一种肥厚型梗阻性心肌病切割刀的制作方法

1.本实用新型涉及心脏手术切割设备，具体是一种肥厚型梗阻性心肌病切割刀。


背景技术：

2.肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy，hcm)是一种遗传性心血管疾病，可发生于任何年龄段，其发病率约为0.2％，以左心室壁异常肥厚(心脏彩超提示左室壁厚度≥15mm)，心腔缩小或正常为特征，根据左室流出道有无梗阻，将hcm分为梗阻性(占70％)和非梗阻性(占30％)两大类，肥厚型梗阻性心肌病(hocm)患者症状更为明显，更容易出现恶性心律失常、心源性猝死、心力衰竭或血栓形成等致命性并发症，小儿年死亡率高达4～6％，成人年死亡率约为2～4％。对于症状重、药物疗效不佳、左室流出道严重梗阻(静息或激发压差≥50mmhg)的患者，2014年esc指南推荐行室间隔心肌切除术(ssm)，精准的室间隔心肌切除是保证手术效果、减少副损伤的关键。
3.目前hocm手术治疗的难点主要表现为“四难”，即心内暴露困难、精准切除困难、清除碎屑困难、临床教学困难。


技术实现要素：

4.本实用新型的目的在于克服现有技术的不足，解决肥厚型梗阻性心肌精准切除困难、除碎屑困难的问题。
5.为达到上述实用新型目的，提供一种肥厚型梗阻性心肌病切割刀，包括尾端封堵的外套圆筒，所述外套圆筒的侧壁开设供肥厚的室间隔心肌挤入的窗口；所述外套圆筒同轴设旋转轴芯，所述旋转轴芯的壁上立有支撑块，所述支撑块顶部设用于覆盖窗口内侧的刀片。
6.本处所指的用于覆盖窗口内侧的刀片，是指刀片在随着旋转轴旋转时能够在某一旋转角度上完全覆盖窗口内侧投影，从而切割下在窗口敞开时挤入的室间隔心肌，形成切割碎屑。所述旋转轴芯头端连接驱动机构，具体可以是用旋转电机、手摇机构等形式驱动旋转。
7.优选的，所述外套圆筒内还设有用于顶推切割碎屑的推送块，所述推送块沿轴向滑设在所述外套圆筒的内壁滑轨上；所述外套圆筒的内壁或所述推送块上设有驱动推送块沿内壁滑轨方向往返移动的驱动机构。
8.本处所指的滑轨，可以通过t型截面槽、燕尾槽等形式将推送块限制在其中滑移。本处所指的驱动机构具体形式可以是推送块外突出的轮结构，该轮结构的转轴通过轴承连接在推动块上，该转轴由旋转电机驱动，通过轮结构的表面抵靠在外套圆筒的内壁滚动，带动推送块移动；也可以是外套圆筒的内壁突出的轮结构，该轮结构的转轴通过轴承连接在外套圆筒的壁上，该转轴由旋转电机驱动，通过轮结构的表面抵靠在推动块外滚动，带动推送块移动；以及其他本领域比较常见的驱动运动结构设置，比如通过拉索提拉驱动，液压活塞控制往返驱动等形式。
9.优选的，所述推送块的外壁贴合所述外套圆筒的内壁，所述推送块沿轴向设有用于避让旋转轴芯至窗口区域的空隙。
10.当刀片旋转经过窗口后，切割碎屑随着刀片及其支撑块被旋转推到窗口旁边；当刀片旋转至覆盖窗口时，下移推送块，从而可以将窗口旁边的碎屑推送至外套圆筒的尾端心肌留存区。在下移推送块的过程中，间隙中容纳了旋转轴芯、刀片，从而避免了对其的运动干扰。一般地，需要在刀片旋转至窗口位置时移动推送块，避免对刀片的抵触。
11.优选的，所述支撑块为压缩弹簧，所述压缩弹簧中轴穿设拉绳，所述拉绳的一端固定刀片的底部，所述拉绳的另一端穿入所述旋转轴芯并连接至拉绳收放机构。
12.本处所指的压缩弹簧底端连接旋转轴芯，顶端固定刀片的底部。所述拉绳收放机构可以设置成固定在旋转轴芯中或头端的卷扬机、卷绕电机等形式，实现对拉绳收放，从而对压缩弹簧实现舒张和压缩调整，以进一步调整刀片与窗口的间距。
13.优选的，所述外套圆筒的顶端连接有握持筒的底端，所述握持筒内设有滑轮，所述拉绳的另一端绕于滑轮后固定至滑块造型的绳收放机构，所述滑块滑设在所述握持筒侧壁的槽孔中；所述槽孔长度方向沿握持筒轴向延伸，所述槽孔在握持筒的轴向上位于握持筒的底端至滑轮之间。
14.所述拉绳通过绕于滑轮，实现力的方向改变。所述槽孔中的滑块被限位在槽孔中沿长度方向往返滑动。
15.优选的，所述槽孔侧边设有用于标示刀片与窗口间距的标尺。
16.所述标尺沿槽孔的长度方向延伸。
17.优选的，所述外套圆筒的尾端封堵是采用端盖板的形式螺接至所述外套圆筒的尾端口。
18.本处所指的端盖板边缘设外螺纹，所述外套筒的尾端口设内螺纹，该内、外螺纹相互匹配密封连接，从而封闭住外套圆筒的尾端。
19.通过窗口的设计，能够实现精确尺寸的切割。切割后的碎屑，能够堆积在外套圆筒的尾端，从而便于收集。
20.推送块为相对旋转轴芯独立驱动，在外套圆筒内上下往返运动，并将切除的心肌组织推送至外套圆筒的尾端心肌留存区，避免外套圆筒内部堵塞。
21.通过推送块对外套圆筒的贴合设置，能够尽可能地推送碎屑，降低外套圆筒的内壁上的碎屑残留。
22.通过调整压缩弹簧压缩量，调整刀片的位置，能调节刀片单次切割室间隔心肌组织的厚度。
23.通过滑轮的设置，能实现将拉绳的主体尽量靠近握持筒中空区域，避免阻碍和勾连。
24.通过标尺的设置能够方便地计算识别出切割的厚度。
25.采用可拆卸的尾端封堵，使得碎屑能够在单次使用后排出，便于清洁。
26.本实用新型的有益效果是能在肥厚型梗阻性心肌病手术中实现对室间隔心肌组织的精确切除，有效疏通左室流出道的同时，最大程度避免副损伤。
