模块化保持螺丝刀的制作方法

模块化保持螺丝刀


背景技术：

1.骨螺钉可用于相对于骨固定骨固定装置，诸如例如髓内钉和/或骨板。使用诸如螺丝刀的驱动装置将骨螺钉插入骨中。在一些情况下，在将螺钉驱动至骨中期间，骨螺钉可能与该螺钉脱离接合，这可能导致骨螺钉的损耗和/或难以插入骨螺钉。


技术实现要素：

2.本公开涉及一种用于治疗骨的模块化系统。该系统包括主体，该主体包括细长构件，该细长构件从近侧端部延伸至远侧端部并且包括纵向延伸穿过该细长构件的通道，近侧端部附接到柄部构件，并且远侧端部包括驱动特征部，该驱动特征部的尺寸和形状被设定成接合第一骨螺钉和第二骨螺钉中的一者的对应驱动结构；内轴，该内轴包括纵向元件，该纵向元件的尺寸和形状被设定成插入穿过主体的细长构件的通道，该纵向元件从近侧端部延伸至远侧端部，该远侧端部包括用于接合在第一骨螺钉的近侧端部处的凹槽内延伸的对应内部保持结构的保持特征部；以及外轴，该外轴从近侧端部纵向延伸至远侧端部并且包括延伸穿过该外轴的通道，通道的尺寸和形状被设定成在该通道中可滑动地接纳主体的细长构件，并且通道包括沿其远侧端部延伸的保持特征部，外轴的保持特征部被构造成接合沿第二骨螺钉的外部表面延伸的外部保持结构，其中主体可与内轴和外轴中的一者选择性地装配在一起，以将第一骨螺钉和第二骨螺钉中的一者驱动至骨中。
3.在一个实施方案中，内轴的保持特征部包括沿其远侧端部延伸的螺纹。
4.在一个实施方案中，内轴包括附接到纵向元件的近侧端部的旋钮，当内轴与主体装配在一起时，旋钮朝主体的柄部构件的近侧延伸。
5.在一个实施方案中，旋钮包括沿其径向最外表面的多个沟槽，以便于旋钮的抓持。
6.在一个实施方案中，多个沟槽中的每个沟槽关于延伸穿过旋钮的中心和每个沟槽的第一端部与第二端部之间的中点的中心轴线不对称。
7.在一个实施方案中，多个沟槽中的每个沟槽被构造为大体上弓形凹槽，使得在第一端部与中点之间延伸的弓形凹槽的第一部分具有比在第二端部与中点之间延伸的弓形凹槽的第二部分更大的曲率半径。
8.在一个实施方案中，外轴的保持特征部包括在外轴的远侧端部处沿通道的内部表面延伸的螺纹。
9.在一个实施方案中，外轴包括锁定构件，该锁定构件包括偏压到该外轴的通道中的突片，并且细长构件包括围绕该细长构件的一部分延伸的对应锁定沟槽，使得当将细长构件插入外轴的通道中时，锁定构件的突片被推出通道，直到锁定沟槽被定位成与突片相邻并且突片被允许恢复到其偏压构型以被接纳在锁定沟槽内。
10.在一个实施方案中，第一骨螺钉和第二骨螺钉的驱动结构被构造为延伸至其近侧端部中的第一凹槽，第一凹槽的尺寸和形状被设定成对应于主体的驱动特征部。
11.在一个实施方案中，第一骨螺钉和第二骨螺钉还包括从第一凹槽朝远侧延伸的第二凹槽，第一骨螺钉和第二骨螺钉的保持结构包括沿第二凹槽延伸的螺纹。
12.在一个实施方案中，第二骨螺钉包括围绕其整个长度延伸的螺纹。
13.本公开还涉及一种用于治疗骨的方法。该方法包括选择第一骨螺钉和第二骨螺钉中的一者用于植入骨中，第一骨螺钉包括沿其内部表面延伸的保持结构，该内部表面经由朝远侧延伸至该第一骨螺钉的近侧端部中的凹槽限定，第二骨螺钉包括沿外部表面延伸的保持结构，该外部表面沿第二骨螺钉的近侧部分；以及将内轴和外轴中的一者与模块化螺丝刀系统的主体装配在一起，以基于第一骨螺钉和第二骨螺钉中的选择的一者形成保持螺丝刀，主体包括细长构件，该细长构件从近侧端部延伸至远侧端部并且包括纵向延伸穿过该细长构件的通道，远侧端部包括驱动特征部，该驱动特征部的尺寸和形状被设定成对应于第一骨螺钉和第二骨螺钉中的一者的驱动结构，内轴包括用于接合第一骨螺钉的保持结构的保持特征部，并且外轴包括被构造成接合第二骨螺钉的保持结构的保持特征部。
