牙科治疗用骨凿、成孔器具、测试柱、止停延伸件、牙周膜护具、水流管、牙科治疗方案的术前验证用模型的制作方法

本发明涉及牙科治疗用骨凿、成孔器具、测试柱、止停延伸件、牙周膜护具、水流管、牙科治疗方案的术前验证用模型。

背景技术：

1、例如在种植治疗中，通常，作为手术人员的牙科医生通过牙科用ct扫描来获取包括患者治疗位置的上颌和/或下颌的三维图像数据。基于三维图像数据，牙科医生在术前除了掌握治疗位置外，还掌握患者上颌的上颌窦的位置、后上牙槽动脉、以及腭大动脉的位置，或者患者下颌的下牙槽动脉和下牙槽神经的位置。

2、而且，例如在种植治疗中，若治疗对象为上颌，则牙科医生需要在使钻针等成孔器具的前端不会到达作为预定的非到达(非接触)目标的患者的上颌窦粘膜、后上牙槽动脉、以及腭大动脉等的前提下进行手术。另外，若治疗对象为下颌，则牙科医生需要在使钻针等成孔器具的前端不会到达作为预定的非到达目标的患者的下牙槽动脉和下牙槽神经的前提下进行手术。

3、例如在种植治疗中，为了按治疗方案在骨头上形成凹孔，有时会使用引导钻针的手术导板。手术导板是基于患者的上颌和/或下颌的三维图像数据而形成的。手术导板嵌入患者的牙齿和牙龈中使用。当牙科医生进行手术时，手术导板能够按照治疗方案形成在形成种植体嵌设用孔时的孔的位置、方向、直径等。

4、现有技术文献

5、专利文献

6、专利文献1：日本特表2017-508595号公报

技术实现思路

1、要解决的技术问题

2、例如种植治疗中的危险性在于，在手术过程中无法观察到动脉或神经等非到达目标的位置。

3、目前，种植治疗的治疗方案的制定(包括手术导板的创建)大多通过牙科医生获取的患者的ct图像数据(dicom数据)，由制造商的技术人员使用例如种植的制造商所拥有的系统来进行。牙科医生对制造商的技术人员制定的治疗方案进行研究。但是，在制定治疗方案时，牙科医生并不在制定现场，而且，在修改制造商制定的治疗方案时，牙科医生可使用的工具也是有限的。由于对象是三维的，因此牙科医生很难按照牙科医生自己的意图进行治疗方案的详细指示，比如种植体的选择、对于嵌设种植体的凹孔的内径、位置、角度等的细微调整、以及器具选择等。

4、原本，牙科医生应当负责从种植治疗的治疗方案的制定到实际治疗。并且，假如在制造商的技术人员制定的治疗方案中例如出现了成孔器具的各种参数的选择失误等时，很难排除牙科医生未能发觉而按照错误的治疗方案进行了手术的可能性。

5、本公开的目的在于提供一种牙科治疗方案的术前验证系统、牙科治疗方案的术前验证程序、牙科治疗方案的术前验证用模型的制造方法、以及牙科治疗方案的术前验证用模型，尽可能地由牙科医生自己进行设计、器具选择、对治疗方案的安全性的确认，以实现最佳的治疗方案，例如在进行种植体的嵌设治疗或自体牙等嵌设体的嵌设治疗时，在制定出治疗方案后，并且在使用了实际成孔器具等手术器具的牙科治疗之前，作为手术人员的牙科医生能够对使用该手术器具时的手术器具的前端位置与患者上颌的上颌窦粘膜、后上牙槽动脉、以及腭大动脉的位置或者下颌的下牙槽动脉和下牙槽神经的位置等非到达目标位置之间的位置关系进行事先验证。而且，鉴于在进行种植体的嵌设治疗或自体牙等嵌设体的嵌设治疗过程中出现的各种问题，本公开的目的还在于提供一种应对上述问题的牙科治疗用骨凿、成孔器具、测试柱、止停延伸件、牙周膜护具、水流管、牙科治疗方案的术前验证用模型。

6、用于解决问题的技术方案

7、本发明的一个方面提供一种骨凿，从患者颌部的治疗部位的表层向深部嵌入，在扩张或者压缩骨头以使该治疗部位深处的粘膜的位置发生移位时用作用于施加冲击的器具，所述骨凿包括：

8、凿身部，作为该骨凿的主体部；以及

9、端部，形成在该凿身部的前端，使粘膜的位置发生移位；

10、其中，端部的直径为适合于移植自制牙的大小。

11、如上所述的骨凿的端部的直径可以大于种植专用骨凿的端部直径。

12、如上所述的骨凿的端部的直径可以为5mm以上。

13、如上所述的骨凿中，在凿身部的一部分上可以形成有被导向部，被导向部沿手术导板上形成的导向孔被导向，手术导板与患者的治疗部位的表面形状相配合地设置，并使作为治疗时的深度标准的基准位置偏移预定量。