附图说明
27.图1为本实用新型的肥厚型梗阻性心肌病切割刀的外套圆筒内部示意图；
28.图2为图1中的a-a剖面结构示意图；
29.图3为本实用新型的肥厚型梗阻性心肌病切割刀拉绳滑轮配合示意图；
30.图4为本实用新型的肥厚型梗阻性心肌病切割刀的握持筒示意图；
31.其中：
32.1-外套圆筒
ꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀ
11-窗口
ꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀ
12-滑轨
33.2-旋转轴芯
ꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀ
21-压缩弹簧
ꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀ
22-拉绳
34.3-刀片
ꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀ
4-推送块
ꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀ
5-驱动机构
35.6-握持筒
ꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀ
61-滑轮
ꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀ
62-滑块
36.63-槽孔
ꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀ
64-标尺
ꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀ
7-端盖板
具体实施方式
37.以下结合附图和具体实施例，对本实用新型做进一步说明。
38.根据图1至图2所示的一种肥厚型梗阻性心肌病切割刀，包括尾端封堵的外套圆筒1，所述外套圆筒1的尾端封堵是采用端盖板7的形式螺接至所述外套圆筒1的尾端口；所述外套圆筒1的侧壁开设供肥厚的室间隔心肌挤入的窗口11；所述外套圆筒1同轴设旋转轴芯2，所述旋转轴芯2的壁上立有压缩弹簧21造型的支撑块，所述支撑块顶部设用于覆盖窗口11内侧的刀片3。
39.所述外套圆筒1内还设有用于顶推切割碎屑的推送块4，所述推送块4沿轴向滑设在所述外套圆筒1的内壁滑轨12上，所述内壁滑轨12为t型截面槽；所述外套圆筒1的内壁或所述推送块4上设有驱动推送块沿内壁滑轨12方向往返移动的轮式驱动机构5。驱动机构5包括推送块4外突出的轮结构，该轮结构的转轴通过轴承连接在推动块4上，该转轴由旋转电机驱动，通过轮结构的表面抵靠在外套圆筒1的内壁滚动，带动推送块4移动。所述推送块4的外壁贴合所述外套圆筒1的内壁，所述推送块4沿轴向设有用于避让旋转轴芯2至窗口11区域的空隙。
40.所述压缩弹簧21中轴穿设拉绳22，所述拉绳22的一端固定刀片3的底部，所述拉绳22的另一端穿入所述旋转轴芯2并连接至拉绳收放机构。
41.根据图3至图4所示，所述外套圆筒1的顶端连接有握持筒6的底端，所述握持筒6内设有滑轮61，所述拉绳22的另一端绕于滑轮61后固定至滑块62造型的拉绳收放机构，所述滑块62滑设在所述握持筒6侧壁的槽孔63中；所述槽孔63长度方向沿握持筒6轴向延伸，所述槽孔63在握持筒6的轴向上位于握持筒的底端至滑轮61之间。所述槽孔63侧边设有用于标示刀片3与窗口11间距的标尺64。
42.具体的尺寸设置为：外套圆筒1外径15mm；旋转轴芯2直径5mm；窗口11高度为20mm；窗口11至端盖板7的间距为10mm。槽孔63的长度为5mm左右。
43.从另一角度来说，该实施例可以被表述为：
44.该肥厚型梗阻性心肌病切割刀由长60mm的外套圆筒1、圆柱型旋转轴芯2、推送块4、宽20mm的一次性刀片3、端盖板7、握持筒6组成。
45.旋转轴芯2远端与刀片3相连接，可切除肥厚室间隔心肌组织；推送块4为独立驱
动，可上下往返运动，并将切除的心肌组织推送至端盖板7上的心肌留存区域，避免主体部分内部堵塞；推送块4、刀片3不可同时驱动，因此两者运动互不干扰。
46.握持筒6前部有与外套圆筒1连接的卡槽；握持筒6中的拉绳22连接刀片3与槽孔63式刻度窗上的滑块62，通过滑动滑块62调整刀片3的位置，从而调节刀片3单次切割室间隔心肌组织的厚度(如1、2、3、4、5mm厚度)；握持筒6后方为相关的驱动连接线。
47.该实施例的优点在于：
48.1、可调式的旋切刀片3：刀片3可采用高硬度医用级钨钢材质；通过调节刀片3深度，可精准调节单次切除室间隔肌肉的厚度，实现快速切除多余的肥厚室间隔心肌，缩短体外循环时间。
49.2、封闭式切除心肌储存区：即时储存手术切除过程中产生的心肌组织碎片，避免细小心肌碎屑播散，有效避免术后左心系统栓塞发生。
50.以上已对本实用新型创造的较佳实施例进行了具体说明，但本实用新型创造并不限于所述的实施例，熟悉本领域的技术人员在不违背本实用新型创造精神的前提下还可以作出种种的等同的变型或替换，这些等同变型或替换均包含在本技术权利要求所限定的范围内。