一种膝关节翻修锉的制作方法

1.本发明涉及手术器械技术领域，具体为一种膝关节翻修锉。


背景技术：

2.近年来膝关节翻修病例显著增多。显著的原因是随着社会经济的飞速发展和科技水平的不断提高，人们对生活质量的要求越来越高，导致全膝关节置换手术数量的显著增长，随着时间的推移，全膝关节置换会因为磨损、感染、无菌性松动等原因失效，需要通过膝关节翻修来重建膝关节功能；还有，接受全膝关节置换手术的患者越来越年轻，患者逐步接受全膝关节置换手术(tka)方式、希望通过tka手术满足其高活动量的需求，导致全膝关节置换手术无法满足其年限需求；再者，还有一个不可忽视的因素——患者的体重，过大的体重会导致假体承受的压力过高，导致膝关节假体在服役年限内就产生较大磨损甚至损害，因此需要进行膝关节翻修手术，这点在西方国家尤为明显，kurtzs等学者预测美国膝关节翻修手术的增幅将大幅超过初次全膝置换/初次全髋置换/髋关节翻修术。
3.基于上述，优化膝关节翻修手术的步骤、降低翻修手术的成本，增加术后的稳定性是关节置换手术领域的重要研究课题。
4.膝关节翻修手术的基本过程是：首先将初次置换的膝关节假体取出，接着休整股骨远端和胫骨近端，再对股骨远端和胫骨近端开孔，最后将股骨翻修假体和胫骨翻修假体植入；在此过程中，常见的开孔方式和假体的固定方式主要是通过铰刀对胫骨和股骨内的松质骨进行铰孔，再于开孔内置入假体打压紧实，或者涂骨水泥进行固定，或有插入髓腔内异形结构来防止假体相对于骨质转动。然而这种方式存在一定的缺陷：目前的手术工具在操作后，其截骨后的铰孔与实际植入的翻修假体的外形匹配度较低，以至于两者之间可能因为患者骨骼的差异出现植入高度的差异或者稳定性较低，对翻修手术的成功率乃至患者的康复存在一定的风险。
5.在此背景下，本发明提供一种膝关节翻修锉，用以解决现有技术中存在的缺陷。


