壁用于在外侧阻挡外环壁与底壁的接触面。
9.作为一种改进，立壁相对底壁向下延伸形成支撑环壁，支撑环壁的尺寸大于或等于卡勾向下伸出于底壁外的尺寸，令支撑环壁用于对外的支撑放置。
10.作为一种改进，通腔的内壁为上小下大的弧形，内腔的内壁为上小下大的弧形。
11.作为一种改进，内腔的内壁下端具有内径尺寸一致的柱形段，通腔的内壁上端尺寸与柱形段一致设置。
12.作为一种改进，钉座在钉槽的外侧设置有环形台阶槽，环形台阶槽处安装有环形垫片，环形垫片与环形刀对应设置。
13.作为一种改进，通腔的内壁上下端口均倒圆角。
14.作为一种改进，壳体上部具有穿孔，还包括有推动件，推动件位于内环壁中并且上端从穿孔穿出，当从外部推进推动件时，由推动件驱动环形刀和推钉块向钉座活动。
15.本实用新型的有益效果：不同于现有技术中将包皮内翻至龟头罩外壁，然后在外侧切割包皮以及缝合钉钉合的结构，本实用新型采用将包皮外翻的设置方式，因包皮的外翻可以充分暴露包皮系带及内板的确切位置，可以在直视下调节操作，对系带和拟切割的内板位置进行精准调节和定位，避免包皮系带误切损伤或包皮内板切得过少，导致术后系带过短勃起疼痛，包皮内板顽固性水肿等并发症的产生，大大提高手术的安全性，也保证了切割后伤口的外观。在该布置方式下相适应的把存钉仓整合到龟头罩上，环形刀和推钉块可相适应的设置的体积更小，与龟头罩之间无需留出收纳包皮的空间，包皮外翻在外侧，可有效减少内部核心部件的体积，降低制造成本，以及令整体吻合器更加的紧凑小巧。另外原来的包皮向内翻然后定位，其状态因为是向内上翻，需要提供一定的空间令切合和缝合位置的包皮平铺，从而令向内上翻的包皮不会因为向下滑移而使切割和缝合位置不平整，本实用新型外翻的状态令包皮向外展开，降低其向内滑移的可能性，更有利于保持包皮切割和缝合位置的平整，有利于保证手术质量，提高患者的手术满意度。
附图说明
16.图1是本实用新型包皮可以外翻调节的包皮切割吻合器的立体结构剖视示意图。
17.图2是图1中m处的放大图。
18.图3是本实用新型包皮可以外翻调节的包皮切割吻合器的纵向剖视结构示意图。
19.图4是本实用新型包皮可以外翻调节的包皮切割吻合器的局部立体结构剖视示意图。
具体实施方式
20.以下结合附图对本实用新型的具体实施例做详细说明。
21.如图1、2、3、4所示，为本实用新型包皮可以外翻调节的包皮切割吻合器的具体实施例，该实施例包括龟头罩1、钉座2、环形刀3、推钉块4和存钉仓5，龟头罩1的下端形成用于容纳龟头的内腔11，钉座2呈环形且中部形成供阴茎穿过的通腔21，钉座2上端设置呈环形排列的若干钉槽22，龟头罩1的外壁形成呈环形的存钉仓5，环形刀3、推钉块4可轴向滑移的套设于龟头罩1上部，推钉块4、存钉仓5、钉槽22在轴向上相对应设置，环形刀3位于推钉块4
的外侧；包皮从龟头罩1和钉座2之间的空间向外翻进行布置。
22.本实用新型在使用时，医生先将龟头套过钉座2的通腔21，容纳于龟头罩1的内腔11中，将包皮从龟头罩1和钉座2之间外翻，因包皮为外翻的状态，可以良好的观察包皮和龟头连接处的结构，医生通过观察包皮及系带的位置，将包皮调整到合适的切割位置，龟头罩1和钉座2的相互夹持从而限位了包皮位置。本实用新型推钉块4上的多个小推块一一对应插入存钉仓5的多个载钉仓中，多个载钉仓中预置有缝合钉，多个载钉仓一一对应对个钉槽22，医生通过操作在环形刀3和推钉块4后部的激发机构，把推钉块4和环形刀3向钉座2推送，推钉块4把缝合钉推向钉槽22的过程中钉入包皮组织，随着钉槽22把缝合钉打弯成型，同时外侧的环形刀3将多余的包皮切断，从而完成了切割缝合的工作，被切下来的包皮在外侧进行移除。