14.在一个实施方案中，内轴和外轴中的一者与主体装配在一起，以允许内轴和外轴中的装配的一者相对于主体的细长构件旋转。
15.在一个实施方案中，在主体内装配内轴包括穿过主体的细长构件的通道插入内轴的纵向元件，使得包括内轴的保持特征部的纵向构件的远侧端部朝远侧延伸经过主体的驱动特征部。
16.在一个实施方案中，在主体内装配外轴包括穿过外轴的通道插入主体的细长构件。
17.在一个实施方案中，当将细长构件插入外轴内的期望位置时，外轴的锁定构件恢复到偏压构型以被接纳在围绕细长构件的周边延伸的对应锁定沟槽内。
18.在一个实施方案中，该方法还包括将装配的保持螺丝刀联接到第一骨螺钉和第二骨螺钉中的一者。
19.在一个实施方案中，将装配的保持螺丝刀联接到第一骨螺钉包括使内轴的保持特征部与第一骨螺钉的保持结构螺纹接合，并将主体的驱动特征部插入第一骨螺钉的驱动结构中。
20.在一个实施方案中，将内轴的保持特征部联接到第一骨螺钉的保持结构包括在第一方向上经由附接到内轴的纵向构件的近侧端部的旋钮使内轴相对于第一骨螺钉旋转，旋钮朝附接到主体的细长构件的近侧端部的柄部构件的近侧延伸。
21.在一个实施方案中，旋钮包括沿其径向最外表面的多个沟槽，以便于旋钮的抓持，多个沟槽中的每个沟槽被构造为大体上弓形凹槽，使得在第一端部与中点之间延伸的弓形凹槽的第一部分具有比在第二端部与中点之间延伸的弓形凹槽的第二部分更大的曲率半径，用户当在第一方向上旋转内轴时抓持旋钮的第一部分。
22.在一个实施方案中，通过相对于主体在与第一方向相反的第二方向上旋转内轴来使内轴与第一骨螺钉脱离接合，用户当在第二方向上旋转内轴时抓持旋钮的第二部分。
23.在一个实施方案中，将装配的保持螺丝刀联接到第二骨螺钉包括将第二骨螺钉的保持结构螺纹接纳在外轴的远侧端部内，并将主体的驱动特征部插入第一骨螺钉的驱动结构中，使得当主体相对于外轴旋转以将第二骨螺钉驱动至骨中时，第二骨螺钉的保持结构与外轴的保持特征部脱离螺纹接合。
附图说明
24.图1示出了根据本公开的示例性实施方案的系统的纵向侧视图；
25.图2示出了图1的系统的第一组件的纵向剖视图，其中主体与内轴装配在一起；
26.图3示出了根据图1的系统的第一骨螺钉的局部剖视图；
27.图4示出了如图2所示主体和内轴利用骨螺钉接合的放大纵向剖视图；
28.图5示出了根据图1的系统的内轴的旋钮的横向侧视图；
29.图6示出了图1的系统的第二组件的纵向剖视图，其中主体与根据图1的系统的外轴装配在一起；
30.图7示出了根据图1的系统的第二骨螺钉的纵向侧视图；
31.图8示出了如图6所示主体和外轴利用骨螺钉接合的放大纵向剖视图；
32.图9示出了根据本公开的另一个示例性实施方案的系统的纵向剖视图；并且
33.图10示出了根据本公开的又一个示例性实施方案的系统的纵向剖视图；
34.图11示出了根据本公开的另一个实施方案的系统的纵向侧视图；并且
35.图12示出了根据本公开的另一个示例性实施方案的系统的第一纵向侧视图；并且
36.图13示出了根据图12的系统，系统的主体相对于第一纵向侧视图旋转90度的第二纵向侧。
具体实施方式
37.可参考以下的描述和附图理解本公开，其中相同参考标号指代类似元件。本实施方案涉及骨的治疗，并且特别是涉及一种模块化螺丝刀系统，其包括用于接合和驱动各种不同类型的骨螺钉的特征部。示例性实施方案描述模块化保持螺丝刀系统，其组合用于驱动不同类型的保持骨螺钉的仪器。保持骨螺钉包括保持特征部，该保持特征部被构造成接合螺丝刀，使得在将骨螺钉插入骨中期间防止骨螺钉与螺丝刀脱离接合，从而提供更容易且更快的骨螺钉插入。