14、本发明的另一个方面提供一种骨凿，针对患者颌部的治疗部位，从基端侧向前端侧嵌入，在扩张或者压缩骨头以使该治疗部位深处的粘膜的位置发生移位时用作用于施加冲击的器具，所述骨凿包括：

15、凿身部，作为该骨凿的主体部；以及

16、端部，形成在该凿身部的前端，使粘膜的位置发生移位，

17、其中，在凿身部的一部分上形成有被导向部，该被导向部沿设在手术导板上的导向孔被导向，手术导板与患者的治疗部位的表面形状相配合地形成，并使作为治疗时的高度标准的基准位置偏移预定量。

18、本发明的一个方面是一种成孔器具，从患者颌部的治疗部位的表层向深部推进，并具有钻针，钻针用于形成孔，所述孔用于嵌设嵌设体的一部分，其中，钻针的直径为适合于移植自制牙的大小。

19、如上所述的成孔器具的钻针的直径可以大于嵌设体为种植体时的钻针直径。

20、如上所述的成孔器具的钻针直径可以为5mm以上。

21、如上所述的成孔器具中，在该成孔器具的一部分上可以形成被导向部，被导向部沿设在手术导板上的导向孔被导向，手术导板与患者的治疗部位的表面形状相配合地形成，并使作为治疗时的高度标准的基准位置偏移预定量。

22、本发明的一个方面是一种图像诊断用的测试柱，该测试柱由树脂材料或者陶瓷材料形成，插在为了在患者颌部的治疗部位处嵌设嵌设体的一部分而形成的孔中，或者，插在手术导板上形成的导向孔中，手术导板与患者的治疗部位的表面形状相配合地设置，并使作为治疗时的深度标准的基准位置偏移预定量，该测试柱在这种状态下进行的利用了放射线的拍摄图像中成像，示出孔或导向孔的位置。

23、如上所述的测试柱可以为台阶状。

24、如上所述的测试柱可以具有外径部，该外径部的直径大于手术导板的导向孔的内径。

25、本发明的一个方面是一种形成为筒状的止停延伸件，该止停延伸件插入手术导板上形成的导向孔中，以延长导向长度，手术导板与患者的治疗部位的表面形状相配合地设置，并使作为治疗时的深度标准的基准位置偏移预定量。

26、如上所述的止停延伸件可以为台阶状。

27、如上所述的止停延伸件可以具有外径部，该外径部的直径大于手术导板的导向孔的内径。

28、本发明的一个方面是一种牙周膜护具，该牙周膜护具覆盖供移植使用的自制牙中除作为切割对象的牙根以外的部分的一部分或全部，减少在切割牙根时因外因导致的对该牙根周围的牙周膜造成的损伤。

29、如上所述的牙周膜护具可以由低回弹材料形成。

30、如上所述的牙周膜护具可以由硅胶制成。

31、本发明的一个方面是一种移植用的水流管，该水流管从患者颌部的治疗部位的表层向深部嵌入，使水从前端部向该治疗部位深处的粘膜的位置喷出，

32、其中，前端部的直径为适合于移植自制牙的大小。

33、如上所述的水流管的前端部上可以形成阶梯部，其外径随着从前端向基端而呈阶梯状增大。

34、本发明的另一个方面是一种牙科治疗方案的术前验证用模型，包括：

35、模型主体，基于患者的颌部的三维立体图像而形成，以与作为患者的治疗对象的牙齿、牙龈、以及被牙龈覆盖的牙槽骨中的至少一部分相同的大小和形状，模拟作为患者的治疗对象的牙齿、牙龈、以及牙槽骨中的至少一部分；

36、目标模型部，基于患者的三维立体图像而形成，与作为患者的治疗对象的牙槽骨相邻或嵌设在作为患者的治疗对象的牙槽骨中，模拟治疗时应与从多个手术器具中选出的手术器具的前端不接触的非接触目标，以与作为患者的治疗对象的牙齿、牙龈、以及牙槽骨与非接触目标之间的位置关系相同的位置关系，设在模型主体上；以及

37、孔部，基于患者的三维立体图像，在模型主体中模拟了作为患者的治疗对象的牙龈和牙槽骨的位置处，模拟形成能够向治疗对象嵌设嵌设体的孔，当三维立体图像中的手术器具嵌合在患者的三维立体图像中的孔中，并且三维立体图像中手术器具插入孔中时，牙科医生能够看到手术器具与目标之间的位置关系；

38、其中，目标模型部中内置有流体，该流体用于在进行术前验证时若手术器具接触到了目标模型部，则告知发生了接触。

39、根据这样的模型，在进行牙科治疗方案的术前验证时，由于当手术器具接触到模拟了非接触目标的目标模型部时流体(例如有色液体等)会漏出，因此能够从视觉上简单地识别出与目标模型部发生了接触。