技术实现要素：

6.本发明的目的在于提供一种膝关节翻修锉，以解决上述背景技术中提出的问题。
7.为了解决上述技术问题，本发明提供如下技术方案：一种膝关节翻修锉，包括锉本体，锉本体为向两端延伸的类椭圆柱体结构，用于胫骨近端或股骨远端上锉孔，同时还可作为试模工具，锉本体包括：第一端面和第二端面；以及侧环面，侧环面为锥面，且侧环面两端延伸至分别与第一端面和第二端面相接；以及若干锉齿，若干锉齿分布于侧环面上；锉本体置入髓腔在那个，利用锉齿进行锉孔。
8.优选的，侧环面接近第一端面的一端向侧环面接近第二端面的一端收口，侧环面包括有：第一侧环面，第一侧环面位于接近第一端面的一端，锉齿分布于第一侧环面上；以及第二侧环面，第二侧环面位于接近第二端面的一端。
9.优选的，锉齿为环形锉齿，且若干锉齿沿着第一侧环面连续排布，每个锉齿包括
有：环形锉刃，环形锉刃凸出于第一侧环面；以及环形凹槽，环形凹槽向第一侧环面的方向凹陷。
10.优选的，锉本体还包括有打拔器连接孔，打拔器连接孔位于锉本体内接近第一端面的一侧，且打拔器连接孔延伸至与第一端面相接。
11.优选的，打拔器连接孔包括：非圆柱形孔，非圆柱形孔位于锉本体内接近第一端面的一侧，且非圆柱形孔延伸至与第一端面相接；以及壁槽，壁槽位于非圆柱形孔的侧壁上。
12.优选的，锉本体还包括有：第一连接孔，第一连接孔位于锉本体内接近第一端面的一侧，且第一连接孔延伸至与第一端面相接；以及第二连接孔，第二连接孔位于锉本体内接近第二端面的一侧，且第一连接孔延伸至与第二端面相接。
13.优选的，一种膝关节翻修锉，还包括导向杆，导向杆接近第二连接孔的一端侧部设置有外螺纹，第二连接孔内设置有与外螺纹对应的内螺纹。
14.优选的，锉本体用于股骨侧，侧环面被切削为棱锥面。
15.优选的，锉本体用于胫骨侧，侧环面为向其本身凹陷的弧形锥面。
16.与现有技术相比，本发明所达到的有益效果是：
17.1.本发明公开的一种膝关节翻修锉，其锉本体代替传统的铰刀，在股骨远端或胫骨近端锉孔，区别于传统的利用转动力在胫骨近端开孔，本锉本体利用敲击力在胫骨近端开孔，该锉孔的方式可以将翻修锉设计为与翻修假体植入髓腔的中间部分形状一致的结构，即将锉本体设计为类椭圆椎体，进而可促进翻修植骨的稳定性和精确性；在此基础上，由于翻修锉与翻修假体植入髓腔的中间部分形状一致，锉孔完成后，还可以将翻修锉作为翻修假体的试模，在髓腔内模拟假体固定状态，从而可以减少寻找合适规格试模的时间，同时可以减少试模工具的用料，有利于翻修手术的顺利进行；
18.2.本锉本体上设置的锉齿，在锉骨过程中，其碎骨可以暂存于环形凹槽内，如此可保证锉孔的连续性；
19.3.本发明公开的一种膝关节翻修锉，还包括了导向杆，且在锉本体上设置了连接胫骨或股骨平台试模的第一连接孔，同时设置了连接导向杆的第二连接孔，在锉孔完成后，可以作为翻修假体的试模使用，可以减少试模工具的用料，降低手术成本。
附图说明
20.附图用来提供对本发明的进一步理解，并且构成说明书的一部分，与本发明的实施例一起用于解释本发明，并不构成对本发明的限制。在附图中：
21.图1是本发明实施例1中一种用于胫骨的膝关节翻修锉的正视图；
22.图2是本发明实施例1中锉本体在m-m处的剖视图；
23.图3是本发明实施例1中a处细节图；
24.图4是本发明实施例2中一种用于股骨的膝关节翻修锉的正视图；
25.图5是本发明实施例2中锉本体在n-n处的剖视图；
26.图6是本发明实施例2中b处细节图；
27.图中：
28.锉本体1；
29.第一端面11；
30.第二端面12；
31.侧环面13，第一侧环面131，第二侧环面132；
32.锉齿14，环形锉刃141，环形凹槽142；
33.打拔器连接孔15，非圆柱形孔151，壁槽152；
34.第一连接孔16；
35.第二连接孔17；
36.导向杆2。
具体实施方式
37.下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。
38.在膝关节的翻修手术中，需要拆除原假体再植入翻修假体，在此过程中需要在股骨远端和胫骨近端的髓腔内铰孔，为翻修假体与股骨/胫骨的结合提供空间，然而铰刀的结构限制了铰孔为圆柱状结构，且翻修假体的形状是适应于股骨/胫骨的形状，即翻修假体植入胫骨内的中间部分和植入股骨内的中间部分均为类椭圆结构，导致了铰孔和假体植入骨质的部分之间不能形成较为紧密的贴合，进而导致了翻修植骨的稳定性较差或精确性较差，在一定程度上会对后续的康复存在隐患。
39.基于上述，本技术提供实施例1，具体是一种用于胫骨的膝关节翻修锉，其代替传统的铰刀，在胫骨近端上锉孔，即区别于传统的利用转动力在胫骨近端开孔，本翻修锉利用敲击力在胫骨近端开孔，具体的，利用打拔工具夹持本翻修锉，将翻修锉置于胫骨近端的平台上，使用外力敲击，使翻修锉在胫骨近端的髓腔内锉孔，该锉孔的方式可以将翻修锉设计为与翻修假体植入髓腔的中间部分形状一致的结构，进而可促进翻修植骨的稳定性和精确性，在此基础上，由于翻修锉与翻修假体植入髓腔的中间部分形状一致，锉孔完成后，还可以将翻修锉作为翻修假体的试模，在髓腔内模拟假体固定状态，从而可以减少寻找合适规格试模的时间，同时可以减少试模工具的用料，有利于翻修手术的顺利进行。
40.具体的，如图1，用于胫骨的膝关节翻修锉包括有锉本体1，锉本体1为向两端延伸的类椭圆柱体结构，作为翻修锉的主体结构，向胫骨近端髓腔内开孔。