38.示例性模块化螺丝刀系统包括内轴和外轴两者，该内轴和外轴可与纵向主体选择性地装配在一起，以分别驱动保持特征部在骨螺钉头的内部内延伸的骨螺钉或保持特征部沿骨螺钉头的外部延伸的骨螺钉。组合的仪器可降低成本并节省手术托盘上的空间。本领域技术人员将理解，尽管示例性实施方案可关于用于髓内钉的锁定骨螺钉进行示出和描述，但本公开的螺丝刀系统可用于接合和驱动多种不同类型的骨固定系统中任一类型的多种骨螺钉中的任一种。例如，本发明的螺丝刀系统还可用于放置隔离的单螺钉、用于固定骨板的螺钉或它们的组合。
39.如图1至图8所示，根据本公开的示例性实施方案的模块化保持螺丝刀系统100包括主体102，内轴104或外轴106可被选择性地装配到该主体以接合和驱动骨螺钉，诸如例如骨螺钉。一种可能的骨螺钉被示出为第一骨螺钉108，该第一骨螺钉包括沿其头部部分120的内部延伸的保持结构130。另选地，可接合第二骨螺钉110，该第二骨螺钉包括沿其头部部分124的外部延伸的保持结构132。主体102还包括用于接合内轴104和外轴106中的一者的细长构件112和柄部部分114。
40.细长构件112的远侧端部116被构造成例如接合骨螺钉108、110的对应尺寸和形状的驱动结构126、128，使得细长构件112经由柄部部分114的旋转可旋转地驱动第一骨螺钉
108和第二骨螺钉110进入或离开骨，这取决于旋转方向。内轴104的远侧端部118被构造成接合第一螺钉108的保持结构130，使得当内轴104和主体102彼此装配在一起时，内轴104可接合并保持第一螺钉108，同时驱动第一螺钉108进入或离开骨。外轴106的远侧端部122被构造成接合第二骨螺钉110的保持结构132，使得当外轴106与主体102装配在一起时，外轴106可接合并保持第二螺钉110，同时驱动第二螺钉110进入或离开骨。
41.主体102包括细长构件112，该细长构件沿纵向轴线从近侧端部134延伸至远侧端部116。柄部部分114附接到近侧端部134，使得柄部部分114可由用户(例如，外科医生)抓持。远侧端部116包括驱动特征部136，该驱动特征部被构造成分别接合骨螺钉的对应尺寸和形状的驱动结构(诸如例如第一骨螺钉108和第二骨螺钉110的驱动结构126、128)，使得柄部部分114围绕细长构件112的纵向轴线的旋转可旋转地驱动第一骨螺钉108和第二骨螺钉110进入或离开骨。在一个实施方案中，驱动特征部136包括六边形或星形结构，该六边形或星形结构被构造成插入驱动结构126、128的对应尺寸和形状的凹槽中。然而，本领域技术人员将理解，只要驱动特征部136被构造成非旋转地接纳在第一骨螺钉108和第二骨螺钉110的驱动结构126、128内，驱动特征部136就可具有多种尺寸和形状中的任一种，使得主体102的旋转可旋转地驱动第一骨螺钉108和第二骨螺钉110。
42.细长构件112包括经由肩部140彼此连接的近侧部分142和远侧部分144。通道138穿过近侧部分142和远侧部分144两者从近侧端部134延伸至远侧端部116，并且其尺寸和形状被设定成在该通道中接纳内轴104。近侧部分142具有比远侧部分144更大的内径和外径两者，使得肩部140在该内径与该外径之间提供转变。因此，通道138的延伸穿过远侧部分144的部分具有比通道138的延伸穿过近侧部分142的部分更小的直径。如下文将进一步详细描述，肩部140的内部表面被构造成围绕内轴104的插入通道138中的部分，以限定内轴104相对于主体102的最远端位置。
43.在一个实施方案中，近侧部分142包括围绕该近侧部分延伸的锁定凹槽156。凹槽156的尺寸和形状被设定成当外轴106以期望的构型安装在主体102的细长构件112上时在该凹槽中接纳外轴106的锁定结构184。凹槽156可被构造为例如围绕近侧部分142沿其一点延伸的圆形沟槽。尽管锁定凹槽156被示出和描述为围绕近侧部分142延伸，但本领域技术人员将理解，在一个另选实施方案中，锁定凹槽156围绕远侧部分144延伸。