23.本实用新型采用将包皮外翻的设置方式，因包皮的外翻可以充分暴露包皮系带及内板的确切位置，可以在直视下调节操作，对系带和拟切割的内板位置进行精准调节和定位，避免包皮系带误切损伤或包皮内板切得过少，导致术后系带过短勃起疼痛，包皮内板顽固性水肿等并发症的产生，大大提高手术的安全性，也保证了切割后伤口的外观。在该布置方式下相适应的把存钉仓5整合到龟头罩1上，零部件结构减少，有利于结构上的制造以及装配，环形刀3和推钉块4可相适应的设置的体积更小，与龟头罩1之间无需留出收纳包皮的空间，有效的减少环形刀3和推钉块4在轴向上的长度(原来环形刀3、推钉块4与龟头罩1之间容纳包皮的空间通过设置一定长度的环形刀3和推钉块4来保证包皮所能容纳的长度空间)；长度和直径上可以设置的更小，也有利于保证环形刀3和推钉块4在被推进时的稳定性。现有技术中包皮向内翻然后定位，其包皮状态因为是向内上翻，向内翻时需要提供一定的空间令切合和缝合位置的包皮平铺，该处对应到环形刀3和推钉块4需要设置更大的直径，而向内上翻的包皮才不会因为向下滑移而使切割和缝合位置不平整；本实用新型包皮外翻，不占用内侧零部件的体积，也因为包皮本身的外展而降低其向内滑移的可能性，更有利于保持包皮切割和缝合位置的平整，有利于保证手术质量，提高患者的手术满意度。
24.作为一种改进的具体实施方式，还包括壳体0，壳体0下部具有开口00，壳体0包括外环壁01和内环壁02，内环壁02的内侧空间用于容纳环形刀3和推钉块4，且环形刀3的外径和内环壁02的内径相适配，环形刀3、推钉块4、龟头罩1、钉座2在装入壳体0内到位时，外环壁01与钉座2相抵触进行限位，外环壁01、内环壁02以及钉座2所围成的空间用于容纳包皮。
25.如图1、3所示，进一步设置的壳体0良好的限定了吻合器整体的外部结构，在龟头罩1和钉座2的相互夹持从而限位了包皮位置后，在龟头罩1的竖轴12上套上壳体0，壳体0和钉座2套设到位后限定了龟头罩1和钉座2的位置，也压住了包皮完成了定位。在壳体0套设过程中，包皮外翻在外，便于医生对包皮进行一定的把持限位，直至包皮被壳体0覆盖，而龟头罩1在结构上也配合钉座2压住了包皮，从而达到较好的限位包皮的效果。设置壳体0后，被切下来的包皮容纳在外环壁01、内环壁02以及钉座2所围成的空间中，在吻合器进行拆卸时，切下来的包皮可被首先移除。收纳包皮的空间在壳体0处实现，壳体0的外环壁01和内环壁02依靠其本身需要覆盖较长的轴向位置，所以在径向上无需设置的较大，依靠其长度所形成的内部空间可良好的容纳被切割的包皮，从而有效减少了内部核心部件的体积，外部壳体0的体积也可有效控制，降低制造成本，以及令整体吻合器更加的紧凑小巧。本实用新型外翻的状态令包皮向外展开在壳体0中，可有效缩小内部所占用的直径，也因为包皮本身
的外展而降低其向内滑移的可能性，更有利于保持包皮切割和缝合位置的平整，有利于保证手术质量，提高患者的手术满意度。