41.进一步的，如图1，锉本体1具体包括有第一端面11和第二端面12，当锉本体1置入髓腔内，第一端面11为接近胫骨平台的一面，第二端面12为伸入髓腔内的一面；还包括有侧环面13，侧环面13两端延伸至分别与第一端面11和第二端面12相接，作为与髓腔内壁接触的面，另外侧环面13为锥面，且锥面从第一端面11的一端向第二端面12的一端收口，如此锉本体1为类椭圆椎体，贴合了胫骨近端的结构，锉出的髓腔孔可以与翻修假体贴合，优选的，为了锉本体1与翻修假体进一步的贴合，侧环面13为向其本身凹陷的弧形锥面；还包括有若干锉齿14，若干锉齿14分布于侧环面13上，当锉本体1受到敲击力时，锉齿14作用于髓腔内的松质骨上，对骨质进行锉孔。
42.进一步的，如图2，侧环面13包括有第一侧环面131，第一侧环面131位于接近第一端面11的一端，锉齿14分布于第一侧环面131上，其中锉齿14突出于第一侧环面131，在本实
施例中，第一侧环面131和锉齿14优选为一体成型；还包括有第二侧环面132，第二侧环面132位于接近第二端面12的一端，其中第一侧环面131和第二侧环面132平滑衔接，使锉齿14的末端突出于第二侧环面132，用以保证锉齿14的锉削作用；
43.同时，利用本翻修锉对胫骨进行锉孔前，还需要用到铰刀使胫骨上的开孔初步成型，锉本体1置入该初步成型的孔中时，第二侧环面132可与该初步成型的孔基本吻合，作为导向作用。
44.进一步的，为了保证锉孔的均匀性和全面性，本锉齿14优选为环形锉齿，且若干环形锉齿沿着第一侧环面131连续排布，在锉本体1受到敲击力时，可对髓腔内壁产生连续的锉孔作用。
45.进一步的，如图3，锉齿14具体包括有环形锉刃141，环形锉刃141凸出于第一侧环面131，指向髓腔内壁，受到敲击力时，对髓腔内壁形成剪切力和摩擦力；锉齿14还包括有环形凹槽142，环形凹槽142向第一侧环面131的方向凹陷，环形凹槽142将相邻的两个环形锉刃141平滑衔接，在锉骨过程中，碎骨可以暂存于环形凹槽142内，如此可保证锉孔的连续性。
46.进一步的，锉本体1本身较小，不方便把持、不方便对其直接进行敲击，也不方便对其进行其它手术动作，因此需要结合辅助工具，优选的，可以选择打拔器作为辅助工具，在此基础下，如图2，锉本体1还包括有打拔器连接孔15，打拔器连接孔15位于锉本体1内接近第一端面11的一侧，且打拔器连接孔15延伸至与第一端面11相接，通过打拔器连接孔15将锉本体1与打拔器连接，用以方便操作锉本体1。
47.进一步的，锉本体1与打拔器连接时，要保证稳定性，即在周向方向不可产生转动，在轴向方向不可产生脱离，基于此，如图2，打拔器连接孔15包括非圆柱形孔151，非圆柱形孔151位于锉本体1内接近第一端面11的一侧，且非圆柱形孔151延伸至与第一端面11相接，打拔器的连接端伸入该非圆柱形孔151中，可保证二者之间不发生周向的转动，在本实施例中，非圆柱形孔151优选为腰型孔、方形孔中的一种；打拔器连接孔15还包括有壁槽152，壁槽152位于非圆柱形孔151的侧壁上，在打拔器的连接端上设置弹性凸起，该弹性凸起置入壁槽152内，可保证二者之间不发生轴向的窜动，如此可将锉本体1与打拔器稳固连接，在本实施例中，壁槽152优选为对称设置的两个，两个壁槽152的中轴线即为非圆柱形孔151的中轴线，如此可不用辨别打拔器的左右方向，还可适应左右手操作。
48.进一步的，在锉骨过程中，需要先用小规格的翻修锉进行锉孔，逐步更换，直至锉本体1在合适的位置上，其锉齿14接触到胫骨的皮质骨时，医生会感觉到明显的变化，同时通过显影技术，可得知翻修锉是否为合适该胫骨的规格，选定合适规格的翻修锉时，经过的锉孔也相应的成型，此时需要利用翻修假体试模测试假体植入的稳定性和其他性能；在此基础下，本锉本体1可以作为翻修假体试模的一部分，结合胫骨平台试模和远端杆试模组合成为胫骨的翻修假体试模；
49.因此，如图1～2，锉本体1还包括有第一连接孔16，第一连接孔16位于锉本体1内接近第一端面11的一侧，且第一连接孔16延伸至与第一端面11相接，用以连接胫骨平台试模，在本实施例中，第一连接孔16优选为内螺纹孔；还包括有第二连接孔17，第二连接孔17位于锉本体1内接近第二端面12的一侧，且第一连接孔16延伸至与第二端面12相接，用以连接远端杆试模，即导向杆2，在本实施例中，导向杆2接近第二连接孔17的一端侧部优选设置有外
螺纹，第二连接孔17内优选设置有与外螺纹对应的内螺纹。
50.基于上述，本技术还提供实施例2，实施例2与实施例1的区别为：实施例2具体是一种用于股骨的膝关节翻修锉，如图4～6，其代替传统的铰刀，在股骨远端上锉孔；当锉本体1置入髓腔内，第一端面11为接近股骨远端平台的一面，第二端面12为伸入髓腔内的一面，侧环面13为与髓腔内壁接触的面，优选的，为了锉本体1获得更为锋利的锉骨功能，侧环面13被切削为棱锥面。
51.需要说明的是，在本文中，诸如第一和第二等之类的关系术语仅仅用来将一个实体或者操作与另一个实体或操作区分开来，而不一定要求或者暗示这些实体或操作之间存在任何这种实际的关系或者顺序。而且，术语“包括”、“包含”或者其任何其他变体意在涵盖非排他性的包含，从而使得包括一系列要素的过程、方法、物品或者设备不仅包括那些要素，而且还包括没有明确列出的其他要素，或者是还包括为这种过程、方法、物品或者设备所固有的要素。
52.最后应说明的是：以上所述仅为本发明的优选实施例而已，并不用于限制本发明，尽管参照前述实施例对本发明进行了详细的说明，对于本领域的技术人员来说，其依然可以对前述各实施例所记载的技术方案进行修改，或者对其中部分技术特征进行等同替换。凡在本发明的精神和原则之内，所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。