44.如上所述，当驱动第一骨螺钉108进入或离开骨时，内轴104被构造成与主体102装配在一起，以保持第一骨螺钉108。第一骨螺钉108包括沿头部部分120的内部的保持结构130。根据一个示例，第一骨螺钉108是标准骨螺钉，该标准骨螺钉包括平滑的头部部分120和螺纹轴部分146，该平滑的头部部分用于抵接骨的外部表面，该螺纹轴部分被构造成被驱动至骨中以穿过例如髓内钉或其它植入物的锁定孔穴。驱动结构126的尺寸和形状被设定成对应于细长构件112的驱动特征部136，并且在一个实施方案中，该驱动结构包括延伸至头部部分120中的六边形或星形凹槽。
45.保持结构130从驱动结构126朝远侧延伸，进一步朝远侧延伸至头部部分120中。在一个实施方案中，保持结构130包括从驱动结构136延伸的凹槽148，凹槽148包括沿其表面的螺纹149。尽管保持结构130被示出和描述为螺纹凹槽，但本领域技术人员将理解，只要保持结构130被构造成接合内轴104，保持结构130就可具有接合头部部分120的多种结构中的任一种，同时第一骨螺钉108被可旋转地驱动。
46.内轴104包括从近侧端部150延伸至远侧端部118的纵向元件105和附接到近侧端部150的旋钮152。纵向元件105的近侧端部150还可包括沿该近侧端部的保持特征部，该保持特征部被构造成将内轴104固定到主体102，使得在处理期间防止内轴104从主体102非预期地拆解。远侧端部118包括用于接合第一骨螺钉108的保持结构130的保持特征部154。在一个实施方案中，保持特征部154被构造为沿远侧端部118的螺纹，该螺纹被构造成接合第一骨螺钉130的保持结构130的螺纹凹槽148的螺纹。然而，本领域技术人员将理解，只要保持特征部154对应于第一骨螺钉108的保持结构130，内轴104的保持特征部154就可具有多种构型中的任一种。
47.内轴104的纵向元件105包括远侧部分158和近侧部分160，该远侧部分的尺寸和形状被设定成对应于主体102的细长构件112的通道138的远侧部分144，该近侧部分的尺寸和形状被设定成对应于通道138的近侧部分142。换句话讲，近侧部分160具有比远侧部分158更大的直径。近侧部分160的远侧端部162被构造成当插入穿过通道138时抵接该通道的肩部140。选择近侧部分160和远侧部分158的长度，使得当在远侧部分158的远侧端部162抵接肩部140的情况下，将内轴104的纵向元件105插入通道138中时，内轴104的远侧端部118从细长构件112的远侧端部116朝远侧延伸一段距离，该距离对应于第一骨螺钉108的保持结构130的凹槽148的深度。
48.当内轴104与主体102装配在一起时，将纵向元件105插入穿过细长构件112的通道138，使得内轴104的旋钮152朝柄部构件114的近侧延伸。在一个实施方案中，旋钮152的尺寸、形状和构型被设定成便于旋钮152的旋转，并由此便于纵向元件105围绕纵向元件105的纵向轴线从该旋钮朝远侧延伸，使得保持特征部154沿远侧端部118的螺纹可接合第一骨螺钉108的保持结构130的螺纹149。例如，旋钮152可围绕纵向元件105的纵向轴线在第一(例如，顺时针)方向上旋转，以将内轴104的保持特征部154与第一螺钉108的保持结构130接合。
49.为了使保持特征部154与保持结构130脱离接合，旋钮152可在与第一方向相反的第二(例如，逆时针)方向上旋转。旋钮152可包括围绕其周边的多个沟槽164，以便于在旋钮旋转期间抓持旋钮152。在一个实施方案中，沟槽164沿旋钮152的径向最外表面166延伸。沟槽164中的每个沟槽可被构造为延伸至径向最外表面166中的大体上弓形凹槽，使得每个沟槽164关于延伸穿过旋钮152的中心和沟槽164中的每个沟槽的第一端部168与第二端部170之间的中间点的中心轴线c大体上对称。然而，在另一个实施方案中，如图5所示，沟槽164中的每个沟槽关于中心轴线c不对称，沿中心轴线的第一侧的沟槽164的第一部分172具有比中心轴线c的第二侧上的沟槽164的第二部分174更大的曲率半径。
