患者筛选和用于布雷迪疗法调谐的ECG带的制作方法

背景技术：

技术实现思路

1、本文描述的示例性系统和方法可以被配置成帮助用户(例如，医师)决定和/或配置心脏疗法(例如，选择哪些患者接收特定心脏疗法，或配置在植入心脏疗法设备期间和/或之后对患者执行的心脏疗法)。系统和方法可以被描述为是无创的。举例来说，系统和方法可能不需要植入式装置，诸如引线、探针、传感器、导管等评估和配置心脏治疗。相反，该系统和方法可以使用利用例如附接到患者的躯干周围的患者的皮肤的多个外部电极无创地取得的电测量。

2、一个实施方案涉及一种用于心脏评估的系统，该系统包括电极设备，该电极设备包括要安置在患者的皮肤附近的多个外部电极。包括处理电路系统的计算设备可操作地联接到该电极设备。该计算设备被配置成使用该多个外部电极来监测来自患者的组织的心电活动。基于所监测的电活动来生成患者的一个或多个心脏度量。如果该患者患有右束支传导阻滞，则使用该一个或多个心脏度量基于第一全局不同步度量来确定该患者是否是心脏再同步疗法(crt)装置的候选者。如果该患者未患有右束支传导阻滞，则使用该一个或多个心脏度量基于第二全局不同步度量来确定该患者是否是心脏再同步疗法(crt)装置的候选者。

3、一个实施方案涉及一种用于心脏评估的方法，该方法包括：使用多个外部电极来监测来自患者的组织的心电活动。基于所监测的电活动来生成患者的一个或多个心脏度量。如果该患者患有右束支传导阻滞，则使用该一个或多个心脏度量基于第一全局不同步度量来确定该患者是否是心脏再同步疗法(crt)装置的候选者。如果该患者未患有右束支传导阻滞，则使用该一个或多个心脏度量基于第二全局不同步度量来确定该患者是否是心脏再同步疗法(crt)装置的候选者。

4、一个实施方案涉及一种用于心脏评估的系统，该系统包括电极设备，该电极设备包括要安置在患者的皮肤附近的多个外部电极。包括处理电路系统的计算设备可操作地联接到该电极设备。该计算设备被配置成在向患者的心脏递送心动过缓起搏期间使用该多个外部电极来监测来自患者的组织的心电活动。基于在向患者的心脏递送心动过缓起搏期间监测的心电活动来生成电异质性信息(ehi)。基于所生成的ehi确定心动过缓起搏疗法是否有效，其中该ehi反映患者群体在心动过缓起搏期间的传导的正常化。

5、一个实施方案涉及一种用于心脏评估的方法，该方法包括：在向患者的心脏递送心动过缓起搏期间使用多个外部电极来监测来自患者的组织的心电活动。基于在向患者的心脏递送心动过缓起搏期间监测的心电活动来生成电异质性信息(ehi)。基于所生成的ehi确定心动过缓起搏疗法是否有效，其中该ehi反映患者群体在心动过缓起搏期间的传导的正常化。

6、传统的基于ecg的度量，像qrs持续时间/形态，已被用作crt的指导方针，但通常不是那么敏感或特定的。结果是ii类适应症的患者(非左束或左束具有较窄qrs。

7、ecg带是提供电不同步度量的多电极身体表面标测系统。从固有到crt/lv起搏的电不同步的变化已被证明对于滴定lv引线位置、优化装置编程参数(矢量、定时等)是有用的。本文描述了ecg带在布雷迪群体中用于对起搏疗法的选择(例如，希氏束/lbb区起搏对比传统rv引线或两者的组合、rv引线的不同位置)作出反馈的用途。

技术特征：

1.一种用于心脏评估的系统，所述系统包括：

2.根据权利要求1所述的系统，其中所述多个外部电极包括定位到所述患者的躯干的左侧的多个左外部电极，其中所述一个或多个度量包括基于使用所述多个左外部电极监测的心电活动的激活时间标准偏差(sdat)和左心室激活时间(lvat)平均值。

3.根据权利要求2所述的系统，其中所述第一全局不同步度量是所述llat与所述sdat的分数之和，其中确定所述患者是否是crt装置的候选者包括：如果第一全局不同步度量大于预定阈值，则确定所述患者是crt装置的候选者。

4.根据权利要求3所述的系统，其中所述sdat的所述分数为(5*sdat)/3。

5.根据权利要求3至4中任一项所述的系统，其中所述预定阈值在约30ms至约80ms的范围内。

6.根据权利要求3至5中任一项所述的系统，其中所述预定阈值为约50ms。

7.根据权利要求2至6中任一项所述的系统，其中所述第二全局不同步度量包括：

8.根据权利要求7所述的系统，其中所述第一预定阈值在约15ms至约30ms的范围内，并且所述第二预定阈值在约25ms至约40ms的范围内。

9.根据权利要求7至8中任一项所述的系统，其中所述第一预定阈值为约25ms，并且所述第二预定阈值为约35ms。

10.根据权利要求3至9中任一项所述的系统，其中所述第二全局不同步度量包括：

11.根据权利要求10所述的系统，其中所述第三预定阈值在约0.05至约0.25的范围内，并且所述第四预定阈值在约0.10至约0.30的范围内。

12.根据权利要求10至11中任一项所述的系统，其中所述第三预定阈值为约0.15，并且所述第四预定阈值为约0.20。

技术总结
使用多个外部电极来监测来自患者的组织的心电活动。基于所监测的电活动来生成患者的一个或多个心脏度量。如果该患者患有右束支传导阻滞，则使用该一个或多个心脏度量基于第一全局不同步度量来确定该患者是否是心脏再同步疗法(CRT)装置的候选者。如果该患者未患有右束支传导阻滞，则使用该一个或多个心脏度量基于第二全局不同步度量来确定该患者是否是心脏再同步疗法(CRT)装置的候选者。

技术研发人员：R·N·克莱弗,M·尤斯滕,S·戈什,J·M·吉尔伯格
受保护的技术使用者：美敦力公司
技术研发日：
技术公布日：2024/1/12