一种针对硬膜三叶草缝合法的弧形剪的制作方法

1.本发明涉及医疗器械技术领域，具体的涉及一种针对硬膜三叶草缝合法的弧形剪。


背景技术：

2.显微血管减压术作为治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛等基于血管压迫学说的颅神经疾患的首选外科方法在世界范围内得到广范应用，并成为功能神经外科的一个重要内容。自1966年jannetta首创显微血管减压术以来，因其治疗颅神经疾病的安全性、有效性而迅速在临床推广。
3.面肌痉挛是一种临床常见的功能性疾病，虽然不危及患者生命，但可以严重降低患者的生活质量，其典型症状是患侧面部肌肉反复发作性、不自主抽动或无痛性强直，通常起始于眼周，随后扩展到面神经支配的其他肌肉，以口角肌肉抽动最为明显，严重时可累及同侧颈部甚至胸部肌肉。面肌痉挛的根本病因最可能是面神经出脑干区神经血管冲突，这使得显微血管减压术成为治疗面肌痉挛最有效的方法。显微血管减压术传统开关颅技术被广泛应用，但是其术野显露不好，术中操作时间长，术后常导致颅内感染、脑脊液漏、听力下降等并发症出现。
4.发明人创新使用弧形方式剪开，并在一侧中间剪开，如此剪开硬膜，在手术后期缝合时，用5-0可吸收缝合线在连续缝合时的第一针，先将修剪的边缘点在中心位置缝合，固定闭合硬膜后，出现一个十分形象的“三叶草”图形，故特此起了一个形象的名字称为“三叶草”硬膜原位严密缝合法。
5.综上所述，目前显微血管减压术存在以下技术问题：在手术时需要将颅脑硬膜剪开，经典的硬膜剪开方法是倒t形、y形、或十字形剪开，传统剪开方式为使用手术剪直线形剪开，由于颅脑为球形，剪开后视野暴露范围小，因为显微血管减压术为精细微创手术，在手术后期硬膜缝合过程中，由于硬脑膜自身的表面张力，不利于缝合；由于硬膜剪开后，视野暴露范围小的问题，导致颅内手术操作时间长，术后会发生颅内感染、脑脊液漏、听力下降等并发症；现有手术剪都为直线剪开，在进行弧形方式剪开时，需要术者不断调整，多次修剪，达到理想效果，但通常修剪结过程依靠术者感觉，往往修剪弧度不准确，即使使用弧形修剪方法，但没有达到增大暴露面积、没有达到弧形剪开减小表面张力的情况，且在修剪过程中，下一次调整修剪方向没有在上次修剪的最远端，导致出现多个多余的切口，剪开边缘不整齐，不利于后期缝合。