50.沟槽164的第一部分172沿沟槽164的一侧延伸，用户当在第一(例如，顺时针)方向上旋转旋钮152时在该侧上施加力，而沟槽164的第二部分174沿沟槽164的一侧延伸，用户当在第二(例如，逆时针)方向上旋转旋钮152时在该侧上施加力。换句话讲，沟槽164的表面区域的角度被构造成使得所得力向量朝向径向方向移动以便于例如旋钮152的松动。
51.当将第二骨螺钉110插入骨中或从骨中抽出时，外轴106可与主体102装配在一起，以保持第二骨螺钉110。如上所述，第二骨螺钉110的保持结构132围绕其外部表面124延伸。根据一个示例，第二骨螺钉110可以是可逆向凹陷的骨螺钉，该可逆向凹陷的骨螺钉包括沿其轴的整个长度的螺纹190。第二骨螺钉110可被构造为大体上无头的螺钉，使得如果需要，
第二骨螺钉110可被驱动至骨中，直到第二骨螺钉110的近侧端部111与骨大体上齐平。
52.沿第二骨螺钉110的近侧部分191延伸的螺纹190的一部分构成可经由外轴106的远侧端部122接合的保持结构132。如上所述，第二骨螺钉110还包括延伸至近侧端部111中的驱动结构128，在一个实施方案中，该驱动结构可被构造为星形或六边形凹槽，使得当将主体102的驱动特征部136插入该星形或六边形凹槽中并围绕其纵向轴线旋转时，第二骨螺钉110可对应地旋转并由此被驱动至骨中。
53.外轴106从近侧端部176延伸至远侧端部122，并且包括延伸穿过该外轴的通道178。外轴106的通道178的尺寸和形状被设定成使得外轴106可安装在主体102的细长构件112上。远侧端部122包括被构造成接合第二骨螺钉110的保持结构132的保持特征部186。在一个实施方案中，保持特征部186包括在远侧端部122处沿通道178延伸的螺纹188，螺纹188被构造成沿第二骨螺钉110的近侧部分191接合螺纹190。类似于细长构件112和内轴104的纵向元件105，外轴106的近侧部分180的内径和外径分别大于其远侧部分182的内径和外径。在该实施方案中，近侧部分180的内径对应于主体102的细长构件112的近侧部分142的外径，而远侧部分182的内径对应于远侧部分144的外径。
54.近侧部分180包括安装在该近侧部分中的锁定结构184，该锁定结构用于当外轴106在期望的位置安装在细长构件112上时，接合主体102的细长构件112的锁定凹槽156。锁定结构184可被构造为弹簧加载元件，该弹簧加载元件被偏压以突出至外轴106的通道178中。当细长构件112穿过通道178朝远侧滑动时，将锁定结构184径向推出通道178，直到锁定凹槽156被定位成与锁定结构184相邻。
55.此时，锁定结构184径向向外移动以突出至通道178中以在其偏压下进入锁定凹槽156。这相对于主体102以期望的构型锁定外轴106。在期望的构型中，外轴106和细长构件112相对于彼此纵向定位，使得驱动特征部136被定位在外轴106的远侧端部122内。因此，当装配的主体102和外轴106连接至第二骨螺钉110以驱动第二骨螺钉110进入或离开骨时，主体102的驱动特征部136接合第二骨螺钉110的驱动结构128，而外轴106的远侧端部122内的螺纹188接合沿第二骨螺钉110的近侧部分191的螺纹190。