26.作为一种改进的具体实施方式，钉座2的下端向外延伸设置有底壁23，底壁23的周边设置有若干配合孔24，外环壁01上设置有若干与配合孔24对应的卡勾011，当壳体0与钉座2进行装配时，由卡勾011穿过配合孔24并旋转令卡勾011卡于底壁23的下部进行限位，且外环壁01与底壁23相抵触进行限位。
27.如图1、3、4所示，底壁23用于与外环壁01相抵，一方面封闭吻合器内部的空间，有效的保证内部结构操作不受外界干扰，同时也限制了包皮的容纳空间。在外环壁01抵在底壁23上时，卡勾011刚好穿过配合孔24，此时将壳体0与钉座2相对旋转，令卡勾011与配合孔24错位后，可将卡勾011卡在底壁23的下部进行限位，从而实现了壳体0和钉座2的结构锁定，令内部龟头罩1的位置被限定，使包皮的位置在龟头罩1和钉座2的夹持下被定位，保证了包皮切割位置的稳定准确，避免包皮在术中位移，影响切割和缝合的效果。在完成手术后，反向旋转壳体0与钉座2即可完成结构分离拆卸，整体操作简单，方便医生进行使用。
28.作为一种改进的具体实施方式，底壁23的外周还设置有一圈立壁25，立壁25用于在外侧阻挡外环壁01与底壁23的接触面。
29.如图1、3、4所示，立壁25的设置良好的阻挡了外环壁01与底壁23之间的缝隙，避免血液的渗出，或者是避免外部杂物液体进入污染的可能性；一方面立壁25在外侧包围限位，也使壳体0与钉座2结构间的配合更加稳定。
30.作为一种改进的具体实施方式，立壁25相对底壁23向下延伸形成支撑环壁26，支撑环壁26的尺寸大于或等于卡勾011向下伸出于底壁23外的尺寸，令支撑环壁26用于对外的支撑放置。
31.如图3、4所示，在不使用时，为了便于将吻合器进行稳定的放置保存，进一步设置了一圈支撑环壁26，其在下部给吻合器提供一个环形的放置面，令放置更稳定；相对于多个位置的卡勾011来进行放置，其稳定性更好，也有利于对卡勾011进行保护。
32.作为一种改进的具体实施方式，通腔21的内壁为上小下大的弧形，内腔11的内壁为上小下大的弧形。
33.如图1、3、4所示，通腔21的内壁下大上小，便于在套设时令龟头更轻松的进行套入，而随着持续的套入，通腔21的内壁缩小，起到良好的包围限位的作用，进而把龟头引导入内腔11；内腔11的内壁下大上小，符合龟头的形状，在良好容纳龟头的同时，有效的缩小龟头罩1的体积。作为优选，通腔21的内壁和内腔11的内壁上下尺寸设置为连贯的由小逐渐变大，便于龟头的顺畅套入。
34.作为一种改进的具体实施方式，内腔11的内壁下端具有内径尺寸一致的柱形段111，通腔21的内壁上端尺寸与柱形段111一致设置。
35.如图1、2、3所示，柱形段111的设置一方面便于外侧存钉仓5的设置，降低注塑制造的难度，且壁厚均匀便于保证存钉仓5的结构强度；一方面以一致的尺寸便于龟头的引导放入，而包皮在外翻时通腔21的内壁上端实体结构和柱形段111可以进行良好的配合压住包皮进行限位。
36.作为一种改进的具体实施方式，钉座2在钉槽22的外侧设置有环形台阶槽27，环形台阶槽27处安装有环形垫片20，环形垫片20与环形刀3对应设置。
37.如图1、2、3所示，在环形台阶槽27处安装环形垫片20，用于在下方与环形刀3进行配合，可以良好的支撑环形刀3，使环形刀3向下切割包皮，在上下良好夹持下更顺利的切断包皮。环形垫片20可进行形变，便于环形刀3充分的向下行进切割，且能保证环形刀3不会进行硬性切割而容易损坏。