技术实现要素：

6.针对现有技术存在的上述问题，本发明提供了一种针对硬膜三叶草缝合法的弧形剪。
7.为实现上述技术目的，达到上述技术效果，本发明是通过以下技术方案实现：
8.一种针对硬膜三叶草缝合法的弧形剪，包括右柄和左柄，所述左柄与右柄下端固
定连接有指环，所述左柄和右柄上侧重叠，所述左柄和右柄上端重叠位置转动连接有转轴，所述左柄和右柄上端固定连接有弧刃，所述弧刃沿转轴轴向方向弯曲；
9.所述弧刃的刃口沿自身弧度延伸形成刃口延伸轨迹，所述刃口延伸轨迹大小为颅骨孔大小的1.05-1.15倍，所述刃口延伸轨迹中心在颅骨孔的侧边四分点，所述刃口延伸轨迹在颅骨孔部分为刃口弧形轨迹，所述弧刃弯曲弧度与刃口弧形轨迹一致，按所述刃口弧形轨迹与刃口延伸轨迹中心连线的面积与t形剪开面积相比，增加面积大于减少面积。
10.进一步的，所述左柄和右柄向一侧弯曲倾斜，所述左柄和右柄头端向与左柄和右柄弯曲方向相反位置固定连接有弧刃，提高手术操作视野，清晰获知修剪情况。
11.进一步的，所述右柄连接的弧刃上端固定连接有保护头，所述保护头呈圆饼状，所述保护头与弧刃呈垂直关系，使弧刃进入硬脑膜下侧时保护人体其他组织不受伤害。
12.本发明的有益效果：
13.一种针对硬膜三叶草缝合法的弧形剪，通过弧刃在硬膜上弧形剪开方式，在显微血管减压术中，在颅脑球形的硬膜上相较于直线剪开，弧形剪开硬膜表面张力更小，减少了硬脑膜因自身的表面张力发生的挛缩，且有利于手术后期硬膜的缝合，增加手术术野的暴露，利于颅内手术操作；硬膜通过弧刃采用弧形剪开方式剪开后，视野暴露范围相较于直线剪开更大，有利于颅内手术操作，进而减少颅内手术操作时间，颅内手术时间的减少，保持硬膜新鲜度，避免了术后发生颅内感染、脑脊液漏、听力下降并发症等情况；弧刃的刃口弧形轨迹，在使用时，通过弧刃一次对硬膜完成修剪，避免术者不断调整，多次修剪导致的剪开边缘不整齐的问题，有利于后期缝合，且不会受术者主观感觉影响导致修剪弧度不准确的问题，在一定的颅骨孔大小下，弧刃的刃口弧形轨迹即达到增大暴露面积，又达到弧形剪开减小表面张力的作用，完成弧形剪开有利于后期硬膜缝合。
14.当然，实施本发明的任一产品并不一定需要同时达到以上所述的所有优点。
附图说明
15.为了更清楚地说明本发明实施例的技术方案，下面将对实施例描述所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本发明的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。
16.图1为本发明实施例所述针对硬膜三叶草缝合法的弧形剪的整体结构示意图；
17.图2为本发明实施例所述右柄的结构示意图；
18.图3为本发明实施例所述左柄的结构示意图；
19.图4为本发明实施例所述弧刃的结构示意图；
20.图5为本发明实施例所述颅骨孔和两种修剪方式的示意图；
21.图6为本发明实施例所述弧形修剪及中间修剪的示意图；
22.图7为本发明实施例所述弧形修剪的示意图；
23.图8为本发明实施例硬膜边缘点在中心位置缝合的示意图；
24.图9为本发明实施例与硬膜缝合类比的三叶草示意图。
25.附图中，各标号所代表的部件列表如下：
26.1-右柄，101-指环，110-弧刃，111-保护头，2-左柄，201-半径，3-转轴，310-颅骨
孔，311-传统剪开痕迹，312-减少面积，320-刃口延伸轨迹，321-刃口弧形轨迹，322-增加面积。
具体实施方式
27.下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其它实施例，都属于本发明保护的范围。
28.实施例1
29.如图1-6、8、9所示
30.本发明所述针对硬膜三叶草缝合法的弧形剪，包括右柄(1)和左柄(2)，所述左柄(2)与右柄(1)下端固定连接有指环(101)，所述左柄(2)和右柄(1)上侧重叠，所述左柄(2)和右柄(1)上端重叠位置转动连接有转轴(3)，所述左柄(2)和右柄(1)上端固定连接有弧刃(110)，所述弧刃(110)沿转轴(3)轴向方向弯曲；所述弧刃(110)的刃口沿自身弧度延伸形成刃口延伸轨迹(320)，所述刃口延伸轨迹(320)大小为颅骨孔(310)大小的1.05-1.15倍，所述刃口延伸轨迹(320)中心在颅骨孔(310)的侧边四分点，所述刃口延伸轨迹(320)在颅骨孔(310)部分为刃口弧形轨迹(321)，所述弧刃(110)弯曲弧度与刃口弧形轨迹(321)一致，按所述刃口弧形轨迹(321)与刃口延伸轨迹(320)中心连线的面积与t形剪开面积相比，增加面积(322)大于减少面积(312)；
31.所述左柄(2)和右柄(1)向一侧弯曲倾斜，所述左柄(2)和右柄(1)头端向与左柄(2)和右柄(1)弯曲方向相反位置固定连接有弧刃(110)，提高手术操作视野，清晰获知修剪情况；
32.所述右柄(1)连接的弧刃(110)上端固定连接有保护头(111)，所述保护头(111)呈圆饼状，所述保护头(111)与弧刃(110)呈垂直关系，使弧刃(110)进入硬脑膜下侧时保护人体其他组织不受伤害。
33.电钻于乳突导静脉处钻孔后用铣刀铣下直径1.5-2.0cm的骨瓣，然后倒“伞”状剪开硬膜；硬膜采用原位连续水密缝合，骨窗处用自体骨瓣还纳固定，皮肤采用皮下连续缝合。使用本发明右柄前端的保护头进入硬膜下侧，调整好位置，将硬膜呈弧形剪开，并将弧状硬膜从中间剪开，由于第二次剪开距离较短，继续使用本发明的弧刃即可，在后期缝合时先将边缘点在中心位置缝合，最终硬膜原位连续水密缝合，达到解剖复位，无需人工硬膜贴敷；球面上弧形剪开硬膜表面张力更小，减少了硬脑膜因自身的表面张力发生的挛缩；增加手术术野的暴露，利于颅内手术操作，进而减少颅内手术操作时间，颅内手术时间的减少，保持硬膜新鲜度；避免术中硬脑膜因水分流失收缩、变薄，减少在硬膜面积减少量，降低缝合难度，关颅时硬脑膜可以严密缝合。
34.实施例2
35.如图7所示
36.基于实施例1，硬膜剪开方法为单纯弧形剪开，这种方法适用于患者蛛网膜下腔间隙较宽，暴露有效术野相对容易，所以选择更简洁的弧形剪开，更有利于减少剪开硬膜的步骤，也大大缩短硬膜缝合的时间，骨窗一般大小约2-3厘米，所以术中不需要悬吊硬脑膜。
37.综上所述，本发明一种针对硬膜三叶草缝合法的弧形剪，通过弧刃在硬膜上弧形剪开方式，在显微血管减压术中，在颅脑球形的硬膜上相较于直线剪开，弧形剪开硬膜表面张力更小，有利于手术后期硬膜的缝合，增加手术术野的暴露，在使用时，通过弧刃一次对硬膜完成修剪。
38.在本说明书的描述中，参考术语“一个实施例”、“示例”、“具体示例”等的描述意指结合该实施例或示例描述的具体特征、结构、材料或者特点包含于本发明的至少一个实施例或示例中。在本说明书中，对上述术语的示意性表述不一定指的是相同的实施例或示例。而且，描述的具体特征、结构、材料或者特点可以在任何的一个或多个实施例或示例中以合适的方式结合。
39.以上公开的本发明优选实施例只是用于帮助阐述本发明。优选实施例并没有详尽叙述所有的细节，也不限制该发明仅为所述的具体实施方式。显然，根据本说明书的内容，可作很多的修改和变化。本说明书选取并具体描述这些实施例，是为了更好地解释本发明的原理和实际应用，从而使所属技术领域技术人员能很好地理解和利用本发明。本发明仅受权利要求书及其全部范围和等效物的限制。