56.锁定结构184和锁定凹槽156彼此接合，使得主体102可相对于外轴106围绕其纵向轴线旋转。在一个实施方案中，主体102和外轴106可旋转以将第二骨螺钉110驱动至骨中，直到外轴106受压而贴靠骨的表面。一旦外轴106被压靠在骨上，主体102就可相对于外轴106旋转，使得沿第二骨螺钉110的近侧部分191的螺纹190接合骨并与沿外轴102的远侧端部122的内部的螺纹188脱离螺纹接合。
57.用户可在例如锁定结构184处固持外轴106的同时旋转主体102，使得主体102可相对于外轴旋转。在一个实施方案中，外轴106的近侧部分180的远侧端部192经一段距离与主体102的细长构件112的肩部140分离，该距离对应于沿外轴106的远侧端部122的内部的螺纹188的长度。因此，当第二骨螺钉110已被驱动至骨中使得近侧端部111与骨齐平时，近侧部分180的远侧端部192抵接肩部140，并且沿第二骨螺钉110的近侧部分的螺纹190已完全与远侧端部122脱离螺纹接合。在另一个实施方案中，主体102、外轴106和第二螺钉110可被构造成使得主体102相对于外轴106的预先确定的转数将使第二螺钉110与主体102脱离接合。
58.根据另一个实施方案，主体102可包括沿细长构件112的部分的标记，以向用户指
示例如第一骨螺钉108的头部120何时与骨齐平或第二骨螺钉110的近侧端部111何时与骨齐平。标记可包括例如线条、蚀刻和/或沟槽。在一个示例中，如图11所示，标记可包括线条113、115。当将主体102装配到内轴104以将第一骨螺钉108驱动至骨中时，当例如在第二根线条115远侧的第一根线条113与导向套管117(第一骨螺钉穿过该导向套管插入)对齐时，第一根线条113可向用户指示第一骨螺钉108的头部120与骨齐平。当主体102与外轴106装配在一起以将第二骨螺钉110驱动至骨中时，第二根线条115与例如导向套管117的对齐将向用户指示第二骨螺钉110的近侧端部111与骨的表面齐平。
59.本领域技术人员将理解，外轴106还可以包括沿该外轴的一部分的标记(例如，线条)，以示出第二骨螺钉110已被驱动至骨中，使得近侧端部111与其外部表面齐平。在另一个实施方案中，第一根线条标记和第二根线条标记113也可以是颜色编码的。根据又另一个实施方案，第一类型的骨螺钉108和第二类型的骨螺钉110的部分可被颜色编码以对应于沿主体102和/或外轴106的经颜色编码的标记，来支持使用不同螺钉直径时的易用性。在另一个示例中，如图12至图13所示，标记还可包括符号蚀刻113a、115a，每个符号对应于第一类型的骨螺钉108和第二类型的骨螺钉110中的一者。例如，符号可包括蚀刻，该蚀刻示出螺钉相对于线条或沟槽的近侧部分以向用户显示第一骨螺钉108的头部120何时抵接骨或第二骨螺钉110的近侧端部111何时与骨齐平。
60.根据利用系统100的示例性方法，用户(例如，外科医生)选择待用于治疗骨的螺钉的类型。如果选择的螺钉是诸如第一骨螺钉108的螺钉，在该螺钉中保持结构130沿其内部，则用户将通过将内轴104的纵向元件105插入穿过主体102的细长构件112的通道138，将主体102与内轴104装配在一起，如图2所示。内轴104朝远侧插入穿过通道138，直到内轴104的远侧端部118从主体102的远侧端部116朝远侧延伸，使得远侧端部116可与第一骨螺钉108的保持结构130接合。在一个实施方案中，内轴104经由旋钮152在第一方向上围绕其纵向轴线旋转，使得保持特征部154沿远侧端部118的螺纹与沿保持结构130的凹槽148的对应螺纹149螺纹接合。
61.在经由保持特征部154保持第一骨螺钉108时，可将主体102的远侧端部116插入第一骨螺钉108的头部部分120内的驱动结构126中。如上所述，在主体102的远侧端部116处的驱动特征部136和第一骨螺钉108的驱动结构126的尺寸和形状被对应地设定成使得可经由主体102围绕其纵向轴线的旋转可旋转地驱动第一骨螺钉108(例如，进入待治疗的骨中)。当第一骨螺钉108被可旋转地驱动时，防止第一骨螺钉108经由保持特征部154从装配的主体102和内轴104脱离接合。一旦根据需要已驱动第一骨螺钉108进入或离开骨，就可通过使内轴104在第二方向上相对于第一骨螺钉108旋转来使内轴104与骨螺钉108脱离接合。