38.作为一种改进的具体实施方式，通腔21的内壁上下端口均倒圆角。
39.如图1、2、3、4所示，下端口倒圆角便于龟头的顺利套入，且边缘不会与皮肤组织挤压而造成不适；上端口倒圆角便于包皮的顺畅外翻，便于对包皮的调整定位，且提高舒适度。
40.作为一种改进的具体实施方式，壳体0上部具有穿孔03，还包括有推动件6，推动件6位于内环壁02中并且上端从穿孔03穿出，当从外部推进推动件6时，由推动件6驱动环形刀3和推钉块4向钉座2活动。
41.如图1、3所示，激发机构为推动件6，其具体包括旋转件62和推送本体61，推送本体61内环壁02中并且上端从穿孔03穿出，推送本体61的下端抵触环形刀3和推钉块4，旋转件62通过螺纹可旋转的设置于壳体0上部，当旋转件62向推送本体61旋转推进时，驱动推送本体61将环形刀3和推钉块4向钉座2推动。
42.作为一种改进的具体实施方式，环形刀3上端具有环形片31，推钉块4上端具有环形架41，推送本体61包括环形推架611和设置于环形推架611上部的若干延伸柱612，延伸柱612从对应的穿孔03穿出，环形推架611、环形片31、环形架41从上至下依次套设于竖轴12上，环形推架611上设置有若干卡孔613，环形架41上设置有若干与卡孔613相适配的卡柱411，环形片31上设置供卡柱411穿过的孔，卡柱411过盈卡入卡孔613，令环形架41和环形推架611夹持环形片31，令推送本体61、环形刀3、推钉块4一体活动。
43.如图1、3所示，环形刀3和推钉块4均为柱形，两者中空并相互套设配合，环形刀3在外侧，推钉块4在内侧，环形刀3与外侧的内环壁02相互套设配合；通过环形架41和环形片31的结构，令环形推架611可对环形刀3和推钉块4进行稳定的轴向推进施力，为了避免环形推架611、环形刀3和推钉块4在空间中随意的轴向位移，提高结构稳定性，通过卡柱411和卡孔613的结构，令推钉块4和环形推架611、以及中部夹住的环形刀3安装为一体，三者进行同步的推进，令推钉钉合包皮和切割包皮更加稳定有序；若干延伸柱612连接在环形推架611，从环形推架611穿出的延伸柱612可在周向上提供稳定的多点支撑，令旋转件62更好的受力去推动若干延伸柱612，令环形推架611平稳行进。
44.作为一种改进的具体实施方式，壳体0的上部设置外螺纹柱体04，旋转件62为外周具有齿形的柱形旋钮，柱形旋钮的下端具有与外螺纹柱体04相适配的内螺纹柱槽621。
45.如图1、3所示，旋转件62外周的柱形旋钮便于医生进行握住并进行施力旋转，可有效避免打滑，提高切割和缝合的效率和质量；通过壳体0和旋转件62上相配合外螺纹柱体04和内螺纹柱槽621，一方面可良好的安装旋转件62，对延伸柱612进行覆盖，旋转件62不必拆下，可留置于壳体0上，使用时通过继续旋入壳体0，来向前推进延伸柱612，整体结构小巧，便于使用和收纳。
46.以上所述仅是本实用新型的优选实施方式，本实用新型的保护范围并不仅局限于上述实施例，凡属于本实用新型思路下的技术方案均属于本实用新型的保护范围。应当指出，对于本技术领域的普通技术人员来说，在不脱离本实用新型原理前提下的若干改进和
润饰，这些改进和润饰也应视为本实用新型的保护范围。