62.如果待使用的螺钉是诸如例如第二骨螺钉110的螺钉，在该螺钉中保持结构132沿其外部表面124，则用户通过将主体102的细长构件112朝远侧插入穿过外轴106的通道178，直到外轴106的锁定结构184接合沿细长构件112的锁定沟槽156来将主体102与外轴106装配在一起，如图6所示。在一个实施方案中，在将外轴106与主体102锁定之前使外轴106的远侧端部122与第二骨螺钉110的保持结构132接合，使得当锁定构件184接纳在对应锁定沟槽156内时，将主体的驱动特征部136插入已经由外轴106保持的第二骨螺钉110的对应驱动结构128中。
63.在一个实施方案中，为了保持第二骨螺钉110，外轴106相对于第二骨螺钉110旋
转，使得远侧端部122内的保持特征部186的螺纹188接合沿第二骨螺钉110的外部表面124的螺纹190。如上所述，经由主体102和/或外轴106围绕其纵向轴线的旋转驱动第二骨螺钉110进入或离开骨。特别是，使主体102和外轴106一起旋转以将第二骨螺钉110驱动至骨中，直到外轴106受压而贴靠骨的表面。一旦外轴106压靠在骨上，主体102就相对于外轴106旋转，以将第二骨螺钉110的近侧部分驱动至骨中。
64.如上所述，基于待保持并被驱动至骨中的骨螺钉的类型，主体102可与内轴104和外轴106中的一者选择性地装配在一起。可根据需要将主体102与内轴104和外轴106装配在一起并拆解，以插入多种不同类型的包括沿其内部或外部的保持特征部的骨螺钉。
65.尽管第二骨螺钉110被示出和描述为大体上无头的螺钉，其中第二骨螺钉110可插入骨中，使得近侧端部111与骨齐平，但本领域技术人员将理解，系统100可与内轴104或外轴106中的一者装配在一起，以驱动和保持多种不同类型的骨螺钉。在另一个实施方案中，例如，系统200可基本上类似于上述系统100。
66.特别是，如图9所示，系统200的骨螺钉210可基本上类似于上文关于系统100所描述的第二骨螺钉110，该骨螺钉210包括沿其近侧部分的外部延伸的保持结构232。然而，骨螺钉210可被构造为标准骨螺钉，其包括头部部分291和从该头部部分朝远侧延伸的轴294。类似于骨螺钉110，保持结构232可包括沿头部部分291的螺纹290。然而，不是沿保持结构的整个长度的连续螺纹，而是沿头部部分291的螺纹290与沿轴294延伸的螺纹分离，使得头部部分291不能被驱动至骨中。类似于第二骨螺钉110，螺纹290接合外轴206的远侧端部222内的对应螺纹288。
67.根据又一示例性实施方案，如图10所示，系统300可基本上类似于上述系统100、200。特别是，系统300的骨螺钉310可基本上类似于上述骨螺钉210，该骨螺钉310包括沿其头部部分391的保持结构332。然而，头部部分391包括锥形近侧部分394而不具有大体上圆柱形的头部部分，该锥形近侧部分朝向骨螺钉310的近侧端部311渐缩，使得保持结构332的螺纹390沿该锥形部分394延伸。在该实施方案中，外轴306的远侧端部322的形状被对应地设定成使得包括螺纹388的保持特征部386沿远侧端部322处的对应锥形部分398延伸。
68.本领域的技术人员应当理解的是，在不脱离本发明实施方案实质或范围的情况下，在实施方案的结构和方法中可作出修改和变型。因此，本发明实施方案旨在涵盖这些实施方案的各种修改和变型，前提条件是它们落入所附权利要求或其等效内容的范围内。